Когда лучше делать узи сердца плода. Значение узи сердца плода во время беременности. Проведение УЗИ сердца во время беременности

Является одним из самых распространенных и востребованных способов диагностики. Метод используется во всех возрастных группах, в том числе и в детском обследовании. Уже начиная со второго триместра ультразвуковую диагностику возможно выполнить и в отношении развивающегося плода. при беременности во втором и третьем триместре включает обзорный осмотр, который проводится на основании четырехкамерного среза, среза через три сосуда и оценки частоты сокращений. Как правило, такого объема исследования достаточно, что позволяет выявить грубые пороки развития.

Доскональная эхокардиография плода представляет собой сложный, трудоемкий и длительный процесс. В связи с этим данное исследование не проводится при ультразвуковом скрининге беременных, а только при наличии показаний.

1. Изменения со стороны сердца и сосудов плода, которые выявлены при скрининговом исследовании беременной.
2. Установленные пороки развития других органов и систем, хромосомные аномалии.
3. Нарушения сердечного ритма плода.
4. Многоводие.
5. Врожденные пороки сердца у родителей.
6. Заболевания у матери, которые могут приводить к формированию подобных отклонений у ребенка (сахарный диабет, аутоиммунные процессы).
7. Воздействие тератогенных факторов на будущую маму (рентгеновское излучение, контакт с больными краснухой, радиация, химические агенты).

УЗИ считается абсолютно безопасным для беременной и плода на любом сроке, поэтому не имеет противопоказаний и ограничений в том, сколько раз можно делать данную процедуру. Однако, как правило, одного досконального исследования достаточно. В индивидуальных ситуациях, когда необходимо повторное или динамическое наблюдение, эхография проводится в должном количестве.

Методика исследования

При беременности представляет собой изучение всех камер, клапанов и магистральных сосудов. Для этого используется 15 основных проекций в В-режиме. Помимо всего, применяется М-режим и цветовое допплеровское картирование с допплерометрией.

Последний позволяет оценить ритм и движение сердечных структур. Он является своеобразной заменой электрокардиограммы, которую выполнить внутриутробно не представляется возможным.

При проведении диагностики в В-режиме производят оценку следующих параметров: положение сердца и его оси, строение камер и выходных отделов, их взаимоотношение, состояние перегородок и клапанного аппарата, структура перикарда и наличие свободной жидкости между его листками, сократимость миокарда.

Использование ЦДК и допплерометрии позволяет оценить кровоток в центральных сосудах и выносящих трактах, целостность межжелудочковой перегородки, выявить клапанную регургитацию и определить её степень.

Варианты выявляемой патологии

Аномальное расположение сердца. К этой группе относятся декстракардия - ситуация, когда орган находится преимущественно справа и мезокардия - срединное расположение. Такой вариант, когда сердце помещается вне грудной клетки является тяжелым пороком, который встречается крайне редко.

Врожденные дефекты данного органа включают большое количество вариантов аномалий. Многие можно выявить внутриутробно.

Более половины случаев приходятся на пять их видов: дефект межжелудочковой перегородки, коарктация аорты, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, гипоплазия левых камер сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) можно выявить в четырехкамерном срезе, при его правильном выведении, когда она прослеживается полностью. Дефект в В-режиме визуализируется как прерывание М-эха от перегородки в мышечной или мембранозной части. При ЦДК определяется сброс крови через дефект. Вероятны и множественные случаи в мышечной части, однако, внутриутробная диагностика возможна при размере 4 мм и более.

Исследование пороков межпредсердной перегородки таким образом весьма затруднительно, так как функционирует овальное окно.

Стеноз аорты представляет собой локальное сужение просвета сосуда. Оно может иметь различную степень выраженности и протяженности, располагаться под аортальным клапаном, на его уровне и выше. Пренатально возможно диагностировать только выраженные формы, которые сопровождаются гипертрофией стенок левого желудочка и его дилатацией.

Стеноз аорты

При клапанном варианте стеноза так же наблюдается турбулентный кровоток при ЦДК и деформация створок. Для расшифровки размеров камер сердца и диагностики расширения левых отделов вместо цифровых параметров используется сравнение с правыми - внутриутробно их размеры одинаковы.

Гипоплазия левых диагностируется в 4-камерной позиции по значительному уменьшению относительно правых. Часто данная патология сочетается с дисплазией митрального клапана.

Тетрада Фалло является сложным пороком, который включает в себя дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию аорты, стеноз выходного отдела правого желудочка и его гипертрофию. Диагностика всех критериев внутриутробно весьма затруднительна. В постановке диагноза помогает допплерометрия, которая позволяет четко определить поток крови из обоих желудочков в аорту.

УЗИ сердца у младенцев

Ультразвуковое исследование не является обязательным. У грудничков показаниями к диагностике становятся изменения со стороны рассматриваемого органа при внутриутробном рассмотрении, трансформация на ЭКГ, шум при сканировании сердцебиения, выявленные при аускультации. В первом случае обследование младенца проводят сразу же в условиях роддома. В остальных ситуациях УЗИ ребенку выполняют при выявлении отклонений.

Вопрос о том, как часто можно делать диагностику малышам, не стоит, так как ультразвуковой метод не наносит вреда в любом возрасте. Но несмотря на отсутствие ограничений, УЗИ, как и каждое обследование ребёнка, должно быть обосновано.

Нормы эхографии у детей

При оценке результатов диагностики учитывается возраст и вес.

Таблица эхокардиографических данных у грудничков.

Показатель	Возраст
	0-3 мес	4-12 мес
	Масса тела (кг)
	4,80±1,55	7,77±1,80
Диаметр правого желудочка	10±1,9	11,2±1,8
Диаметр левого желудочка	18,6±3,1	22,8±3,6
Диаметр аорты	10,2±1,6	12,0±1,5
Диаметр левого предсердия	13,0±2,7	15,9±3,3
Толщина межжелудочковой перегородки	3,6±0,6	3,8±0,8
Толщина задней стенки левого желудочка	3,4±0,8	3,8±0,8
Диаметр легочной артерии	12,0±2,1	12,5±1,6

Нормы скоростных показателей внутрисердечного кровотока в детском возрасте не разнятся с данными взрослых. Единственным отличием является возможное ускорение потока в легочной артерии у новорождённых. При этом показатель не должен превышать значение 1,2 м/с.

Патология сердца

Малые аномалии развития данного органа представляют собой нарушения архитектоники, которые не приводят к функциональным и гемодинамическим проблемам.

Открытое овальное окно (ООО) у младенцев является частой находкой. Данная фетальная коммуникация завершается к году, а иногда и позже. Фиксируемый сброс крови при ЦДК небольшой и, как правило, незначимый для гемодинамики. Однако, многие пороки сердца сопровождаются ООО.

Следует так же дифференцировать ООО с дефектом межпредсердной перегородки, который вызывает изменение гемодинамики. При ДМПП диагностическими критериями являются перегрузка правых отделов (расширение предсердия), искажение перегородки в В-режиме не менее чем в двух позициях в области расположения вторично, сброс крови при ЦДК через дефект.

Дефект межпредсердной перегородки

Аномально находящиеся хорды и трабекулы левого желудочка (АРХЛЖ) являются самым частым МАС, который становится основной причиной систолического шума и назначения УЗИ сердца, проводимое в 1 месяц ребёнку. При исследовании определяются гиперэхогенные линейные образования, соединяющие стенки левого желудочка.

Пролабирование створок митрального клапана (ПМК) представляет собой их провисание в левое предсердие. Данный вид МАС практически не выявляется у годовалых детей, а проявляется ближе к пубертатному возрасту.

Пороки сердца

Ультразвуковые критерии отклонений у младенцев аналогичные пренатальному периоду (описаны выше). Однако, расшифровывать результаты после появления ребёнка проще и перечень пороков, которые можно выявить, больше.

Открытый артериальный проток представляет собой соединение аорты и легочной артерии. Этот порок возможно диагностировать только после рождения, так как внутриутробно это соединение должно функционировать. Закрытие протока должно произойти до 2-месячного возраста. На УЗИ между указанными сосудами определяется аномальный, при ЦДК через который наблюдается поток. Также можно выявить перегрузку левых камер сердца, расширение легочного ствола, турбулентный кровоток в аорте.

Открытый артериальный проток

Пороки развития включают в себя клапанные стенозы, аномалии створок (двустворчатый), недостаточность. Расшифровывать их помогает нарушение кровотока на пораженном клапане (ускорение потока, патологическая регургитация, турбулентный ток крови или искажение кривой), изменение створок или их количества, а так же возможно сужение клапанного кольца.

Инфаркт миокарда

Данная патология у детей является весьма редкой и возникает из-за декомпенсации врожденных пороков. При УЗИ определяется локальное нарушение сократимости миокарда, расширение камер сердца, сбой кровотока.

Ультразвуковое исследование - это высокоинформативный метод, однако, результат должен всегда рассматриваться с учетом данных ЭКГ и клинической картины. Вопрос о том, решается индивидуально для каждого ребенка.

Сердечный ритм внутри утробы определяется, начиная с 5-6 недели гестации, при этом используется трансвагинальный способ диагностики. Позднее, если возникают подозрения на отклонения в сердцебиении, применяют УЗИ сердца плода при беременности, методика направлена на выявление дефектов и более точное определение ЧСС малыша.

На каких сроках делают УЗИ сердца плода

По мере течения гестационного периода плод внутри утробы растет и развивается, сердечная мышца укрепляется, соответственно частота сердечных сокращений также видоизменяется. Так, на самом раннем этапе вынашивания на 6-8 неделе норма ЧСС составляет не более 120 уд/мин, к 10-ой неделе параметры повышаются до 190. Такая разница возникает и объясняется не до конца сформированной вегетативной системой.

К началу второго триместра сердцебиение должно нормализоваться, и в спокойном состоянии находиться в пределах 140-160 уд/мин. При этом минимальным нормальным показателем становится 100, а максимальным – 200 ударов.

В связи с нестабильной частотой ритма в 1-ом триместре УЗИ сердца младенца не назначают. Только с 12-ой недели ультразвук становится наиболее информативным.
При плановых обследованиях всегда можно прослушать ритмичность сердцебиения у малыша. Но целенаправленное УЗИ сердца плода при беременности делают, по причине возникновения подозрений на аномальные формирования, которые выявляются при обычном ультразвуке или после аускультации.

Такая диагностическая процедура не таит в себе опасности и полностью безопасно для младенца. Врачи, используя специальные датчики, фиксируют внутриутробное ЧСС, после чего на основе результатов устанавливается диагноз, что позволяет на ранних этапах определить пороки в строении маленького сердечка.

Показания к применению УЗИ сердца плода

Основными показаниями для использования ультразвука становятся патологии, наблюдающиеся у будущей матери, и в редких случаях направление выдается при наличии отклонений в сердцебиении на плановом скрининг исследовании. Главными факторами риска считаются:

• врожденные аномалии сердца у ближайших родственников, в том числе у родителей ребенка;
• наличие старших детей с дефектами сердечной мышцы;
• в анамнезе у матери есть хронические болезни;
• использование в период гестации специфических медикаментозных препаратов;
• диагностирование у женщины ряда инфекционных и вирусных болезней;
• отклонения в функционировании щитовидной железы;
• стойкое повышенное артериальное давление;
• аномальная толщина воротникового пространства у плода;
• обнаружение у младенца брадикардии или тахикардии.

Кроме того, ведение женщиной асоциального образа жизни (курение, алкоголизм или наркомания) становится прямым показанием к проведению диагностики во время беременности.

Для применения такого вида диагностического обследования оптимальным вариантом становится УЗИ-аппарат с доплером. Таким образом, устройство показывает следующие параметры важные для последующей постановки диагноза:

1. Ритмичность сокращения предсердий и желудочков;
2. Допплерография оценивает кровоток между матерью и плодом;
3. Цветное УЗИ с доплером отражает кровообращение в сердечной мышце.

После всех диагностических мероприятий могут быть диагностированы различные врожденные дефекты развития сердца. Наиболее распространенными патологиями являются атрезия трёхстворчатого клапана, дефект левых отделов, гипоплазия клапана, ствола или ветви легочной артерии, порок атриовентрикулярного канала, на ультразвуке становится заметными изменения в тканевой структуре сердца.

Большинство пороков сердечной мышцы неоперабельные и не совместимы с жизнью, поэтому важно диагностировать аномалии, как можно раньше, чтобы своевременно проконсультировать беременную о возможных последствиях.

Беременность – это прекрасные период в жизни каждой женщины, когда хочется испытывать только положительные эмоции, и не думать о плохом ее течении.

К сожалению, плохая экология, состояние окружающей среды, неподобающее питание и неправильный образ жизни делают свое дело. Факторы риска развития у плода заболеваний увеличиваются в процентном соотношении, если беременная женщина достигла возраста старше двадцати восьми лет, переносила различные болезни мочеполовой системы, в том числе инфекционного характера.

Именно поэтому большое значение имеет тщательное обследование во время беременности с целью выявить или опровергнуть наличие пороков развития плода.

Благодаря стремительному развитию медицины, за состоянием малыша можно наблюдать, начиная от ранних сроков беременности и заканчивая его рождением. Это значительно облегчает жизнь молодым мамам, ведь каждое обследование дает новую информацию о внутриутробном жителе.

Не исключение и ЭхоКГ. Данный вид исследования достаточно нов для современной медицины и применяется на практике около десяти лет . Врачи назначают такой вид диагностики как по показаниям, так и просто для того, чтобы просто удостовериться, что малыш абсолютно здоров.

Исследование ЭхоКГ несет неоценимую пользу и помощь как для будущих мам, так и для врачей. Только этот метод диагностики способен выявить наибольшее количество патологий, связанных с работой сердечно сосудистой системы.

На данных, полученных в результате исследования ЭхоКГ, основываются врачи, которые прогнозируют дальнейшее ведение беременности . Раннее проведение исследования позволяет своевременно начать лечение или же, в случае наличия патологий, несовместимых с жизнью, вовремя осуществить процедуру прерывания беременности.

Если у ребенка есть сложности с работой сердца, то это будет важной информацией для подготовки матери к проведению родов.

В этом случае, врачами исключается вариант естественных родов и делается выбор в пользу кесарева сечения. Делается это с целью снизить нагрузку с ребенка и сразу же после его рождения приступить к непосредственному лечению патологии.

В некоторых случаях выявленные отклонения в работе сердечно сосудистой системы самоустраняются уже через несколько месяцев, и к рождению ребенок становится полноценным, развитым и здоровым. Врачи говорят о важности прохождения процедуры ЭхоКГ повторно , спустя время, так как плод может самостоятельно устранить все имеющиеся отклонения благодаря усиленному росту и развитию.

Разновидности применяемых методик и их отличия

Методы проведения ЭхоКГ отличаются друг от друга в зависимости от того, какая цель преследуется конкретными указаниями врача в отношении беременной женщины.

Не стоит забывать о том, что аппаратура тоже бывает разной. Более старые устройства способны проводить только один вид исследований, новейшие же, сочетают в себе множество видов диагностик, а также дополнительных функций.

Широко распространены следующие виды исследования ЭхоКГ:

• Режим, получивший название одномерный . Данный режим выдает черно — белое изображение и четкий график работы сердца и сердечно сосудистой системы. По выявленным результатам врач может установить состояние стенок сердца, его клапанов и створок, а также их полноценность во время работы.
• Двухмерный режим исследования показывает более полную картину работы сердца плода. Помимо информации о состоянии сердца, клапанов и створок, врач может увидеть структуру тканей важнейших органов и понять, насколько правильно они сформированы.
• Третий способ задействует метод Допплера , который вместе с изображением на экране, позволяет при помощи импульса прослушать удары, различить в них хрипы и посторонние шумы. Также, при таком исследовании оценивается ритм сердца, реакция его работы на движение и голос матери, а также на резкие звуки.

Показания к процедуре

УЗИ сердца плода при беременности может назначаться не только по показаниям врача. Если вы не находитесь в группе риска, а анализы и УЗИ не выявили никаких отклонений, то пройти процедуру ЭхоКГ вы можете только по собственному желанию.

Какие факторы являются показаниями к проведению подобного вида диагностики? Рассмотрим их все.

• Наследственность . Если в семье кто-то страдал болезнями сердца и сердечно сосудистой системы, а также, возможно, имел патологии, то стоит сказать об этом врачу и перестраховаться, сделав ЭхоКГ.
• У матери случались выкидыши или рождались дети с патологиями сердца.
• Беременная женщина стоит на учете ввиду наличия эндокринных заболеваний . К ним относят волчанку и сахарный диабет.
• Беременной были перенесены заболевания во время ожидания малыша следующего характера – токсоплазмоз, краснуха .
• Беременная женщина старше 32 лет.
• Беременная женщина пила антибиотики или другие токсичные препараты.
• Наличие хромосомных аномалий , которые были выявлены у плода.
• У плода была выявлена жидкость в некоторых органах .

Все эти факторы являются прямыми показаниями к проведению диагностики посредством ЭхоКГ аппаратуры.

Как делают и на каком сроке

Самым лучшим периодом для проведения диагностики является 12 неделя беременности (+/- 20 недель). Именно на этом сроке уже отчетливо видна работа всей сердечно сосудистой системы, и не должно возникнуть затруднений по выявлению результатов.

Торопиться с таким исследованием нужно для того, чтобы при наличии серьезных патологий можно было прибегнуть к лечению или прервать беременность.

Сама процедура занимает около 30 минут.

Для проведения исследования беременная женщина ложится на жесткую кушетку (на спину), оголяет живот, руки вытягивает вдоль туловища, ноги оставляет прямыми.

На кожу живота наносят гель , который упрощает работу датчикам и способствует более качественной передаче изображения.

Если ваш срок беременности еще далек от 20 недель, процедура осуществляется при помощи вагинального датчика, если же срок больше указанного выше – датчик крепится на живот .

Если плод имеет неправильное положение , врач может попросить женщину переворачиваться с боку на бок, пока малыш не примет нужную позу.

Во время процедуры важно максимально расслабиться и не нервничать . Спустя несколько минут после процедуры вам на руки выдадут готовый результат, который ваш лечащий врач расшифрует уже во время приема.

Если у вас не возможности провести ЭхоКГ в государственном лечебном учреждении, вы можете посетить частные медицинские клиники. Стоимость процедуры по России варьируется от 2 до 3,5 тысяч рублей .

Больше полезной информации узнайте из видео:

Правила подготовки, насколько вредно

Как и любая другая процедура, исследование ЭхоКГ имеет свои особенности и рекомендации, с которыми должна познакомиться будущая мамочка.

Процедура не делается натощак, однако, поесть лучше за пару часов до посещения больницы. Одежда должна легко позволять оголить вам живот.

В остальном же, процедура не имеет противопоказаний и доступна абсолютно всем , так как не может нанести вред беременной женщине и ее ребенку.

Обсуждение и расшифровка результатов

Врач–диагностик, проводящий исследование, вручает вам результат, а вот расшифрует показания вам уже специалист, у которого вы наблюдаетесь или стоите на учете. Поэтому целесообразно сразу же после процедуры отправиться к нему на прием.

Учитывая ваш срок и полученные результаты, специалист сверяет частоту сердцебиения с нормами на данном этапе развития плода. Исследуется состояние тканей и стенок, после чего делается вывод о предрасположенности к определенным болезням.

В расшифровке вам указывают процентную вероятность возникновения тех или иных патологий сердца и сердечно сосудистой системы. Если вероятность велика – врач предлагает пациентке тактику лечения.

Все в ваших руках, поэтому вы сами должны быть заинтересованы в проведении диагностики и исследований, ведь это своеобразная гарантия того, что малыш родится здоровым. Будьте внимательны к своему состоянию и легкой вам беременности .

Как протекает беременность? Как чувствует себя будущий малыш? Нормально ли формируются его органы? Эти вопросы интересуют как врачей, так и беременных женщин. В старину акушеры контролировали состояние плода с помощью простейшего стетоскопа, выслушивая его сердцебиение. Сегодня есть безопасный и информативный способ изучать развитие эмбриона - УЗИ сердца во время беременности.

Этапы развития сердца плода

На ранних стадиях развития (с третьей по пятую неделю беременности) происходит закладка всех систем будущего ребенка. На этих сроках эмбрион «похож» на ушную раковину, изогнутую буквой С. В центре видно нервную трубку с небольшим утолщением с одной стороны, которая затем станет головным мозгом. По бокам от нее вырисовываются сомиты - тканевые сегменты, которые станут мышцами и другими тканями тела.

Обследование сердца ребенка

Во сколько недель формируется сердце?

Сердечно-сосудистая система первоначально выглядит как трубка, окружающая тело эмбриона. Ее можно определить на 4 неделе беременности. Первое сокращение происходит в изогнутом конце сосудистой трубки в это же время. Его еще нельзя назвать полноценным сердцебиением.

На пятой неделе от зачатия определяется пульсация однокамерного сердца. К концу 9 недели сердце становится полноценным, состоящим из четырех отделов (два предсердия и два желудочка). Оно сокращается и перекачивает кровь по первичным сосудам малыша.

Уже к концу 22 недели сердце ребенка полностью сформировано, но имеет некоторые отличия от взрослого органа, которые приспособлены для получения кислорода из системы кровообращения матери. Это овальное окно - отверстие между предсердиями и боталлов проток, который соединяет легочную артерию с аортой. Обе эти структуры спадаются после рождения малыша.

УЗИ сердца при беременности - информативный способ отследить этапы описанного процесса.

До проведения диагностики, гинеколог регулярно прослушивает сердцебиение плода

УЗИ сердца плода

Беременных женщин всегда интересует как развивается сердце малыша. Ведь от нормального формирования этого органа зависит здоровье и жизнь их ребенка. Поэтому, остановимся подробнее, что можно увидеть на УЗИ в зависимости от срока беременности, когда появляется сердцебиение у плода.

Технические возможности эхокардиографии выявляют несколько характеристик сердечно-сосудистой системы плода:

• Частота сердечных сокращений - впервые начинает прослушиваться на 6-7 неделе беременности (хотя первое сердцебиение плода происходит на 4-5 неделе, его невозможно обнаружить с помощью ультразвукового метода так рано).
• Камеры сердца можно определить на 14 неделе (исследуют предсердия, желудочки, размеры овального окна).
• Строение более мелких структур хорошо видно, начиная с 18 недели от зачатия. Именно в этот время изучают правильное формирование митрального и трикуспидального клапанов, диагностируют врожденные пороки сердца.

В конце беременности и перед родами сердце ребенка по УЗИ изучать бессмысленно, так как ультразвуковые волны встречают много препятствий на пути. Изображение получается нечетким. Оптимальный срок для УЗИ сердца при беременности - от 7 до 22 недели.

Как проводится исследование

Сонография плода бывает двух видов: через переднюю брюшную стенку и трансвагинальная (через влагалище). Последний способ вызывает много опасений у женщин. Насколько вредно делать трансвагинальное УЗИ? Можно ли повредить матку влагалищным датчиком?

Все эти страхи необоснованны, так как процедура так же безопасна, а вагинальный датчик даже не касается шейки матки. Отличается поза при процедуре - в одном случае женщина ложится на кушетку на спину, и врач водит прибором по передней брюшной стенке, в другом - положение пациентки аналогично обычному гинекологическому исследованию. Датчик вводится на небольшую глубину во влагалище.

С помощью трансвагинального УЗИ можно услышать сердцебиение плода раньше, так как метод более чувствителен, чем обычный.

Понять результаты обследования поможет врач

Трактовка результатов УЗИ

Первый удар сердца маленькой жизни - это важный эмоциональный показатель для женщины. Именно с этого момента она полностью начинает ощущать себя матерью. Когда женщина получает результаты УЗИ сердца при беременности, у нее возникает много вопросов, что означают эти непонятные термины и характеристики? Расшифруем некоторые из них:

• Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений.
• Брадикардия - уменьшение количества ударов сердца в минуту.

Поскольку ЧСС сильно отличается в зависимости от срока беременности, трактовку этих показателей лучше доверить грамотному врачу. Мы приведем средние значения частоты сердечных сокращений в зависимости от недели гестации.

Цифры показывают, что ЧСС плода сначала постепенно увеличивается и достигает максимума в 9-10 недель. Затем показатель снижается и приходит к уровню новорожденного ребенка.

Если на начальных этапах беременности прослушивается сердцебиение с частотой 180 ударов в минуту, это тахикардия. Но если тот же показатель определяется в 9-10 недель, то это абсолютно нормально.

Факторы, влияющие на ЧСС плода

Частота сердечных сокращений реагирует увеличением на незначительные отклонения в окружающей среде. К «физиологическим» причинам тахикардии плода относят:

• стрессы, физическая и эмоциональная нагрузка матери;
• пребывание в душном помещении;
• плохой сон;
• погрешности в диете (кофе, крепкий чай, дефицит железа и витаминов в пище), вредные привычки (курение);
• болезни женщины.

Эти причины временные, после исчезновения провоцирующего фактора ЧСС нормализуется. Поэтому, никогда нельзя сразу паниковать, нужно довериться гинекологу и провести повторную процедуру.

Если ЧСС плода повышено долгое время, то это признак внутриутробной гипоксии. Ребенок не получает достаточно кислорода по фетоплацентарной системе и компенсирует это увеличением частоты сердечных сокращений. Причины этого следующие:

• Гормональный дисбаланс у матери: гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы), сахарный диабет, патология гипофиза.
• Потеря жидкости и электролитов (сильная рвота при токсикозе, кишечные инфекции у женщины).
• Анемия беременных или большая кровопотеря при травме.
• Тяжелые хронические заболевания, которые всегда обостряются при беременности: туберкулез, болезни органов дыхания, вирусный гепатит, гипертония, миокардит и многие другие.

Ребенок тоже может иметь патологию, которая заставляет его сердце биться быстрее: внутриутробная инфекция, аномалии развития хромосом, резус-конфликт, анемия плода, обвитие пуповины и преждевременная отслойка плаценты. Иногда определить сердцебиение ускоренного темпа можно по вполне позитивному поводу - многоплодная беременность.

Еще более опасное состояние - брадикардия (редкие удары сердца). Когда можно услышать замедленную ЧСС? Факторы практически те же, что и при тахикардии. Только неблагоприятное воздействие имеет большую продолжительность, и организм ребенка уже не справляется. Происходит декомпенсация, которая может угрожать жизни малыша.

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать данные обследования

Различают два вида брадикардии плода:

• Базальная. При этом ЧСС не бывает ниже 110 ударов в минуту при сроке больше 7 недель беременности. Это не так опасно, процесс обратим при своевременном устранении причин брадикардии.
• Децелерантная. Частота сердечных сокращений ниже 90 ударов в минуту. Это уже экстренное состояние, которое требует немедленной госпитализации беременной женщины в стационар.

В зависимости от срока гестации врачи определяют тактику борьбы с провоцирующими факторами (если срок маленький, женщине предстоит долгое лечение по сохранению беременности, если срок достаточный, то назначают экстренное родоразрешение).

Выявление пороков сердца

С помощью эхокардиографического метода можно обнаружить тяжелые пороки сердца с точностью 75-85 %. Эта чувствительность позволяет назначать исследование всем беременным женщинам. Зачем? Для исключения такой серьезной патологии как:

• единственный желудочек сердца;
• сужение просвета аорты и легочной артерии;
• дефекты эндокардиальных подушек.

На каком сроке лучше проводить диагностику? Оптимальными считаются 14 и 20 неделя беременности. Диагностика пороков сердца во время внутриутробного развития требует высокочувствительной аппаратуры и, самое главное, хорошей квалификации врача диагноста. Если есть подозрение на это заболевание ребенка, женщину всегда направляют в специализированное медицинское учреждение, где уточняется диагноз и решается вопрос о тактике лечения и родоразрешения.

УЗИ сердца плода при беременности является важной процедурой, позволяющей на раннем сроке выявить возможные дефекты главного органа. Формирование сердечной мышцы в процессе внутриутробного развития начинается к 5 неделе. Наличие камер и появление ритма сокращений можно обнаружить на 9 семидневке. Проведение ультразвукового исследования (эхокардиографии сердца у плода) позволяет контролировать процесс развития с целью его необходимой коррекции.

Многих будущих мам интересует, зачем назначают УЗИ сердца плода при беременности. Основная цель процедуры заключается в выявлении заболеваний миокарда и сосудов на раннем этапе внутриутробного развития. Благодаря этому становится возможным оказание своевременной помощи ребенку при рождении, подготовка необходимых лекарственных медикаментов и оборудования.

Выделяют две группы показаний для проведения ЭХО КГ: со стороны женщины и будущего ребенка. В первом случае исследование будет назначаться при:

• наличии врожденных сердечных пороков у одного из родителей;
• наличии дефектов развития у предыдущего ребенка;
• развитии у будущей мамы сахарного диабета, фенилкетонурии или заболеваний щитовидной железы;
• приеме противоэпилептических средств, антидепрессантов, НПВС на начальном этапе беременности;
• чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, наличии зависимости от курения;
• развитии аутоиммунных заболеваний будущей мамы;
• появлении во время вынашивания ребенка таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция;
• экстракорпоральном оплодотворении.

Среди показаний со стороны плода для получения эхокардиограммы выделяют:

Суть диагностической процедуры

Ультразвуковое исследование является одним из немногих диагностических методов, которое сопровождается отсутствием дискомфорта при его проведении. Во время манипуляции на животе будущей матери врач устанавливает специальный датчик. Он фиксирует колебания.

Последние, сталкиваясь с органами матери и плода, отражаются на аппарат. С помощью анализирующего устройства колебания обрабатываются. Врач осуществляет расшифровку, делая заключение о развитии ребенка. Качественный анализ состояния возможен при наличии специальных программ на аппарате, цветного картирования кровотока и доплера.

Существует другой вариант эхо процедуры миокарда плода – трансвагинальный. Обследование проводят через влагалище, в которое вводят датчик. Манипуляция безболезненна и не доставляет женщине дискомфорта.

Разновидностью УЗИ-диагностики является допплерография. Суть процедуры сводится к ультразвуковому методу исследования кровотока в сосудах. Эффект Доплера позволяет:

• Получить специалисту большое количество информации, нужной для оценки течения беременности и развития плода в утробе.
• Выявить уже развивающееся заболевание и показать ранние признаки других дефективных явлений при нарушении кровообращения, поражении сосудов.

На каком сроке делают?

Процедуру можно проводить на разных этапах ожидания малыша. В зависимости от периода, она имеет определенную специфику:

Первый триместр. Выявляется частота сокращений миокарда. Величина позволяет определить состояние плода, его самочувствие. В норме показатель сердцебиения равен 140-160 ударам в минуту. При отклонении от данного числа существует вероятность наличия гипоксии и других аномалий развития.

Второй триместр. Структура сердца плода напоминает миокард взрослого человека уже на 14 неделе. Однако оптимальным сроком обследования считается 26-28 неделя беременности. В это время можно увидеть клапаны, перегородки, другие составляющие структуры миокарда.

Третий триместр. Обследование сделать можно, но в некоторых случаях результаты бывают ложными, поэтому доверяют им с небольшим процентом вероятности. Это ответ на вопрос, почему УЗИ необходимо делать вовремя.

Польза и вред

Ультразвуковая диагностика сопровождает будущую маму на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Ее проводят для изучения состояния внутренних органов, для исследования развития плода. Вполне очевидно, что женщин беспокоит безопасность процедуры и вероятность негативного воздействия не только на взрослый организм, но и на эмбрион.

УЗИ относится к числу немногих диагностических методов, которые разрешены во время беременности. Это обусловлено тем, что производимые датчиком колебания безболезненны и не представляют угрозы для здоровья женщины и плода. При процедуре отсутствует повреждение тканей и провокация развития пороков эмбриона.

Подготовка к процедуре

УЗИ во время беременности проводится несколько раз. Будущей маме могут быть назначены обследования почек, яичников, других внутренних органов. Для проведения эхокардиографии не требуется специальной подготовки. Необходимо прийти в поликлинику в определенное время, захватив с собой пеленку (или полотенце).

Проведение исследования сердца плода имеет большое значение для оценки состояния будущего ребенка. Раннее выявление патологических процессов позволяет врачам и женщине быть готовыми к коррекционным мероприятиям. От пороков эмбриона не застрахована ни одна будущая мама. Поэтому особая роль отводится правильному поведению во время ожидания малыша: исключение вредных привычек, своевременное лечение возникающих заболеваний.