Послеродовая анемия симптомы. Послеродовая анемия: симптомы и лечение. Как можно повысить гемоглобин

Результаты общего анализа крови внимательно изучают и врачи и нуждающиеся в медицинской помощи.

Среди показателей, привлекающих особо пристальное внимание, лидирующую позицию прочно занимает уровень гемоглобина в крови.

Для врача данные о пониженном уровне гемоглобина – возможность подтвердить диагноз, либо выявить имеющиеся патологии на ранней стадии развития.

Что касается обладательниц пониженного гемоглобина, они, в свою очередь, получают веское основание не только для лечения, но и для основательного пересмотра собственного образа жизни.

Единственный минус – лабораторное исследование проводится уже после того, как болезнь заявила о себе в полный голос. Изменить ситуацию можно, если вовремя обратить внимание на проявившиеся симптомы пониженного уровня гемоглобина.

Пристальное внимание медиков к уровню гемоглобина в крови, особенно, если речь идет о детях и женщинах, обусловлено не только возможностью установить правильный диагноз на ранней стадии заболевания.

Снижение его уровня резко ограничивает поступление кислорода, необходимого для полноценного функционирования всех жизненно важных систем организма человека.

Кислородное голодание приводит к сбоям различной степени , часто вызывающим частичную или полную нетрудоспособность.

Ожидаемая норма

В результатах лабораторного исследования крови указывается количество гемоглобина в граммах на литр.

Женские, мужские и детские показатели будут различными.

На уровень концентрации белка влияет возраст, а также беременность, когда симптомы пониженного гемоглобина у женщин скорее норма, чем отклонение от нее.

Выявить колебания в ту или иную сторону помогает соответствие полученных данных установленному для каждой группы диапазону.

Симптомы пониженного гемоглобина у женщин, равно как цифры, полученные в процессе лабораторных исследованиях, указывают на необходимость проведения внепланового медицинского обследования.

Его главная цель – определение нужного направления дальнейших диагностических исследований.

Есть ли отклонения от нормы

Изменения концентрации гемоглобина в крови могут проявляться двумя видами симптомов.

Общая симптоматика, характерная как для повышения, так и для понижения уровня белка, выглядит следующим образом:

Симптомы, присущие пониженному гемоглобину у женщин, включают в себя:

• появление сердечных шумов;
• одышку;
• участившиеся потери сознания;
• ощущение слабости в мышцах;
• изменения обоняния и пристрастие к отталкивающим запахам;
• холодные стопы и ладони;
• повышенная ломкость ногтевых пластин;
• усиленная потеря волос.

Указанные симптомы также могут свидетельствовать о развитии других патологий в организме женщины. Прояснить ситуацию и принять необходимые меры поможет проведение анализов крови.

Внимание! Симптомы повышенного или пониженного количества гемоглобина бывают схожими. Анализ крови, определяющий наличие и характер отклонений, обязателен.

Причины низкого гемоглобина у женщин

Заболевание, сопровождающееся снижением количества гемоглобина, медики называют коротким словом «анемия». В обиходе используется еще одно название – малокровие. Однако оно не отражает сути нарушения.

Количество крови остается неизменным. Меняется ее качественный состав.

Медики определяют следующие виды анемии:

Помимо указанных причин, к понижению концентрации гемоглобина приводят:

• заболевания крови;
• гемоглобинопатии врожденного характера;
• частые систематические сдачи крови в качестве донора при отсутствии необходимого восстановительного периода;
• отсутствие полноценного питания;
• заболевания пищеварительной системы;
• снижение активности ферментов;
• недостаток витаминов, препятствующее усвоению железа организмом;
• индивидуальная особенность;
• хронические стрессы;
• тяжелые физические нагрузки.

Важно помнить! Симптомы пониженного гемоглобина в крови у женщин могут отсутствовать, если сниженная концентрация белка – индивидуальная особенность организма женщины.

Если по результатам исследования показатели не дотягивают до нормальных, а самочувствие у женщины хорошее, — предпринимать какие-либо меры для восстановления концентрации гемоглобина до общепринятых норм необходимости нет.

Почему гемоглобин понижается в период беременности и после родов

Процесс уменьшения количества гемоглобина у беременной женщины медики считают естественным ввиду увеличения объема крови.

Также внушительное количество белка забирает растущий организм малыша.

Если беременность многоплодная, матери приходится отдавать еще большее количество гемоглобина, что существенно увеличивает риск развития анемии.

Помимо этих естественных причин, на уровень концентрации белка в крови влияют:

• недостаточное количество фолиевой кислоты, меди и цинка;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни печени и почек;
• частые беременности, препятствующие полному восстановлению запасов железа в клетках женского организма;
• сильный токсикоз;
• гормональные сбои;
• стрессы;
• лекарственные препараты;
• нарушения процессов пищеварения.

Естественные колебания количества гемоглобина в крови во время беременности (максимальное падение уровня наблюдается на 34-й неделе) часто затрудняют выявление нефизиологического снижения и развитие анемии, требующей лечения.

В результате может пострадать как сама будущая мама, так и собирающийся родиться малыш. Регулярные осмотры и проведение лабораторных исследований помогают своевременно выявить нарушение и принять необходимые меры.

Если никаких причин для беспокойства нет, и концентрация гемоглобина соответствует норме, определенной для последних недель беременности, перед родами его уровень повысится самостоятельно.

Для женщины подобное самовосстановление более чем важно, поскольку во время родов и после них значительно увеличивается риск развития железодефицитной анемии.

Чаще всего причинами послеродовой анемии становятся:

Нередко роды сопровождаются осложнениями , еще больше увеличивающими кровопотерю. В результате, естественного повышения уровня гемоглобина перед родами оказывается недостаточно, и у мамочки развивается анемия.

Будьте осторожны! Применение после родов различных диет, способствующих быстрому снижению веса, приводит к нарушению обмена веществ, дисбалансу в работе иммунной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и других, жизненно важных систем. В результате, вместе с мамой страдает и ребенок.

Чем опасен низкий гемоглобин у женщин

Понижение концентрации гемоглобина влияет не только на качество повседневной жизни и внешний вид женщины. Снижение концентрации часто никак себя не проявляет на протяжении длительного периода времени .

А редкие симптомы часто воспринимаются, как последствия стресса или переутомления.

Немного женщин посчитают нужным немедленно обратиться к врачу, если заметят у себя:

• признаки быстрой утомляемости;
• легкую одышку;
• безосновательную сонливость;
• учащение ЧСС;
• легкое головокружение.

А такой симптом, как пониженное давление, и вовсе не принимается во внимание.

Вместо консультации у специалиста, женщина с подобной симптоматикой отправляется в зал, чтобы заняться интенсивными тренировками, садится на диету, начинает принимать успокоительные средства, либо увеличивает ежедневную дозу кофе, чтобы побороть навязчивую сонливость.

В результате, вместо улучшения состояния организма, наблюдаются:

У некоторых женщин губы и ушные раковины могут приобретать синеватый оттенок.

Еще большую опасность представляет пониженный гемоглобин для беременных.

При отсутствии необходимого лечения, беременной женщине угрожают сбои в функционировании жизненно важных систем и органов, и даже преждевременные роды.

Симптомы пониженного гемоглобина у женщин, в первую очередь у беременных, проявляются весьма сильно и приносят дискомфорт в жизнь.

К какому врачу обращаться

Заметив у себя симптомы пониженного гемоглобина, необходимо получить консультацию у лечащего врача-терапевта.

Специалист проведет опрос, выполнит предварительный осмотр и назначит необходимые на начальном этапе лабораторные исследования.

Если результаты анализов подтверждают симптоматику, понадобятся посещение:

• гинеколога;
• нефролога;
• гастроэнтеролога;
• онколога;
• инфекциониста.

Такой внушительный список говорит о том, что понижение концентрации гемоглобина в крови вызвана перенесенным ранее или текущим заболеванием.

Особенности лечения анемии у женщин

Женщине с диагностированной анемией необходимо установить действительную причину снижения количества гемоглобина в крови.

Выявление такой причины позволит устранить, по возможности, заболевание, вызвавшее патологические изменения.

Особое внимание обращается на состояние репродуктивной системы , поскольку хронические кровотечения, либо даже незначительные нарушения месячного цикла, в первую очередь способствуют развитию анемии.

Выявление причин – первый шаг в комплексной терапии анемии.

Одновременно с лечением основного заболевания, необходимо обеспечить:

• соответствующее питание;
• проведение ферротерапии;
• профилактику возможных рецидивов анемии.

Лечебная диета для женщин с диагностированной анемией включает в себя:

• Продукты растительного происхождения. В меню обязательно должны присутствовать крупы (гречка, рис), цельнозерновой хлеб, чернослив и курага, изюм, зелень, соевые бобы, свежие плоды гранатов или гранатовый сок;
• Мясные продукты. Повышению показателей способствует употребление телятины и печени.

Ферротерапия предусматривает прием железосодержащих препаратов. Согласно данным лабораторных исследований, назначаются лекарства с различным уровнем содержания железа и наличием дополнительных компонентов.

С учетом тяжести заболевания, применяются такие формы препаратов, как капли, раствор для инъекций, капсулы, таблетки. Длительность ферротерапии составляет от трех месяцев до полугода.

Немаловажно для лечения анемии изменение привычного ритма жизни женщины. В данном случае, рекомендация уделять больше времени активному отдыху и избегать стрессовых ситуаций – не просто общие слова.

Народные средства в борьбе с низким гемоглобином

Помимо специальной лечебной диеты, назначаемой при симптомах пониженного гемоглобина у женщин, и ферротерапии, можно применять средства, рекомендуемые народной медициной.

Полезно знать! Настои из лекарственных трав, а также дополнительные источники железа (смородина, киви, плоды цитрусовых, отвар из плодов шиповника), будут особенно эффективны, если женщина страдает от обильной кровопотери во время менструации, геморроя, сопровождающегося микрогематурией, хронических кровотечений из носа.

Среди таких настоев выделяется своей эффективностью:

Также при анемии помогают следующие смеси:

• Пророщенные зерна пшеницы (2 ст. л.) и мед (ч. л.). Употреблять утром на завтрак. Можно добавлять сухофрукты;
• Мед, курага, грецкий орех, изюм. Компоненты берутся в одинаковых долях и измельчаются до пастообразного состояния. Полученная паста употребляется на протяжении месяца по столовой ложке три раза в сутки.

Меры профилактики для поддержания нормы гемоглобина в крови

Чтобы не допустить развития анемии, либо избежать рецидивов после проведенного лечения, женщине необходимо:

Для поддержания нормы гемоглобина в крови у женщин, по мнению врачей, каких — либо экстремальных мер предпринимать не нужно.

Достаточно регулярно уделять внимание собственному здоровью, питаться полезными продуктами, следить за телом. Результат в виде отличного самочувствия и цветущего внешнего вида стоит приложенных усилий.

Этот видеоролик расскажет вам про симптомы пониженного гемоглобина у женщин (анемии):

Из данного видео вы узнаете про способы поднятия гемоглобина до уровня нормы:

У кормящих мам причины железодефицитной анемии разнообразны:

• большая потеря крови при родах,
• снижение уровня крови из-за послеродовых выделений, которые могут длиться до 10 дней,
• кровопотери связи с восстановлением менструаций,
• частые инфекционные и вирусные заболевания,
• болезни печени,
• химическое загрязнение воздуха и чрезмерная минерализация питьевой воды, что приводит к плохому усвоению минерала,
• нехватка аскорбиновой кислоты и других витаминов также вызывают неусовение железа,
• уменьшение получаемого железа из готовых блюд из-за соблюдения диетического питания (ограничение в свежем коровьем молоке, сырых плодах),
• большой расход железа, связанный с грудным вскармливанием,
• очередная беременность, совпавшая с продолжающимся естественным вскармливанием,
• скорое зачатие, которое произошло незадолго после родов.

Симптомы

В период беременности дефицит железа может не ощущаться, поскольку активно работают компенсаторные функции организма. Постепенно женский организм истощается и после родов симптоматика патологии становится особенно явной. Усиление клинической картины связано с критическим уровнем железа в крови и тканях кормящей мамы.

Признаки железодефицитной анемии в период лактации:

• переутомление, общая слабость,
• потемнение в глазах, постоянный шум в ушах, частые головокружения и обмороки,
• проблемы с дыханием, частый пульс, боли в области сердца,
• беспокойный сон или его отсутствие,
• изменение вкуса и обоняния.

Низкий уровень железа в организме можно обнаружить по внешним симптомам:

• желтизна носа, подбородка и ладоней,
• образование трещинок на губах, на некоторых участках кожи,
• ломкость волос и ногтей, их истончение,
• дискомфортные ощущения в области вульвы,
• дряблость мышц,
• сухость слизистых оболочек носоглотки, рта, внешних половых органов.

Диагностика железодефицитной анемии у кормящей

Для определения ЖДА у кормящих мам используют результаты клинического анализа крови. Главными показателями патологии являются следующие результаты:

• сывороточный ферритин не больше12 мкг/л,
• железонасыщение трансферрина - до 16%,
• общая железосвязывающая способность сыворотки - 64,4 мкмоль/л и ниже,
• концентрация в крови гемоглобина - менее 100 г/л,
• цветовой показатель - ниже 0,85,
• средний диаметр эритроцитов - не более 6,5 мкм.

Осложнения

При своевременном диагностировании и адекватном лечении прогноз железодефицитной анемии в период лактации благоприятный. Однако в некоторых случаях возможен ряд осложнений:

• сердечная недостаточность,
• высокий риск травматизма, связанный с частыми обмороками,
• заболевания кожи из-за её чрезмерной сухости,
• проблемы с внешним видом (секущиеся кончики волос, ломающиеся выгнутые ноги, потресканные губы и шелушащаяся кожа),
• потеря молока, что в свою очередь может вызвать (проблемы с детским пищеварением, аллергию малыша, эмоциональные расстройства мамы и крохи).

Лечение

Что можете сделать вы

Молодая мама не должна списывать появление первых признаков на общую усталость после беременности и родов. Безусловно, забота о малыше отнимает много сил, однако при крепком здоровье и состояние мамы будет хорошим. Очень важно при появлении симптоматики анемии обратиться к терапевту и сдать анализ крови.

Для восстановления уровня железа важно чётко следовать всем врачебным указаниям.

Для увеличения количества железа следует включить в рацион железосодержащие продукты. Большую роль в лечении имеют и специальные препараты и витаминно-минеральные комплексы. Вид препаратов, их дозировку и длительность курса может назначить только терапевт. Состояние может улучшиться значительно быстро. Однако для полного восстановления важно завершить терапевтический курс, в противном случае возможен рецидив патологии с более яркой клинической картиной. Использование народных рецептов может привести к ухудшению самочувствия мамы и её малыша. Использование методов народной медицины допустимо только с согласования специалиста в качестве вспомогательной терапии.

Что делает врач

По результатам клинического анализа крови, изучения анамнеза и внешнего вида пациентки врачом разрабатывается схема лечения. Лечение в основном заключается в нескольких принципах:

• приём лекарственных препаратов - длительность курса и дозировка медикаментов определяется в индивидуальном порядке,
• соблюдение специальной диеты - увеличение в рационе продуктов с высоким содержанием железа и ограничение продуктов с кальцием и фосфором,
• изменение образа жизни,
• ограждение от факторов риска.

Профилактика

Для предотвращения дефицита железа в крови кормящей мамы ей следует соблюдать ряд несложных правил:

• Будущей маме стоит пройти полное обследование ещё до зачатия. В случае обнаружения ЖДА или других отклонений и болезней следует пройти лечение до беременности;
• Если беременность протекала с патологическими отклонениями, то следует некоторое время использовать барьерные контрацептивы во избежание зачатия до полного восстановления организма;
• До окончания кормления следует принимать препараты, содержащие железо и фолиевую кислоту;
• Соблюдайте распорядок дня и диетическое питание;
• Каждый день выходите на прогулки, полноценно отдыхайте, соблюдайте спокойствие.

Очень часто от новоиспеченных мамочек можно услышать жалобы на сонливость, упадок сил и резкую смену настроения.

Все перечисленные симптомы они списывают на послеродовую депрессию и даже не подозревают, что под этими состояниями может скрываться еще один неприятный недуг - анемия.

Данное заболевание означает, что в крови уровень гемоглобина катастрофически низок. Сегодня мы попробуем выяснить каким образом побороть данную проблему.

Согласно утверждениям медиков в послеродовом периоде женщины, как правило, испытывают железодефицитную анемию. Данное заболевание может начать проявляться даже у тех рожениц, которых до беременности не беспокоили проблемы с уровнем гемоглобина в крови.

Эта ситуация объясняется тем, что на последних сроках вынашивания малыша организм матери отдает плоду очень большие количества железа для нормального завершения внутриутробного развития.

Плюс при родоразрешении очень часто женщины теряют большие объемы крови. Так что сразу после долгожданной встречи с крохой роженица может ощутить усталость, сонливость, чувство раздражительности или наоборот апатичность и внутреннее переживание.

Бывает, что недостаток гемоглобина может проявиться отдышкой, головными болями и учащенным биением сердца. Результат резкого снижения железа в крови может проявится и внешне: ухудшается состояние ногтей и волос. Они становятся тусклыми, ломкими, а лицо приобретает бледный оттенок.

Молодые мамы зачастую списывают все вышеперечисленные признаки анемии на усталость, бессонные ночи и потерю сил на уход за новорожденным. Редко, когда это действительно так, но все-таки львиная доля случаев - это сигнал организма о наступлении опасного недуга.

Поэтому, дабы не усугубить положение и не упустить момент, когда анемию быстро можно устранить, следует незамедлительно обратиться в больницу при любом из указанных симптомов. На основе ваших жалоб должно быть назначено проведение общего анализа крови для установления уровня гемоглобина, а также биохимический анализ для выявления количества железа в крови. На основании полученных результатов врач назначает терапевтическое лечение.

Анемия с медицинской точки зрения может проявлять несколькими степенями тяжести:

• легкая степень анемии. При нормальном уровне гемоглобина в 120-140 г/л анализ в данном случае покажет пониженное, но все же выше 90 г/л значение;
• средняя степень. При установке такого диагноза, как «анемия средней тяжести» уровень гемоглобина будет колебаться в пределах 70-90 г/л;
• тяжелая форма послеродовой анемии проявляет себя при показателях гемоглобина крови ниже 70 г/л;

Как показывает практика, после родоразрешения женщины чаще всего обращаются с легкой и средней тяжести недугами, преодолеть которые, как правило, можно без госпитализации в стационар. Для этого достаточно подобрать правильное питание и принимать железосодержащие препараты.

Первостепенной рекомендацией терапевтов является корректировка питания при условии, что у мамочки легкая форма анемии. Еще доктора настоятельно не рекомендуют кормящим мамочкам садиться на какие-либо диеты для поддержания фигуры или же отказаться от приема нескольких продуктов во избежание вздутия живота у младенцев.

В случае, когда роженица отказывается от рекомендаций врача и таки выбирает один из этих путей питания, то он будет однозначно обречен на провал: материнский организм после родоразрешения и так истощен, несмотря даже на то, что мама набрала несколько лишних килограмм, да и питание исключительно гречкой для предотвращения колик не спасет малыша от этих болезненных ощущений.

То, что материнское питание не влияет на возникновение колик у младенцев уже неоднократно доказано практическими и научными испытаниями. Кушайте несколько раз в день плотно и калорийно.

Говядина, белое мясо, нежирная свинина, рыба самых разных сортов, гречневая, овсяная и пшеничная каши - вот те продукты, которые обязательно нужно включить в рацион молодой мамочки, ведь они содержат большое количество железа.

Мед и цитрусовые - также отличные помощники в борьбе с анемией, но только, если у малыша нет на них аллергии. Постарайтесь включить в меню компоты из сухофруктов и морсы из замороженных или свежих ягод смородины, малины, клубники и черники. Уже неоднократно доказаны отличные свойства граната (или сока из него) в борьбе с малокровием.

Однако есть продукт, от употребления которых в послеродовом периоде лучше отказаться, поскольку в их составе содержаться вещества, которые препятствуют усвоению железа. К ним относятся кофе, хлебобулочные изделия и молоко.

Если вы уже две недели находитесь на данной диете, но анализы по-прежнему не пришли в норму или доктор выявляет прогрессирующую анемию, тогда нужно прибегать к употреблению фармацевтических железосодержащих медикаментов. Современная индустрия препаратов предлагает не только таблетки для повышения уровня железа, но и лекарства, содержащие дополнительные витаминные и минеральные комплексы, которые положительно сказываются на усвоении железа в организме.

И самое главное, что большая часть подобного рода медикаментов полностью совместимы с грудным вскармливанием и не оказывают влияния на лактацию. Единственным моментом является то. Что их прием должен быть в перерывах между едой и сопровождаться обильным питьем.

Что касается тяжелых форм протекания анемии, то здесь уже назначаются уколы препаратов железа внутривенно. Но стоит понимать, что подобное лечение должен назначать исключительно врач на основе клинических данных и для конкретного случая отдельно. Очень важно помнить, что если вам назначили медикаментозный курс или корректирующую диету, то их нужно пройти полностью. В противном случае результат может только усугубиться.

Народная медицина знает немало способов того, как побороть данный недуг, и молодые мамочки довольно часто прибегают к помощи фитотерапии. Самыми популярными и действенными способами являются:

• две столовые ложки плодов шиповника, по несколько долек апельсина и лимона залить кипятком и на ночь оставить в термосе. Утром принимайте такой настой вместе с ложкой меда. Продолжительность - 10 дней;
• настоять 20 минут на водяной бане две ложки цвета гречихи, залитой кипятком. Пить три раза в день по половине стакана;
• половину стакана ягод рябины залить кипятком и оставить на ночь в термосе. Пить утром и вечером с медом;
• 30 капель 10% настойки прополиса с чашечкой чая также помогут поднять уровень гемоглобина;
• в смесь мякоти алоэ и красного вина (по 200 грамм) добавить 100 грамм меда. Полученную кашицу оставить на несколько дней в темном месте. Принимать неделю по столовой ложке перед едой.

Как бы не славились народные рецепты, все равно нужно использовать их с осторожностью. В первую очередь важно удостовериться в отсутствии аллергии на любой из продуктов, которые вы решили принимать.

Помните о важности профилактических мер при анемии, а также правильном питании и полноценном отдыхе. Запаситесь хорошим настроением и улыбкой - ведь позитив напрямую сказывается на физическом самочувствии!

Когда железа мало, уровень гемоглобина снижается и ткани и органы не получают достаточно кислорода, чтобы дать вам силы.

Термин «анемия» обозначает снижение количества гемоглобина в крови. Чаще всего при анемии также происходит уменьшение содержания и других компонентов крови - эритроцитов или/и уровня сывороточного железа. Нормой для взрослой здоровой женщины считается содержание гемоглобина 120-140 г/л, эритроцитов 3,1-5,0 млн/мкл, железа - 50-175 мкг%.

Самой типичной, широко распространенной и наиболее характерной для женщины после беременности и родов является железодефицитная анемия. Это состояние, когда после родов проходит месяц или два, при этом показатели красной крови (гемоглобин, количество эритроцитов, уровень железа в сыворотке крови) не приходят в норму. При этом, такие симптомы как бледность, головокружение, быстрая утомляемость, зябкость, постоянная усталость, сонливость, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, извращения вкуса, ломкость, искривление и поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос - не исчезают.

Почему возникает анемия?

Даже если у вас не было анемии во время вынашивания ребенка, вероятность ее возникновения после родов остается. К причинам, вызвавшим этот дефицит, относятся несколько факторов. Это перерасход железа в третьем триместре беременности в связи с продолжающимся развитием плода, плаценты и увеличением матки. Железо необходимо не только для образования красных кровяных телец, но и для формирования органов и тканей плода. На восьмом - девятом месяце также необходимо сделать запасы железа в селезенке, печени и костном мозге ребенка для дальнейшего полноценного функционирования этих органов. С момента зачатия до родов будущая мать теряет около 1000 мг железа на подобные нужды. В среднем же количество сбереженного (в связи с отсутствующими менструациями) и усвоенного (с учетом возрастания всасывания железа во время вынашивания до 2,5-3,5 мг в сутки) железа не превышает 800 мг. Кроме того, во время родов организм переносит кровопотерю, которая составляет в среднем 300 мл, что еще больше усугубляет железодефицит. Одним из факторов, значительно увеличивающих количество потерянной при родах крови, является кесарево сечение, при котором крови теряется несколько больше, чем при родах через естественные родовые пути. Поэтому препараты железа обязательно назначают в роддоме после родов и операций, осложненных кровотечениями.

Многие женщины после беременности сразу решают расправиться с возникшими лишними килограммами и садятся на диету. Даже если вы не кормите грудью, ограничивать себя в питании сразу после родов ни в коем случае нельзя. Беременность - серьезный стресс для организма. Даже если молодая мама потребляет 2000 калорий в день, что обычно гораздо больше того, что позволяет себе заботящаяся о своей фигуре женщина, она получает в среднем только около 12 мг железа. Если же женщина употребляет только вегетарианскую пищу: творог, йогурт, салат, фруктовые соки, -то количество поступающего железа и того меньше. При лактации железо также продолжает теряться, но теперь уже с молоком. Конечно, эти потери не так интенсивны, как при вынашивании малыша или во время родов, но все же они значительны. И при дефиците железа в организме матери начинает страдать не только мать, но еще и ребенок, который может получить этот элемент только из молока матери. У него тоже может развиться анемия, которая отрицательно скажется на росте и развитии малыша.

В результате при малом количестве железа в пище женщины и (или) значительных затратах этого элемента (при родах, при вынашивании ребенка, при кесаревом сечении) возникает железодефицитная анемия. Уровень сывороточного железа снижается до 50 мкг% и менее. В этой ситуации в первую очередь расходуются запасы железа из органов и тканей женщины, во вторую очередь - функциональное железо и в последнюю - железо, содержащееся в гемоглобине эритроцитов. На этом этапе появляются жалобы, характерные для анемии.

Диагностика анемии

Так как анализы на выявление анемии не являются обязательными для каждой родившей женщины, то вам необходимо самостоятельно обратиться к участковому терапевту, который и проведет все необходимые исследования. Прежде всего, это общий анализ крови (гемоглобин, количество эритроцитов) и биохимический анализ крови (сывороточное железо). В дальнейшем, после назначения лечения, эти анализы придется повторить через 1,5 недели от начала лечения для выявления эффективности препарата и через месяц - для контроля подъема уровня гемоглобина. В дальнейшем контроль достаточно осуществлять 1 раз в 3 месяца.

Лечение анемии

В общей сложности, в зависимости от степени анемии и сознательности женщины (ведь врач не может проконтролировать выполнение или невыполнение своих назначений пациенткой), лечение может занять от 1 месяца до полугода.

Каким же образом восполнять нехватку железа? В первую очередь, вам поможет бороться с анемией рациональное сбалансированное питание, рацион, богатый витаминами С, группы В, фолиевой кислотой (необходимой для нормального всасывания и усвоения железа) и собственно железом. При анемии часто бывает плохой аппетит. Ни в коем случае не надо есть насильно - так вы только добьетесь еще большего ослабления аппетита. Просто старайтесь, чтобы в вашем рационе были разно-образные вкусные блюда, богатые питательными веществами. Различные продукты содержат различные виды соединений железа. Известно, что мясо содержит двухвалентное железо, или гем-железо, которое наиболее полно усваивается организмом человека, поэтому старайтесь разнообразить ваш стол за счет мясных продуктов.

К необходимым продуктам относятся нежирное мясо, нежирная рыба и творог. Углеводы в питании женщины с железодефицитом должны быть представлены достаточным количеством различных круп (особенно овсяной и гречневой), овощами, фруктами, ягодами. В растительных продуктах много витаминов, в которых организм сейчас очень нуждается.

Чтобы получить побольше витаминов группы В, в рацион надо включать блюда из пекарских или пивных дрожжей, печени, мяса, рыбы, творога, пшеничных и рисовых отрубей, яичный желток. Очень важен витамин С. Аскорбиновой кислоты много в шиповнике и черной смородине. Микро-элементы, участвующие в кроветворении, такие, как железо, кобальт, марганец, цинк, организм получает с печенью, легкими, мясом, яйцами, икрой, дрожжами, гематогеном, пшеничной мукой, овсяной и гречневой крупами, овощами, фруктами, грибами и какао.

Но одно питание не может справиться с анемией, основная роль в лечении отведена препаратам железа. Чаще всего препараты железа назначают в таблетках или капсулах. Инъекции рекомендуются только при острой анемии после значительного кровотечения в родах, выраженной непереносимости препаратов железа в виде таблеток (возникает сильное расстройство желудочно-кишечного тракта, не зависящее от приема пищи) или серьезном заболевании органов пищеварения (состояния после обширных резекций тонкой кишки, тяжелые энтериты). Лечение анемии после родов - это длительный процесс. Поэтому инъекции не применяются постоянно, они используются только для выведения из острого состояния - не более месяца, с дальнейшим переводом на таблетированые препараты. Эффективность их столь же высока, как и препаратов железа в таблетках и капсулах. Противопоказания те же, что и у таблетированных препаратов, за исключением желудочно-кишечных расстройств (ведь препараты железа в инъекциях минуют желудочно-кишечный тракт, сразу поступая в кровь).

Состав железосодержащих препаратов различен, при их подборе необходима консультация вашего лечащего врача. Среди железосодержащих препаратов различают собственно препараты железа и комбинированные препараты железа, которые содержат железо и необходимые для лучшего всасывания и усвоения железа микроэлементы и витамины.

Чаще всего назначаются именно комбинированные препараты железа (ТОТЕМА, ФЕНОТЕК, ФЕРРОГРАД С, ФЕРРОПЛЕКС и т.д.). Среди них хотелось бы отметить такие препараты, как ГИНО-ТАР-ДИФЕРОН, МАЛЬТОФЕР ФОЛ (они содержат, кроме железа, фолиевую кислоту - витамин группы В, стимулирующий образование новых эритроцитов и участвующий в синтезе аминокислот). В зависимости от выраженности анемии эти препараты назначаются по 1 таблетке 2-3 раза в день до нормализации содержания гемоглобина. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как ФЕНЮЛЬС, содержащий, кроме железа, аскорбиновую кислоту и витамины группы В, значительно улучшающие всасывание и усвоение железа. Его принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, При плохой переносимости препаратов железа (тошнота, рвота, расстройства стула) эффективным является СОРБИФЕР ДУРУЛЕС. Продолжительное высвобождение двухвалентного железа (гем-железа) из таблеток этого препарата препятствует нежелательному повышению содержания железа в пищеварительном тракте и предотвращает тем самым раздражающее действие его на слизистую желудка.

Все эти препараты можно применять во время лактации. Препараты железа целесообразно принимать в промежутках между приемами пищи. До и после их приема не рекомендуется пить чай, кофе, есть жирные, молочные и мучные продукты во избежание образования нерастворимых соединений, ухудшающих усвоение железа.

Лечение анемии после родов очень длительное. Улучшение самочувствия наступает быстро, а уровень гемоглобина, эритроцитов и сывороточного железа растет медленно. Не поддавайтесь искушению бросить пить надоевшие таблетки. Помните: ваше здоровье в ваших руках.

Продукт питания	Размер порции	Кол-во железа (мг)
Говяжья печень
Печень цыпленка
Бифштекс из постного мяса
Белая или розовая рыба
Пшеничная каша	½ стакана
Печеные бобы	½ стакана
Макароны
Брюссельская капуста вареная	½ стакана
	½ стакана

Во время беременности женщина становится « более объемнее» во всех отношениях. В частности, в её сосудах увеличивается общий объём крови, однако прежде всего за счёт жидкой составляющей – плазмы. В результате кровь «разжижается»: в одном кубическом миллилитре крови становиться меньше красных кровяных клеток – эритроцитов, которые отвечают за транспорт кислорода ко всем органам и тканям, то есть участвуют в важнейшем процессе «тканевого дыхания».

Если в этот момент взять из пальца анализ крови, то в нём обнаружится пониженное количество эритроцитов и гемоглобина – вещества, содержащегося в эритроцитах (именно оно отвечает за транспорт кислорода, важнейшей его составляющей является железо). Это состояние называется физиологической (то есть нормальной, естественной) анемией беременных. Если вы собираетесь идти сдавать анализ крови, чтобы узнать, что ваш гемоглобин в порядке или нет, вы должны знать какая норма гемоглобина в крови у женщины должна быть.

При родах женщина теряет, как минимум, 200-300 мл. крови (при патологии родов – гораздо больше), затем она продолжает терять кровь с послеродовыми выделениями в течении 7-10 дней. Поэтому нет ничего удивительного в том, что после родов женщины также часто страдают анемией. По статистическим данным, у 20-30% женщин детородного возраста наблюдается скрытный дефицит железа, а у 8-10% обнаруживается железодефицитная анемия.

Симптомы анемии

Можно отметить два периода течения анемии: период скрытого дефицита железа и период явной анемии . Вначале анализ крови остаётся нормальным, но женщина ощущает общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, затруднение в сосредоточение внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания, возраста и общего состояния здоровья женщины.

Разумеется, все эти симптомы не указывают прямо на анемию и могут быть как следствием естественного утомления, так и признаком множества заболеваний. Однако при появлении этих симптомов необходимо сделать анализ крови.

При недостатке железа могут также появляться извращение вкуса, сухость и пощипывание языка, нарушение глотания с ощущением инородного тела в горле, сердцебиение, отдышка.

Врачебное обследование может обнаружить «малые симптомы дефицита железа» такие, как атрофию сочков языка, «заеды» в уголках рта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, жжение и зуд вульвы. Кожа обычно становится бледной, иногда с лёгким зеленоватым оттенком (хлороз), сухой, дряблой, шелушащейся; на ней легко образуются трещины. Щёки часто заливает румянец. Волосы теряют блеск, сереют, истончаются, уплощаются, легко расслаиваются. При выраженных изменениях ногти приобретают вогнутую, ложкообразную форму.

Как врач ставит диагноз?

В этом периоде развития анемии клинический анализ крови показывает снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Нормы могут быть различными в зависимости от методов определения и даже от медицинской школы, которой принадлежит врач. Во многих случаях важнее клиническая оценка состояния женщины, а не точные цифры анализа.

Однако в среднем критерии таковы:
Анемия характеризуется снижением гемоглобина –
До 110-90 г/л – лёгкая степень;
89-70 г/л – средняя степень;
69 г/л и ниже – тяжёлая степень.

Что делать?

Здоровый организм быстро выходит из этой ситуации, начиная усиленный синтез гемоглобина и производство эритроцитов. Однако абсолютно здоровых женщин встречается всё реже и реже. Во многих ситуациях организм не может сам справиться с развившейся анемией. Что это за ситуация?

Все приведённые ниже советы имеют смысл только в том случае, если врач убедился, что ваша анемия связана именно с беременностью и послеродовой кровопотерей.

Чтобы победить анемию ваш организм должен получить из пищи достаточное количество железа. Причины дефицита железа могут быть:

Не секрет, что очень часто в первые месяцы после родов у женщины нет возможности питаться как следует. Кроме того, при кормлении грудью она часто вынуждена соблюдать очень строгую диету из-за кишечных колик или склонности к аллергии у малыша. Поэтому в каждом случае меню подбирается индивидуально, но существует несколько хитростей, которые помогут «накормить» клетки железом:

• Особенно полезны в этих ситуациях мясные продукты. Из мяса всасывается 6% железа, из яиц, рыбы – в 2 раза меньше, а из растительной пищи – 0,2%. Съеденное мамой мясо не вызывает протестов у грудничка, и готовить его проще (раздел «Диета»). Врачи рекомендуют диету, содержащую 120-200 г. Мяса или 150-250 г. Рыбы в день, 1 яйцо, до 1 кг. Молочных продуктов (сыр, творог, кефир и др.), 80-100 г. жиров; около 800 г. овощей и фруктов, часть из которых нужно съедать в сыром виде (морковь, репа, капуста, яблоки). Однако с овощами осторожнее – многие груднички плохо их переносят (раздел «Диета»). Хорошим гарниром к мясу будет каша – блюда из круп также содержат большое количество железа.
• Фасоль и горох – хорошие источники железа, однако, если вы кормите грудью, кишечник малыша, скорее всего, бурно запротестует. Если же малыш питается смесью, то вы можете смело включать её в свой рацион.
• Большое количество кальция и фосфора, содержащихся в молоке и сыре, может несколько препятствовать поглощению железа. Поэтому есть смысл разделять молочные и мясные продукты. Если вы употребляете и препараты железа, и препараты кальция, принимайте их в разное время.
• Сочетайте пищу богатую железом, с пищей, отличающейся высоким содержанием витамина С, который улучшает всасывание железа.
• Не пейте чай или кофе сразу же после еды. Танин в этих напитках связывает железо, не давая ему поглощаться.
• Готовьте пищу в чугунной посуде. Железо, переходящее в пищу из материала посуды, не является легкоусвояемым, но оно обогащает ваш рацион.
• Ешьте обогащенные железо продукты – растворимые каши, хлопья для завтраков, хлебцы и т.д.

Диета чаще всего обеспечивает только профилактику. Для лечения анемии нужно сочетать диету с приёмом препаратов железа. Максимальное количество железа, которое может всосаться из пищи, 2,5 мг/сут. Из лекарственных препаратов может всосаться в 15-20 раз больше.