От давления лопнули сосуды на лице. Почему лопаются капилляры на лице (капиллярная сетка) и как убрать купероз. С осторожностью стоит

Инструкция

Несмотря на многообразие спазмолитических средств на фармакологическом рынке, многие врачи и пациенты отдают предпочтение простому, дешевому, но эффективному Папаверину. Средство безопасно, имеет разные формы выпуска и доступно, чем обусловлена его популярность в разных медицинских направлениях.

Наименование

Препарат относится к группе миотропных спазмолитиков и вазодилататоров.

Латинское название

Первые порции папаверина были получены из опия, содержащегося в маке. Поэтому название препарата происходит от латинского слова «papaver» (мак).

Papaverini hydrochloridum - латинское наименование лекарства.

Химическое название

1-[(3,4-диметоксифенил)метил]-6,7-диметоксиизохинолин.

Брутто формула

Химическая формула препарата - С20Н21NO4.

Формы выпуска и состав

Основное действующее вещество препарата - папаверина гидрохлорид. Средство выпускается в разных формах, предназначенных для внутреннего, инъекционного и ректального введения. Такое разнообразие позволяет обеспечить максимальную эффективность и быстродействие лекарства в зависимости от зоны дислокации спазмов.

Раствор для инъекций

Такая форма препарата предназначена для внутримышечного введения или вливания в венозный сосуд. Представляет собой слегка окрашенную, но прозрачную жидкость. В 1 мл раствора содержится 20 мг активного вещества. Препарат фасуется в полимерные ампулы по 2 мл. 1 коробка может содержать 10 или 100 единиц лекарства.

Ректальные суппозитории

Свечи используются для ректального введения папаверина. Каждый суппозиторий содержит 20 мг лекарства. Фасуется в индивидуальные контурные упаковки и картонные коробки (по 10 свечей в каждой).

Таблетки

Препарат в форме таблеток предназначен для перорального приема. 1 единица содержит 40 мг активного компонента. Лекарство фасуется в блистеры. Упаковка средства содержит 10 или 20 таблеток.

Фармакологическое действие

Эффективность Папаверина обуславливается спазмолитическим и сосудорасширяющим действиями. Препарат нарушает сократимость гладких мышц и расслабляет их. Относится к миотропным спазмолитикам, т.е. оказывает прямое действие. Уменьшает содержание кальция в клетках. Снижает артериальное давление. В больших дозах замедляет внутрисердечную проводимость и оказывает слабовыраженное седативное или снотворное действие.

Фармакокинетика

Препарат хорошо распределяется и проникает через физиологические «фильтры», расположенные между тканевой жидкостью и кровью. Метаболизм папаверина осуществляется в печени, выведение - почками в виде метаболитов. Время потери действия варьируется от 30 минут до 24 часов. Средний период полувыведения - 1,5 часа.

Для чего назначают Папаверин?

Действие лекарства направлено на устранение спазмов периферических артерий и сосудов головного мозга. Препарат эффективно снимает напряжение гладких мышц, вызванное следующими патологиями:

  • почечная колика;
  • колит;
  • пилороспазм;
  • холецистит.

Лекарство используется для комплексного лечения геморроя, болезней сердца (например, стенокардии), органов мочевыводительной системы, терапии бронхоспазма, восстановления потенции у мужчин. Как вспомогательное средство применяется во время подготовки пациентов к анестезии или хирургическим вмешательствам.

Противопоказания

Лекарство не назначается лицам, имеющим гиперчувствительность к папаверину, и при наличии следующих состояний или заболеваний:

  • патологии глаз, вызванные высоким внутриглазным давлением;
  • блокада AV;
  • печеночная недостаточность;
  • кома;
  • угнетенное дыхание;
  • возраст до 6 месяцев.

С осторожностью используется при лечении ослабленных пациентов, лиц с черепно-мозговыми травмами, диабетом и нарушениями функции почек или надпочечников.

Способ применения и дозировка Папаверина

Свечи осторожно вводят в задний проход, после чего пациенту следует принять горизонтальное положение на 5-10 минут. Подобная мера позволит впитаться действующему веществу и ускорить эффект приема Папаверина. Однократная дозировка - 1-2 суппозитории, суточная - 2-6 шт. Интервал между введениями препарата должен превышать 4 часа.

Таблетки принимают перорально, запивая водой. Для более удобного приема их можно измельчать и смешивать с жидкостью или молоком. Однократная дозировка определяется возрастом пациента:

  • до 2 лет - ¼ таблетки;
  • до 9 лет - ½ шт.;
  • от 14 лет - 1 табл.;
  • взрослые - 1 или 2 шт.

Максимальное количество таблеток, принятых разово, не должно превышать 5 шт., за сутки - 15 шт.

Раствор для инъекций перед использованием разводят физиологическим раствором и медленно вводят в мышцу или вену. Разовая дозировка - ½ или 1 ампула, кратность введения - до 4 раз в сутки с минимальным интервалом в 4 часа. Объем раствора для терапии детей рассчитывается индивидуально и зависит от веса маленького пациента. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 0,3 мг действующего вещества на 1 кг массы тела.

Через сколько действует препарат?

Эффективность лекарства ощущается спустя несколько минут после перорального или ректального использования и почти моментально при инъекционном введении.

Сколько дней принимать?

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от терапевтического эффекта, переносимости препарата пациентом, показаний.

При лечении почек

Препарат используется при почечных коликах для снятия спазмов и болезненных ощущений. Легкие приступы устраняются при помощи ректальных свечей, а острые - уколами с папаверином, разведенным физиологическим раствором.

При цистите

Для снятия спазмов, вызванных воспалением поверхности мочевого пузыря, применяются суппозитории. Лечение цистита сопровождается противовоспалительными лекарствами.

При различных болях

Препарат эффективно купирует любые боли, спровоцированные спазмами мышц или сосудов. Подходит для кратковременной терапии головных болей, органов ЖКТ, мочевыводящих путей.

Побочные эффекты от приема Папаверина

При правильном применении Папаверина побочные явления среди пациентов наблюдаются редко. Возможны следующие нежелательные последствия:

  • кожная сыпь и зуд;
  • повышение потливости;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • запоры;
  • понижение АД.

Применение высоких доз лекарства, а также его быстрое внутривенное введение способно нарушить сердечный ритм и повысить число эозинофилов.

Передозировка

Прием Папаверина в высоких дозировках может спровоцировать двоение в глазах, снижение АД, сонливость и упадок сил. При наблюдении подобных симптомов пациентам показана симптоматическая терапия.

Особенности применения

У курящих людей наблюдается менее эффективное действие Папаверина (по сравнению с пациентами без пагубной привычки). Раствор для инъекций необходимо вводить медленно и под присмотром специалиста.

При беременности и лактации

Клинические испытания, подтверждающие безопасность препарата для беременных женщин, не проводились. Однако лекарство давно и активно применяется в акушерстве. Его используют для устранения гипертонуса матки, предотвращения самопроизвольного аборта, снятия болезненных ощущений в области живота. Назначается на поздних и ранних сроках беременности. Не оказывает негативного влияния на развитие плода.

Целесообразность применения Папаверина в период лактации определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

В детском возрасте

Препарат в виде инъекций активно используется в педиатрии, но подходит только для лечения детей старше полугода. Грудничкам до 6 месяцев лекарство противопоказано. Таблетки назначаются детям от 10 лет, свечи - от 1 года.

У пожилых пациентов

Препарат противопоказан пожилым людям из-за угрозы развития гипертонии.

При нарушениях функции печени

Пациентам с патологиями печени препарат противопоказан.

Влияние на концентрацию внимания

В связи с тем, что лекарство может влиять на ЦНС и оказывать седативное действие, на время лечения рекомендуется отказаться от управления сложными механизмами, а также деятельности, требующей высокой концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может усиливать или блокировать действие некоторых лекарств, поэтому перед его применением следует рассказать лечащему врачу об уже принимаемых средствах.

С другими препаратами

Лекарство усиливает действие веществ, блокирующих медиатор ацетилхолин. Снижает эффективность Леводопы, Допегита и Метилдопы.

В смеси с Анальгином и Димедролом препарат используется для быстрого снижения высокой температуры.

Совместимость с алкоголем

При приеме Папаверина необходимо исключить употребление спиртных напитков. Сочетание алкоголя и лекарства усиливает вероятность развития побочных действий, снижает эффективность лечения, ухудшает состояние пациента.

Условия и сроки хранения

Лекарство необходимо хранить в сухом месте, недоступном для детей. Рекомендуемый температурный режим для таблеток и раствора - до +25°C, суппозиториев - до +15°C.

Таблетки сохраняют лечебные свойства 4 года, остальные формы выпуска - 24 месяца.

Условия отпуска из аптек

Средство можно купить в аптеках или заказать в интернет-магазинах, доставляющих лекарственные препараты в пункт самовывоза.

Продают ли без рецепта?

Таблетки и свечи находятся в свободной продаже, для покупки же раствора необходим рецепт от врача.

Цена

Стоимость Папаверина зависит от производителя, региона продажи, формы выпуска и объема лекарства. Примерная цена за 1 единицу препарата:

  • таблетки - от 3 руб.;
  • суппозитории - от 5 руб.;
  • ампула раствора (2 мл) - от 3 руб.

Чем больше единиц товара в упаковке, тем выгоднее покупка Папаверина.

Аналоги

Сходными по спазмолитическому действию аналогами Папаверина являются такие лекарства, как Эуфиллин, Но-шпа, Дибазол, Спазмол, Триган и др. К препаратам, содержащим папаверин, относятся:

  • Андипал;
  • Паглюферал;
  • Папазол;
  • Папаверин плюс.

Папаверин

Андипал | инструкция по применению

При болевых ощущениях иного характера пациентам могут назначаться комбинированные препараты, Анальгин, Ибупрофен и пр. Выбор аналогов Папаверина должен осуществляться врачом.

Папаверина гидрохлорид — это один из немногих лекарственных препаратов, которому вот уже несколько десятилетий гинекологи доверяют здоровье будущих матерей и их малышей. Он включен в стандарты лечения некоторых часто встречаемых патологических состояний у беременных женщин.

Действие папаверина в организме

Папаверина гидрохлорид относится к группе препаратов, обладающих спазмолитическим действием. Благодаря воздействию на скорость проникновения ионов кальция через клеточную мембрану миоцитов гладкой мускулатуры, он приводит к их расслаблению. В результате универсальный эффект действия папаверина можно наблюдать во всех без исключения органах, где есть гладкомышечные элементы. Кроме того, кальций влияет на скорость прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.

Основные клинические эффекты папаверина в организме:

  1. Расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. Благодаря этому улучшается доставка крови по ним к органам, снижается как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Препарат воздействует на кровеносные сосуды, находящиеся как в нормальном тонусе, так и в повышенном.
  2. Снимает спазм гладких мышц выводных протоков (желчных, почечных, мочеточников), кишечника и пилорического отдела желудка при пилороспазме, кишечной колике или спастическом колите.
  3. Расслабляет мускулатуру бронхов.
  4. Снижает скорость проведения сердечного импульса по проводящей системе миокарда и уменьшает частоту сердечных сокращений. В больших дозах повышает возбудимость эктопических ритмогенных очагов в сердце, вызывая тахикардию и повышая риск экстрасистолии.
  5. Вызывает общее легкое торможение и сонливость.

Когда показан папаверин при беременности

Папаверина гидрохлорид является препаратом выбора для лечения повышенного тонуса матки. Причем он эффективен на любом сроке беременности. Полезным качеством препарата, за которое его любят гинекологи, является его способность не только расслаблять мускулатуру матки, но и повышать доставку к ней питательных веществ и кислорода. Поэтому главное показание для назначения папаверина – это гипертонус матки.

Не забыт и гипотензивный эффект препарата : папаверин включен в схему лечения артериальной гипертензии и даже всех степеней тяжести .

Кроме того, он назначается одним из первых при необходимости терапии такой экстрагенитальной патологии, как мочекаменная болезнь и осложняющая ее почечная колика, желчнокаменная болезнь и печеночная колика, обострение хронического холецистита, кишечная колика, эндартериит, вегето-сосудистая дистония, стенокардия, обструктивный или астматический бронхит. Его также используют в качестве компонента литической смеси при высокой температуре, болевом синдроме и для премедикации.

Как применяется папаверин при беременности

Важным достоинством препарата является разнообразие его форм выпуска: раствор 2% для инъекций (внутримышечных, подкожных, внутривенных), таблетки и ректальные суппозитории . Существуют также комбинированные таблетированные препараты, в которые папаверина гидрохлорид входит как один из действующих компонентов.

При беременности препарат назначается преимущественно в виде свечей.
В зависимости от состояния женщины, его вводят в прямую кишку по одной от 2 до 4 раз в сутки через примерно равные промежутки времени. По такой же схеме принимаются и таблетки. Запивать их нужно небольшим количеством воды. Курс лечения подбирается врачом индивидуально и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Так как папаверин в большинстве случаев хорошо переносится, его используют как в стационаре, так и самостоятельно вводят дома. Но в связи с риском снижения артериального давления внутримышечные и тем более внутривенные медленные или капельные инъекции рекомендуется делать под наблюдением врача (то есть в больнице или в поликлинике).

Противопоказания и побочное действие папаверина

Побочные эффекты папаверина гидрохлорида связаны с механизмом его действия, индивидуальной повышенной к нему чувствительностью или неправильным подбором дозы. Из-за выраженного расширения кровеносных сосудов могут быть:

  • снижение до нежелательных пределов артериального давления;
  • головная боль;
  • двоение в глазах;
  • сонливость;
  • тахикардия;
  • покраснение кожи.

Расслабление мускулатуры кишечника в некоторых случаях провоцирует атонический запор. Кроме того, исследование крови выявляет эозинофилию, повышение трансаминаз печени. Возможна аллергическая реакция, нарушение проводимости и возбудимости сердца в виде АВ-блокады или желудочковой экстрасистолии.

Противопоказаниями к назначению папаверина являются:

  • глаукома;
  • АВ-блокада и нарушения сердечного ритма, проявляющиеся тахикардией;
  • имевшая место ранее аллергическая реакция на прием этого препарата;
  • выраженная печеночная или почечная недостаточность.

Кроме того введение препарата запрещено при низком артериальном давлении вследствие гипотиреоза, шока любого происхождения, надпочечниковой недостаточности. Из-за непредсказуемости реакции на расширение сосудов папаверин не показан в остром периоде после черепно-мозговой травмы и эпизода тяжелого нарушения кровообращения в головном мозге.

Специальных масштабных исследований с целью изучения влияния папаверина на организм беременной женщины и плода не проводилось. Его безопасность подтверждается лишь отсутствием информации о случаях доказанной связи препарата с возникновением какой-либо серьезной патологии за весь многолетний период применения лекарства. Но тем не менее, назначать лечение будущей матери должен только наблюдающий ее врач-гинеколог или терапевт.

Папаверин при беременности: отзывы

  • Ирина. Во время первой беременности с 5 до 24 недель у меня часто возникали тянущие боли в животе. Папаверин был для меня настоящей палочкой-выручалочкой: вводила свечу, и буквально через 15 минут от боли не оставалось и следа. Если принимала препарат вечером, то засыпала намного быстрее и спокойно спала. Даже не пришлось ложиться в больницу.
  • Наталья . У меня еще до беременности на перемену погоды сильно болела голова. Когда поняла, что жду ребенка, запретила себе даже думать о лекарствах от мигрени. Спасалась таблетками и свечами папаверина. Пусть не так быстро, но он помогал, и за здоровье малютки я была спокойна.
  • Александра. Папаверин в уколах мне назначили для лечения угрозы выкидыша, когда пришлось в сроке 7 недель лечь в больницу. Инъекции немного болезненны, но всего лишь два раза в сутки, поэтому можно было потерпеть. Спустя 5 дней врач разрешила заменить уколы свечами. После выписки дома по совету гинеколога сама вводила суппозитории сразу же, как только появлялись неприятные ощущения в матке. Ведь лучше перестраховаться, чем снова попасть в больницу. Ребенок родился доношенным и здоровым.

Папаверин - популярный препарат, который повсеместно используется как спазмолитик. Данное средство применяется даже при лечении импотенции. Как оно действует и от чего помогает, можно узнать из подробной инструкции по применению Папаверина.

Форма выпуска и состав

Папаверин выпускается в трех формах. Это могут быть таблетки - папаверина гидрохлорид, раствор для инъекций, а также свечи, которые вводят ректально. В состав входит гидрохлорид папаверина в разной концентрации, в зависимости от формы выпуска. В таблетки, кроме того, входит тальк, рафинированный сахар и картофельный крахмал. Дополнительными компонентами в уколах являются эдетат динатрия, D,L - метионин. А в ректальных свечах можно обнаружить косметический стеарин и твердый жир.

Показания к применению

Спазмолитик Папаверин применяется при самых различных заболеваниях и патологиях. Среди них:

  1. Почечные колики.
  2. Стенокардия.
  3. Спазм гладких мышц при разного рода заболеваниях.
  4. Эндартериит.
  5. Бронхоспазм.
  6. Задержка мочи при спазме мочевыводящих путей.
  7. Спазмы сосудистого русла.
  8. Сужение сосудов головного мозга.
  9. Гипертонический криз.

Кроме того, препарат используется при лекарственной подготовке к операциям, для расслабления мышечных тканей.

Противопоказания

Как и у любого препарата, у Папаверина есть свой ряд противопоказаний, при которых доктор не должен назначать данный препарат.

К основным противопоказаниям относятся:

  1. Глаукома.
  2. Почечная недостаточность в тяжелой форме.
  3. Нарушения внутрисердечной проводимости.
  4. Непереносимость хотя бы одного из компонентов препарата.
  5. Пожилой возраст.
  6. Маленький возраст (до полугода).

Кроме прямых противопоказаний, есть несколько ограничений, которые требуют консультации со специалистом.

К таким ограничениям относятся:

  1. Черепно-мозговая травма, которую пациент недавно перенес.
  2. Гипотериоз.
  3. Наджелудочковая тахикардия.

В любом случае, как и любое лекарство, Папаверин следует принимать только после консультации со специалистом. Врач внимательно оценит ваш анамнез, посмотрит историю болезни в медицинской карте, применяемые препараты и, оценив все возможные побочные эффекты и противопоказания, назначит дозу и длительность курса.

Побочные действия Папаверина и передозировка

Побочные действия могут возникать со стороны многих систем организма. Происходит это из-за того, что практически везде в нашем теле есть гладкая мускулатура, на которую влияет препарат. Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, вздутие живота, запор, а также излишняя активность печеночных трансаминаз. Со стороны крови и сердечнососудистой системы может возникать пониженное артериальное давление, а также тахикардия и атрио-вентрикулярная блокада.

При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к специалисту, чтобы он отрегулировал дозировку или заменил препарат на аналогичный.

При передозировке проявляются несколько симптомов, среди которых отмечается двоение в глазах, слабость, сонливость, снижение артериального давления, а также утомляемость, упадок сил и работоспособности.

Специального препарата для нейтрализации эффектов нет. Лечение - исключительно симптоматическое. Положительное влияние оказывает промывание желудка с молоком и активированным углем. Самое главное - не дать артериальному давлению упасть до критической нормы. Если требуется, то стоит повышать его при помощи лекарств.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении комплексного лечения Папаверина с другими препаратами обязательно следует учитывать их взаимодействие. Например, эффективно применять Папаверин в комплексе с Платифиллином, который обладает схожим эффектом. Замечены положительные результаты при совмещении Папаверина с Но-шпой, особенно в гинекологии.

Если пациент страдает болезнью Паркинсона и принимает Леводоп, то Папаверин ему противопоказан, лучше заменить на другой спазмолитик. Цена может быть схожей или незначительно отличаться.

Папаверин и эрекция

Используется Папаверин для потенции . Благодаря введению данного лекарства расширяются кровеносные сосуды, что способствует улучшению поступления крови к половому члену. Это способствует возникновению эрекции. Процедуру может проводить врач и сам пациент. Процесс производится небольшой иглой, которая вводится на сантиметр в половой член. После укола эрекция наступает через 5-15 минут, и длится около часа.

Кроме лечения импотенции папаверин применяют для ее диагностики. Если пациент, в принципе, не способен достичь эрекции, то при введении Папаверина она не наступит.

При применении препарата, как средства для эрекции, следует внимательно относиться к дозировке, поскольку укол большой дозы может привести к ненормальной эрекции, которая будет сопровождаться болевыми ощущениями. В любом случае требуется консультация специалиста, который сможет рассчитать дозу и посоветовать, как долго применять данный препарат по такому назначению.

Инструкция по применению

Для приема Папаверина необходимо назначение врача. В аптеке он продается только по рецепту.

Для того, чтобы избежать побочных эффектов, следует строго соблюдать дозировку. Она зависит от формы, в которой папаверин употребляется:

  1. Таблетки. Принимать 3-4 раза в день. Доза зависит от возраста: до 2-х лет 0,005 г., 3-4 года - 0,01 г.,5-6 лет - 0,01 г, 10-14 лет - 0,02г, взрослым - до 0,08 грамм на прием.
  2. Свечи Папаверин - используются суппозитории, которые имеют дозировку 0,02г. вещества. Постепенно дозировка повышается до 0,04г. Применять до 3 свечей в сутки.
  3. Инъекции Папаверина. Разовая и суточная доза рассчитываются доктором. В ампулах содержится по 2 мл. Для взрослых суточная доза - 0,3 грамма.

Дозировка рассчитывается в зависимости от наличия хронических заболеваний, а также возраста и тяжести патологии. Отзывы, в большинстве своем, положительные, особенно у тех, применял Папаверин при импотенции.

Аналоги препарата

Среди аналогов Папаверина известен Каверджект . Используется для лечения полового бессилия. Из спазмолитиков отличным аналогом является Но-шпа, которая также успешно снимает спазм гладкой мускулатуры.

Вывод

Таблетки Папаверин и для чего их применять известно многим. Но назначать их должен врач, поскольку, как и все лекарства, Папаверин нужно правильно дозировать. Цена лекарства зависит от формы выпуска. Таблетки, в среднем, стоят 10 рублей, уколы 35 рублей, а свечи - 62 рубля. В некоторых точках продажи цена может незначительно меняться.

Раствор для инъекций :

  • папаверина гидрохлорид — 20 мг на 1 мл лекарственной жидкости;
  • D,L-метионин;
  • динатрия эдетат;
  • вода для инъекций.

Таблетки :

  • папаверина гидрохлорид — 10 мг в 1 таблетке;
  • сахар-рафинад;
  • крахмал картофельный;
  • кислота стеариновая;
  • тальк.

Ректальные суппозитории :

  • папаверина гидрохлорид — 0,02 г в 1 свече массой в 1,25 г;
  • эмульгатор №1;
  • стеарин косметический;
  • твёрдый жир.

Форма выпуска

  • Папаверин в таблетках по 0,01 г или 0,04 г, в зависимости от целевой аудитории пациентов (первые используются в педиатрической практике после 6 месяцев), которые фасуются в контурные ячейковые блистеры по 10 штук. Пероральная форма имеет слегка горьковатый вкус, белый цвет и совсем не имеет запаха.
  • Раствор для инъекционного введения 2 % в ампулах по 2 мл. Картонная упаковка, как правило, содержит 10 штук и инструкцию по применению фармацевтического препарата.
  • Ректальные суппозитории или свечи для введения в прямую кишку по 0,02 г каждая; закрепленные в блистеры из ПВХ или алюминиевой фольги по 10 штук. В картонную коробку укладывается пластинка с лекарственным средством и аннотация.

Фармакологическое действие

Папаверина гидрохлорид (Википедия указывает, что МНН препарата соответствует названию основного активного компонента) – это опиумный алкалоид , воздействующий на гладкомышечные элементы и вызывающие их расслабление, потому фармакологическая группа лекарственного средства определяется, как миотропные спазмолитики .

Механизм терапевтического действия биологического вещества заключается во влиянии на вторичные посредники (мессенджеры) передачи мышечного возбуждения. Папаверин ингибируют ФДЭ (фосфодиэстераза), за счет чего в клетке накапливается цАМФ (циклоаденозинмонофосфат) и снижается содержание ионов кальция , в ответ на такие биохимические изменения гладкие мышцы внутренних органов (пищеварительной трубки, дыхательной и мочеполовой систем и сосудистого русла) расслабляются, снижается их тонус .

Фармакопея – это свод обязательных правил и официальных нормативных актов, которыми руководствуются при изготовлении, проверке, хранении и назначении больным лекарственных средств. Так как основной биологически активный компонент фармацевтического препарата является сильнодействующим, то в отношении Папаверина гидрохлорид фармакопея включает следующие пункты определения подлинности химического вещества:

  • Физические характеристики – белый кристаллический порошок без запаха, со слабо горьким вкусом.
  • Растворимость – в воде растворяется на протяжении 40 часов, мало растворим в 95 % спирте, растворим в хлороформе и практически не растворим в эфире.
  • Кислотность 2 % раствора Папаверина гидрохлорида – 3,0-4,5 (определяется потенциометрическим способом).
  • Химический контроль подлинности – 0,05 г фармацевтического препарата помещают в фарфоровую чашу, смачивают парой капель азотной кислоты высокой концентрации, после чего должно появиться желтое окрашивание, которое при нагревании на водяной бане изменяется до оранжевого.
  • Наличие органических примесей – тест растворения и изменения окраски в 5 мл концентрированной серной кислоте.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующий компонент быстро и практически полностью всасывается при любых путях введения лекарственного средства в организм. Попадая в кровеносное русло, связывается с белками плазмы (90 % всего биологически активного вещества), благодаря чему легко проходит через гистогематические барьеры. Биотрансформации подвергается в печени. Период полувыведения составляет от 30 минут до 2 часов, в зависимости от вспомогательных компонентов фармацевтического препарата. Выводится преимущественно почками в виде продуктов метаболического обмена.

Показания к применению Папаверина

  • спазм гладких мышц органов брюшной полости (особенно часто при , спастическом или пилороспазме );
  • гипертонический криз (в комбинированной консервативной терапии);
  • эндартериит ;
  • спазм периферического сосудистого русла;
  • уменьшение просвета сосудов головного мозга вследствие сокращения мышечного слоя артерий;
  • бронхоспазм ;
  • сокращение артериального почечного притока сосудистого генеза;
  • задержка мочи вследствие спазма мочевыводящих путей.

Показания к применению также включают этап премедикации перед оперативными хирургическими вмешательствами в абдоминальной полости, проктологических и урологических манипуляциях. Для чего применяют – расслабление гладкомышечных элементов (подробнее см. в пункте «Фармакологическое действие»).

Противопоказания

  • непереносимость составляющих компонентов лекарственного средства;
  • нарушения внутрисердечной проводимости, особенно атрио-вентрикулярная блокада ;
  • повышенная чувствительность к фармацевтическому препарату;
  • тяжелая печеночная недостаточность ;
  • пожилой возраст (так как возникает значительный риск развития гипертермического синдрома);
  • детский возраст до 6 месяцев.

Дополнительные ограничения к применению (рекомендовано использовать только под постоянным наблюдением квалифицированных медицинских работников и регулярными диагностическими обследованиями):

  • недавняя черепно-мозговая травма в анамнезе;
  • хроническая ;
  • шоковые состояния;
  • наджелудочковая ;
  • доброкачественная ;
  • недостаточность функциональных возможностей надпочечников.

Побочные действия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови : атрио-вентрикулярная блокада , желудочковая тахикардия , снижение .
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота , констипация (), вздутие живота , нарушение пассажа по пищеварительной трубке, повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Другие : , , эозинофилия .

Инструкция по применению Папаверина (Способ и дозировка)

Таблетки Папаверин, инструкция по применению

В таблетках фармацевтический препарат может назначаться и взрослым, и детям, даже кратность приема не изменяется и составляет 3-4 раза в день. Дозировка пероральной формы лекарственного средства зависит от возрастной категории пациента, используют следующую схему лечения:

  • от 6 месяцев до 2 лет – 0,005 г на прием;
  • 3-4 года – 0,005-0,01 г;
  • 5-6 лет – 0,01 г;
  • 7-9 лет – 0,01-0,015 г;
  • 10-14 лет – 0,015-0,02 г;
  • взрослым – по 0,04-0,08 г на прием.

Свечи Папаверин, инструкция по применению

– это крайне неприятное проктологическое заболевание, которое связанно с , воспалительными процессами и патологическим расширением геморроидальных вен, опоясывающих просвет выхода прямой кишки. Данной нозологической единицы свойственна типичная клиническая картина , которая включает нарушение дефекации, зуд, кровотечения из заднего прохода. Облегчить течение заболевания помогут свечи с Папаверином.

Действующие компоненты фармацевтического препарат позволяют расслабить гладкомышечные элементы кишечника , что облегчает процесс испражнения, ведь просвет прямой кишки несколько увеличивается. По этой же причине купируются кровотечения, так как твердые каловые массы не травмируют воспаленные геморроидальные узлы, потому свечи с Папаверином при геморрое являются своеобразной «волшебной палочкой».

В аптечных киосках можно найти суппозитории с разной дозировкой биологически активного вещества. Начинать курс консервативной санации следует с 0,02 г, постепенно увеличивая ее до 0,04 г, если меньшее количество фармацевтического препарата не оказывает своего терапевтического действия. Не рекомендуется использовать более 3 свечей в сутки, это чревато развитием неблагоприятных побочных эффектов и даже состоянием передозировки, так как в ректальной области крайне хорошо всасываются все поступающие лекарственные средства.

Как использовать инъекционный раствор Папаверина Гидрохлорида?

Действующий компонент фармацевтического препарата обладает высокой биодоступностью, потому инъекции можно делать, как подкожно и внутримышечно, так и внутривенно, терапевтические возможности лекарственного средства от этого не пострадают, а конечный результат будет столь же сильным. Следует однако определиться, что подкожные уколы Папаверина гидрохлорида инструкция по применению рекомендует делать не в дистальную часть предплечья, а в плечо или в наружную поверхность бедра, так как кратность введения может обеспечить появление гематомы. Внутримышечные уколы Папаверина можно проводить по стандартной схеме, то есть использовать верхний латеральный квадрант ягодицы.

Перед тем как произвести внутривенные уколы, назначенное врачом количество фармацевтического препарата следует разбавить 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида . Также следует помнить, что вводить Папаверина гидрохлорид следует очень медленно, дабы не вызвать у пациента неприятные ощущения в процессе инъекции.

Подкожно, как правило, вводится содержимое 1 ампулы (2 мл) 2 % раствора Папаверина Гидрохлорида.

Дозировка раствора в ампулах при внутривенном и внутримышечном введении:

  • взрослым: разовая – 0,1 г, суточная – 0,3;
  • детям от 6 месяцев до 1 года: разовая – 0,005 г, суточная – 0,01 г;
  • в возрасте 2 лет: разовая – 0,01 г, суточная – 0,02 г;
  • 3-4 года: разовая – 0,015 г, суточная – 0,03 г;
  • 5-6 лет: разовая – 0,02 г, суточная – 0,04 г;
  • 7-9 лет: разовая – 0,03 г, суточная 0,06 г;
  • 10-14 лет: разовая – 0,06-0,06 г, суточная – 0,1-0,2 г.

Дибазол с Папаверином — как использовать?

– это антигипертензивное лекарственное средство из группы периферических вазодилататоров , то есть действующие компоненты фармацевтического препарата оказывают сосудорасширяющее влияние и в значительной мере способствуют снижению артериального давления. Папаверин обладает схожими терапевтическими свойствами в отношении сосудистой системы, потому комбинация этих лекарственных средств активно используется работниками скорой медицинской помощи для устранения гипертонического криза .

Вводится Дибазол с Папаверином внутримышечно или внутривенно, ведь таким образом необходимые фармакологические эффекты действующих компонентов развиваются гораздо быстрее, чем при пероральном или любом другом способе использования. Расслабляющее влияние биологически активных компонентов может совмещаться с физиотерапевтическими методами, например, горизонтальным положением с опущенным ножным концом, теплыми ваннами для ног, массажем нижних конечностей и так далее.

Дозировка Дибазола с Папаверином для ликвидации гипертонического криза составляет 3-5 мл 1 % раствора Дибазола и 2 мл (содержимое 1 ампулы) 2 % раствора второго фармацевтического препарата. Такое большое количество действующих компонентов позволяют не только снизить артериальное давление, но и купировать чувство тошноты, болезненные ощущения в области сердца и некоторые другие проявления сердечно-сосудистой патологии.

Передозировка

Возможные симптомы при действующими компонентами лекарственного средства:

  • диплопия (двоение в глазах) ;
  • слабость;
  • снижение артериального давления ;
  • повышенная утомляемость .

Специфического фармацевтического нет, потому применяется дезинтоксикационная терапия и симптоматическое лечение . Особенно эффективно промывание желудка или употребление сорбентов (молоко , , например) в первые часы после приема пероральных форм Папаверина гидрохлорида. Также при передозировке лекарственным средством важно постоянно мониторировать и, при необходимости, искусственно поддерживать артериальное давление.

Взаимодействие

— это спазмолитическое, вазодилатирующее, седативное средство, то есть по фармакологическим способностям близкое к Папаверину. Разнятся лекарственные средства лишь в механизмах терапевтического действия, потому Платифиллин с Папаверином применяются в комбинированной консервативной санации спастических синдромов, гипертонических кризов и других патологических состояний.

с Папаверином, как и Платифиллин, взаимодействуют хорошо, оказывая синергичное терапевтическое влияние на гладкие мышечные элементы человеческого организма. Такая комбинация фармацевтических препаратов особенно часто встречается в акушерских и гинекологических стационарах при тонусе матки, угрозе самопроизвольного выкидыша или чрезмерно активной ранней родовой деятельности.

В медицинских изданиях неврологической тематики имеются известия о том, что эффективность применения Леводопы в значительной мере уменьшается в сочетанной консервативной терапии, от чего Папаверин в таблетках или в виде раствора для инъекций на фоне медикаментозной санации использовать противопоказано.

Одновременное использование Папаверина с антихолинергическими лекарственными средствами может проявиться в усилении терапевтических эффектов последних, потому при необходимости сочетанного их применения следует обсудить сокращение дозировок или временную отмену фармацевтических препаратов с квалифицированным специалистом.

Условия продажи

Фармацевтический препарат известен с незапамятных времен и всегда славился силой своего терапевтического действия, потому ранее в аптечных киосках при его покупке требовался рецепт на латинском. Ныне процедура приобретения Папаверина стала куда легче, однако предъявить правильно оформленный и заверенный лечащим врачом рецепт – обязанность пациента.

Условия хранения

В сухом, защищенном от прямых лучей солнечного света месте при температурном режиме не выше 25 градусов Цельсия в плотно упакованной таре. Фармацевтический препарат относится к списку Б, поэтому за его хранением следует тщательно следить.

Срок годности

Особые указания

Папаверина гидрохлорид в значительной мере улучшает периферическое кровообращение, что обеспечивает улучшение трофических процессов в отдельных органах при местном его использовании. Данная терапевтическая способность обуславливает применение фармацевтического препарата в бодибилдинге . Практические наблюдения спортсменов показывают, что наиболее эффективно использовать лекарственное средство для увеличения удельной массы дельтовидной и двуглавой мышцы.

Целью спортсменов является местное воздействие на определенную часть мускулатуры, от чего уколы проводятся внутримышечно. Оптимальная дозировка составляет 1-2 инъекции в неделю, которые проводятся за 15-20 минут перед интенсивной тренировкой. Далее, в самом начале физических упражнений, все усилия следует нацеливать на «обогащенную» мышцу, то есть заниматься по системе «пампинга» (накачивания крови), так как терапевтический эффект Папаверина при местном использовании непродолжителен.

Изобретательность и находчивость женской половины человечества ничуть не отстает от сильного пола, ведь Папаверина гидрохлорид применяется даже в косметологических процедурах и домашнем уходе за кожными покровами. Благодаря усиленному кровообращению периферических участков тела под действием фармацевтического препарата, улучшается выведение скопившейся жидкости, снимается отечность и в некоторой степени стимулируются обменные процессы. Такие терапевтические эффекты позволяют использовать лекарственное средство для борьбы с целлюлитом , ликвидацию неприятной «апельсиновой корки» в области ягодиц и задней поверхности бедра и даже избавлению от пары лишних килограммов.

Для получения такого результата ведущие косметологи рекомендуют применять обертывание кофеином и Папаверином , которое может проводиться даже в домашних условиях. Чтобы приготовить чудодейственную смесь, потребуются 2 ампулы Кофеина бензоата по 2 мл, 2 ампулы Папаверина гидрохлорида по 2 мл и небольшое количество не засахарившегося меда. Перед нанесением косметического средства следует подготовить кожные покровы, для чего применяют легкий пилинг, скраб или небольшой локальный массаж.

Смесь наносить следует равномерно по всему участку обрабатываемой поверхности небольшим слоем. Сразу косметическое средство не впитается, потому необходимо плотно накрыть кожные покровы полиэтиленовой пленкой (для этих целей идеально подходит пищевая пленка) и утеплиться, закутавшись в ватное одеяло или с помощью зимней одежды. Проводить обертывание рекомендуется не меньше часа, после чего смыть остатки смеси теплой водой и нанести увлажняющий или питающий крем. Продолжительность курса составляет двенадцать процедур, а частота их проведения – через день.

Действующие компоненты фармацевтического препарата распространяют свои благоприятные влияния не только на людей, но и на животных, потому Папаверин нашел широкое применение в ветеринарной практике . Особенно часто лекарственное средство используется для кошек, так как домашние питомцы попадают в лечебницы в связи со спазмами гладкой мускулатуры кишечника. Этиологическим фактором являются гигиенические процедуры кошачьих, ведь в процессе «умывания», как правило, происходит заглатывание какого-то количества шерсти. Папаверин облегчает отхождение содержимого пищеварительной трубки.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Папаверина — это разнообразные фармацевтические формы лекарственного средства, в которых он встречается на аптечных полках. Как правило, пациенту не подходит одна из форм и тогда следует подобрать другую. Также можно заменить данную продукцию, однако предварительно следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом в этой области, ведь основной принцип медицины “не навреди” может быть легко нарушен при помощи незнания.

Схожий спазмолитический эффект оказывает фармацевтический препарат с международным не патентованным названием , который широкой аудитории известен под именем . Его также можно использовать и для беременных, и для пациентов проктологического или урологического стационара, и для детей в педиатричекой практике, и для лечения головных болей в домашних условиях.

Детям

Папаверина гидрохлорид активно используется в педиатрической практике, начиная с возраста в 6 месяцев.

Папаверин при беременности и лактации

Для чего свечи Папаверин при беременности?

Матка, орган женской половой системы, в котором непосредственно происходит внутриутробная фаза развития плода, в своем составе имеет как поперечно полосатую мускулатуры, так и гладкие мышцы. В процессе вынашивания ребенка часто развивается повышенный тонус данного органа, вследствие чего возможны спастические боли, ранние схватки , преждевременное излитие околоплодных вод и рождение не в планируемый срок. Папаверина гидрохлорид обладает релаксирующим действием, что позволяет снимать вышеуказанные проявления гипертонуса матки.

Конечно, перед применением лекарственного средства следует определиться с фармацевтической формой, которая будет оказывать максимум благоприятных эффектов и не навредит развивающемуся организму ребенка и матери. Для беременных целесообразность использования той или иной формы Папаверина определяется длительностью вынашивания плода , так, например, на ранних сроках рекомендовано применять пероральные таблетки, а на поздних сроках гораздо лучше себя проявляет внутримышечное и подкожное введение инъекционных растворов.

Свечи с Папаверином при беременности

Прежде всего, следует определиться с вполне логичным вопросом для пациенток – куда вставлять свечи Папаверина при беременности, ведь, как правило, данная фармацевтическая форма лекарственного средства используется ректально , однако терапевтическое воздействие требуется не в конечных отделах желудочно-кишечного тракта, а в мышечных элементах мочеполовой системы. Это заблуждение свойственно женщинам, совершенно не знакомым с принципом работы местных фармацевтических суппозиториев.

После введения Папаверина действующие компоненты свечей активно всасываются и разносятся сперва локальным кровотоком по близлежащим органам, благодаря чему гладкомышечные элементы матки снабжаются биологически активными веществами в полной мере. Другим положительным моментом использования данной фармацевтической формы является высокая биодоступность ректальных суппозиториев, то есть большой процент препарата попадает в микроциркуляторное русло, а не выводится с наружу.

Уколы при беременности

Конечно, наиболее эффективным способом применения Папаверина гидрохлорида является его внутримышечное или даже внутривенное введение, ведь таким образом биодоступность лекарственного средства стремится к максимальной, да и концентрация действующего вещества сохраняется в высшей точке наиболее длительный промежуток времени.
Следует подчеркнуть, что инъекционная форма фармацевтического препарата особенно актуальна на поздних сроках беременности, когда гипертонус матки или спастические, схваткообразные боли могут привести к преждевременному началу родовой деятельности и отхождению околоплодных вод. При наличии соответствующих показаний от лечащего врача, стоит задуматься о стационарном лечении, ведь в таком случае беременная будет находится под постоянным контролем медицинского персонала, что не может не вселять уверенности.

Дозировка раствора для инъекционного введения, как и кратность использования фармацевтического препарата, подбирается индивидуально, как правило, она колеблется от 1 до 10 мл 2 % лекарственного средства 2-4 раза в сутки. При возникновении неблагоприятных последствий консервативной санации следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту.

Таблетки Папаверина Гидрохлорида, инструкция при беременности

Так как для проведения инъекции фармацевтического препарата необходимы специальные медицинские знания и умения, а ректальные суппозитории могут доставлять определенные неудобства и неприятные ощущения в процессе их использования, то часто данные фармацевтические формы Папаверина заменяют таблетками, которые назначаются перорально. Конечно, эффективность такой консервативной терапии несколько ниже, чем у других путей введения действующего компонента в организм, однако со стороны повседневного применения таблеткам нет равных.

Папаверина гидрохлорид в пероральной форме используется исключительно по показаниям, а критерием его применения является субъективное самочувствие беременной, потому нет строгой дозировки фармацевтического препарата. Специалистами в акушерском и гинекологическом деле не рекомендуется принимать более 4 таблеток в сутки, которые следует использовать за 2 часа до приема пищи, дабы повысить фармакокинетические способности действующего компонента.

Папаверин, от чего помогает этот комбинированный антигипертензивный и спазмолитический препарат? Лекарство также обладает анальгезирующим действием. Инструкция по применению объясняет, что Папаверин помогает от спазмов и колик, способствует снижению повышенного давления.

Форма выпуска и состав

Папаверин в таблетках по 0,01 г или 0,04 г, в зависимости от целевой аудитории пациентов (первые используются в педиатрической практике после 6 месяцев), которые фасуются в контурные ячейковые блистеры по 10 штук. Пероральная форма имеет слегка горьковатый вкус, белый цвет и совсем не имеет запаха.

Раствор для инъекционного введения 2 % в ампулах по 2 мл. Картонная упаковка, как правило, содержит 10 штук и инструкцию по применению фармацевтического препарата. Ректальные суппозитории или свечи для введения в прямую кишку по 0,02 г каждая; закрепленные в блистеры из ПВХ или алюминиевой фольги по 10 штук. В картонную коробку укладывается пластинка с лекарственным средством и аннотация.

В таблетированной форме находится:

  • папаверина гидрохлорид — 10 мг в 1 таблетке;
  • сахар-рафинад;
  • крахмал картофельный;
  • кислота стеариновая;
  • тальк.

Раствор для инъекций содержит:

  • папаверина гидрохлорид — 20 мг на 1 мл лекарственной жидкости;
  • D,L-метионин;
  • динатрия эдетат;
  • вода для инъекций.

Ректальные суппозитории включают в свой состав:

  • папаверина гидрохлорид — 0,02 г в 1 свече массой в 1,25 г;
  • эмульгатор №1;
  • стеарин косметический;
  • твёрдый жир.

Терапевтическое действие

Папаверин, от чего помогает при бронхоспазме, обладает спазмолитическим (снимает спазмы гладких мышц и периферических сосудов), умеренным местно обезболивающим, а также слабо выраженным гипотензивным (незначительно снижает кровяное давление) и седативным (успокаивающим) действиями. Папаверин подавляет активность фермента фосфодиэстеразы, что приводит к клеточному накоплению нуклеотида под названием циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) и снижению уровня кальция, что, в свою очередь, обуславливает нарушение сократимости гладких мышц и способствует их расслаблению. Папаверин снимает спазмы посредством действия на гладкую мускулатуру кишечника и других органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузыря, бронхов, почек, матки, сосудов, при этом наступает только расслабляющий (не парализующий) эффект, собственные движения мышц полностью сохраняются.

Лекарство Папаверин: от чего помогает

Показания к применению включают следующие состояния и патологии:

  • спазм гладких мышц органов брюшной полости (особенно часто при холецистите, спастическом колите или пилороспазме);
  • гипертонический криз (в комбинированной консервативной терапии);
  • почечная колика;
  • эндартериит;
  • спазм периферического сосудистого русла;
  • уменьшение просвета сосудов головного мозга вследствие сокращения мышечного слоя артерий;
  • стенокардия;
  • бронхоспазм;
  • сокращение артериального почечного притока сосудистого генеза;
  • задержка мочи вследствие спазма мочевыводящих путей.

Показания к применению также включают этап премедикации перед оперативными хирургическими вмешательствами в абдоминальной полости, проктологических и урологических манипуляциях. Для чего применяют - расслабление гладкомышечных элементов (подробнее см. в пункте «Фармакологическое действие»).

Противопоказания

Во избежание возникновения аллергических реакций применение Папаверина не стоит осуществлять при гиперчувствительности к его составляющим. Если на фоне приема появились признаки аллергии, препарат сразу же отменяют. Согласно инструкции Папаверин также противопоказан:

  • детям в возрасте до 6 месяцев (по некоторым данным до 1 года);
  • пожилым людям (через риск значительного повышения температуры тела);
  • людям с артериальной гипотензией (пониженным артериальным давлением);
  • пациентам, страдающим острой почечной недостаточностью;
  • больным глаукомой;
  • людям с нарушенной (укороченной или затрудненной) атриовентрикулярной проводимостью;
  • коматозным пациентам.

Инструкция к Папаверину запрещает его одновременный прием с препаратами из фармакологической группы «Ингибиторы моноаминоксидазы».

Препарат Папаверин: инструкция по применению

По показаниям Папаверин в виде таблеток принимают внутрь до четырех раз в день. Взрослая разовая доза составляет 40-60 мг препарата. Разовая доза для детей зависит от возраста:

  • От 6 месяцев до 2 лет - по 5 мг;
  • 3-4 года - от 5 до 10 мг;
  • 5-6 лет - 10 мг;
  • 7-9 лет - от 10 до 15 мг;
  • 10-14 лет - от 15 до 20 мг.

Раствор для инъекций Папаверин, от чего помогает быстрее снять болезненные симптомы, вводят подкожно и внутримышечно не более 4 раз в день по 1-2 мл. Внутривенное введение возможно только медленно и под врачебным контролем, при этом 20 мг Папаверина предварительно разводят в 10-20 мл 0,9% раствора NaCl. Применение Папаверина в форме свечей, допустимо только взрослым, по 20-40 мг до трех раз в день. Дозировка и длительность применения Папаверина при беременности определяется индивидуально врачом.

Побочное действие

Папаверин - препарат с незначительно выраженным побочным действием. В некоторых случаях на фоне его приема наблюдаются умеренные расстройства со стороны нервной системы (головная боль, головокружение, потливость, сонливость, слабость), со стороны ЖКТ (тошнота, запор или диарея, сухость в полости рта). Применение Папаверина изредка сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, среди которых различные нарушения сердечного ритма, тахикардия, артериальная гипотензия.

В единичных случаях на фоне применения Папаверина возникают дерматологические (гиперемия кожи, зуд, сыпь) и гематогенные (эозинофилия) нарушения, нарушения со стороны печени и органов чувств, а также местные и аллергические реакции.

При передозировке Папаверин по инструкции может вызывать сонливость, снижение артериального давления, слабость и диплопию. Возможно усиление антихолинергических эффектов при одновременном применении Папаверина с антихолинергическими средствами.

Аналоги и цена

Схожий спазмолитический эффект оказывает фармацевтический препарат с международным не патентованным названием Дротаверина Гидрохлорид, который широкой аудитории известен под именем Но-шпа. Его также можно использовать и для беременных, и для пациентов проктологического или урологического стационара, и для детей в педиатричекой практике, и для лечения головных болей в домашних условиях. Купить лекарственное средство можно по следующей цене:

  • таблетки - 16 рублей;
  • уколы на 1 курс (упаковка раствора для инъекция с 10 ампулами) - 45 рублей;
  • цена свечей с Папаверином - 70 рублей.


Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх