Наверное, без исключения каждая опытная мама скажет, что в жизни ее ребенка были периоды, когда повышенное слюноотделение служило причиной значительного дискомфорта как для самого малыша, так и для его родителей.

Как правило, обильное слюнотечение начинается уже с первого месяца жизни и усиливается в периоды прорезывания зубов. Обычно беспокоиться о том, почему это происходит, особенно не стоит. Однако малыш при этом нуждается в особом уходе для предотвращения неприятных последствий, таких как раздражение, высыпание, вызванных обильным слюноотделением.

Слюна у малышей

Слюни у грудничка выделяются всегда – это нормальный физиологический процесс. Беспокойство вызывает, если ротовая полость ребенка суха. При этом периоды сильного слюнообразования обычно длятся не больше месяца.

Сама слюна выполняет крайне важные функции при взаимодействии человека и окружающей среды . Во-первых, она участвует в процессе пищеварения – содержит ферменты, необходимые на его начальном этапе. Таким образом, можно сказать, что с того момента, как еда попала в рот, она начала перевариваться. Кроме того, слюнотечение начинается рефлекторно в то время, когда человек испытывает чувство голода.

Во-вторых, слюна выполняет защитную функцию для организма, это своего рода антисептик, который не дает проникнуть бактериям через ротовую полость.

В чем причина слюнотечения у детей

Таким образом, ответом на вопрос, почему у ребенка повышенное слюноотделение, может быть следующим:

Что делать родителям

Как правило, лечить даже обильное слюноотделение не нужно. Но вот оказать правильный гигиенический уход, когда у грудничка текут слюни, необходимо, дабы предотвратить раздражение нежной кожи ребенка. Следует:

• Своевременно удалять слюну с подбородка малыша, промокнув чистой салфеткой.
• Защищать одежду ребенка при помощи слюнявчиков, шарфиков.
• Обязательно обрабатывать место, где возникло раздражение. Для этого достаточно промыть воспаление теплой водой, промокнуть пеленкой и нанести немного детской присыпки. Можно использовать также детский крем.
• В холодное время года не допускать намокание кожи малыша и его одежды.
• Для облегчения самочувствия грудничка во время зуда десен ему можно предложить пустышку. Если родители – противники данного метода, можно дать малышу охлажденный прорезыватель для зубов, который можно приобрести в аптеке.

• Дабы малыш не поперхнулся слюной во время сна, старайтесь контролировать, чтобы его головка была повернута набок, и не забывайте приподнять верхний край матраца на 30-40 градусов.
• На время сна подстелите под голову ребенка пеленку, сложенную в несколько раз, если она намокнет от слюны, ее можно легко заменить на сухую.

Раздражение на коже является источником дискомфорта. Родителям стоит не забывать об этом, с пониманием и терпением относиться к капризам крохи.

Маленький совет: марля, сложенная в несколько слоев, прекрасно впитывает слюну, она достаточно мягкая, не вызывает раздражение детской кожи и доступное в финансовом плане.

Когда это прекратится

Каждый малыш индивидуален. Период «зубов» начинается в районе 6-го месяца жизни. Однако у некоторых детей зубки начинают прорезываться, начиная уже со второго месяца. Соответственно, возникает вопрос обильного слюнообразования. Заканчивается процесс прорезывания зубов приблизительно к 18-месячному возрасту малыша.

Редко бывает, что у ребенка полгода постоянно текут слюни. Один такой период длится не дольше месяца.

Хотя много слюны во рту создает определенный дискомфорт, стоит понимать – все пройдет по мере взросления малыша, следует лишь запастись терпением.

Существует множество причин, отчего может быть увеличение секреции слюнных желез.

• Приём некоторых лекарственных средств. Обычно такая реакция возникает на медикаменты, в составе которых присутствует литий.
• Инфекции и травмы ротовой полости, а также дыхательных путей. К ним относится насморк или стоматит.
• Период прорезывания зубов у младенцев обычно сопровождается увеличением выработки слюны.
• Развитие вирусных заболеваний слюнных желез.
• Нарушения работы пищеварительной системы.
• Наличие глистов в детском организме.
• Отравление вредными и токсическими веществами, в том числе тяжёлыми металлами.
• Врождённые и приобретённые заболевания нервной системы.
• Стресс и переутомления.
• Неправильный прикус.

Симптомы

Распознать заболевание у ребёнка легко.

• Основным симптомом развития гиперсаливации у малыша является повышенное слюноотделение.
• У здорового ребёнка в течение 10 минут должно образовываться около 2 мл слюны. Если её количество превышает норму, это свидетельствует о проблемах работы слюнных желез.
• Это можно заметить по частому желанию малыша сглотнуть лишнюю жидкость, образовавшуюся в ротовой полости.
• В некоторых случаях гиперсаливацию можно определить по изменению вкусовых ощущений. Вкус употребляемой пищи становятся либо слишком выраженными, либо слабо различимыми.
• Одновременно с образованием большого количества слюны может возникать тошнота.
• У ребёнка на подбородке и уголках рта может образовываться сыпь из-за обильного слюнотечения.

Диагностика гиперсаливации у ребёнка

• Диагностировать патологию у ребёнка можно при обращении к врачу. Доктор составит анамнез на основе жалоб ребёнка и родителей. Учитывается частота слюнотечения, периоды возникновения, наличие хронических заболеваний и другие факторы.
• Врач осматривает ребёнка. Учитываются возможные повреждения кожи, подбородка.
• Определяется количество вырабатываемой слюны в течение 10-15 минут.
• Ребёнка необходимо показать стоматологу, психиатру, неврологу и другим специалистам узкой направленности. Это нужно для выяснения основного заболевания, провоцирующего слюнотечение у малыша.

Осложнения

Чем опасно нарушение слюнных желез для малыша? Осложнения не являются опасными, но могут доставить дискомфорт для ребёнка.

• Повреждение кожных покровов лица в виде сыпи и раздражения.
• Возникновение инфекционных заболеваний.
• Обезвоживание организма при слишком обильном слюнотечении.
• Нарушение сна и эмоциональный дискомфорт.

Лечение

Что можете сделать вы

• При установленном диагнозе родители должны обеспечить ребёнку необходимый гигиенический уход, чтобы предотвратить раздражение на коже лица.
• Необходимо своевременно вытирать слюну с подбородка и губ. Для этого надо использовать чистый носовой платок или салфетки.
• При возникновении раздражения на подбородке или уголках рта, применяются специальные мази и крема.
• При гипесаливации у грудничка может помочь пустышка. Она научит ребёнка самостоятельно сглатывать лишнюю жидкость.
• Если возраст ребёнка позволяет вводить прикорм, необходимо приучать его к самостоятельному жеванию.
• Полоскания рта также помогают в устранении проблемы. Грудничкам родители могут протирать ротовую полость небольшим кусочком стерильной марли, которая предварительно смочена в травяном отваре.

Что делает врач

Как лечить повышенное слюнотечение у ребёнка, врач определит после составления анамнеза.

• Применяется симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов гиперсаливации и для облегчения состояния малыша.
• При выявлении основного недуга, который провоцирует обильное выделение слюны, назначается соответствующее лечение.
• Для снижения слюнотечения врач может назначить специальные препараты. Они снижают производительность слюнных желез. Но приём этих лекарственных средств назначается в экстренных случаях, так как они могут навредить детскому организму.
• Если причиной гиперсаливации стал неправильный прикус малыша, необходимы меры по устранению этой патологии.
• Повышенное слюнотечение можно вылечить с помощью криотерапии. Это лечение холодом, при котором к губам прикладываются кусочки льда. Если ребёнок отказывается выполнять эту процедуру, лёд можно обернуть тканью.
• Санацию полости рта может выполнить стоматолог. Это процедура по очистке ротовой полости от вредных микроорганизмов.
• Массаж и гимнастика помогает в устранении повышенного слюнотечения у детей.

Профилактика

• Чтобы предотвратить возникшую патологию, ребёнку необходимо регулярно проходить плановые обследования. Это позволит своевременно выявить основное заболевание, которое может спровоцировать гиперсаливацию.
• Обязателен регулярный осмотр у стоматолога.
• Младенцев надо приучать к пережёвыванию твёрдых продуктов, например, фруктов. Для этого можно использовать ниблер - специальный предмет, который не допустит проглатывание крупных кусков.
• Если у ребёнка ранее была диагностирована гиперсаливация, необходимо придерживаться правил вторичной профилактики.
• При первых признаках повышенного слюнотечения, следует начинать процедуры полоскания и не допускать возникновение инфекционных заболеваний ротовой полости.

Мамы и папы маленьких деток часто сталкиваются с обильным слюноотделением у крох. Конечно, родители стоически вытирают слюни у грудничка, списывая их на особенности возраста, предсказывают быстрое появления первых зубов и тому подобное. Однако слюнки начинают бежать ручьем уже в трехмесячном возрасте, а зубки впервые вылезают чаще к шести месяцам.

Причина появления слюней до прорезывания зубов

Попробуем разобраться с чем, на самом деле, связанны обильные слюни в первый год жизни ребенка. Слюнные железы формируются к двух-трехмесячному возрасту, именно в это время родители замечают, что их малыш активно пускает пузырьки. Как правило, грудничок не умеет глотать слюни, поэтому маме кажется, что их слишком много. Пока еще нет зубов, слюнная жидкость обеспечивает комфортное глотание при кормлении грудью и после введения прикорма способствует перевариванию пищи в желудке за счет особых ферментов, преобразующих крахмал в сахар.

Уход за кожей вокруг рта при повышенном слюноотделении

На этом этапе старайтесь поддерживать сухость одежды на грудке: почаще меняйте кофточки или вешайте на шею слюнявчик на непромокаемой подкладке. Иногда вокруг ротовой полости или на подбородке может появляться в виде мелких прыщиков, напоминающих сыпь, или красные пятнышки из-за постоянной влаги.

В этом случае смазывайте поврежденные участки детским кремом хотя бы пару раз в день (идеальны с витаминами А, Е, экстрактом ромашки). При вытирании платочком совершайте мягкие промокательные движения, не трите насухо и без того раздраженную кожу.

Повышенное слюноотделение при прорезывании зубов

Слюна – это также, своего рода, антибактериальное средство. Она содержит специальное вещество, которое обладает антимикробными свойствами.

Так как дети все тянут в рот, то слюна исполняет защитную функцию. Ближе к полугодию, у грудничка действительно могут свидетельствовать о близком появлении или прорезывании зубчиков. Находясь глубоко в десне, зубик все равно растет, поднимаясь выше к поверхности и доставляя крохе боль. При этом слюна эффективно увлажняет десны, тем самым смягчая неприятные ощущения в процессе прорезывания. В этот период не забывайте подсовывать малышу всевозможные прорезыватели, только храните их чистыми в дверце холодильника. Неплохо помогают и специальные охлаждающие гели при прорезывании зубиков.

У некоторых деток прорезывание может сопровождаться довольно (бывает выше 39), что говорит о том, что одной слюнной жидкости оказалось для обеспечения антисептического действия мало.

Не переживайте по этому поводу, даже если придется провести несколько дней с ребенком в больнице под наблюдением врачей. Такое состояние держится обычно около трех дней (иногда пять). Это тоже норма, просто организм вашего малыша имеет свои индивидуальные особенности.

При обильном слюноотделении довольно часто родители наблюдают у своих деток в грудной клетке, особенно по утрам, после пробуждения. Малыш может при этом сильно закашливаться, иногда так случается не только в первые часы после сна, но и ночью. Многих мамочек этот факт настораживает, и они сразу бегут на прием к педиатру в поликлинику. Конечно, для собственного успокоения лучше это сделать, чтобы исключить , сопровождающиеся влажным кашлем, покраснением и болью в горле. Но чаще всего с ребенком действительно все в порядке. Просто переизбыток слюны вызывает скопления в гортани. В таком случае специалисты рекомендуют почаще выкладывать малыша на животик.

Желательно, чтобы малыш почаще спал на животе или боку. Также можете положить под голову свернутую пеленку или тонкую подушку (продаются специально для новорожденных). На спине он может захлебываться и просыпаться от собственного кашля.

Так что, обильное слюноотделение деток первого года жизни – это вполне нормальное явление, но все же, иногда, этот факт может быть сигналом о наличии других заболеваний.

Возможные заболевания при повышенном слюноотделении

Нередко повышенное слюноотделение у детей первого года жизни является вечным спутником при насморке, поскольку преобладает ротовое дыхание. Другая возможная причина - воспалительные заболевания полости рта, включая и .

В редких случаях возможны более серьезные заболевания.

Гиперсаливация – это медицинский термин, которым обозначают повышенное выделение слюны вследствие нарушений, связанных с поражениями нервной системы, психических заболеваний.

Гиперсаливация может быть следствием травм головного мозга, наличия опухоли.

В этом случае требуется тщательнейший контроль над здоровьем крохи и изменениями в его поведении. Повышенное слюноотделение после года может привести к нарушению речи у ребенка, препятствовать процессам социализации.

Если родителей беспокоят слюни малыша, то лучше посоветоваться с педиатром или детским неврологом, чтобы самим не ставить ложных диагнозов.

В целом, повышенное слюноотделение считается здоровым физиологическим процессом. Оно может наблюдаться у ребенка вплоть до полутора лет. Так что наберитесь терпения и запасайтесь слюнявчиками, прорезывателями и одноразовыми платочками.

Во рту существуют три основных пары слюнных желез: подчелюстная, подъязычная и околоушная и еще около 1000 малых желез. В день выделяется от 500 до 2000 мл слюны.

Подчелюстной и подъязычные железы секретируют слюну через каналы в переднюю часть рта, под язык (рисунок 1). Подчелюстные железы выделяет большую часть (около 65%) слюны во рту, эта слюна водянистая. Подъязычные железы производят немного слюны, которая вязкая и слизистая. Каналы околоушных желез открываются в рот вблизи вторых верхних коренных зубов. Эти большие железы наиболее активны во время еды.

Общий, бессознательный контроль слюноотделения осуществляют симпатическая и парасимпатическая нервная система (вегетативная нервная система).

Основные функции слюны

• Смазывает пищи, что помогает в её жевании и для облегчения проглатывания превращает пищу в болюс (мягкий шарик)
• Смазывает язык и губы во время речи.
• Чистит зубы и десны и помогает с гигиеной полости рта.
• Контролирует кислотность в пищеводе
• Уничтожает микроорганизмы и очищает токсичные вещества.
• Облегчает вкус. Инициирует пищеварение углеводов.

Почему у некоторых детей текут слюни?

Чрезмерное слюноотделение и слюнотечение может быть нормальным явлением в первые шесть-восемнадцать месяцев жизни, пока развиваются двигательные функции рта. Слюнотечение считается ненормальным для ребенка старше четырех лет. Постоянное слюнотечение чаще всего встречается при церебральном параличе или других тяжелых неврологических нарушениях. Есть небольшая группа здоровых детей, которые пускают слюни в возрасте до шести лет. Это не перепроизводство слюны, а неэффективное добровольное глотание слюны. В этой группе могут быть высокие внешние потери слюны, дисфункция внутри ротовой чувствительности, нарушение внутри ротовой двигательной активности или комбинация этих факторов. Различают 5 степеней тяжести слюнотечения (табл.1).

Тяжесть слюнотечения

Оценка тяжести слюнотечения (по Томасу-Стонеллу и Гринбергу):

2. Легкое - влажные губы

3. Умеренное - влажные губы и подбородок

4. Сильное - одежда влажная

5. Профузное - одежда, руки и объекты мокрые

Оценка частоты слюнотечения (по Томасу-Стонеллу и Гринбергу):

1. Никогда

2. Время от времени

4. Постоянно

Как управлять слюнотечением?

Существуют четыре основных метода управления слюнотечением:

1. Консервативные методы

Важно оценить основные проблемы, которые могут усугублять проблему управления слюнотечением, например, наличие заложенности носа, заболевания зубов или использование лекарств, которые могут быть причиной проблемы. Улучшение осанки при участии физиотерапевта. Перестановка экрана компьютера и устройства ввода (клавиатуры или выключатель) также может быть полезным в достижении улучшенной осанку.

Консервативные методы включают поведенческие подходы и методы для улучшения сенсорной осведомленности ребенка. Эти две стратегии могут усиливать друг друга. Поведенческий подход предполагает обучение ребенка распознавать ощущение сырости и способности либо проглатывать слюну чаще или протирать слюну с губ и подбородка; помощь ребенку в развитии способности закрывать губы и всасывать слюну. Стратегии включают развитие способность всасывать выделения во рту с помощью соломинки различной толщины, а также жидкостей различной консистенции. Многие дети, по всей видимости, не знают о слюне во рту или вокруг рта, могут быть неопрятными в еде. Развитие навыков приема пищи, непосредственно связанных с контролем слюны, включают контроль продолжительности времени закрывания губ ребенком и развитие боковых движений языка при жевании. Боковое жевание поощряется путем размещения пищи разной плотности между коренными зубами.

Успех этих методов зависит от команды (врач, логопед, родители, ребенок), степени оральной двигательной трудоспособности и способность следовать инструкциям.

2. Технические методы.

Есть целый ряд приборов, которые могут помочь ребенку лучше расположить язык во рту и более эффективно глотать. Техника может быть сложной задачей для детей и их семей, и требуют тщательного надзора. Она может быть эффективным средством для лечения детей с церебральным параличом, которые мотивированы и способны следовать инструкциям. Устройство носится в течение коротких периодов времени каждый день, и улучшения заметны после года

3. Лекарственная терапия

Антихолинэргетики, особенно бензгексол, бензтропин и гликопирролат, успешно сушат слюну у некоторых детей. Эти препараты блокируют передачу сигналов парасимпатической нервной системы на слюнные железы. Побочные эффекты, в частности, седативный и беспокойства, могут ограничить их использование. Эти препараты следует вводить постепенно в медленно нарастающих дозах, так как эффективная доза индивидуальна.

Лечение препаратами полезно у:

• Маленьких детей, у которых все еще созревают ротовые функции.
• У детей старшего возраста и взрослых с относительно умеренными проблемами контроля слюны.
• По желанию в качестве альтернативы хирургии

Новое в подходе лечения слюнотечения - инъекция ботулинического токсина в слюнные железы. Этот метод все еще в стадии клинический испытаний, но может быть хорошим способом обеспечения краткосрочного контроля слюнотечения.

4. Хирургическое лечение

Хирургический подход применяется, если:

• Слюнотечение является настолько серьезным, что консервативные меры вряд ли дадут удовлетворительный результат.
• Использование консервативных походов вряд ли возможно из-за тяжелой умственной и / или физической инвалидности.
• Ребенок старше шести лет и консервативное лечение не эффективно. Созревание рото лицевой функции может продолжаться вплоть до шести лет у детей с отклонениями в развитии, поэтому хирургическое вмешательство обычно не предлагаются до этого возраста.

Спектр хирургических вариантов включают денервацию слюнных желез, удаление слюнных желез, перевязку слюнных протоков и перемещение каналов.

Преимущества денервации (перерезка вегетативных нервов) теряются в течение года, возможно, потому, что нервы восстанавливаются. Нервы, передающие вкусовые ощущения также разделены.

Изолированное удаление слюнных желез может привести к компенсаторной гиперактивности остальных слюнных желез. Сильное снижение образования слюны вызывает сухость во рту, увеличение кариеса и ухудшение глотания.

Предпочтительный способ в настоящее время - перемещение подчелюстных протоков и удаление подъязычных желез. При любой хирургической процедуре контроля слюны, важно убедиться, что сохраняется хорошее здоровье зубов в течение нескольких месяцев и лет после операции. Все молодые люди, которые проводили операцию, следуют аккуратно посещать стоматолога, как существует повышенный потенциал развития кариеса.

Компенсационные стратегии

Слюна вызывает окрашивание одежды, может дурно пахнуть при тяжелом слюнотечении. Когда ребенок мал, необходимо часто менять непромокаемые нагрудники. По мере того как ребенок становится старше, должен быть более подходящий способ маскировки слюнотечения:

• Шарфы можно носить вокруг шеи, чтобы поглотить избыток слюны. Они могут быть изготовлены из абсорбирующей ткани, такие как затирки. Соответствующие шарфы могут быть сложным способом маскировки слюнотечения. Хорошо иметь несколько шарфиков одного цвета, поскольку они должны регулярно меняться.
• Чтобы поглотить избыток слюны в ветровки может быть вшита полотенечная ткань, а водонепроницаемый материал может быть пришит так, чтобы кожа оставалась сухой.
• На платье можно одевать легко заменяемые жилеты.
• Липучками на одежду можно прикрепить воротник из хлопчатобумажной узорчатой ткани, который при намокании может быть быстро заменен на другой.
• К рукавам на липучках можно прикрепить манжеты из полотенечной ткани для вытирания слюны.

Слюнотечение вызывает целый ряд физических и психологических осложнений. Физические осложнения включают мацерацию трещины вокруг рта, вторичное инфицирование, обезвоживание, неприятный запах. Психо-социальные осложнения включают изоляцию, барьеры на пути образования (например, неспособность работать на компьютерной клавиатуре), а также повышенная зависимость от уровня медицинской помощи. Опекуны и близкие могут демонстрировать привязанность к ребенку, способствуя потенциально разрушительному остракизму со стороны сверстников.