Врага нужно знать в лицо. TORCH-инфекции — что это такое? Быстрые уточняющие методы диагностики

Химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) ЦМВ вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.

Распространенность и пути заражения цитомегаловирусом

в быту: воздушно-капельным путем и контактным - со слюной при поцелуях
половым путем: контактным - со спермой, слизью канала шейки матки
при переливании крови и трансплантации донорских органов
трансплацентарный путь - внутриутробное инфицирование плода
инфицирование ребенка в родах
инфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери.

Клинические проявления цитомегаловирусом

Длительность инкубационного периода цитомегаловируса составляет от 20 до 60 дней. Острая фаза болезни длится от 2 до 6 недель: повышение температуры тела и появление признаков общей интоксикации, ознобы, слабость, головная боль, боли в мышцах явления бронхита. В ответ на первичное внедрение развивается иммунная перестройка организма. После острой фазы в течение многих недель сохраняется астенизация, иногда вегетативно-сосудистые расстройства. Множественное поражение внутренних органов.

Наиболее часто ЦМВ-инфекция проявляется как:

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). В этом случае больные жалуются на слабость, общее недомогание, быструю утомляемость, головные боли, насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.
Генерализованная форма ЦМВ-инфекции с поражение внутренних (паренхиматозных) органов. Наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Это сопровождается частыми "беспричинными" пневмониями, бронхитами, плохо поддающимися антибиотикотерапии; отмечается снижение иммунного статуса, уменьшается количество тромбоцитов в периферической крови. Нередки поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.
Поражение органов мочеполовой системы у мужчин и женщин проявляется симптомами хронического неспецифического воспаления. Если не установлена вирусная природа имеющейся патологи - заболевания плохо поддаются антибиотикотерапии.

Патология беременности, плода и новорожденного - наиболее серьезные осложнения ЦМВ-инфекции. Максимальный риск развития этой патологии возникает при инфицировании плода во время беременности. Однако, необходимо помнить, что проблемы нередко возникают и у беременных с активацией латентной инфекции с развитием вирусемии (выход вируса в кровь) с последующим заражением плода. Цитомегаловирус - одна из наиболее частых причин невынашивания беременности.

Внутриутробная ЦМВ-инфекция плода приводит к развитию тяжелых заболеваний и поражений центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает.

Лечение цитомегаловируса

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 100 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Лечение должно быть комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. Цитомегаловирус довольно быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей (кровь, слюна, грудное молоко) - наступает латентная фаза инфекции, - качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма, которые контролируют в дальнейшем активацию латентной ЦМВ-инфекции.

Диагностика ЦМВ-инфекции

Диагностика герпесвирусных (ВПГ и ЦМВ) инфекций:

Диагноз ВПГ и ЦМВ - инфекции можно ставить (особенно при малосимптомной, атипичной и скрытой формах герпеса) только на основании выявления вируса в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна, отделяемое половых путей) методом ПЦР или при специальном посеве на культуру клеток. ПЦР отвечает на вопрос: вирус обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса.
Посев на культуре клеток не только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности (агрессивности). Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об эффективности проводимой терапии.
Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции.
Антитела IgG - говорят только о том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. IgG при герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно (в отличии, например, от хламидиоза). Есть ситуации, в которых IgG имеют диагностическое значение.

Беременность – естественный процесс в жизни женщины. Чтобы он протекал легко и без осложнений, необходимо создать в организме здоровую среду и подлечить некоторые болезни. Это касается и двух распространенных вирусов – ВПГ и ЦМВ.

ВПГ при беременности – это опасное состояние, нуждающееся во врачебном вмешательстве. Расшифровывается аббревиатура как вирус простого герпеса. Он не опасен для взрослого человека, а вот ребенку может причинить вред. Есть два вида поражения – один передается половым путем и таит в себе опасность для плода, локализуясь в области слизистой оболочки половых органов. Второй – безопасный при проведении определенных мер профилактики. В статье будут изучены особенности лабораторной диагностики инфекции, расшифровка результатов и комплекс лечебных мероприятий.

Риск передачи вируса ребенку во многом зависит от срока заражения. Например, если срок составляет 20 недель, то вероятность инфицирования малыша низка, но если это случится, то беременность выльется в тяжелые последствия, включая выкидыш. Если женщина заразилась на третьем триместре, то вероятность угрозы увеличивается, так как передача ВПГ осуществляется в 50% ситуаций. Есть три варианта инфицирования ребенка:

при беременности в утробе;
при родах;
после родов.

В 90% передача инфекции происходит при родах в случае присутствия у роженицы высыпаний в области половых органов. Такая же статистика и при передаче цитомегаловируса – ЦМВ.

Планирование беременности у женщин-носительниц ВПГ

Во избежание осложнений при беременности медики рекомендуют заниматься планированием беременности. При желании женщина может сдать анализы. Диагностика ВПГ относится к стандартному обследованию, поскольку эта болезнь несет для ребенка опасные последствия, наряду с токсоплазмозом, краснухой, цитомегаловирусом. Если получить информацию о присутствии этих возбудителей заранее, можно вылечиться и оградить будущее вынашивание ребенка от различных осложнений. Анализ должна сдать не только будущая мать, но и будущий отец.

Заражение ЦМВ беременной женщины: опасность для плода

В случае первичной инфекции плод заражается в 40% ситуациях. Если речь идет о реактивации текущей инфекции, то вероятность заболевания ребенка снижается и составляет лишь 2%. Врожденная инфекция ЦМВ встречается у 2% всех появившихся на свет деток.

Есть несколько причин, способствующих передаче вируса плоду:

через семенную жидкость мужчины;
проникновение из эндометрия, цервикального канала;
через плаценту;
при родовой деятельности.

В современных исследованиях вероятность путей заражения оценивается неодинаково. Если заболевание произошло у беременных и передалось плоду, это может привести к следующим патологическим состояниям:

рождение недоношенного ребенка;
развитие инфекционного процесса: мертворождение, произвольный аборт, не вынашивание ребенка;
проявление у новорожденного врожденной формы ЦМВИ, которая сопровождается различными пороками в виде желтухи, гепатита, грыжи в паху, уродства;
рождение ребенка с инфекцией, которая даст о себе знать не на первых месяцах жизни, а впоследствии.

Таким образом, если мать – носитель этого заболевания, риски для плода высокие. Этим и обусловлена необходимость планирования беременности.

Симптомы и признаки инфекции

ВПГ и ЦМВ выступают в качестве распространенных вирусов, которые с наибольшей частотой и вероятностью передаются плоду. Педиатры говорят о статистике, при которой порядка 1% детей рождается уже с присутствующей инфекцией. У некоторых новорожденных выраженные симптомы отсутствуют, и проблемы, связанные с заболеванием, их вовсе не беспокоят. Но часть рожденных с ЦМВ или ВПГ младенцев страдает от проблем со здоровьем на протяжении всей жизни. К основным признакам, которые встречаются у больных, можно отнести:

общее недомогание, частую слабость;
глухоту;
повышение температуры тела;
внешние дефекты;
отсталость в умственном и физическом развитии;
частая заболеваемость простудой.

У будущей мамочки вирус первого типа влечет за собой возникновение болезненных высыпаний в виде пузырьков, которые образуются на губах. Заражение самим вирусом происходит обычно в раннем возрасте, и в течение нескольких лет он может никак не проявляться. Пути передачи – совместное использование посуды с носителем болезни, поцелуй.

Вирус второго типа сопровождается высыпаниями в области половых органов, поэтому его называют генитальным герпесом. Заразиться этим заболеванием можно только при половом акте. Оба вируса опасны, но второй – наиболее серьезен.

Лабораторная диагностика

Диагностический процесс включает в себя обязательное проведение анализа на антитела к этому вирусу 1 и 2 типа. Расшифровать их может только специалист. Но чтобы иметь общее представление, необходимо знать:

При отрицательном результате и IgG, и IgM являются отрицательными. Это свидетельствует о том, что женщина на 100% здорова, и в организме вирус не содержится. Поводов для беспокойства нет, но во избежание заражения стоит принимать профилактические меры.
Если IgG положительный, в то время как IgM – отрицательный, это значит, что в организме вирус есть, но выработан стойкий иммунитет. В этом случае планирование беременности возможно, риск заражения ребенка в утробе матери – 3%.
Если IgG отрицательный, а IgM – положительный, это говорит о недавнем возникновении заражения и отсутствии устойчивой иммунной защиты. Рекомендуется записаться на консультацию к инфекционисту и отложить беременность.
В случае, если оба показателя имеют положительное значение, стоит рассматривать два варианта событий: заражение случилось недавно или давно, но вирус активизировался. Лучше всего отложить зачатие до тех пор, пока не будет проведена качественная противовирусная терапия.

На основании итогов лабораторной диагностики можно сделать вывод о присутствии или отсутствии заболевания и степени его выраженности.

Течение беременности при подтвержденном носительстве ВПГ

Если прогрессирования вируса проявлялись до момента зачатия, и они первичные, при повторном воспалении риски минимальны. Для подтверждения диагноза женщине необходимо посетить лечащего врача. Посредством результатов будет определен уровень иммунной защиты и степень риска для ребенка. При беременности осложненной симптомами в виде сыпи назначается ацикловир. Дозировка и продолжительность лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

Роды у женщин, инфицированных ВПГ, ЦМВ

Успех родов в случае с рецидивирующим недугом, зависит от ряда факторов. Наибольшая опасность заключается в генитальном герпесе, особенно в случае первичного заражения на последних неделях. Поскольку сыпь в области половых органов повышает риски инфицирования малыша, врачи могут поставить вопрос о проведении кесарева сечения.

Профилактика инфицирования

Чтобы заболевание ВПГ и ЦМВ обошло будущую роженицу стороной, необходимо принять несколько категоричных мер:

Не допивать напитки и не доедать еду за другими людьми.
Всегда стараться использовать отдельную посуду, поскольку инфекция может передаваться и через предметы была – вилки, ложки, кружки. Важно руководствоваться этой рекомендацией в случае, если симптомы болезни проявились у кого-то из членов семьи.
Избегать контактов с людьми, которые имеют характерные признаки заболевания ВПГ. В частности, нельзя с ними целоваться, применять общие посудные принадлежности и предметы личной гигиены, косметику, полотенца, наволочки, помады.
Если человек когда-то перенес такое заболевание, и вирус вдруг снова активировался, лучше воздержаться от оральных ласк и классического секса на время вынашивания плода или пользоваться средствами барьерной защиты. Важно соблюдать это правило при выраженных высыпаниях на гениталиях.
При обнаружении симптомов заболевания сразу же показаться врачу.

ЦМВ и ВПГ являются серьезными заболеваниями и могут повлечь за собой серьезную угрозу для плода, особенно при отсутствии профилактических мер. Поэтому перед планированием беременности желательно пройти все анализы на виды подобных заболеваний.

), Rubella (), Cytomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция) и Herpes simplex virus (инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса). Все эти инфекции объединяет одно: будучи относительно безобидными в традиционное время, они становятся чрезвычайно опасными для беременных, а точнее для будущего малыша. Именно поэтому сдавать тесты на присутствие антител к TORCH-инфекциям лучше, только планируя беременность.

Если при обследовании в крови обнаруживаются антитела к этим инфекциям – женщина может спокойно беременеть. Если перед беременностью антител к инфекциям TORCH-комплекса не обнаруживается – будущей маме нужно будет принимать дополнительные меры, чтобы обезопасить себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности тесты на TORCH-инфекции сданы не были, это нужно будет сделать на как можно более ранних периодах беременности. Особенность большинства инфекций TORCH-комплекса в том, что они протекают бессимптомно, и пока не появились серьезные осложнения у плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании. Поэтому тесты на TORCH-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия.

Подробнее об инфекциях

Теперь подробнее о самих инфекциях группы TORCH.

– заболевание, которым можно заразиться от кошек, через грязные руки, сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не опасен, и единственная ситуация, когда он становится опасным – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не меньше чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то появляется риск тяжелых в последствиидствий для плода.

Анализы на присутствие антител к токсоплазмозу лучше сдавать не во время беременности, а до нее. Если антитела в крови будущей мамы есть – бояться нечего. Если тест покажет свежую инфекцию – нужно выждать полгода, прежде чем беременеть. Если же антител не обнаруживается, то во время беременности нужно будет соблюдать правила, которые сводят риск заражения токсоплазмозом практически к нулю:

избегать контакта с кошками, особо с кошачьим туалетом;
тщательно мыть все овощи, фрукты и зелень;
производить садовые работы только в перчатках;
избегать контакта с сырым мясом, тщательно проваривать и прожаривать мясные блюда.

Но даже при соблюдении этих условий тест на токсоплазмоз надлежит сдавать несколько раз за беременность. Причем желательно в одной и такой же лаборатории, поскольку, к сожалению, результаты диагностических исследований, проводимых в разных клиниках, часто различаются.

Следующая инфекция группы TORCH – . Эта «детская» болезнь, передается чаще всего воздушно-капельным путем и к тяжелым в последствиидствиям, как правило, не приводит. После перенесенной краснухи у человека вырабатывается устойчивый иммунитет, поэтому краснухой дважды не болеют. А вот для беременной женщины краснуха – серьезное заболевание, смертельно опасное для плода. И так как профилактики краснухи не существует, то оптимальный вариант – прививка, сделать которую нужно будет до наступления беременности, лучше месяца за три-четыре.

ЦМВ и ВПГ – опасные вирусы

Если о токсоплазмозе и краснухе современные мамы имеют хоть какое-то представление, то о том, что такое «цитомегаловирус» и «вирус простого герпеса» они зачастую вообще не знают.

Вирус простого герпеса (ВПГ) существует в 2-ух типах. I тип проявляется как известная всем «простуда» на губах. II тип (так называемый «урогенитальный герпес») – в основной массе случаев поражает половые органы. Передается герпес воздушно-капельным и половым путем, также от беременной матери к плоду. Если женщина заразилась герпесом до беременности – антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет. Первичное инфицирование или рецидивы во время беременности могут привести к внутриутробному инфицированию, сопровождаются тяжелыми осложнениями, а заражение во время родов может стать причиной заболеваний плода.

Обследоваться на герпес нужно будет обоим будущим родителям на этапе планирования беременности. Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, в последствии которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша.

Цитомегаловирусная инфекция – это вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ). Передаваться он может половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. При здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности и протекает бессимптомно. Если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека. Беременной женщине и плоду цитомегаловирус в активном состоянии может угрожать самими неприятными в последствиидствиями.

Как и в остальных случаях, тест на антитела к цитомегаловирусу лучше сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине порекомендуют проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода. Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей придется приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. ЦМВ, также как и ВПГ малыша может заразить не только мать, но и отец, поэтому обследоваться обязана не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее малыша.

Справочник по болезням . 2012 .

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью