Проблемы беременных и помощь в их решении. Психологические проблемы беременной женщины. Средства от изжоги при беременности

плод беременный соматический заболевание

Физические проблемы

В I триместре беременности женщин чаще всего беспокоят диспептические расстройства, вкусовые и обонятельные причуды, сонливость, апатия, вялость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, т. е. симптомы, которые принято называть сомнительными или предположительными признаками беременности.

Беременная иногда трудно привыкает к изменениям фигуры, особенно это проявляется в поздние сроки, когда матка сдавливает магистральные сосуды. Беременной трудно ходить, так как она из-за живота не видит своих ног, к тому же постоянно меняется центр тяжести. Ей трудно найти удобную позицию для сна. Поэтому акушерке нужно подсказать ей как удобнее лечь, используя маленькие подушечки.

Довольно распространенной проблемой является запор. Это вызвано многими факторами. Например, прогестерон, который доминирует в I и II триместре беременности, способствует не только расслаблению матки, но также и снижению моторики кишечника. Застойные явления в системе кровообращения, сдавление кишечника и гиподинамия также способствуют запорам. Упражнения по разгрузке нижней части туловища (например, коленно-локтевое положение), рекомендации по питанию могут помочь в решении этой проблемы. Возможно также применение слабительных средств, к которым нужно все же относиться осторожно, так как они могут при неумеренном пользовании привести к излишней возбудимости матки. Запор может быть одной из причин, способствующих развитию геморроя. Это довольно распространенная проблема у беременных, которую мы относим уже к патологии, а здесь упоминаем о ней в плане профилактики осложнения. Развитию геморроя помимо запора способствует повышение вязкости крови в конце беременности и венозный застой в этой области.

Некоторых беременных беспокоит подтекание молозива, этом случае можно порекомендовать специальные подушечки для впитывания молока. Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко. Возможно, что подтекание молока связано с недостатком эстрогенов.

Психологические проблемы бывают очень индивидуальными, но все же можно выделить некоторые довольно типичные: боязнь обследований и родов, опасения по поводу здоровья ребенка и своего собственного. Некоторые женщины тяжело переживают изменение занятий и образа жизни, опасаются потерять стройность, любовь мужа. Незамужние женщины тяжелее переносят все превратности беременности. Психологически сложно бывает отказаться от некоторых вредных привычек (курение, прием спиртных напитков, особенно пива, переедание).

Социальные проблемы.

Достаточно индивидуальными могут быть и социальные проблемы, однако и среди них можно выделить некоторые типичные сложности. Чаще всего это невозможность продолжить работу, учебу, вести тот образ жизни, к которому женщина привыкла, финансовые проблемы.

Очень важно, чтобы здоровая женщина не ощущала себя во время беременности больной, а по возможности вела обычный активный образ жизни. Некоторые ограничения вполне компенсируются активной подготовкой к родам, перспективой иметь здорового ребенка и испытать радость материнства.

Многие проблемы возникают в связи с дефицитом информации. Для этого при ЖК проводятся занятия. Так, женщина может получать информацию о беременности, родах и послеродовом периоде, посещая групповые лекции и специальные занятия для беременных (возможно посещение занятий вместе с мужем). Лекции могут сопровождаться показом видеофильмов, на практических занятиях могут отрабатываться определенные упражнения (дыхательные, позы и др.), приемы ухода за ребенком. Во время приема -- индивидуальные беседы, советы, ответы на вопросы. Рекомендуется чтение специальной литературы для беременных. Сейчас есть много красочно изданных книг, энциклопедий и журналов для беременных. Можно сделать в ЖК подборку литературы для беременных, которую женщины могут просматривать, ожидая приема, или даже брать по рекомендации акушерки домой на время. Информация может быть представлена на стендах.

Нежелательно, чтобы женщины читали учебники по акушерству, где описывается и патология, и приемы оперативного акушерства, не следует акцентировать внимание на патологии.

При проведении бесед следует придерживаться наиболее актуальных для данного периода беременности тем.

Основные темы бесед и занятий для беременной: изменения в организме беременной, гигиена беременной, режим дня, питание будущей матери, воспитание ребенка, как подготовиться к родам, как вести себя в родах, как ухаживать за ребенком, кормление грудью и др. Ближе к родам занятия могут сочетаться с психопрофилактической подготовкой к родам и занятиями ЛФК.

Женщина, по совету акушерки, должна заранее выбрать родильный дом. Она должна знать:

Когда поступить в родильный дом.

Как добраться (своим транспортом или скорая помощь).

Что взять в родильный дом (индивидуальную карту беременных, паспорт и страховой полис, гигиенические принадлежности, новые тапочки, а об остальном заранее необходимо узнать в родильном доме). В некоторых родильных домах ничего более не разрешается приносить, женщине дают все необходимое: белье и лекарственные средства; но в некоторых родильных домах, учитывая индивидуальные палаты, разрешается использовать свою одежду для матери и ребенка).

Семья должна заранее подготовить все для ребенка (одежду, мебель, коляску). Некоторые женщины из суеверных соображений не хотят заранее этого делать, тогда необходимо дать задание членам семьи, распорядиться, что необходимо подготовить, пока женщина находится в родильном доме.

Токсикоз первой, второй половины беременности.

Токсикоз при беременности - явление достаточно распространенное. Токсикоз в первом триместре беременности непродолжителен. А вот токсикоз второй половины беременности более опасен.

Многие женщины жалуются на тошноту с первых же недель после зачатия. На медицинском языке это явление носит название «токсикоз». И если в первой половине беременности врачи не опасаются за пациентку, то токсикоз (или гестоз) второй ее половины куда коварнее.

Причины токсикоза при беременности.

После того как произошло зачатие, вместе с плодом начинает развиваться и плацента, которая формируется примерно к 16 неделям. До этого периода плацента не развита настолько, чтобы защитить организм женщины от продуктов обмена веществ, выделяемых ребенком. Они поступают непосредственно в кровь и вызывают интоксикацию. У каждой будущей мамочки она проявляется по-разному: тошнота, непереносимость запахов, определенной пищи.

Другой причиной токсикоза при беременности врачи называют гормональные изменения, которые происходят в женском организме в это время. В результате становятся более чувствительными и возбудимыми центры обоняния, осязания, ткани гортани, которые отвечают за рвотный рефлекс. И в этом случае также может возникать рвота, тошнота или отвращение, вызываемое определенными запахами, никак не влияющими на женщину в обычном ее состоянии.

Фактор наследственности токсикоза при беременности.

По мнению акушеров и гинекологов, реакция женщины на эти изменения во многом зависит от наследственных факторов. Если мама беременной женщины не испытывала острых приступов токсикоза, то и дочь так же легко перенесет его признаки. Например, ее может лишь укачивать в транспорте или ее обоняние обострится до некоторой степени. Но не более того!

А есть очень тяжелые формы токсикоза - постоянные приступы рвоты по утрам, позывы тошноты на некоторые запахи, нежелание принимать любую пищу. Чем сильнее интоксикация, тем острее эти признаки. Причем на них никак не влияет образ жизни женщины до беременности. Напротив, по мнению врачей, токсикоз первой половины беременности говорит о том, что гормональный фон изменяется, и все в организме беременной женщины идет естественным образом, как задумала природа.

Чаще токсикоз наблюдается у женщин, впервые готовятся стать мамой. А вот если будущая мамочка ведет неправильный образ жизни, то возникает вероятность токсикоза второй половины беременности. И это уже намного серьезнее.

Токсикоз в первые недели беременности.

Врачи рекомендуют терпеливо пережить признаки токсикоза в первые недели беременности. Если приступы рвоты совсем не дают возможности нормально жить, то гинеколог назначит мягкие препараты растительного происхождения, которые облегчат состояние женщины тем, что снизят интоксикацию. При этом они никак не повредят будущему малышу. Впрочем, пока женщина лечится, она чувствует себя нормально. Как только перестает, токсикоз снова возвращается.

А вот после 16 недель состояние должно полностью нормализоваться. Плацента к этому времени уже способна достаточно предохранять организм от продуктов обмена ребенка, гормональный фон стабилизируется. А до этого времени, если токсикоз не слишком острый, можно попробовать воспользоваться народными средствами. Некоторые женщины начинают утро с завтрака в постели. Подкрепившись, они перестают ощущать тошноту. Другим помогают подсоленные сухарики по утрам и сладкий горячий чай. Третьим - водичка с лимоном.

Токсикоз второй половины беременности (гестоз).

Дело в том, что вторая половина беременности по законам ее развития не должна сопровождаться токсикозом. Редко бывает, что некоторая пища вызывает приступы тошноты и рвоты. Но если это происходит постоянно, то врачи говорят об осложнении, которое называется «гестоз». Он характеризуется появлением отеков, белка в моче, прибавкой в весе более 400 граммов в неделю и артериальным давлением выше, чем 130/100.

Чем сильнее симптомы, тем тяжелее состояние беременной женщины. Если вовремя не купировать эти признаки, они могут закончиться плачевно. Женщина, которая постоянно ходит на прием к гинекологу, будет предупреждена о начальной стадии гестоза. И ей предложат лечение в стационаре. Лечат гестоз, исходя из конкретной ситуации и степени его тяжести.

Как правило, врачи назначают препараты, которые понижают артериальное давление, улучшают микроциркуляцию кровотока у мамы, функцию почек. Так отчего же возникает гестоз? Оказывается, его причина - неправильный образ жизни будущей мамочки.

Женщина ест много соленого? У нее может нарушиться работа почек. Поэтому ограничьте себя: соленые огурчики - совсем не то, что вам сейчас нужно.

Если вы по-прежнему не отказываете себе в жирной, острой, сладкой пище, то наверняка за период беременности прибавите в весе более 10 килограммов.

Накапливаются лишние жиры, которые организму необходимо снабжать кровью. Это приводит к повышенному давлению, спазмам сосудов, выводу необходимых организму веществ вместе с мочой, увеличению нагрузки на легкие, сердце, почки.

Резервные возможности организма уже исчерпаны, и он начинает обкрадывать будущего ребенка, а потом и сам отказывается работать. Чтобы этого избежать, надо правильно питаться, строго следить за весом и выполнять рекомендации врача. Кстати, гестоз совсем не обязательно повторится во время второй и последующих ваших беременностей, которые могут протекать абсолютно спокойно.

Профилактика токсикозов при беременности.

А еще желательно, чтобы домашние понимали ваше состояние и входили в положение. Например, беременную женщину раздражает терпкий запах мужской туалетной воды. Или пища с резким ароматом: кофе, чеснок, лук, различные соусы. Все это необходимо временно исключить из рациона или обихода. Хорошо, если будущая мама не перегружена работой, живет в атмосфере согласия, всеобщей любви, правильно питается, достаточно спит, вдоволь двигается и положенное количество часов проводит на свежем воздухе. Для вас это утопия? Постарайтесь хотя бы немного приблизить себя к идеалу - ради ребенка.

А в карьере вы все обязательно наверстаете потом, когда ваш чудесный малыш появится на свет! Конечно, токсикоз - неприятное явление, но все же временное. И оно не идет ни в какое сравнение с радостью материнства. Не думайте плохо о будущем ребенке, когда вас тошнит по утрам. Лучше представьте, каким чудесным, милым, мягким и нежным он будет, когда родится. И вам станет чуть-чуть легче!

Что облегчит состояние беременной при раннем токсикозе?

Есть понемногу, но часто, и пить чай из мяты - наиболее распространенные рекомендации для облегчения токсикоза при беременности. Используют и гомеопатию, которая точечно воздействует на естественные защитные силы организма и оптимизирует работу всех органов и систем организма. Для достижения этой цели иногда бывает достаточно одного совсем небольшого, но точного воздействия, к примеру, проглотить несколько гомеопатических шариков в начале беременности. Далее организм работает сам. Поэтому длительных курсов лечения гомеопатическими препаратами, как правило, не назначают. Но вот наблюдение врача должно быть постоянным.

Прием гомеопатии в начале беременности у некоторых женщин прекращает тошноту на весь оставшийся срок. Ну а у кого не прекращает, то уж во всяком случае, ослабеет. Гомеопатическое лечение - не одно и то же для всех. Назначение определяют нюансы. К примеру, женщина просыпается с чувством тошноты, потом начинается рвота. Отвращение вызывают запах мяса, особенно готовящегося, и парфюмерные запахи совершенно конкретной линии.

У другой женщины день тоже начинается с тошноты. Рвоты нет. Зато есть аппетит, но очень капризный. Женщина долго выбирает, что она будет есть. Выбрав, съедает ложки две - аппетит пропадает. У третьей женщины с началом беременности совпало с появлением материальных проблем. Тревожность и раздражительность нарастают. А посему и тошнота тоже круглосуточная. В медицинской карте каждой из этих женщин наверняка одинаковые четыре слова: «токсикоз беременности первого триместра». Гомеопат же их состояния квалифицирует как разные. Соответственно и лечение в каждом из этих случаев будет свое.

В идеале, чтобы не было токсикоза, курс очищения организма лучше пройти не во время, а до беременности. Многие курсы подготовки к родам обращают на это самое серьезное внимание, потому обязательно готовьтесь к зачатию заранее.

Изжога во время беременности.

На разных сроках беременности от изжоги страдают три из четырех будущих мамочек. Причем изжога может появиться даже в том случае, если раньше ее никогда не было! Откуда же берется изжога?

Неприятный, резкий, кислый вкус во рту, ощущение жжения в горле или под ложечкой - это все она. Сущность изжоги в том, что содержимое желудка (где, как известно, пища переваривается с участием кислоты) забрасывается обратно в пищевод. А слизистая оболочка пищевода от воздействия кислоты страдает.

Изжога обычно возникает сразу после еды или в лежачем положении, сильнее всего проявляет себя во второй половине беременности и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Избавиться от изжоги.

Желательно не принимать спазмолитики - они еще больше расслабляют мускулатуру внутренних органов. Поэтому, если вам время от времени приходится принимать такого рода препараты, лучше сразу сообщить врачу, о том, что вы страдаете от изжоги, и попросить по возможности подобрать другое лечение.

Учитывая, что изжога провоцируется сдавленным состоянием желудка, постарайтесь не давить на него еще сильнее. Лучше избавиться от вещей, которые стягивают живот и талию. Постарайтесь лишний раз не наклоняться, попробуйте вместо этого просто приседать, сгибая колени. А после еды лучше как минимум полчаса не ложиться, потому что переход в горизонтальное положение тоже провоцирует заброс кислого содержимого желудка в пищевод.

Существует также теория, что изжога у беременных может развиваться в качестве реакции отторжения на пищу, которая оказывает потенциально вредное влияние на растущего в животе кроху. Так это или не так, но вот вполне достоверно известно, что изжога усиливается от той пищи, которая заставляет желудок вырабатывать кислоты больше среднего уровня. Поэтому, если чувство жжения слишком сильно беспокоит вас, исключите из своего меню кофе, кислые и газированные напитки, острые маринованные блюда и специи.

То же самое относится ко всем кислым овощам (в особенности к помидорам), ягодам и фруктам, а также различным кисломолочным продуктам (кроме твердого сыра). Понаблюдайте также за собственной реакцией на следующую пищу (она тоже приводит к повышенной кислотности, но не у всех): свежий хлеб и любые дрожжевые изделия; жирные сорта мяса и рыбы; яйца. Сваренные вкрутую; жареная еда; слишком горячие или холодные блюда. И конечно, старайтесь не слишком наедаться на ночь, когда предполагается много времени провести лежа.

Средства от изжоги при беременности.

Часто измученные изжогой беременные начинают принимать лекарственные препараты. Конечно, перед приемом нужно обязательно посоветоваться с врачом, который поможет вам выбрать безвредные обволакивающие и вяжущие средства.

Очень осторожными надо быть при приеме антацидных средств - они нейтрализуют кислоту, но кислотность желудочных соков у всех разная, точно узнать ее позволяют только специальные анализы. Поэтому лучшим вариантом будет все-таки диета.

Если вы еще не перешли на дробное питание, самое время сделать это в связи с появлением изжоги. Есть нужно небольшими порциями, пять-семь раз в день, последний раз - часа за три до отхода ко сну.

Можно в течение дня небольшими порциями пить молоко. Ароматерапевты советуют добавлять к нему капельку эфирного масла фенхеля (внимание, масло обязательно должно быть натуральным, синтетические дешевые масла могут только навредить!).

В качестве обволакивающего и успокаивающего желудок средства может также пить различные кисели или, в небольших количествах, свежеприготовленный сок картофеля.

Многие беременные замечали, что изжога отступает или мучает гораздо меньше, если в течение дня жевать овсяные хлопья, лесные или миндальные орехи, тертую морковку.

Часто помогают и имбирь - его можно добавлять при готовке в виде порошка или купить свежий корень имбиря и отрезать от него маленькие кусочки для жевания.

Не забывайте, что при изжоге спать лучше на спине. Причем так, чтобы верхняя часть тела была приподнята подушками. Если уж очень хочется повернуться на бок - учитывайте, что в зависимости от изгиба желудка на одном боку изжога всегда ощущается сильнее, чем на другом.

Наконец, помогает при изжоге и такой полезный для беременности в целом принцип: меньше стрессов и напряжения, больше отдыха и расслабления!

Беременность: пониженное давление.

Давление при беременности проверять нужно каждый день все 9 месяцев: высветившиеся на дисплее тонометра цифры во многом определяют состояние будущей мамочки и ее малыша.

Гормональная перестройка в первые месяцы беременности способствует снижению артериального давления (АД) - вызывает гипотонию. Из-за этого будущая мамочка чувствует слабость, сонливость, головокружение, звон в ушах, задыхается при ходьбе. Неприятные ощущения обычно усиливаются по утрам.

Некоторые женщины узнают о том, что ждут ребенка, когда их обследуют по поводу внезапного обморока. Врачи считают подобный эпизод не менее характерным признаком беременности, чем пристрастие к кислому и соленому и тошнота, свойственная раннему токсикозу. Кстати, на его фоне гипотония усиливается. Для мамочки это неприятно, а для малыша - крайне опасно!

При пониженном давлении во время беременности нарушается кровообращение в плаценте - возникает плацентарная недостаточность. Малыш, испытывающий недостаток питательных веществ и кислорода, начинает голодать и задыхаться. Допускать этого нельзя ни в коем случае - вот почему так важно сверяться с показаниями тонометра с самого начала беременности!

Ваше давление не должно опускаться ниже 100/60 и превышать 140/90. Если это случилось, обратитесь к врачу!

Повышенное давление при беременности.

Во второй половине беременности возникает склонность к повышенному давлению. Отчасти это объясняется физиологическими причинами. В организме будущей мамочки появился дополнительный круг кровообращения, благодаря чему объем циркулирующей крови к 19-20-й неделям увеличился на пол-литра, а к 32-36-й неделям - на целый литр!

В результате возросла нагрузка на сердце: оно вынуждено на 40-50% увеличить выброс крови и сокращаться чаще. Пульс, измеренный в спокойном состоянии, теперь достигает 80-90 ударов (норма - 70 0, а когда будущая мамочка волнуется или активно двигается, вообще перескакивает за сотню. Не волнуйтесь, это нормально, как и повышение давления на 5-15 мм по сравнению с теми цифрами, которые высвечивались на дисплее тонометра в начале беременности.

Разница больше? Насторожитесь! Так бывает при токсикозе второй половины беременности. Суть его в том, что жидкость уходит из кровеносного русла в ткани: возникает отеки, а давление падает. Тогда организм будущей мамочки включает аварийную систему артериальной стимуляции.

Но чем выше давление в сосудах, тем больше жидкости просачивается из них наружу. Пытаться нормализовать его таким образом - все равно, что носить воду в решете: чем больше льешь, тем сильнее вытекает. Это крайне опасно! Назревающую проблему нужно выявить как можно раньше, пока еще не сформировался замкнутый круг.

Давление ниже, чем следует?

Такое иногда случается ночью. Будущая мамочка спит себе и не подозревает, что давление упало ниже допустимого, а малыш задыхается у нее в животике. Вряд ли кому-нибудь придет в голову по собственной инициативе измерять давление в 3 часа утра! Вот и получается, что иначе как с помощью мониторинга такую гипотонию не отследишь.

Не менее опасно, если беременная со склонностью к пониженному давлению разволновалась в женской консультации, и оно подскочило. Врач записывает ее в разряд гипертоников и назначает гипотензивные препараты, которые уменьшают и без того низкое артериальное давление.

Давление превысило норму?

Нужно посмотреть, сколько времени в течение суток длится такое состояние и с чем оно связано. Если при суммарном подсчете подъемы АД длятся не больше 5-6 часов в сутки и объясняется физиологическими причинами (волнение, двигательная активность, реакция на стресс или магнитную бурю), все в порядке: необходимости в гипотензивной терапии нет.

Проверка давления при беременности.

Для ежедневной проверки давления будущей мамочки необходим современный электронный тонометр, который измеряет пульс и АД в автоматическом режиме, запоминая показатели.

С приборами старого образца, во-первых, намучаетесь, во-вторых, без соответствующего опыта, скорее всего, получите неправильный результат.

Совет: Если пользуетесь электронным тонометром, четко выполняйте все требования инструкции. Есть компактные приборы, измеряющие давление на запястье и даже пальце, из можно взять в дорогу. Но дома лучше иметь стандартный тонометр, предназначенный для локтевого сгиба: чем мельче артерия, на которой определяют АД, тем менее точный результат.

Покупая тонометр, убедитесь, что он правильно отрегулирован и проверен на точность. Время от времени сверяйте его показания с результатами, полученными на других аппаратах, которыми пользуется врач, соседка, фармацевт в аптеке.

Имейте в виду: одного тонометра для контроля за давлением во время беременности недостаточно.

Нужны напольные весы, чтобы следить за прибавкой веса (каждые набранные вами полкило увеличивают давление на единицу) и соотношением выпитой и выделенной жидкости (записывайте все!). Разница не должна превышать 200-300 мл!

При повышенном давлении.

Нажимайте подушечкой большого пальца правой руки на точку, расположенную в глубине затылочной ямки (в месте прикрепления позвоночника к голове). Сосчитав до 10, прекратите воздействие. Повторите манипуляцию 2 раза.

Мысленно разделите заднюю поверхность шеи на 3 равные части по горизонтали. Теперь найдите 3 парные точки по бокам от позвоночника. Одновременно воздействуйте на каждую пару подушечками больших пальцев обеих рук - последовательно трижды, каждый раз медленно считая до 10.

Найдите точку, расположенную по средней линии живота сразу под грудной (она соответствует солнечному сплетению). Надавите на нее одновременно указательными, средними и безымянными пальцами обеих рук, сосчитайте до 10 и отпустите. Повторите 10 раз.

Правой рукой сильно сдавите и в то же время растягивайте средний палец левой руки, затем наоборот.

Разволновались? Вспомните об антистрессовой точке в центре внутренней части подбородка. Массируйте указательным пальцем 9 раз по и 9 раз против часовой стрелки.

При пониженном давлении.

Воздействуйте на точки посередине борозды между носом и верхней губой, в центре складки между подбородком и нижней губой, на мизинце у корня ногтя (сразу же за околоногтевым валиком) со стороны безымянного пальца, на указательном тоже у корня ногтя со стороны среднего пальца. В конце разомните по очереди кончик каждого пальца рук.

Что понижает давление?

Клюквенный мусс эффективно понижает давление. Возьмите 1/3 стакана клюквы, промойте, отожмите сок. Залейте жмыхи стаканом кипятка, оставьте на огне на 5 минут, процедите. Всыпьте в отвар 1 ст.л. манной крупы и варите 20 минут, постоянно помешивая. Затем добавьте 3 ст.л. сахара, доведите до кипения и остудите.

Взбейте массу миксером до светло-розового цвета и густоты мусса, понемногу вливая извлеченный из холодильника клюквенный сок.

Гипотензивные соки (понижают давление) - пейте по стакану березового сока каждый день, а так же снижайте давление, принимая 2-3 раза в день по ¼ - ½ стакана свежеприготовленного свекольного сока (перед употреблением подержите его 2 часа в открытой посуде) за 30 минут до еды.

Тыквенный отвар с медом - возьмите 200 г тыквы, порежьте на кусочки, варите на медленном огне до мягкости, откиньте на сито и остудите, затем добавьте мед.

Судороги у беременных.

Довольно часто появление судорог у беременных связано с нарушением содержания каких-либо микроэлементов. В первом триместре беременности это может происходить в результате токсикоза, сопровождающегося рвотой и снижением аппетита, а во втором и третьем триместрах чаще связано с увеличенными потребностями плода в различных питательных веществах и микроэлементах в связи с его активным ростом и формированием различных структур - костей, зачатков зубов и т.д.

При возникновении судорог необходимо исследовать уровни кальция, калия, магния, натрия и фосфатов в крови. Судороги во время беременности обычно развиваются при пониженном содержании в крови кальция, калия, магния и натрия и при повышенном содержании натрия и фосфатов. Недостаток в пище витамина В также может провоцировать судорожные сокращения.

Чаще всего на практике приходится иметь дело с недостатком кальция, калия и магния. Обычно наиболее выраженными судороги бывают в середине беременности. Объясняется это максимальным скачком роста плода, приходящегося на середину беременности, и связанным с этим расходованием большого количества микроэлементов.

Нередко судороги связаны со снижением уровня глюкозы (сахара) в крови. При беременности это особенно актуально, т.к. глюкоза является основным энергетическим источником и активно расходуется не только на нужды организма беременной женщины, но и на жизнедеятельность плода. При неправильном режиме питания, когда пища принимается редко, но в большом объеме, при позднем обильном ужине возможно снижение уровня сахара в крови в ночное и утреннее время, что может служить причиной появления судорожных сокращений.

Варикозная болезнь также способствует возникновению судорог в мышцах ног. Растущая матка может сдавливать вены в малом тазу и препятствовать оттоку крови от нижних конечностей. А усиленный во время беременности кровоток в малом тазу увеличивает нагрузку на вены. Если здоровые вены еще могут справиться с возросшей нагрузкой, то при варикозной болезни кровь начинает застаиваться в венах нижних конечностей, появляются отеки.

Вследствие ухудшения кровообращения нарушается питание мышцы, доставка к ней питательных веществ и удаление продуктов обмена веществ. Все это служит благоприятным фоном для развития судорог. Способствуют развитию судорог курение и употребление большого количества напитков, содержащих кофеин, в том числе и крепкого чая.

При курении развивается хроническая кислородная недостаточность, которая сказывается и на состоянии мышц, провоцируя появление спазмов. А кофеин может спровоцировать напряжение в мышцах и их обезвоживание, что является благоприятным условием для развития судорог.

Первая помощь при судорогах

При возникновении судорог икроножных мышц рекомендуется попытаться потянуть мышцу, в которой развился спазм. Постарайтесь при этом расслабиться и глубоко дышать. При наиболее часто встречающейся судороге в икроножной мышце нужно потянуть пальцы ног на себя, затем ослабить напряжение и потянуть еще раз с несколько большим усилием. Повторяйте это движение до тех пор, пока мышца не расслабится, но не форсируйте растягивание мышц.

После этого аккуратно, чтобы не спровоцировать новую судорогу, помассируйте мышцы по направлению от периферии к центру, разогревая их. Можно походить с целью активизации кровообращения. После этого рекомендуется полежать с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить отток крови и избежать повторных судорог. Существует и еще один способ снять судорогу - укол булавкой в мышцу, сведенную судорогой.

Лечение судорог у беременных

Первое, что должна сделать беременная женщина при появлении судорог, - сообщить об этом акушеру-гинекологу, наблюдающему беременность. При необходимости врач назначит дополнительные лабораторные исследования и порекомендует консультацию специалистов (терапевта, невропатолога эндокринолога).

Если серьезные заболевания как причина судорог исключены, врач порекомендует меры, направленные на уменьшение неприятных проявлений. Приведем наиболее общие рекомендации:

Беременным рекомендуется: ношение удобной обуви с устойчивым каблуком высотой не более 4-5 см. При вынужденном длительном стоянии следует периодически выполнять несложные упражнения для нормализации кровообращения в икроножных мышцах, например поочередное перекатывание стопы с пятки на носок и обратно. Можно просто несколько раз подняться на носки и опустить стопу обратно на пол.

Очень полезно использовать для массажа стоп специальные массажные резиновые коврики, мячики, активизирующие рефлексогенные точки и улучшающие кровообращение. Рекомендуется 2-3 раза в день в течение 5-10 минут катать ступнями ног мячик или переступать с ноги на ногу на массажном коврике.

и чулок. Пи этом очень важно правильно подобрать размер и степень компрессии (давления) колготок, в зависимости от состояния венозной системы. Лучше, если в этом вам поможет врач.

По возможности, необходимо отдыхать с приподнятыми ногами, чтобы кровь могла свободно циркулировать от стоп к верхней части туловища. При этом можно делать легкий массаж ног, поглаживая их от стоп к бедру (по направлению движения венозной крови по сосудам нижних конечностей) с умеренным сдавливанием мягких тканей для улучшения оттока венозной крови.

Для активизации кровообращения и улучшения питания мышц полезны ванночки комнатной температуры с морской солью - 2-3 ст.л. соли на 4-5 л воды. Их рекомендуется делать вечером перед сном. Эта процедура хорошо снимает усталость и напряжение в мышцах ног.

В качестве профилактики судорог в икроножных мышцах рекомендуется такое упражнение: лечь на пол, поднять ноги, согнув их в коленях, и сильно упереться пальцами ног в стенку. Удерживая ноги в таком положении, досчитать до 10. Повторить 6-8 раз. Можно делать это упражнение несколько раз в день и перед сном.

Для поддержания нормального уровня сахара в крови беременной женщине рекомендуется частое дробное питание, т.к. большие перерывы в приеме пищи также могут приводить к снижению уровня глюкозы в крови и, соответственно, к судорогам.

Основу пищевого рациона должны составлять сложные углеводы (гречневая и овсяная крупа, хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола, овощи и фрукты). Углеводы в составе этих продуктов расщепляются медленно, обеспечивая постоянное поступление в кровь умеренного количества глюкозы. В результате организм получает достаточное количество энергии, а уровень гормона инсулина, необходимого для поддержания нормального количества сахара в крови, значительно не повышается.

При употреблении простых углеводов (сахар, конфеты, пирожные) в кровь поступает одновременно большое количество глюкозы. В ответ выделяется много инсулина, из-за чего впоследствии уровень сахара в крови резко падает, провоцируя мышечный спазм.

С целью профилактики дефицита минеральных веществ всем беременным женщинам рекомендуется прием специальных поливитаминных препаратов, содержащих все витамины и микроэлементы в дозах, удовлетворяющих потребности и матери, и малыша. Кроме того, необходимо включать в рацион продукты, богатые данными микроэлементами. Творог, другие молочные продукты, сыр, брокколи богаты кальцием. Калий можно получить из кураги, изюма, свеклы, печеной или сваренной «в мундире» картошки. Орехи в небольших количествах, гречневая каша и бобовые - источник магния.

При необходимости дополнительно могут назначаться препараты, содержащие кальций (Кальций-Сандоз), кальций и витамин D (кальций D3), калий (Аспаркам, Панангин) и магний (Магне B6, минеральная вода Донат магния) и др. Следуя этим рекомендациям, вы обязательно справитесь с судорогами, и они не будут омрачать такой прекрасный период вашей жизни - время ожидания встречи с малышом.

Первые недели беременности - время революционных перемен в физиологии женщины. В этот период обмен веществ материнского организма перестраивается. Нервная система беременной женщины отличается повышенной чувствительностью, психика нередко становится неустойчивой, легкоранимой, особенно если эта беременность первая.

Поведение жены меняется на глазах, и чаще всего именно на глазах мужа, которому и предстоит стоически терпеть все капризы, прихоти и перепады настроения матери будущего ребенка.

Мужчина должен всячески рассеивать страхи и тревоги, сопровождающие беременность жены. Подчеркните, что она хороший специалист и ее с радостью, после того как закончится декретный отпуск, возьмут на работу (если она, конечно, этого захочет). Скажите, что она великолепно выглядит, и растущий животик только украшает ее еще больше. И не переставайте твердить, что лучшей матери для своего ребенка вы бы не нашли на всем белом свете.

Когда женщина беспокоится о протекающей беременности, о ребенке, о предстоящих родах, то здесь будущий папа может воспользоваться медицинскими сведениями и уже с помощью врача убедить жену, что она и малыш получают наилучшую из медицинских опек.

Бывает, что беременность порождает в женщине опасения за свои отношения с мужем. Как ей кажется, происходящие в ее фигуре и характере перемены, отрицательно сказываются на чувстве любви к ней ее супруга. Обязанность мужчины вдвойне проявлять эту любовь.

Различные тревоги во время беременности вызывают усталость, раздражение. Здесь важно помочь женщине принять свое новое состояние и «разрешить» себе быть беременной.

Раздражительность - это сигнал того, что женщине пора расслабиться. Прогуляйтесь со своей супругой по парку, сводите ее в кино, театр, сходите в гости или пригласите друзей к себе. В общем, сделайте жизнь будущей мамы эмоционально ярко окрашенной, радостной. Ведь если хорошо маме, хорошо и малышу. Но не давайте жене переутомляться. Следите за тем, чтобы ее суточный сон составлял минимум 8-9, а если хочется, то и 10 часов.

По учению Православной Церкви и по естественным законам женщина, имеющая во чреве ребенка, должна прекратить с мужем супружеские отношения. Ведь сама природа учит нас, что, поскольку чудо зачатия совершилось, человеческому естеству уже не требуется соединения с противоположным полом - оно бессмысленно. Нарушение этого правила может иметь самые печальные последствия для малыша - вплоть до извержения его из материнского чрева.

Ребенку определенно должно нравиться в теле своей матери, здесь он замечательно защищен, получает все необходимое для развития.

Малышу совсем не все равно, как и куда он приходит. Современные психологи уже давно опровергли идею, что ребенок в утробе мамы и в: родах - пассивное существо, что рождается этакий «чистый лист» - пиши себе на нем, что вздумается.

Во время внутриутробного развития у малыша формируется не только тело, но также в большей или меньшей степени у него включаются в работу все органы чувств.

Малыш в материнской утробе чутко реагирует на состояние родительницы. Многие христианки, которые вынашивали ребенка, свидетель-ствовали, что он так или иначе откликался, когда мать начинала молиться; при этом женщина чувствовала, что малыш доволен. Хотя беременной женщине по церковным правилам дозволяется послабление поста, она должна быть особенно внимательна к своей духовной жизни в этот важнейший для нее период, как можно чаще причащаться Святых Христовых Тайн и, конечно же, много молиться.

Митрополит Антоний Сурожский о времени беременности говорит следующее: «Жизнь ребенка начинается с того момента, когда он зачинается. Разумеется, на него еще нельзя влиять ни умственно, ни в каком-то непосредственном смысле. Но все его бытие, его существование, его жизнь совершенно переплетены с жизнью матери. Все, что совершается с матерью, совершается с этим зародышем или постепенно оформляющимся в ней ребенком. И поэтому с момента, когда женщина беременна (разумеется, и ранее того тоже), она должна понимать, что все, что с ней будет совершаться, будет играть решающую роль, иметь решающее значение для ребенка, который зародился в ней. В этом отношении ее человеческая судьба, ее отношения с мужем, с окружающими людьми, ее реакции радости, любви, гнева, зависти не могут не отзываться на нем, потому что они составляют одно целое. И поэтому она должна всячески углублять свою духовную жизнь, чтобы ни одно греховное переживание не могло передаться зародившему-ся существу. Я часто советую женщинам: с момента, когда вы беременны, читайте Евангелие по-новому, новыми глазами, глазами матери, которая учится у Христа тому, как быть дочерью Живого Бога и как научить своего ребенка - уже теперь и особенно в будущем - быть ребенком в Царствии Божием; и я им советую также углубить свою молитвенную жизнь.

И когда я говорю о молитвенной жизни, я говорю не о том, чтобы мать вдобавок к вечерним или утренним молитвам читала большее число акафистов и т.д., я говорю не о молитвословии, а о молитве в самом существе: о предстоянии перед Богом и о встрече с Богом. Разные оттенки ее молитвенной жизни должны развиться, вырасти, углубиться, потому что одновременно с тем, что происходит с будущей матерью, происходит с ребенком.

Тут играет также роль исповедь беременной женщины и участие в Святых Тайнах. Исповедь опять-таки не как формально-обязательная, а как постепенное очищение себя от всего того, что может ранить, опорочить зачатого ребенка. Я думаю, что беременная женщина должна причащаться часто, но не просто механически, не потому, что настало воскресенье или какой-нибудь праздничный день. Она должна причащаться как можно чаще, но со строгой, внимательной подготовкой, так что каждый раз, когда она приходит к Причащению, это было бы завершением какого-то хоть небольшого участка ее духовного пути очищения сердца, ума и прошлой жизни».

В одном из своих писем святитель Феофан Затворник пишет: «Бог дает вам иметь плод чрева... Поздравляю! Господь, давший его, да даст ему и добрый исход на свет Божий. Без трудностей, конечно, не бывает. Так положил Бог вначале в указание на то, что сделала первая жена - мать всех нас. Но и в трудностях есть степени. Господь да смилуется над вами и да сотворит сии трудно-сти, сколько можно, менее чувствительными.

Хотите вы заслужить сию льготу?! Облегчите себя от всех грехов. Теперь по необходимости вы часто бываете в покое недвижимы... И больше имеете времени заняться собою и себя осмотреть. Осмотрите хорошенько, как самый строгий следственный судья, - все неисправности затем осудите, раскайтесь в том и пожалейте, что оно запущено, потом исповедуйтесь, получите разрешение и, наконец, причаститесь Святых Христовых Тайн. Всем этим вы заслужите встретить ожидаемую и желанную льготу».

Здоровье ребенка закладывается еще внутриутробно . И от того, как будущая мама носит дитя, во многом зависит его здоровье, в том числе и пси-хическое.

Многим мамам уже в период беременности приходится трудно из-за обилия советов, нередко прямо противоположных. Женщины теряются, не зная, кто прав, и зачастую решают «плыть по течению », перекладывая ответственность на других. От православных мамочек можно услышать: «Как Бог устроит!» Только говорит эта фраза иногда не о смирении, а об игре в него, а в глубине - об инфан-тильности и, как следствие, безответственности. Такая, к сожалению, чрезвычайно распространенная ситуация говорит о подсознательном нежелании, неготовности быть родителями, отвечать за своих детей.

Как считает православный врач Константин Зорин, повивальные бабки опираясь на народный опыт тысячелетний, обучали женщину правильному поведению после зачатия. Они советовали ей быть спокойной, не ссориться с окружающими, больше гулять на свежем воздухе, созерцать красивые виды природы, учиться петь колыбельные песни. Эти нехитрые рекомендации помогают предотвратить у ре-бенка возникновение различных психологических комплексов и личностных проблем, а также ряда телесных и душевных заболеваний.

Бывает, что беременная женщина из-за особен-ностей своего положения не находит сил для ис-полнения, например, даже привычного молитвенного правила. Суббота для человека, а не человек для субботы (Мк 2, 27), - определил Спаситель. Принуждение себя к чтению всех молитв, значащихся в молитвослове, вряд ли пойдет на пользу и самой мамочке и ее окружению. Но уж если вы решили сократить свое правило, то не нужно забывать предупреждение святителя Феофана, данное по похожему поводу: «Соразмеряйте свои силы, но не давайте себе слишком много воли. А то, послабляя себе больше и больше, как бы совсем не остаться без молитвы». Этот вопрос лучше обсудить со своим духовником. Краткие сердечные обращения к Спасителю, Богородице, любимым святым легкоисполнимы и иногда могут восполнить нехватку сил и времени на более серьезные молитвенные труды. Очень хорошо, если беременной женщине удается часто причащаться - в свою меру. Иногда женщину переполняют такая радость, такое уми-ротворение, что трудно вызвать в себе покаянный настрой. Это вполне естественно. Она снова погружается в детское восприятие и смотрит на мир гла-зами своего малыша. В этом случае можно вспомнить совет Апостола Иакова: злостраждет ли кто из вас, пусть молится. Весел ли кто, пусть поет псалмы (Иак, 5, 13). Радостное умиротворенное состояние сердца легко выражает себя в благодарности Творцу за новую жизнь под вашим сердцем. Паисий Святогорец пишет: «Воспитание ребенка начинается с беременности. Если носящая во чреве мать волнуется и расстраивается, то зародыш в ее утробе тоже беспокоится. А если мать молится и живет духовно, то младенец в ее чреве освящается. Поэтому женщина, будучи беременной, должна тво-рить Иисусову молитву, читать что-то из Евангелия, петь церковные песнопения, не тревожиться душой. Но и близкие тоже должны быть внимательными, чтобы не расстраивать ее».

Как еще родители могут проявить свою любовь к растущему во чреве младенцу? Все больше сторонников обретает теория, что младенец воспринимает все, происходящее вокруг, через маму. А значит, с ним можно общаться с того самого момента, как стало известно, что «вас уже трое». В любом случае приятно послушать любимую музыку, прогуляться с мужем вместо того, чтобы сидеть перед телевизором. Путешествия и походы в гости, посещение театров, музеев, поездки на лоно природы - сколько радости можно подарить себе «на законных основаниях»!

Протоиерей Валериан Кречетов пишет: «Когда мать в положении, ей нужно чаще причащаться, если есть возможность, собороваться и читать благочестивые книги. Потому что все откладывается у ребенка еще в утробе матери, уже там закладывается его будущий характер. Теперь уже хватились, стали говорить о том, что, оказывается, у младенца до трех лет усваивается половина жизненной информации. Все это часто упускается, вообще не думается об этом, а потом приходится многое исправлять».

Как советует К.В. Зорин, поскольку первые контакты со звуком накладывают серьезный отпечаток на всю жизнь человека, к выбору мелодий следует подходить взвешенно. Беременным рекомендуется слушать приятные, умиротворяющие мелодии. Их периодическое звучание закладывает у ребенка хорошие музыкальные способности и предпочтения. Малыш распознает сти-хи и песни, «услышанные» им во чреве. Причем они быстро снимают его эмоциональное напряжение. Конечно, не надо утрировать и устраивать своего рода «концерты по заявкам эмбриона». Однако необходимо помнить, что музыка, вызывающая у матери радость и покой, ощущение красоты, гармонии и уюта, передает тот же эмоциональный настрой ее ребенку.

Митрополит Антоний Сурожский говорит: «В процессе формирования ребенка в утробе матери он может воспринимать то, что совершается не только с нею, но и вокруг нее. До него доходят звуки, дрожание воздуха, он делается через свою мать частью окружающей среды. Поэтому церковные наставники советуют матери молиться, но молиться не формально, не просто произносить молитвы, не молитвословить, а общаться с Богом, делиться с Ним всей своей радостью, всем своим трепетом, дать Богу дей-ствовать в ней. Можно молиться вслух, потому что звук этой молитвы непонятным образом доходит до зародыша, до постепенно формиру-ющегося ребенка. Если молитва произносится благоговейно, тихо, вдумчиво, этот ребенок уже приобщается к тайне материнской молитвы. Это изумительно! А когда ребенок родится, то необ-ходимо продолжать молиться над ним, над колыбелью, петь ему песни церковные, молиться церковными словами, когда он еще слов не понимает, но через звук голоса может воспринять молитвенную настроенность и через нее ожить к области молитвы, к области приобщенности к Богу».

Будущая мама должна по возможности избегать стрессов, чрезмерного волнения, не давать воли отрицательным эмоциям, избегать, даже вычеркнуть из своей жизни этого периода все страхи, ревность, злобу, гнев; это все наносит непоп-равимый вред плоду и его формирующейся психике; все должны охранять психическое спокойствие матери и ее ребенка; мама должна говорить себе: у меня нет душевных болей, есть только душевные радости. Конечно, поможет в этом и молитва, и надежда на Бога.

Совершенно не дозволены в период чревоношения ругань, брань, блудные помыслы, всяческие уродливые проявления страстей. Мать, непотребно ведущая себя во время беременности, увы, уже растлевает свое пока еще нерожденное дитя. Все это должны помнить отец и другие окружающие беременную женщину люди.

А если беременная женщина все-таки вынуждена терпеть какие-то скорби или обиды? Даже тогда она должна прилагать все усилия, чтобы воздерживаться от переживаний чрезмерных, твердо помня: Господу угодно, чтобы она хранила и оберегала дитя в своем чреве. Чрезмерная материнская скорбь может спровоцировать выкидыш, и мать, чтобы ее не постигло такое несчастье, должна постоянно прибегать к Божией помощи, к заступничеству Божией Матери и святых угодников, у них ища утешения. Ибо невозможное человеку возможно Господу, и, стало быть, Божия благодать сможет восполнить то, на что уже недостает немощ-ных человеческих сил.

Митрополит Антоний Сурожский утверждает: «Я только одно знаю: над ребенком надо молиться. Беременная женщина должна молиться, должна исповедаться, причащаться, потому что все, что с ней случается, случается с ребенком, которого она ожидает».

«Важнейшую роль в дородовом воспитании играет также добрая внутрисемейная обстановка. Любовь и заботу мужа о беременной жене можно назвать в числе главных факторов формирования у будущего ребенка ощущения счастья. Оно передается через уверенность и спокойствие матери. Поэтому, несмотря на занятость, родители обязательно должны найти время для «свидания» со своим чадом, для доверительного и ласкового общения с ним. Они расскажут ребенку о том, с каким нетерпением и радостью ожидают его появления на свет, каким здоровым и сильным хотят его видеть. Сознательные усилия родителей окупятся сторицей: прибавят малышу крепости и сил», - считает К.В. Зорин.

Старец Паисий Святогорец говорит: «Помните, что своим духовным миром вы (и ваш муж) творите духовный мир своего будущего ребенка. Именно поэтому во время беременности, если мама верующая, то она должна как можно чаще исповедоваться и причащаться. Неверующим же родителям остается порекомендовать научиться прощать себе и ближним, не раздражаться, помириться с теми, кого обидели, или с обидчиками. Не носите в себе груз обиды, злобы, мстительности - помните, что они тяжелым бременем лягут на душу вашего ребенка, искривив его психику.

Беседуйте ежедневно со своим будущим ребенком обо всем, что происходит вокруг вас, успокаивайте ребенка, вселяйте надежду на неиз-бежную победу добра над злом; и вы можете надеяться, что у вас родится здоровый, умный, спокойный, выносливый и любящий вас ребенок».

Папы, не дожидайтесь часа физического появления ребенка на свет. Он уже есть, он растет, дышит, у него есть маленькое сердце, мозг, он ваш, любите его, берегите его, будьте его покровителем, говорите ему о своей любви. Не жалейте времени на общение с вашим малышом, разговаривайте с ним, чаще поглаживайте животик мамы; и что удивительно: только родившись, услышав голос отца, ребенок начинает выражать свою радость, так как он узнает родного человека. Относитесь с нежностью и вниманием к своей жене, готовящейся стать матерью, потому что ее тревоги, переживания, обиды могут отразиться на физическом и психическом здоровье ребенка. Мама, ее животик, - это первый дом, первая колыбель, где закладывается новая жизнь, где уже начинают формироваться основные черты характера нового человека; поэтому так важно оградить ребенка от горя и обид - их хватит в жизни и после рождения.

Поэтому поводу православный врач К.В. Зорин говорит, что если во время беременности отец регулярно «разговаривает» с плодом, то сразу после родов ребенок узнает его голос. Подобные факты неоднократно упоминались в печати. Ведущая одной из телевизионных программ поделилась замечательным свидетельством. Она и ее супруг находились на разных континентах - в Москве и Нью-Йорке. Ежедневно отец «разговаривал» с плодом по телефону: трубка была приложена к животу матери. Женщина не знала, что именно папа шептал ребеночку. Но впервые увидев отца, дочка смотрела на него так, словно они давно знакомы.

Любите пока еще не родившегося вашего ребенка

Опыт показывает, что привязанность и симпатия к еще не рожденному ребенку - лучшие способы охраны его здоровья. Трудно переоценить влияние этого благожелательного отношения. Оно не ограничивается внутриутробным периодом и в значительной мере определяет характер будущих контактов с ребенком. Все, что произойдет в даль-нейшем, будет накладываться на пережитое им до появления на свет.

Порой связующая нить любви сохраняется всю жизнь и не прерывается в критических ситуациях, например, в переходном возрасте. Взрослея, подросток становится ершистым и неуправляемым. До него «не достучишься» через слова, уговоры и нотации. Но на подсознательном уровне его сердце продолжает находиться во власти той любви, которая радовала его еще до рождения. И он ответит на нее взаимной любовью.

Папа и мама должны любить свое дитя, ибо эта любовь - мощный фактор защиты как душевного, так и телесного здоровья ребенка, спо-собный оградить его от вредных воздействий даже в очень тяжелых ситуациях.

Опыт многих поколений показал, хотя современная наука еще не знает всех механизмов того, как это происходит, что если мать думает о тех чертах характера, которые она хотела бы видеть в ребенке, направляет мысль на такие человеческие качества, как доброта, правда, красота, честность, трудолюбие; если мама как бы сама себе рассказывает мудрые народные сказки, поет колыбельные, то дитя улавливает и за-поминает эту информацию на всю жизнь.

Из жизни святых и из Священного Писания известно, что и в утробе матери дети способны ощущать присутствие Божие. Вспомним св. Иоанна Предтечу, который взыграл в утробе матери, когда почувствовал присутствие воплотившегося Господа. В житии Преподобного Сергия Радонежского читаем, что он трижды возгласил из чрева матери в наиболее важные моменты Божественной литургии.

Впечатления, которые получает ребенок еще во время внутриутробного развития, в значительной мере влияют на его физическое, душевное и даже духовное состояние. Неплохо со вниманием относиться к рекомендациям докторов о здо-ровом питании во время беременности. Однако одной заботы о здоровье недостаточно. Чтобы родилось духовное существо, родители, особенно мать, должны непрестанно молиться за своего ребенка во все время беременности, исповедуя тем самым, что это настолько же чадо Божие, как и их. Во многом определяют ту атмосферу, в кото-рой происходит развитие ребенка, материнские мысли и чувства. Ее сердце должно изливать любовь и быть исполнено ожидания и молитвы за ее нового младенца.

Беременность является особым периодом в жизни женщины и поэтому нуждается в особом внимании, как со стороны самой женщины, так и в её окружения, а также медицинских работников – врачей, медсестер, акушерок.

Из всех проблем этого периода выделяется своей важностью проблема антенатальной охраны плода .

Антенатальная охрана плода – это комплекс мероприятий социально-медицинского, профилактического, лечебного характера по созданию оптимальных условий для внутриутробного развития эмбриона и плода, предупреждению у него врожденных заболеваний и повреждений, а также внутриутробной гибели.

Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, оказывают значительное влияние на её привычный образ жизни, режим двигательной активности, предпочтения в питании, физиологические отправления, характер взаимоотношений с окружением. Т.е. при беременности могут существенно меняться потребности женщины и способы их удовлетворения. Не всегда эти изменения понятны окружающим, не всегда известны факторы, способные повлиять на состояние самой женщины и развивающегося эмбриона и плода. Поэтому столь важна полная и достоверная информация этого плана, а также информация о действиях, обеспечивающих нормальное функционирование организма будущей матери и её ребенка.

Т.к. в связи с беременностью возникает много проблем, и медицинская сестра (фельдшер), ведя сестринский процесс, должна выявить их и решать вместе с беременной, мужем, семьей беременной, родственниками. Роль медсестры, и акушерки, которые должны действовать в одном направлении, в этот период достаточно велика. Но если действия акушерки (фельдшера) больше направлены на обеспечение здоровья беременной, а через неё – на здоровье будущего ребенка, то действия медсестры детской поликлиники, подключающейся к наблюдению за беременной в поздние сроки беременности, в первую очередь ориентированы на охрану здоровья плода и обеспечение здоровых условий для новорожденного. Интегрировать эти действия, соединить заботу о здоровье женщины и об охране здоровья плода призвана медсестра общей практики, работающая непосредственно с беременной и её окружением.

Первоочередная задача медсестры (фельдшера) – обеспечение оптимального функционирования организма женщины в период беременности с учетом изменяющихся потребностей в дыхании, питательных веществах, витаминах, минералах, двигательной активности.

Решение проблем при физиологической беременности основывается на особой гигиене и питании беременной.

Исходя из основных потребностей человека по пирамиде Маслоу видно, что нарушаются потребности 1 ступени :

Есть (тошнота, рвота, извращение вкуса)

Выделять (запоры, частое мочеиспускание)

Дышать (одышка в 3 триместре беременности)

Питание будущей матери должно быть сбалансированным, содержащим достаточное количество белков, углеводов, минеральных веществ, витаминов, соответствующее основным потребностям организма. Для беременной предлагается особая диета – молочно-растительная, ограничивается прием соли до 3-4 граммов в сутки. Исключаются пряности, жареная пища, алкоголь, шоколад, цитрусовые, не следует злоупотреблять сладостями, печеными изделиями. В I триместре беременности особенно показан прием фолиевой кислоты, начатый перед беременностью, и витамин D (в частности у вегетарианок, рацион которых содержит мало этого витамина, а также у женщин, длительное время находящихся внутри помещений, особенно в климатических зонах с недостаточной инсоляцией или в осеннее-зимний период).

Конечно, советы по питанию могут быть эффективными, если они опираются на знание медсестрой (фельдшером) материальных возможностей семьи, вкусовых предпочтений, национальных особенностей и традиций в области питания.

Такая проблема, как тошнота и рвота , характерная для начала беременности, должна быть решена. Необходимо обратить внимание на режим дня, своевременный прием пищи 4-5 раз в день. Утром, не вставая с постели, принять легкий завтрак, выпить минеральной воды. Хорошо, если эту заботу проявит муж или кто-либо из родственников.

Во время беременности не допустим прием лекарственных препаратов и пищевых добавок без назначения или консультаций врача.

В связи с нарушением потребности – выделять (запоры), необходимо ввести в рацион овощи, фрукты. Рекомендуется потреблять свеклу, морковь, подсолнечное масло, сливу, свежий кефир. Надо нормализовать стул, добиться, чтобы он был ежедневным.

В связи с ростом матки беременная чаще мочится как в дневное, так и в ночное время, т.к. увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь.

Последняя потребность I ступени нарушается к 36 неделям беременности, появляется одышка . Беременную следует успокоить, объяснить, что за 1-2 недели до родов дно матки начнет опускаться и дышать станет легче. В эти дни надо уменьшить нагрузку, медленней ходить, больше находиться на свежем воздухе.

Потребности II ступени полностью реализуются при выполнении правил гигиены беременной (особенности гигиены, одежды, обуви, режима дня и т.д.).

Беременной необходимо рекомендовать оптимальный режим дня, предусматривающий время для прогулок на свежем воздухе, для приема пищи, достаточную длительность сна. Потребность в сне в период беременности несколько возрастает, спать надо не менее 8ч в сутки; при этом вполне допустим дневной сон. Перед ночным сном полезна непродолжительная прогулка. Утомляемость, которая беспокоит многих женщин, особенно на ранних сроках беременности, не должна пугать. В случае подобных жалоб следует убедить женщину в том, что утомляемость – симптом нормальной беременности, и посоветовать отдыхать при любой возможности.

Медсестра (фельдшер) должна помнить также об обеспечении безопасности условий течения беременности, давая рекомендации по сексуальной, и по двигательной активности, правильному выбору одежды, обуви.

Оптимальна для будущей матери свободная, не стягивающая одежда, изготовленная из натуральных материалов. Во время беременности надо носить обувь на низком каблуке; в поздние сроки беременности меняется центр тяжести, увеличивается риск падений, высока вероятность возникновения варикозного расширения вен на ногах.

Поддержание безопасности беременности может предусматривать и активное вмешательство медсестры (фельдшера) в трудовую деятельность женщины, контроль за соблюдением требований по охране труда, для чего бывает необходимо взаимодействие с администрацией и медицинскими службами предприятия, где трудится будущая мать. В период беременности совершенно недопустимы контакт с агрессивными химическими веществами, подъем тяжестей, длительное стояние на ногах, работа, связанная с вибрацией, обучением, перегреванием или переохлаждением. Законные требования женщины о смене характера работы на период беременности, безусловно, должны быть поддержаны всеми, кто отвечает за её здоровье и антенатальную охрану плода. Это может сделать и медсестра (фельдшер), и акушерка, и врач, наблюдающие беременную женщину.

Не менее важное направление деятельности семейной медсестры (фельдшера) по антенатальной охране плода – работа с окружением беременной. В частности, необходимо убедить членов её семьи в пагубном влиянии табакокурение в её присутствии, поскольку пассивное курение так же опасно, как и активное, и в не меньшей степени ведет к хронической гипоксии плода, а в конечном счете – к рождению ослабленного ребенка. Конечно, одними словами добиться положительного результата достаточно сложно, необходимы конкретные действия (использование различных методов лечения никотиновой зависимости, посещение курсов по борьбе с курением и т.д.).

Беременная должна быть освобождена от части домашних забот, особенно связанных с поднятием тяжестей (маленький ребенок, сумки с продуктами), передвижением предметов, длительным стоянием на ногах (глажение белья, ручная стирка), контактом с моющими, дезинфицирующими средствами, ядохимикатами.

Медсестре (фельдшеру) придется решать проблему общения (потребности III ступени ) беременной в связи с нарушением со стороны ЦНС. Необходимо объяснить мужу, родственникам, что плаксивость, нервозность беременной связаны с особенностями её состояния, и надо быть терпимым к ней, избегать ссор, окружать её вниманием, заботой, скоро эти изменения пройдут (обычно к 12-14-й неделям беременности). Создание благоприятной среды обитания предусматривает также поддержание оптимальных социальных контактов, эмоциональную и психологическую поддержку. Ведь не секрет, что в период беременности настроение женщины подвержено значительным колебаниям, а плод достаточно чутко реагирует на изменение настроения, эмоциональное состояние будущей матери.

При нормально протекающей беременности советы по поводу сексуальной активности не должны содержать запретов, т.к. в этот период достаточно велико разнообразие сексуальных ощущений: от крайнего повышения либидо до его крайнего снижения.

Основная жизненная ценность (потребности IV ступени ) для беременной – это будущий ребенок. Эта проблема будет беспокоить её всю беременность. Следует информировать её, мужа, родственников, что соблюдение всех правил, советов медицинских работников, постоянное наблюдение в женской консультации, полное обследование, доверие медицинским работникам является решением данной проблемы.

Потребности V ступени (желание учиться, работать) следует уменьшить, студентам надо настоятельно советовать взять академический отпуск, а работающим женщинам реализовать право на освобождение от ночных смен, дополнительной работы, вредного производства.

Медсестра (фельдшер), выявляя проблемы, ставит перед собой цели, намечает план действий и обязательно следит за результатом.

Домашнее задание:

1. Конспект лекции № 4

2. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие. – 7-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2011.- 395с.: ил. – (Медицина). Стр. 46-57.

3. Л.А. ЛысакСестринское дело в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие. – 3-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.- 348с.: ил. – (Медицина). Стр. 46-61.

В течение первых двух и последних двух месяцев бере­менности не рекомендуется половая жизнь, в остальное время она должна быть умеренной, так как это приводит к возбуждению матки и может привести к самопроизволь­ному прерыванию беременности.

Роль медицинских работников, окружения в поддержании качества жизни беременной и развития плода.

Гигиена и диететика беременной

Беременность является физиологическим процессом при нормальном ее течении, и все органы и системы у беремен­ной женщины функционируют в нормальном режиме. Од­нако нагрузка на организм в этот период повышенная в связи с растущим плодом. Поэтому нарушение в диетети­ке и гигиене, перегрузка организма беременной женщины, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды могут вредно воздействовать на беременную женщину и на плод и приводить к различным отклонениям в течение беременности.

Исходя из вышесказанного, рациональное питание и выполнение необходимых гигиенических правил способ­ствуют правильному развитию плода, нормальному состо­янию беременной женщины, а также хорошей подготовке к родам и нормальному их течению.

При нормальном течение беременности женщина мо­жет выполнять обычную работу, так как повседневная умеренная физическая и умственная нагрузка благопри­ятно воздействует на организм, а также не дает возможно­сти развиться ожирению, ослаблению мышечной системы и не приводит к слабости родовых сил.

Однако любые перегрузки во время беременности (подъем тяжести, переутомление), а также воздействие вредных факторов (радиация, химические вещества, высокие тем­пературы) могут оказать неблагоприятное воздействие на организм беременной женщины.

Во время беременности необходимо достаточно пребы­вать на свежем воздухе, так как это повышает поступле­ние кислорода к плоду и таким образом улучшает маточно-плацентарное кровообращение.

Длительность сна должна быть не менее 8 часов. Перед сном необходимо в течение 1-2 часов совершить прогул­ку. Кровать должна быть удобной; постельное белье нуж­но менять часто. Спать беременной рекомендуется на спи­не или правом боку.

Контакт беременной женщины с инфекционными больными категорически запрещается, так как это представ­ляет опасность не только для матери, но и для плода.

Необходимо учитывать, что влияние никотина, алкого­ля наркотических веществ оказывает крайне неблагопри­ятное воздействие на плод, поэтому применение алкоголя, наркотиков и курение во время беременности недопустимы.

Никотин - один из основных токсических компонен­тов табачного дыма - обладает выраженным действием на сосуды, суживая их. Следовательно, у курящих бере­менных страдает маточно-плацентарное кровообращение. В результате этого плод получает мало кислорода и пита­тельных веществ. Обычно дети у таких женщин рождают­ся гипотрофичные, с низкой оценкой по шкале Ангар.

При систематическом употреблении алкоголя во время беременности может развиться алкогольный синдром пло­да, который характеризуется множественными аномалия­ми, в том числе физического и психического развития, с нарушениями со стороны ЦНС, замедлением роста, характерными аномалиями лицевого черепа и аномалиями внутренних органов, конечностей и других систем орга­низма.

Воздействие ионизирующей радиации в период органо­генеза и плацентации приводят к аномалиям развития плода, часто плод просто погибает. Наибольшей чувстви­тельностью к радиации обладает ЦНС, органы зрения и кроветворная система плода. В первые 2-3 месяца бере­менности необходимо по возможности полностью отказаться от всяких рентгенологических исследований, особенно свя­занных с областью малого таза. В более поздние сроки беременности рентгенологические исследования проводят по строгим показаниям, а лучше их заменить на ультра­звуковые.

Влияние химических веществ на плод представляет определенную опасность для беременных женщин, и по­этому необходимо строго следить за тем, чтобы концент­рации отдельных химических веществ (бензин, фенолы, демитилдиоксан, формальдегид, сероуглерод, ртуть, сви­нец, мышьяк и некоторые др.), содержащихся в окружа­ющей производственной среде, не превышали предельно допустимых концентраций (ПДК). Необходимо сокраще­ние применения косметики.

Особенностью беременности является воздействие неко­торых лекарственных веществ. Так как при беременнос­ти изменяется функция печени, концентрация лекарствен­ных препаратов в крови беременной находится на более высоком уровне, чем у небеременных.

Большинство лекарственных препаратов сравнительно свободно проходят через плацентарный барьер, оказывая эмбриотоксическое и тератогенное действие на плод, про­являющееся особенно четко на ранних стадиях развития зародыша (первые 6-8 недель беременности). Поэтому су­ществует ряд препаратов, которые противопоказаны во время беременности или которые должны применяться с осторожностью (в небольших дозах и в течение короткого времени). Некоторые лекарственные вещества могут даже привести к врожденным уродствам плода. Поэтому приме­нять лекарственные препараты медицинская сестра долж­на только после назначения врача, записанного в листок назначений.

Ношение обуви на каблуках беременной противопока­зано, так как это изменяет наклон таза и усиливает на­пряжение мышц спины и нижних конечностей.

Питание беременной женщины должно быть полноцен­ным и рациональным, что способствует нормальному раз­витию плода и не позволяет развиться разным осложнени­ям у матери.

Пища должна быть разнообразной, содержащей все ос­новные питательные вещества.

Изменение вкусовых ощущений у беременной в I поло­вине беременности, особенно в первые два месяца, приво­дят к повышенному потреблению острых и соленых блюд. Но, затем, на третьем месяце может возникнуть тошнота и даже рвота по утрам.

Во II половине беременности нужно несколько ограни­чить прием мясных блюд, преобладать должна молочно-­растительная диета, лучше, если это будут молочно-кислые продукты. Обязательно нужно порекомендовать те продукты, которые содержат кальций (творог, орехи). Очень полезны овощи и фрукты, особенно, в сыром виде, так как они содержат большое количество витаминов и микроэлементов (морковь, капуста, яблоки и пр.). Запрещаются острые приправы (перец, уксус, горчица, хрен и др.). Категорически запрещается алкоголь. Учитывая ограни­чение мясных продуктов, количество белков восполняется рыбой, творогом, сыром, яйцами.

Количество жидкости нужно сократить до 1,5 литров в сутки (учитывается вся жидкость в продуктах), необходи­мо ограничить соль, так как нарушение водно-солевого режима во II половине беременности способствует разви­тию отеков.

Беременная женщина должна тщательно следить за чистотой своего тела, так как через кожу выделяются продукты обмена. Купание рекомендуется под душем; в последние месяцы беременности беременной не советуют принимать ванны, чтобы избежать инфицирования через влагалище.

Учитывая усиленную выделительную функцию, беремен­ной женщине необходимо подмывать половые органы мы­лом после каждого акта мочеиспускания и дефекации дви­жениями спереди назад, чтобы не занести инфекцию из анального отверстия.

Спринцевания беременной женщине не разрешаются.

Необходимо готовить молочные железы к кормлению ребенка (ежедневное обмывание теплой водой с мылом с последующим обтиранием полотенцем). При наличии втя­нутых сосков их нужно массировать чисто вымытыми ру­ками, оттягивая большим и указательным пальцами кна­ружи в течение 5 минут 2-3 раза в день.

Лифчик беременной женщины должен способствовать поддерживанию (но не сдавливанию) молочных железе и он должен быть хлопчатобумажным.

Одежда беременной должна быть свободной, не сдавли­вать грудь и живот (ношение тугих поясов запрещается). Круглые резинки носить нельзя.

Со II половины беременности рекомендуется носить дородовой пояс, одевать его, лежа на спине и шнуруя снизу вверх (наночь снимать). Ношение пояса перемещает центр тяжести, препятствует растяжению брюшной стенки, ис­ключает давление на нижний сегмент матки и является профилактикой преждевременных родов.

Потребность витаминов во время беременности резко возрастает. Их недостаток приводит к ряду нарушений, понижая сопротивляемость организма беременной к ин­фекционным заболеваниям, снижая трудоспособность, на­рушая развитие плода, приводя к выкидышам и преждевременным родам.

Питание беременных должно быть частым (4 раза в день) и небольшими порциями.

У беременных наблюдается склонность к запорам, что можно регулировать употреблением свежих овощей и фрук­тов, кисломолочных продуктов, черного хлеба.

Так как беременная нуждается в улучшении дыхания, кровообращения, обмена веществ и функций нервной сис­темы, ей полезны специальные гимнастические упражне­ния. Установлено, что у женщин, занимающихся во вре­мя беременности физкультурой, роды протекают более физиологично. Поэтому беременным женщинам, у кото­рых беременность протекает без осложнений, нужно реко­мендовать специальный комплекс упражнений (рис.1).

Проводя диспансеризацию беременных, женщин при выявлении любых отклонений от нормы, осложненного течения беременности, ее направляют в стационар для уточнения диагноза и проведения необходимой коррекции беременности.

Подготовка к родам

На первом занятии беременной сообщают краткие све­дения об анатомическом строении женских половых орга­нов, об изменениях, происходящих в ее организме в связи с беременностью; подчеркивают, что все это обеспечивает нор­мальное течение родов. Роды освещают как нормальный физиологический акт, дают представление о трех перио­дах родов. Знакомят женщин с особенностями первого пе­риода родов, объясняют субъективные ощущения рожающей женщины, дают понятие о схватках, их продолжи­тельности и регулярности. Затем излагают процессы, происходящие в половых органах роженицы в первом перио­де родов; подчеркивают физиологический характер происходящих изменений, связанных с раскрытием шейки матки, и разъясняют роль плодного пузыря, околоплодных вод. Обращают внимание на то, что роды протекают при известной затрате физических сил. Поэтому важно, чтобы женщина во время родов сохраняла силы к решающему моменту родового акта - изгнанию плода. Для этого необходимо во время родов спокойное положение, регулярное питание, выполнение указаний медицинского персонала.

На втором занятии указывают, как должна вести себя женщина при появлении схваток в течение всего первого периода родов. Беременных женщин обучают следующим специальным физическим приемам, способствующим пра­вильному течению родов и снижению болевых ощущений.

1. Лежать спокойно.

2. Во время схваток глубоко и ритмично дышать.

3. Сочетать вдох и выдох с легким поглаживанием ниж­ней половины живота концами пальцев обеих рук, прово­димым от средней линии живота над лоном кнаружи и вверх.

4. Поглаживать кожу в крестцово-поясничной области в сочетании с дыханием.

5. Прижимать кожу к внутренней поверхности гребеш­ка подвздошной кости у обеих передневерхних остей и у | наружных углов пояснично-крестцового ромба. При при­жатии у передневерхних остей ладони располагаются вдоль бедер, прижатие же совершается концами больших паль­цев. Прижатие у наружных углов пояснично-крестцового ромба совершается подкладыванием кистей рук рожени­цы, сжатых в кулаки.

7. В паузе между схватками отдыхать и по возможнос­ти дремать.

Приемы должны быть хорошо усвоены беременной и точно выполняться в определенной последовательности, указываемой персоналом.

В конце занятий беременным разъясняют причины, могущие усилить болезненные реакции при родах (страх, беспокойное поведение, переполненный мочевой пузырь и т. д.). Подчеркивают, что эти причины при правильном поведении могут быть устранены.

На третьем занятии беременных знакомят с течением родов во втором и третьем периодах и характером ощуще­ний роженицы. Рекомендуют рациональные положения в начале и в конце периода изгнания. Беременных трениру­ют задерживать дыхание при потугах. Разъясняют, что для усиления эффективности потуг нужно после глубокого вдоха задержать дыхание на 10-15 секунд, что способ­ствует увеличению мышечного напряжения, повторяя это 2-3 раза в течение каждой схватки. Обучают правильно­му дыханию и расслаблению всех мышц для уменьшения силы потуги в момент выведения головки. Знакомят с те­чением послеродового периода, продолжительностью и ха­рактером схваток при нем.

Четвертое занятие. Во время четвертого занятия крат­ко повторяют все пройденное на предыдущих занятиях, проверяют усвоение женщинами указанных выше приемов.

Если при предыдущих посещениях консультации пси­хопрофилактическая подготовка не проводилась в долж­ной мере и она впервые осуществляется с 35-36-й недели, 4 занятий недостаточно. В таком случае требуется 5 или 6 занятий. Для закрепления создаваемых условных свя­зей во время занятий в консультации необходимо реко­мендовать беременной женщине повторять дома усвоен­ные ею приемы.

Беременную женщину знакомят с порядком и обстанов­кой в родильном доме и осведомляют об обязательных и возможных манипуляциях во время родов (наружное и вла­галищное исследования, внутривенное введение глюкозы, вдыхание кислорода и др.). Беременной разъясняют необ­ходимость строго выполнения ею всех указаний медицин­ского персонала, регулярного питания во время родов.

При патронажном посещении беременных, акушерка вновь закрепляет в сознании женщины полученное представление о течении родов и правилах поведения во время родов.

Эффект психопрофилактической подготовки в значительна ной мере зависит от организации работы в родильном доме поведения медицинских работников. В родильном доме должны быть уютная, спокойная обстановка, приветливое отношение к роженице. В присутствии роженицы не допускаются посторонние разговоры и рассуждения об осложнениях родов. Неправильное поведение медицинского персонала (неосторожные разговоры, недостаточно внима­тельное внима­тельное отношение к роженице) может снизить результаты психопрофилактической подготовки к родам.

Акушерка ведет постоянное наблюдение за роженицей, ободряет ее, напоминает приемы обезболивания, вселяет; уверенность в благоприятном исходе родов. Исследование роженицы, прием родов, все манипуляции проводятся спо­койно, без суеты.

После окончания родов акушерка оценивает эффектив­ность психопрофилактической подготовки. При этом учи­тывается: а) поведение женщины во время родов, б) отзыв роженицы о ее самочувствии и ощущениях. На основании указанных данных выводится одна из следующих оценок эффекта психопрофилактической подготовки - «полный эффект», «частичный эффект», «отсутствие эффекта».

Если роженица не прошла психопрофилактической под­готовки в консультации, ее обучают всем приемам в родильном доме. При этом также выявляют и устраняя страхи и опасения и поддерживают уверенность в блаприятном исходе родов. Эффект такой беседы ниже, чем продолжительная психопрофилактическая подготовка.

Во многих консультациях психопрофилактическую под готовку проводят в сочетании с комплексом гигиенической гимнастики для беременных (физиопрофилактическая подготовка к родам). Такое сочетание является эффективным в отношении благоприятного течения родов (рис 1).

Рис. 21. Комплекс гимнастических упражнений в различные сроки беременности: 1-12 - в первые 16 недель беременности; 13-26 - с 16-й по 32-ю неделю беременности; 27-30 - с 36-й недели беременности

Рис. 21. Комплекс гимнастических упражнений в различные сроки беременности: 1-12 - в первые 16 недель беременности; 13-26 - с 16-й по 32-ю неделю беременности; 27-30 - с 36-й недели беременност