Как правильно подготовиться ко второй беременности? Планирование второй беременности — легкой и беспроблемной. От чего отказаться

После рождения первого ребенка большинство родителей рано или поздно начинают задумываться о появлении следующего малыша. Вторая беременность требует более тщательной подготовки, нежели первая. Но часто случается так, что мамы и папы не знают, как правильно планировать зачатие и когда лучше рожать второго ребенка. Особенно это касается родителей, которые столкнулись с осложнениями и трудностями во время предыдущей беременности и первых родов.

Наверное, главный вопрос, волнующий пары - когда лучше рожать второго ребенка? Каждый гинеколог с уверенностью вам ответит, что после первых родов женский организм должен отдохнуть и восстановиться. То же самое касается и морального плана. Даже если мужчина полностью готов и хочет второго ребенка, психологическая настроенность женщины ко вторым родам – превыше всего.

Во время первой беременности женский организм потерпел радикальные изменения внутренних органов и обмена веществ. Все силы и энергия были направлены на внутриутробное развитие ребенка. Поэтому для полного восстановления женщине понадобится около 2–2,5 лет.

Вторая беременность в основном зависит от течения первой. На нее так же влияет результат родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды.

Внимание! После кесарева сечения должно пройти не менее трех лет! В противном случае появляется возможность расхождения послеоперационного шва или разрыва матки.

Основные этапы планирования второй беременности

Подготовка к зачатию заключается не только в обследовании женского организма к беременности, но и в оценке материальных возможностей, стабильности взаимоотношений в супружеской паре, возраста матери и старшего ребенка.

Первой и главной задачей женщины во время подготовки к зачатию является консультация гинеколога и соблюдения всех его рекомендаций. К ним относятся:

1. Прием витаминов и фолиевой кислоты;
2. Сдача анализов:

• Развернутый анализ крови и мочи;
• Кровь на ВИЧ;
• Мазок на наличие инфекций, которые передаются половым путем;

1. Консультация специалистов;
2. Выявление заболевания и его лечение;
3. Устранение обострения хронической болезни.

Помните! Прием антибиотиков и лекарств, влияющих на развитие плода, во время беременности категорически запрещено!

При планировании второго ребенка следует уделить внимание таким важным моментам:

1. Материальное положение. Оцените свои финансовые возможности на содержание двух детей. Ведь новорожденный, так же как и старший ребенок, должен быть обеспечен всем необходимым для нормального роста и развития. В случае недостачи денежных средств, зачатие малыша следует отложить;
2. Стабильность отношений между мужчиной и женщиной. В семье должно присутствовать взаимопонимание, мир и поддержка друг друга. Рождение второго ребенка должно быть желаемым и обоюдным. Если одна из сторон против – зачатие нужно перенести, дабы избежать разногласий, ссор или разрыва отношений;
3. Возраст матери. Гинекологи утверждают, что подвержена большим рискам и осложнениям;
4. Разница между детьми. Оптимальная возрастная разница между старшим и младшим ребенком – 3-4 года. Следует учесть тот факт, что дети до трех лет несамостоятельны, а уже после 5 лет – возникает различие интересов и отсутствие одинаковых возрастных игр;
5. Жилплощадь. Следует полностью подготовиться к рождению второго малыша. Если требуется – сделать ремонт.

Планирование зачатия после кесарева сечения заключается в обязательном посещении гинеколога. Во время консультации необходимо сразу же рассказать о желании иметь ребенка, а также о том, как проходила первая беременность, и по каким причинам проводилось кесарево сечение. При осмотре на гинекологическом кресле врач возьмет нужные для обследования мазки. Кроме того, выпишет направления на анализы (кровь, моча), а также посоветует исследовать шов на матке.

Для определения положения и состояния послеоперационного рубца необходимо пройти:

1. – матка обследуется при помощи вагинального датчика;
2. Гистерография – исследование происходит в рентгеновском кабинете. В полость матки вводится контрастная жидкость. После чего, рентгенолог делает снимки в боковой и прямой проекции;
3. – осмотр проходит благодаря применению эндоскопа, который вводится в матку.

Это важно знать! Для зачатия оптимальным вариантом является результат, когда рубец состоит из мышечной ткани или практически не обнаруживается. Если рубец имеет соединительную ткань – беременность нужно отложить.

Когда вторая беременность наступила, женщине регулярно необходимо проходить УЗИ. Также проводят пальпацию матки, которая дает шанс вовремя выявить расхождение шва.

У мам, которые решили родить после кесарева сечения, повышается уровень возникновения гипертонуса матки, гипоксии плода и выкидыша. В связи с такими огромными рисками решение о естественных родах принимает только врач. Даже самое искреннее ваше желание родить самой никак не может повлиять на заключение гинеколога, которое ставится на 28–35 недели беременности. Именно в это время тщательно исследуется рубец и матка в целом.

Факторы, которые влияют на решение специалиста о естественных родах:

1. Расположение плаценты:

• Высокое;
• По задней стенке матки;

1. Рубец, имеющий поперечное расположение;
2. Правильное положение плода – вниз головкой.

Естественные роды возможны только при отсутствии всех противопоказаний, а также согласия на отказ от стимуляции и обезболивания во время них.

Внимание! Женщине, которая перенесла кесарево сечение, проводить стимуляцию и анестезию во время родового процесса категорично запрещено! Иначе, повышенное сокращение матки может привести к разрыву и расхождению рубца .

Так или иначе, женщине следует настроиться на позитивный результат и узнать все о возможности естественных родов в ее конкретном случае. Следует обратить внимание на мнения некоторых специалистов, которые утверждают о возможных последствиях проведенного кесарева сечения. К ним относят возникновение аллергии пищевого и непищевого характера, низкая адаптация ребенка к внешнему миру, нарушения дыхательной и нервной систем.

Если вторая беременность после кесарева сечения наступила раньше предположенного времени – повторная операция обязательна. Такое родоразрешение обусловлено повышенным риском разрыва матки из-за высокого давления на нее быстрорастущим плодом.

Повторное кесарево сечение проводят планово, и чаще всего раньше предполагаемой даты родов. В данном случае важную роль играет устранение всех опасностей и угроз, влияющие как на жизнь и развитие ребенка, так и матери.

Беременность после 30 лет

Как ни странно, специалисты утверждают, что вторая беременность после 30 лет проходит так же как и любая другая и практически нечем не отличается. Однако изношенность и ослабленность органов увеличивается с возрастом. Именно поэтому грамотное планирование второго ребенка после 30 лет позволяет исключить всевозможные стрессы и снизить нагрузку на системы организма.

Итак, при планировании второй беременности после 30 лет необходимо:

1. Консультация и осмотр специалистов:

• Гинеколог;
• Терапевт;
• Стоматолог;
• Окулист;
• Другие врачи - по состоянию здоровья или обострения хронической формы того или иного заболевания;

Это важно знать! Лечение приобретенной или хронической болезни следует проводить до предполагаемого зачатия.

1. Принимать фолиевую кислоту и поливитамины;
2. Делать зарядку, заниматься спортом, бегать по утрам, посещать бассейн;
3. Правильно питаться. Употреблять фрукты, овощи и зелень;
4. Полноценно отдых. Спать не меньше 8 часов;
5. Следить за своим весом.

Внимание! Вторая беременность после 30 лет иногда зависит от веса женщины. Так, слишком большой вес понижает шансы зачатия. В то время как недостаток веса отражается на возможности выносить ребенка и родить его самостоятельно. Поэтому коррекция веса – обязательна!

1. Всегда следовать рекомендациям гинеколога и в случае какой-либо угрозы ложиться в стационар.

Помните, все то, что казалось не столь важным в 20 лет, после 30 может стать большой проблемой для матери и ребенка.

Чем раньше супружеская пара начнет планирование второй беременности, тем больше шансов зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Помогите, пожалуйста! Очень боюсь и не пойму как мне действовать. Попробую по порядку:
Сейчас мне 36 лет. Замужем с 2005. В 2007 году при подготовке к первой беременности была обнаружена тяжёлая дисплазия шейки матки - ВПЧ. "Конус" в институте онкологии в августе 2007 - рекомендуют год не беременеть.
В октябре 2008 замершая беременность 8 недель. "Цепляюсь" к доценту-гинекологу с 30-летним опытом ведения беременностей и родов.
В ноябре 2008 начинается череда анализов: высоченные показатели токсоплазмоза и цитомегаловируса. Лечимся-колемся вместе с мужем. Соблюдаю очень строго все назначения.
В марте 2008 результаты анализов устраивают доцента и она даёт команду беременеть. Уже 9 мая 2008 "две полоски". Тянет низ живота и спину, есть выделения. Доцент по результатам мазков ставит "гормональную недостаточность" и я начинаю принимать Дуфастон, сначала по 2 таблетки в день. Каждый месяц кладут на сохранения - доза Дуфастона увеличивается до 5 таблеток в день - мазки и ежемесячное УЗИ всё время указывают на угрозу выкидыша. Я лежу с магнезией. Но ноющие живот и спина, иногда коричневые выделения не прекращаются никогда, обостряются при ходьбе - только лежу. Все необходимые "дежурные" анализы в норме.
Лежу на сохранении 16 декабря 2009, делают очередное УЗИ. УЗИ показывает, что в кишечнике ребёнка ЧТО-ТО есть??! Доцент говорит "может пузырёк воздуха"... Выписывают домой. 19 декабря с острейшей болью в животе (выгибалась и плакала пока доехали на авто) муж привозит снова в роддом к доценту. Слушают сердце ребёнка, смотрят на кресле, даже вызывают хирурга - вдруг аппендицит - сердце стучит нормально, хирург тоже не нужен. Тонус гипер - как всегда. Лежу с болью и капельницами магнезии сутки, начинает кровотечение, как месячные. Иногда ловлю дежурного врача - говорит: ничего, такое бывает - пробка и т.п. Так полдня. Когда кровь потекла по ногам - я стала кричать о помощи. Дежурный сунул руку - вытащил всю в крови. Тут же позвонил доценту со словами "здесь уже всё".

Меня потащили на кесарево. И вот 20 декабря 2009 вместо 10 января 2010 появился мой сынок. Всю ночь с 20 на 21 его спасали в реанимации новорожденных. Он был землистого цвета и весь вздутый. Сказали, что была отслойка плаценты и ребёнок в утробе наглотался всего. Из ушек и губ шла кровь - сказали "сосуды не держат кровь", из попы непрерывно шла "мелена". Гемоглобин ниже не бывает. Искали доноров крови. Через три дня реанимация роддома сказала, что не справляется, всё плохо. Мы нашли способ попасть в Охматдет. Там в реанимации новорожденных был поставлен диагноз "Внутриутробная инфекция. Некротический интероколит кишечника 2 ст." и ещё куча вопросов у неврологов и т.п. Неделя интенсивной реанимации и месяц в отделении выхаживания - обошлось большим кол-вом антибиотиков, но без операции. Ещё год массажи, неврологи, отвод от прививок. Мы выкарабкались. А благодаря Доктору Комаровскому делаем все прививки и до садика ни разу ничем не болели - много гуляем, зимой и летом открыты окна, вода-компоты в неограниченных кол-х и ничего больше. СПАСИБО ВАМ ЗА МОЁ СПОКОЙСТВИЕ!

Весь месяц в Охматдете я задавала всем врачам только один вопрос - почему так случилось!? ВЕДЬ Я ГОТОВИЛАСЬ к беременности, да, проблемы были, но я выполняла все назначения, не спешили, не срывались - всё чётко - очень хотел ребёнка -не пили. Не курили и т.п. Лечила все эти инфекции, пока анализы ни понравились моему гинекологу. В основном все разводили руками - "инфекций более 60, а анализы и лечение только для нескольких". Но вот заведующая интенсивной терапии первым делом сказала принести ей мои "хорошие" анализы и посмотрев на них, сказала, что врач не имела права давать мне отмашку беременеть с такими показателями. Надо сказать, что все анализы, нормы и т.п. мы, конечно, все "проверяем" и сами с помощью интернета и всякий таблиц с нормами. И у меня не возникло мысли "почему же гинеколог говорит, что результат нормальный, а в интернетной таблице это не норма".
Я с ужасом вспоминаю беременность и всю дальнейшую ситуацию. И ещё год назад и думать про второго ребёнка не могла - сразу хотелось плакать. Но вот сейчас уже мысли есть... НО Я ТАК БОЮСЬ повторения - боюсь думать, что могу родить нездорового ребёнка или потерять.

Пожалуйста, подскажите - как Вы видите мою ситуацию - с чего мне начать себя проверять? Осмотр и УЗИ - всё у меня красиво, месячные регулярные, правда, смещаются каждый месяц на несколько дней.
Сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции - какие именно виды, в какой период? И каким должен быть результат всё-таки? Нужен ли мне генетик, эндокринолог - у меня 2 узла на щитовидке - удалять не рекомендовали, а гормональные анализы щитовидной железы в норме. Имело ли значение, то что у меня 3-я положительная, а у сына 3-я отрицательная?

Я стараюсь по мере возможностей помочь больным деткам и видя эти проблемы всё больше думаю - ну как же максимально себя подготовить?

«В октябре 2008 замершая беременность 8 недель» – В половине случаев первая беременность прерывается. Феномен природы, вполне объяснимый. Читайте . Все, что вам было показано, это проверить работу щитовидной железы, если до этого вы не проверялись, начать прием фолиевой кислоты и СРАЗУ пробовать беременеть дальше. Однако вы совершили ошибку: «"Цепляюсь" к доценту-гинекологу с опытом ведения беременностей и родов 30 лет».

«В ноябре 2008 начинается череда анализов: высоченные показатели токсоплазмоза и цитомегаловируса. Лечимся-колемся вместе с мужем. Соблюдаю очень строго все назначения» - Мне очень жаль, что вы попали в руки редкого неуча, хотя в соусе доценства. Наверное, покупал свою диссертацию. Об инфекциях читайте в этих рубриках: Инфекционные заболевания и Беременность и инфекционные заболевания . Вам не показано было лечение! Я уверена, что ни у вас, ни у мужа не было первичного заражения, а было носительство, что является нормой. И вообще, причем здесь муж? Сколько стоило вам такое «лечение»??? Сколько времени вы на него потратили?

«Лежу на сохранении 16 декабря 2009, делают очередное УЗИ» - И с каким же диагнозом? Или вы просто выполняли койкодни для учреждения доцента?

«Когда кровь потекла по ногам - я стала кричать о помощи. Дежурный сунул руку - вытащил всю в крови» - Существует золотое классическое правило в акушерстве: гинекологический осмотр беременной женщины, особенно во второй половине цикла, с кровотечением, запрещен, потому что он может спровоцировать ухудшение ситуации. Проводят экстренное УЗИ, исключают предлежание и отслойку плаценты, а только тогда могут провести гинекологический осмотр В ЗЕРКАЛАХ. Если проведено УЗИ, то смысла вводить руку во влагалища нет. В результате отслойки плаценты у ребенка была тяжелая гипоксия, что полностью подтверждается описанными симптомами.

«в реанимации новорожденных был поставлен диагноз "Внутриутробная инфекция. Некротический энтероколит кишечника 2 ст" и ещё куча вопросов у неврологов и т.п». – диагноз поставлен НЕправильно. Некротический энтероколит – это не признак внутриутробной инфекции, а того, что ребенок прошел через тяжелую степень гипоксии, к тому же проглотил солидную дозу околоплодных вод с меконием, которые выделились в результате гипоксии. Проблема в том, что наши врачи, чтобы прикрыть свои ошибки, все списывают на два популярных диагноза: внутриутробная инфекция и токсикоз (хотя такого диагноза нет). Инфекционного возбудителя, конечно, найти не могут. Поэтому кто виноват? Скрытые инфекции женщины. Вам не говорили, что во всем виноваты ваши ЦМВ и токсоплазма? Это счастье, что ребенок остался жив.

«В основном все разводили руками - "инфекций более 60, а анализы и лечение только для нескольких"» - это очень «практичное» объяснение, когда никто не хочет анализировать вашу беременность, почему вас держали в больнице, зачем вам вводили столько препаратов, почему из вашей нормальной беременности создавали страшную патологию.

«И у меня не возникло мысли "почему же гинеколог говорит, что результат нормальный, а в интернетной таблице это не норма» - я советую вам НЕ проверять свои результаты по интернетным таблицам. Во-первых, в каждой лаборатории свои реф. Значения, как и единицы измерения тоже. Во-вторых, цепляясь к какому-то одному показателю, вы не видите картины в целом, вы идете в ЛОЖНОМ направлении. Повторю еще раз: ваши инфекции здесь НЕ ПРИ ЧЕМ. И не нужно жить этой лжеидеей.

«НО Я ТАК БОЮСЬ повторения - боюсь думать, что могу родить нездорового ребёнка или потерять» – У вас здоровый ребенок, т.е. вы вынашивали ЗДОРОВОГО ребенка, который бы умер, если бы он был больной, если бы ваша беременность действительно была патологической. Вы ЭТО понимаете? Когда начнете понимать, то тогда также поймете, что вы могли обойтись без всех этих ненужных лечений инфекций, без постоянного нахождения в стационаре, без бесконечных перестраховок, капельниц, лекарств и прочего. Повторю еще раз: если бы эта беременность была действительно патологической, вы бы родили недоразвитого ребенка, который, пройдя через порог смерти, ВЫЖИЛ. Только здоровые дети, пройдя через эти ужасы, могут выжить. Гипоксия-асфиксия могут иметь последствия, тем не менее, у вашего ребенка не на столько тяжелые последствия, которые случаются в таких случаях.

«Пожалуйста, подскажите - как Вы видите мою ситуацию - с чего мне начать себя проверять?» - существует рубрика и публикации по подготовке к беременности . Начните НЕ с проверок, а с ознакомления с этими публикациями. Когда вы прочтете хотя бы часть из них, вы обретете спокойствие, уверенность в себе, у вас откроются глаза на многое, и вы поймете, что зачастую женщины перегибают палку в проверках, анализах, тестах, тратят массу денег и ВРЕМЕНИ на то, на что тратить как раз не нужно. Существует ряд диагнозов, которые могут быть факторами риска по преждевременным родам, отслойке плаценты, однако это не значит, что эти диагнозы есть у вас. Ознакомившись с материалом, вы быстрее сориентируетесь, на что необходимо обратить внимание в вашем случае.

«у меня 2 узла на щитовидке - удалять не рекомендовали, а гормональные анализы щитовидной железы в норме» - необходимо сдать кровь на ТТГ, Т4 и антитела, если последний раз вы обследовались больше, чем полгода тому назад.

Начните прием фолиевой кислоты, настройтесь положительно и пробуйте беременеть с верой в себя.

Подождать год, два или выдержать паузу в четыре года. Когда лучше планировать вторую беременность? Поверьте, все зависит от обстоятельств. Часто родители в ожидании первенца, узнав на УЗИ, что родится девочка (а они хотели мальчика) говорят: «ничего страшного, вторым будет мальчик». Это все может быть так, но придется немного подождать. Врачи уже хорошо изучили тенденцию: если вы родили девочку и забеременели в течение года после ее появления на свет, то у вас опять будет девочка. Дети, которые рождаются один за другим с интервалом в полтора-два года, как правило, имеют один и тот же пол. И не думайте, что только девочки, с мальчиками ситуация аналогичная.

Это, конечно, не стопроцентная гарантия, но такая тенденция и статистика есть, поэтому от нее никуда не денешься. Если от первых до вторых родов проходит минимум три года, то ситуация меняется - дети рождаются разнополыми. Вот такая особенность, поэтому при планировании второй беременности обратите внимание на этот факт.

Это не просто прихоть ученых - так организм женщины запрограммировала сама природа. Ему нужно время на реабилитацию после вынашивания и стрессового рождения первого малыша. Такой перерыв поможет отдохнуть организму женщины и набраться сил для продолжения рода. Даже в то время, когда мама кормит грудью, образуется так называемый период лактации, который дает контрацептивный эффект и в первые полгода после рождения первенца женщина не сможет забеременеть. Однако если она все же забеременела, то это должно насторожить, потому что это явление скорее аномальное, чем обычное. К такой беременности следует отнестись крайне осторожно и все время консультироваться с врачом. Так вы успокоите себя и ребенка убережете.

Кормление грудью является стрессовым для мамы, она тратит много сил и энергии с первым малышом, а дополнительная беременность - это еще одна нагрузка.

Если первые роды прошли с помощью , то со второй беременностью тем более надо подождать. Не стоит торопиться, нужно чтобы на матке сформировался и зажил полноценный рубец. Планировать рождение второго ребенка вы должны с вашим гинекологом. Он подскажет, когда и как это сделать безопаснее и менее болезненно.

Если вы долго лечили бесплодие, а потом родили первенца, то можно ли спешить с появлением второго ребенка? Однозначно - нет! Если после обычного рождения нужно 3-5 лет на , то после курса лечения бесплодия этот период должен быть минимум на год больше. Потерпите и радуйтесь, что у вас уже есть один бесценный дар. Это пойдет на пользу и вам, и ребенку.

Если вы все же определились и решили рожать второй раз, подготовились к этому шагу, то не забудьте подготовить и своего первенца, ведь это станет стрессом не только для вас. Малышу может быть странно, почему мама и папа хотят еще одного ребенка, чем он (или она) не устраивает их. Для чего им нужен еще кто-то кроме него. Помогите понять ребенку, что появление второго малыша принесет позитив, он сможет о нем заботиться, беспокоиться, а через несколько лет они смогут играть вместе, гулять и станут лучшими друзьями. Ребенку нужно это, чтобы он не чувствовал себя обделенным. Пусть старший ребенок чувствует определенную ответственность за будущего братика или сестричку.

Однако не только первый ребенок почувствует, что внимания ему уделяют меньше. Часто женщины начинают переживать, что из-за второй беременности они забыли о первенце и стали любить его меньше! Это категорически не так. Расцените эту ситуацию, как возможность сблизиться ребенку с папой, ведь больше внимания малышу сейчас уделять должен именно он. А еще, это неплохой шанс настроить ребенка на самостоятельность. Если старшему уже 3-4 года, объясните, что он должен вам помогать, убирать за собой игрушки, самостоятельно одеваться и тому подобное. Ребенок должен осознать, что любят его так же сильно, но и он должен проявить свою любовь.

В любом случае не тяните с тем, чтобы сообщить малышу о пополнении. Чем раньше вы сообщите ему это, тем больше времени будет иметь ребенок, чтобы смириться с этой мыслью и понять, что его не меняют на другого, а это невероятная радость для всех, в том числе и для него.

Теперь у вас уже есть опыт рождения ребенка, вы знаете, как это должно происходить и фактически готовы. Однако психологи утверждают, что вторая беременность ничем не легче предыдущей. Если в первый раз у вас были осложнения во время беременности или произошли какие-то негативные события, то вы сразу же спроектируете их и на вторую. Попробуйте избавиться от страхов, разобраться в ситуации и наладить свое эмоциональное состояние. Физически вторая беременность протекает легче первой. Изменения в организме могут отличаться от тех, которые были в прошлый раз. У вас может быть менее интенсивный . Варикоз проявится сильнее, чем впервые, ведь вены и так утомлены да плюс дополнительная нагрузка. Вы можете уставать гораздо больше, чем во время первой беременности. А времени на отдых будет меньше, ведь вы должны заботиться о первом ребенке, который может быть гиперактивным, поэтому отдыхать вам будет просто некогда. Может также увеличиться боль в тазовых суставах, и вам придется долго крутиться, чтобы в постели устроиться так, как вам будет удобно.

Животик может появиться раньше, чем при первом вынашивании. Все из-за того, что в прошлый раз стенки матки растянулись и стали эластичны. При второй беременности живот располагается ниже, поэтому не переживайте - это норма. Также мама гораздо раньше почувствует и движение внутри себя. Если первого ребенка мама чувствует на пятом месяце, то второй малыш даст о себе знать минимум на три недели раньше.

Большой плюс - время гораздо меньше, чем первых (только в случаях рождения ). Первые роды могут длиться до 24 часов, вторые, за счет быстрого расширения матки, могут стать быстрее вдвое. Но не только роды, а и предродовые схватки будут продолжаться меньше. Учтите и то, что при второй беременности отсутствуют подготовительные схватки. Но чего вам бояться, ведь единожды вы уже это проходили, опыт у вас есть, от страха избавились. Не волнуйтесь даже о том, что после родов вы будете чувствовать себя не очень хорошо. Это только первые несколько дней, пока маточные сокращения будут сильными. Это признак того, что ваша матка возвращается в то состояние, в котором была до беременности. Настройтесь также на то, что боли могут быть сильными и вам пригодятся препараты, которые успокаивают боль.

Теперь вы знаете все «за» и «против». Знаете, как вести себя во время беременности и что делать, чтобы первенца уберечь от психологической травмы. Учтите каждый аргумент, и, если вы решили подарить миру еще одну жизнь, то пусть вам все удастся и пройдет легко.

Специально для - Татьяна Товт

Период ожидания ребенка и роды – это великое счастье, но и особенная ответственность. Женский организм на целых девять месяцев должен стать домом для малыша и полностью обеспечить его всем необходимым для полноценного роста и развития.

Подготовиться к беременности – главная обязанность будущей матери. Тем более, если речь идет о втором ребенке, и женщина уже знает, какие изменения происходят с ее организмом и на что стоит обратить внимание.

Даже самая благополучная беременность, которая переносится легко и просто, связана с изменениями в работе ЦНС, сердечно-сосудистой и эндокринной системы и других органов. Синтез гормонов в период беременности происходит по другому графику, активные вещества вырабатываются в новых пропорциях, вследствие чего могут возникнуть неожиданные проблемы, обостриться хронические заболевания.

Подстраховаться от проблем во время беременности поможет тщательная подготовка к этому этапу жизни.

Подготовка к беременности – шаг первый

Первым этапом планирования второй беременности должен стать визит к врачу и медицинский осмотр. Это не значит, что если здоровье женщины не идеально, то она не имеет права стать мамой. Однако привести в порядок свой организм необходимо, чтобы помочь плоду развиваться правильно. Поэтому женщина перед тем, как планировать второго ребенка, должна убедиться, что ее организм восстановился после первых родов. Оптимальной возрастной разницей между детьми врачи называют 3–4 года. Ученые обосновывают такой срок тем, что для полной послеродовой реабилитации необходимо минимум 2 года.

За это время восстанавливается менструальный цикл, стабилизируется гормональный фон, женщина привыкает к роли матери и ее эмоционально-психическое состояние становится более-менее уравновешенным. Последний фактор имеет огромное значение, учитывая, как негативно влияет на здоровье чрезмерная возбудимость, раздражительность, уныние. Термин «послеродовая депрессия» знаком многим женщинам не понаслышке. Так вот, чтобы это негативное явление не испортило жизнь вам и всей семье, со второй беременностью стоит повременить, пока первенцу не исполнится 2 года.

Планируя завести второго ребенка, женщине следует пройти полное медицинское обследование перед зачатием. В него входит:

• обследование у гинеколога (только врач сможет оценить состояние половой системы и готовность к новой беременности);
• консультация у эндокринолога (возможно, потребуется сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии гормональных проблем);
• посещение терапевта, кардиолога, стоматолога и по показаниям других специалистов, если в анамнезе есть хронические заболевания.

Перед второй беременностью рекомендуется по максимуму избавиться от любых воспалительных очагов, включая кариес. Это связано не только с тем, что во время беременности женщине некогда будет лечиться или будут под запретом какие-то лекарственные препараты (хотя многие виды наркоза запрещены беременным и лечить зубы придется под легким обезболиванием). Следует понимать, что наличие воспаления в организме угрожает обернуться серьезными осложнениями. Так что лучше предотвратить подобные риски.

Подготовка к беременности – шаг второй

Чтобы серьезно подготовиться к вынашиванию и рождению второго ребенка, женщине следует обратить внимание на следующие факторы:

• Отсутствие острых заболеваний.
• Нормальная масса тела.
• Нормальный гормональный баланс.
• Регулярный месячный цикл.
• Рациональное, полезное питание.
• Благоприятный эмоциональный фон.

Прежде чем планировать вторую беременность, женщине стоит удостовериться, что она готова к новому состоянию. Если у будущей мамы имеется лишний вес, снижать его лучше заблаговременно, так как резкое ограничение себя в питании может вызвать стресс у организма и беременность не наступит. То же самое касается и интенсивных тренировок и напряженной работы, даже не связанной с физическими нагрузками. Резкая потеря веса, многочасовые занятия спортом, стрессы и перенапряжения могут препятствовать наступлению беременности.

Это вовсе не означает, что будущая мать должна прекратить работать или заниматься спортом. Просто перед зачатием следует несколько сбавить темп. И умеренные физические нагрузки, и социальная активность идут только на пользу, если женщина здорова и полна сил. Вторая беременность при таких условиях принесет радость материнства, станет расцветом вашей красоты и женственности.

Подготовка к беременности – шаг третий

Итак, у вас в планах рождение еще одного ребенка, вы убедились, что организм готов. Пора переходить к более активным действиям. При планировании любой, в том числе и второй беременности:

1. Откажитесь от гормональных контрацептивов за три месяца до предполагаемого зачатия. Три месяца потребуются организму, чтобы восстановить менструальный цикл и «разбудить» дремлющую репродуктивную систему.
2. Принимайте витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для подготовки к зачатию. Например, Прегнотон . Он содержит компоненты, которые помогают организму женщины восстановить недостаток полезных веществ, важных для зачатия и первых дней формирования плода, улучшить кровообращение в органах малого таза и восстановить работу репродуктивной системы после приема контрацептивов.
3. Откажитесь от курения перед беременностью.
4. Исключите алкоголь как минимум за три месяца до зачатия. Учитывайте, что спирт входит в состав некоторых лекарств (например, настойка валерианы) - их тоже следует избегать.
5. Обсудите с партнером его обязанности по подготовке к зачатию. Будущему отцу тоже желательно отказаться от алкоголя перед зачатием, походов в баню и сауну, длительных велосипедных прогулок. Для повышения вероятности зачатия будущему отцу будет полезны препараты, улучшающие качество спермы. Например, хорошо зарекомендовал себя Сперотон . Их принимают в течение 2-3 месяцев до зачатия.

Подготовка к беременности – шаг четвертый

Одним из основных вопросов в планировании второй беременности является повышенное внимание к тем факторам, которые сопутствовали вынашиванию и рождению первого ребенка. Необходимо внимательно проанализировать воспоминания первой беременности, найти предыдущие анализы и отметить следующие моменты:

• токсикоз и его переносимость;
• показатели анализов во время предыдущей беременности;
• течение каждого триместра;
• процесс родов.

Все эти данные желательно зафиксировать в дневнике будущей беременности, чтобы при необходимости можно было быстро их найти.

Если первый малыш появился на свет при помощи кесарева сечения, то естественные роды в большинстве случаев уже невозможны. Рождение второго ребенка также потребует хирургического вмешательства. Поэтому в таких ситуациях при планировании следующей беременности необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, достаточно ли надёжны швы и рубцы после кесарева сечения.

Подготовка к беременности – шаг пятый

Планирование второй беременности включает в себя не только медицинский осмотр и заботу о физическом состоянии. Важным аспектом подготовки к беременности является психологическая готовность матери и доверительные отношения в семье.

Многие женщины, пережив роды, испытали такой стресс, что боятся снова пойти на такой шаг, даже мечтая о втором ребенке. Задача мужа и остальных родственников поддержать желание женщины еще раз стать матерью, окружить ее заботой. Конечно, только женщине выбирать, готова ли она опять пройти через беременность и роды или стоит повременить, но, чувствуя поддержку близких людей, разумеется, легче принять решение.

Большинство матерей переживают, как отнесется ко второму ребенку их первенец. В этом вопросе главное понимать четкое распределение ролей в семье. Только за родителями закреплено право выбора – иметь ли еще детей и сколько. Первого ребенка важно просто подготовить к появлению брата или сестры. При этом учтите, что ваше спокойствие и уверенность передадутся малышу, также он почувствует любые сомнения. Для разговора с ребенком лучше заранее подготовиться.

Психологический фактор в планировании беременности имеет огромное значение. И это справедливо не только по отношению к внутрисемейной обстановке. Важно учесть все вопросы, будь то материальная составляющая, распределение обязанностей по уходу за будущим малышом, условия декретного отпуска и т.д. Лучше заранее ответить на все эти вопросы, и даже если жизнь внесет свои коррективы, женщина будет знать, что сделала все возможное. Ровные отношения в семье, стабильность и благополучие влияют в лучшую сторону на психическое и эмоциональное состояние, тем самым гарантируя идеальные условия для зачатия и беременности.

Акушер-гинеколог Елена Полонская — об особенностях подготовки ко второй беременности и необходимых проверках и анализах.

Многим женщинам кажется, что вторая беременность обязательно будет легкой, ведь они уже знают, к чему готовиться и каких ощущений ждать. Но так, к сожалению, бывает не всегда. Каждая беременность протекает по-своему, поэтому вам снова потребуется тщательная подготовка.

Акушер-гинеколог назначит необходимый объем обследования, учитывая все особенности первой беременности и родов. В частности, врач примет во внимание такие факторы, как угроза выкидыша, маловодие, многоводие и снижение уровня гемоглобина в анамнезе. Если не все было гладко, потребуется углубленная диагностика, которая позволит в дальнейшем предотвратить возможные осложнения.

Обследование на этапе подготовки к беременности включает УЗИ органов малого таза, анализы крови на инфекции и на определение уровня гормонов (половых и щитовидной железы), коагулограмму, мазки на флору и соскобы с шейки матки, а также другие исследования и консультации специалистов.

Если во время были выявлены патологии у ребенка или существовала угроза выкидыша (на 5-8 неделе), можно направить женщину на консультацию к генетику и гемостазиологу.

Допустим, у первого ребенка были выявлены какие-то патологии. Если вторая беременность протекает спокойно, мы ждем результатов двойного теста PAPP-A, который проводится на 11-13 неделе. Если отклонений нет, то шансы на рождение здорового ребенка достаточно высоки. Тем не менее будущую маму направляют на консультацию к генетику, поскольку необходимо более тщательное обследование.

Отрицательный резус-фактор

Если у женщины отрицательный резус-фактор, требуется тщательное медицинское наблюдение и контроль за состоянием будущей мамы и ребенка. Существует анализ, который позволяет после 10 недель беременности по крови матери, в которой циркулируют клетки будущего ребенка, определить резус-принадлежность плода.

Соответственно, если резуса нет (то есть он отрицательный), то нет и риска развития резус-конфликтной беременности. Такое исследование значительно упрощает дальнейшее наблюдение, поскольку при отсутствии необходимости женщине не нужно будет постоянно сдавать кровь и вводить иммуноглобулин.

Если у ребенка положительный резус или сделать анализ, о котором мы говорили выше, нет возможности, нужно постоянно контролировать ситуацию, чтобы избежать вероятного резус-конфликта. С этой целью женщина сдает анализ крови на антитела к резус-фактору с определением титра каждый месяц до 28-й недели беременности, а затем один раз в две недели. Кроме того, в интервале с 28-й по 30-ю неделю будущей маме вводят антирезусный иммуноглобулин, позволяющий исключить развитие резус-конфликта.

В течение 48-72 часов после родов у ребенка определят резус-принадлежность. Если резус отсутствует, женщине больше не нужно вводить иммуноглобулин. При этом инъекция, которая делалась на 28 неделе, никак не повредит малышу.

Если ребенок резус-положительный, после родов женщине еще раз вводится иммуноглобулин. Это профилактика резус-конфликта во время следующей беременности.

Женщинам с отрицательным резус-фактором нужно знать, что при угрозе выкидыша (особенно с кровянистыми выделениями) иммуноглобулин вводят на любом сроке беременности. Затем инъекцию также делают в 28 недель и после родов.

Полонская Елена Николаевна,
врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник