Пониженный гомоцистеин при беременности 1 триместр. Причины и последствия. Симптомы и причины гипергомоцистеинемии

Тема сегодняшней статьи – «злая» аминокислота гомоцистеин при беременности. Чем опасен высокий уровень гомоцистеина при беременности и, что нужно знать женщинам о профилактике повышения ее концентрации в крови на этапе планирования беременности и с ее наступлением, читайте далее.

Что такое гомоцистеин и «с чем его едят»?

Гомоцистеин – это серосодержащая аминокислота, которая не поступает в организм с продуктами питания, а образуется в результате преобразования еще одной аминокислоты – метионина.

Отойду на полшага от темы статьи, чтобы напомнить вам, что аминокислоты – это азотсодержащие органические вещества, из которых строятся белки живых организмов.

Причем, из одинаковых 20-и аминокислот строятся белки живых организмов всех царств живой природы – растений, животных, грибов, бактерий. Это так называемые протеиногенные аминокислоты.

Разными получаются белки каждого отдельного живого организма за счет того, что молекулы белков – это длинные цепочки аминокислот, соединенных в различном порядке.

Всего, как я уже сказала, в состав белков входят 20 аминокислот. Из них 12 могут поступать в организм человека с продуктами питания, а также синтезироваться в организме. Это так называемые заменимые аминокислоты.

В остальные 8 аминокислот в организме синтезироваться не могут. Они являются незаменимыми. Их дефицит восполняется в организме только из продуктов питания, содержащих белок.

Но есть в организме и аминокислоты, которые не используются в синтезе белков, так называемые непротеиногенные. Но они также играют важную роль в обмене веществ в организме.

Вот такой непротеиногенной аминокислотой является гомоцистеин.

Теперь возвращаюсь к теме статьи – к гомоцистеину и к протеиногенной аминокислоте, из которой он синтезируется, – метионину.

Метионин относится к незаменимым аминокислотам. То есть, эта аминокислота не синтезируется в организме, а должна поступать с продуктами питания.

В результате цепочки сложных биохимических преобразований в организме метионин превращается в гомоцистеин.

В норме гомоцистеин практически всегда находится в связанном состоянии с белками плазмы крови.

В плазме крови гомоцистеин присутствует в небольшом количестве. Приблизительно 1-2%. Большого содержания свободного гомоцистеина в крови не должно быть, так как он повреждающе действует на стенки кровеносных сосудов.

Норма гомоцистеина

Норма гомоцистеина в разные возрастные периоды варьирует. Причем у представителей мужского пола колебания более выражены.

Норма для детей (и девочек, и мальчиков) – около 5 мкмоль/л.

Если ребенок приближается к периоду полового созревания, содержание гомоцистеина в крови увеличивается до 6-7 мкмоль/л.

Для мужчин нормальным содержанием гомоцистеина в крови считается от 5,4 до 15 мкмоль/л.

Для женщин норма – от 5 до 12 мкмоль/л.

У мужчин уровень гомоцистеина выше, так как они более физически развиты и имеют больше мышечной массы.

Некоторые врачи придерживаются нормы, которую рекомендует Американская ассоциация кардиологов, – 10 мкмоль/л.

Общая закономерность по уровню гомоцистеина – лучше как можно меньше.

Уровень гомоцистеина у беременных зависит от срока гестации.

В общей картине с наступлением беременности уровень этой аминокислоты имеет тенденцию к снижению. Это снижение устанавливается на границе первого и второго триместра.

Оптимальное содержание гомоцистеина у здоровых беременных:

• Первый триместр – до 5,6 мкмоль/л.
• Второй триместр – до 4,3 мкмоль/л.
• Третий триместр – до 3,3 мкмоль/л.

Мы уже разобрались, что гомоцистеин образуется в результате метаболизма метионина.

Поэтому вполне закономерно, что повышенное потребление продуктов питания, содержащих метионин (молочные продукты, в частности, творог, сыр, а также соевые бобы, мясо, рыба), может привести к увеличению концентрации гомоцистеина.

В организме человека сама природа предусмотрела несколько решений проблемы повышенного уровня гомоцистеина. Эта аминокислота может обратно превращаться в метионин под влияние такой молекулы-помощника (кофактора), как витамин В 12 , и активной формы фолиевой кислоты.

Также гомоцистеин может при участии витаминов В 6 и В 1 превращаться в протеиногенную аминокислоту цистеин.

Гипергомоцистеинемия (высокое содержание гомоцистеина в крови) часто связана именно с дефицитом витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Также еще одной причиной повышенного содержания гомоцистеина в крови является генетическая недостаточность активности одного из ферментов, который ответственен за дальнейшее преобразование этой аминокислоты (MTHFR, MTR и MTRR).

Из-за сниженной активности нескольких ферментов или одного фермента существенно снижается эффективность преобразования гомоцистеина. В итоге его концентрация в плазме крови закономерно возрастает.

Помимо вышеперечисленных факторов, к повышению уровня гомоцистеина в крови могут приводить:

• Патология желудочно-кишечного тракта с нарушением всасываемости витаминов и фолиевой кислоты;
• Патология почек с нарушением выделительной функции, гемодиализ;
• Новообразования печени и поджелудочной железы;
• Прием препаратов, которые нарушают всасываемость фолатов (соединений фолиевой кислоты) или являются их антагонистами (противосудорожные, метформин, метотрексат, некоторые препараты, применяемые при сахарном диабете);
• Злоупотребление крепкими напитками, кофеином;
• Курение.

На курении остановлюсь подробнее. Курение снижает содержание витамина В 6 в организме, понижает функцию почек, приводит к повышению гомоцистеина в крови. Не зря курение считается самым распространенным провоцирующим фактором сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты этого исследования показывают, что полумеры и подход в стиле «минимизации вреда курения» (уменьшение числа выкуриваемых сигарет) в профилактике тромбообразования, фетоплацентарной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний не работают.

Какие последствия высокого уровня гомоцистеина при беременности?

Высокие концентрации гомоцистеина повреждают клетки, выстилающие стенку кровеносных сосудов, делая ее рыхлой, уязвимой.

Так устроен организм человека, что любые повреждения он старается прикрыть, «замазать». В итоге на поврежденную стенку сосуда оседает холестерин, соли кальция, фибрин, тромбоциты. Все это в совокупности приводит к формированию атеросклеротической бляшки. А впоследствии – к тромбозу сосудов.

Кроме того, гомоцистеин тормозит работу противосвертывающей системы крови. Поэтому повышенный уровень гомоцистеина уже сам по себе увеличивает риск тромбоза.

Эти механизмы повреждения кровеносных сосудов и кровообращения в сосудах ведут к следующим патологиям:

• недостаточность маточно-плацентарного кровообращения на ранних сроках гестации, и, как следствие, – невынашивание беременности;
• недостаток кровообращения в системе мать-плацента-плод во второй половине беременности приводит к хронической гипоксии плода, а это ведет к рождению маловесных детей со сниженными адаптационными способностями всех органов и систем новорожденного;
• бесплодие вследствие дефекта прикрепления (имплантации) зародыша к стенке матки;
• поздний гестоз (отеки беременных, нарушение функции почек, артериальная гипертензия, преэклампсия (ко всему перечисленному присоединяется нарушение сознания), эклампсия (судороги, потеря сознания);
• преждевременная отслойка «детского места»;
• преждевременное старение плаценты;
• патология сосудов плаценты (микротромбозы сосудов, межворсинчатые тромбы).

Доказано, что гомоцистеин проникает через плацентарный барьер. Большие концентрации этого вещества могут оказывать прямое повреждающее действие на нервную систему плода.

Избыток гомоцистеина в крови может быть причиной формирования дефектов внутриутробного развития – незаращение или другуе аномалии нервной трубки, анэнцефалии (грубый порок развития головного мозга), пороков лицевого отдела черепа.

Гипергомоцистеинемия может приводить не только к акушерской патологии, но заболеваниям сердечно-сосудистой системы, системы кровообращения. Среди таких заболеваний возможны атеросклероз, атеротромбоз, тромбоз коронарных сосудов сердца, варикозное расширение вен (ВРВ), тромбофлебит, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и др.

На сегодняшний момент ученые предполагают, что гипергомоцистеинемия может провоцировать развитие вторичных аутоиммунных реакций. Это состояния, когда ткани собственного организма иммунной системой воспринимаются как поврежденные или чужеродные и атакуются клетками иммунной защиты. То есть, организм начинает борьбу сам с собой.

На сегодняшний день высокий уровень гомоцистеина рассматривается как одна из причин антифосфолипидного синдрома (АФС). Это тоже одна из аутоиммунных реакций. При этом синдроме иммунной системой атакуются фосфолипиды мембраны клетки.

Запущенные аутоиммунные процессы могут препятствовать наступлению или нормальному развитию беременности, даже если уровень гомоцистеина удалось нормализовать.

Пониженное содержание гомоцистеина в крови встречается редко и, как правило, патологией не является.

Снижение этого показателя крови происходит в основном при беременности и благоприятствует плацентарному кровообращению плода. Природа таким образом позаботилась о сохранении беременности и полноценном питании малыша.

Восстанавливается прежний уровень гомоцистеина у женщины примерно на первой неделе после родов.

Если гомоцистеина в крови очень мало, намного ниже нормы, это может быть маркером рассеянного склероза (аутоиммунное поражение нервных волокон).

Кому нужно обследоваться?

На сегодняшний день получены достоверные статистические данные, подтверждающие связь повышенного уровня гомоцистеина и спонтанного прерывания беременности.

Поэтому обязательному обследованию подлежат женщины, в анамнезе которых были выкидыши, замершая беременность, мертворождение, патология плаценты, преждевременная ее отслойка или старение плаценты, микротромбозы ее сосудов и т.п.

Также обследованию подлежат женщины, которые не могут забеременеть и обращаются к врачу с данной проблемой. Также рекомендуют обследоваться женщинам, у кровных родственников которых были тромбозы, и связанные с этим заболевния, в возрасте до 45 лет.

Какие виды обследования бывают?

Для диагностики уровня гомоцистеина проводят забор крови из вены.

Для дифференцировки различных форм (в основном скрытой формы) гипергомоцистеинемии могут проводить нагрузочный тест с метионином. Данный тест предполагает трех- или четырехкратный забор венозной крови в течение суток (определяют содержание гомоцистеина натощак и после употребления метионина).

Также нередко при гипергомоцистеинемии проводят ДНК-диагностику для подтверждения генетических дефектов ферментов, участвующих в метаболизме метионина и витамина В 9 (фолиевой кислоты).

Также с целью исключения витаминодефицитного состояния как причины повышения уровня гомоцистеина определяют содержание витаминов B 6 , B 12 , B 1 и фолиевой кислоты в крови.

Беременных еще дополнительно обследуют на антифосфолипидный синдром. Этот скрининг позволяет определить антитела к фосфолипидам – структурным компонентам мембран клеток. Это заболевание также проявляется нарушением свертываемости крови, образованием тромбов и закупоркой вен.

Если человек страдает гипергомоцистеинемией из-за дефицитных состояний и нарушения метаболизма метионина, то назначается лечебное питание.

Другими словами, когда метионина с продуктами питания поступает много, а кофакторов (витаминов группы В), которые метаболизирует его, не хватает, то питание нужно корректировать.

Тогда нужно ограничить или исключить продукты, богатые животными белками (мясные блюда, сыр, творог, рыба), обогатить рацион овощами, фруктами и зеленью.

Исключите малоподвижный образ жизни. Откажитесь от кофе, алкоголя и курения.

Иногда для профилактики повышения уровня гомоцистеина врачи рекомендуют прием синтетических витаминных препаратов и фолиевой кислоты в максимально разрешенных дозах.

Необходимо провести лечение сопутствующих патологий, которые могут нарушать всасываемость витаминов из желудочно-кишечного тракта.

Также не стоит забывать сообщать врачу о приеме любых лекарственных средств, так как многие медикаменты могут влиять на обмен витаминов. Например, некоторые антидепрессанты разрушают витамины группы В. А средства для лечения псориаза нарушают всасываемость фолиевой кислоты.

Зная, какие лекарства вы принимаете, специалист сможет выявить причину повышения уровня гомоцистеина, поможет найти альтернативный способ лечения вашего недуга, не оказывающий негативного влияния на метаболизм гомоцистеина.

Все процессы, протекающие в организме человека, взаимосвязаны между собой. Поэтому нарушение работы той или иной системы жизнедеятельности может привести к серьезным последствиям для всего организма.

Будущие мамы должны особенно внимательно относиться к своему здоровью, ведь на их плечах лежит ответственность за еще одну жизнь. Серьезное отношение к планированию беременности включает не только отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни, но и сдачу ряда анализов. Одним из них является определение уровня гомоцистеина в крови женщины. Исследование данного показателя в некоторых случаях проводится и во время вынашивания малыша. Что собой представляет данное вещество и на какие процессы оно оказывает влияние?

Гомоцистеин при беременности и его роль в организме женщины

Понятие «гомоцистеин» характеризует белковое соединение (непротеиногенную аминокислоту), которое организм самостоятельно синтезирует в результате преобразования метионина. Последний поступает в организм вместе с такими продуктами как мясо, молоко, яйца и прочим питанием, богатым витаминами группы B. Нехватка фолиевой кислоты, а также витаминов B6 и B12 делает невозможным метаболизм гомоцистеина. Как следствие, результат переработки выбрасывается в кровь (отмечается повышенное содержание аминокислоты). Начинается разрушение стенок кровеносных сосудов, которое приводит к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. Если такое явление происходит во время вынашивания ребенка, существует риск замирания плода.

На протяжении жизни содержание непротеиногенной аминокислоты меняется, достигая своего пика в период полового созревания. Далее наступает снижение количества данного вещества. С появлением в утробе женщины новой жизни содержание гомоцистеина в норме должно снижаться. Если этого не происходит или его показатели напротив, еще более растут — ситуация требует принятия мер. Подобное состояние несет прямую угрозу беременности — нарушение плацентарного кровообращения, отклонения в развитии малыша. Чтобы вынашивание карапуза протекало легко и приятно, желательно узнать уровень гомоцистеина еще на этапе планирования беременности, сдав соответствующий анализ.

Определение уровня гомоцистеина: что это за анализ и для чего его назначают при беременности

Нормальное содержание непротеиногенной аминокислоты — важная составляющая успешного течения беременности. Статистические исследования показывают, что порядка трети взрослого населения Земли имеют повышенное (белее, чем в 2 раза) содержание гомоцистеина. Узнать уровень данного вещества в крови женщине лучше еще во время планирования карапуза.

• Если еще до зачатия содержание гомоцистеина будет повышено или понижено, доктор постарается заранее скорректировать нарушение. Отклонение данного показателя от нормы может оказать негативное влияние на кровообращение в плаценте, внутриутробное формирование малыша, спровоцировать выкидыш.
• Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить возможный недостаток витаминов группы В (в т.ч. фолиевой кислоты), определить риски заболеваемости сердца и сосудов.
• Фиксирование нарушения и определение его причин позволяет назначить коррекционную диету или определенные медикаментозные препараты, чтобы к моменту наступления беременности уровень гомоцистеина был в норме.

Гомоцистеин при беременности. Кто попадает в группу риска

Определение показателя гомоцистеина в крови — важный диагностический анализ, но нужно ли его сдавать всем женщинам без исключения? Нарушение нормального продуцирования гомоцистеина с большей долей вероятности отмечается у следующих категорий:

• В анамнезе присутствуют хирургические операции на органах ЖКТ.
• Наличие патологий сердечно-сосудистой системы, тромбозы.
• Диагностирован сахарный диабет.
• Имеют место нарушения работы щитовидной железы, а также прочие отклонения в работе эндокринной системы.
• Наличие почечной недостаточности.
• В группу риска попадают также будущие мамы с наследственными заболеваниями, связанными с производством ферментов.

Не лишней будет сдача анализа на определение уровня гомоцистеина и тем женщинам, предыдущие беременности которых прерывались или протекали с осложнениями (особенно если имел место поздний токсикоз — гестоз).

Подготовка к сдаче анализа на определение уровня гомоцистеина

• Не позднее, чем за 24 часа до забора пробы, женщине следует отказаться от употребления жирной пищи и алкоголя, который для будущих мам и без того крайне нежелателен.
• Накануне сдачи крови не стоит также подвергать свой организм повышенным физическим нагрузкам.
• Сдача анализа производится в утренние часы. Последний прием пищи должен быть минимум за 8-14 часов до манипуляции. Допускается потребление чистой воды без газа.
• Курение — вредная и опасная привычка. Когда речь идет о беременных женщинах, данное утверждение становится максимально категоричным. Минимум за 30 минут до сдачи анализа курить запрещено.
• Не стоит забывать и о лекарственных препаратах, которые способны исказить результаты анализа. Речь идет, например, о метотрексате, циклоспорине, фенитоине. Если женщина принимает какие-либо медикаменты, она должна предупредить об этом врача.

Материал для исследования получают путем забора крови из вены в объеме 2-5 мл. Анализ проводится в лабораторных условиях. Результат готов через 2-3 дня.

Гомоцистеин при планировании беременности

Подготовка к зачатию — важный этап на пути к рождению здорового малыша. Конечно, это вовсе не означает, что все женщины должны бежать в лабораторию и сдавать всевозможные анализы, едва они задумались о ребенке. Однако, если будущая мама попадает в группу риска или имеет в анамнезе 2 или более выкидышей, ей рекомендовано выяснить уровень гомоцистеина в крови до наступления беременности. Если результат окажется в пределах нормы или будет немного понижен (амплитуда не более 4,1 мкмоль/мл) — для беспокойства причин нет. Чрезмерное снижение уровня гомоцистеина может привести к негативному самочувствию женщины, но на успехе зачатия или течении беременности данный факт особо не отразится. Для повышения уровня аминокислоты в таком случае может быть рекомендовано снижение двигательной активности будущей мамы и чашечка кофе по утрам.

Важно!
Нормой гомоцистеина при планировании беременности является содержание аминокислоты менее 13,56 мкмоль/л. При оценке результата исследования необходимо отталкиваться от референтных значений лаборатории, в которой проводился анализ. В различных исследовательских центрах нормы могут быть больше или меньше указанного значения.

Если анализ показал повышенное включение гомоцистеина, необходимо выяснить причину нарушения. Спровоцировать рост непротеиногенной аминокислоты могут:

• Нехватка витаминов B1 (тиамина), B6 (пиридоксина), B9 (фолиевой кислоты), B12 (кобаламина).
• Если женщина курит, с этой пагубной привычкой обязательно необходимо расстаться.
• Частое и неконтролируемое потребление кофе также может спровоцировать рост гомоцистеина.
• От алкоголя также необходимо отказаться.
• Повышенное содержание аминокислоты может стать результатом малой двигательной активности. В таком случае рекомендовано посещение бассейна, пешие или велосипедные прогулки на свежем воздухе.

Накануне планируемого зачатия показатель гомоцистеина должен быть приведен в норму. Во время беременности данная патология может привести к кислородному голоданию малыша, что чревато преждевременными родами или даже внутриутробной гибелью малыша.

Гомоцистеин: показатели нормы у женщин при беременности

Во время вынашивания малыша в организме будущей мамы чаще всего происходит физиологическое снижение уровня гомоцистеина. Данные изменения являются нормой (так природа заботится о нормальном кровообращении в плаценте) и не влекут за собой негативных последствий. Каковы же критерии оценки уровня аминокислоты в крови женщины «в положении»?

Гомоцистеин при беременности в норме

Оптимальный уровень присутствия аминокислоты находится в интервале 4,6–12,4 мкмоль/л (допустимое отклонение 0,5 мкмоль/л). Это нормально содержание белкового соединения для успешного вынашивания крохи. В зависимости от триместра беременности, границы данного промежутка могут несколько смещаться:

• Норма аминокислоты в 1 триместре — 4,6 –12 мкмоль/л.
• Норма гомоцистеина при беременности 2 триместра — 5,7 – 12,4 мкмоль/л.
• Допустимое содержание белкового соединения в 3 триместре — 6 — 12, 4 мкмоль/л.

Окончательная оценка данных производится исключительно на основании критериев лаборатории, в которой производилась диагностика.

Гомоцистеин понижен при беременности

Если уровень содержания аминокислоты понижен незначительно, для тревоги никаких причин нет, так как низкое содержание гомоцистеина не препятствует зачатию и не влияет на дальнейшее вынашивание малыша. Более того, именно невысокое содержание данного белкового соединения способствует улучшению кровоснабжению в плаценте, а следовательно, малыш будет получать достаточное количество питательных элементов. Основными причинами низкого гомоцистеина при беременности являются:

• Собственно беременность.
• Несбалансированное питание.

Хорошее самочувствие женщины является наиболее важным диагностическим показателем. При значительном снижении уровня гомоцистеина будущая мама может отмечать ухудшение общего состояния. В этом случае рекомендована коррекция рациона и пересдача анализа. Низкий показатель непротеиногенной аминокислоты может также быть одним из первых «звоночков» рассеянного склероза, поэтому очень важным является выяснение причины возникшего отклонения.

Повышенный гомоцистеин при беременности

Куда более опасным и угрожающим является повышенные титры белкового соединения. Среди наиболее вероятных причин повышения гомоцистеина во время беременности можно выделить:

• Наследственное заболевание гомоцистинурия, при котором происходит дефект метаболизма гомоцистеина.
• Недостаток витаминов B. Коррекция в таком случае наиболее простая — прием соответствующих витаминных комплексов.
• Гормональные и эндокринные нарушения (в т.ч. отклонения в работе щитовидной железы).
• Неправильный образ жизни. К сожалению, некоторые женщины даже с наступлением беременности «грешат» приемом алкогольных напитков и курением.
• Малая двигательная активность.
• Прием некоторых лекарственных средств, расщепляющих витамин B.

В результате происходит несвоевременное расщепление аминокислоты и ее уровень растет.

Последствия повышенного уровня гомоцистеина при беременности

Влияние большого количества гомоцистеина в крови на организм беременной женщины может быть очень серьезным. Первыми «под удар» попадают сосуды, т.к. аминокислота разрушает их стенки. В результате:

• Ухудшение кровоснабжения плаценты может привести к кислородному голоданию малыша.
• Повышается риск преждевременных родов.
• Во второй половине беременности возникает угроза развития таких опасных состояний как гестоз (преэклампсия) и эклампсия.
• Может развиться тромбоз, атеросклероз.
• Появиться сердечная недостаточность.

Высокий уровень гомоцистеина при беременности — это повод начать незамедлительную терапию под строгим контролем врача-гинеколога.

Как снизить уровень гомоцистеина

Прежде всего, необходимо пересмотреть рацион питания. При обнаружении нарушения показана диета, при которой в рационе в обязательном порядке будут присутствовать:

• Гречневая крупа, овес, пшено, рис.
• Хлеб из муки грубого помола.
• Печень говядины и трески.
• Кефир, творог, сыр.
• Яйца.
• Грецкие орехи.
• Зелень.
• Томатный сок.
• Фрукты (персики, цитрусовые) и арбузы.

Если коррекция режима питания и двигательной активности не принесла ожидаемого результата, возможно назначение медикаментозной терапии:

• Введение витамины группы B внутримышечно.
• Прием поддерживающей дозы витаминов.
• Прием малых доз аспирина и гепариновых препаратов (Цетропарина натрия, Ловенокса, Фраксипарина, Кливарина).

К сожалению, многие женщины узнают о проблемах с непротеиногенной аминокислотой уже после случившихся проблем с беременностью. Определение содержания гомоцистеина при беременности, по отзывам женщин, позволило своевременно начать медикаментозную терапию и благополучно выносить и родить здоровых малышей.

Современная медицина достигла значительных успехов в определении влияния различных биохимических веществ на те или иные функции организма. Открываются новые механизмы развития патологии, главную роль в которых играют обменные нарушения. То же самое можно сказать и о беременности, когда происходит существенная гормональная и функциональная перестройка важных процессов и систем.

И если раньше о многих показателях знали только понаслышке, то сейчас их определение прочно укрепляется в стандартном обследовании. К подобным веществам можно отнести и гомоцистеин.

Общие сведения

По своему строению гомоцистеин является аминокислотой небелкового происхождения, образуемой из метионина с участием активного метаболита фолиевой кислоты. Он не поступает с продуктами питания, поэтому внутренние запасы формируются только за счет эндогенного синтеза.

В свою очередь, гомоцистеин является предшественником другого важного компонента белкового обмена – цистеина, а его избыток может обратно метаболизироваться в метионин. Все превращения этой аминокислоты происходят при активном участии витаминов группы B: цианокобаламина (B12) и пиридоксина (B6).

В норме его концентрация у взрослых людей составляет 10–11 мкмоль/л. Этот показатель несколько выше среди мужской части населения, что связано с мышечной массой, но со временем содержание аминокислоты быстрее нарастает у женщин.

Кроме биохимической роли, гомоцистеин также оказывает существенное влияние на стенку сосудов. И чем выше его концентрация, тем более выраженными становятся неблагоприятные последствия этого воздействия.

Любые биохимические показатели должны находиться в пределах установленной физиологической нормы. И упомянутая аминокислота не исключение.

Беременность

Аминокислотный обмен также подвергается изменениям во время вынашивания ребенка. Гомоцистеин при беременности является важным показателем, который оказывает влияние на здоровье женщины и плода. Поэтому его уровень необходимо обязательно контролировать не только на различных сроках, но и при подготовке к зачатию. Определение обмена этой аминокислоты проводят путем:

• Биохимического анализа крови.
• Нагрузочных проб с метионином.

Для рождения здорового ребенка у женщины не только должны отсутствовать внешние проявления акушерской патологии, но и быть нормальные биохимические показатели аминокислотного обмена.

Норма

Во время беременности уровень аминокислоты несколько понижен относительно возрастной нормы. Это связано с потребностью растущего плода в главном строительном материале – белке. Кроме того, существенным фактором является необходимость поддержания активного плацентарного кровообращения и его защиты от возможных рисков, в том числе связанных с высоким содержанием гомоцистеина.

В норме уровень этой аминокислоты уменьшается в конце первого триместра беременности и составляет 6–8 мкмоль/л. А уже через несколько дней после родов он возвращается к прежним значениям.

Важно следить за нормальным биохимическим составом крови в течение всего срока беременности. Для этого проводятся периодические скрининги.

Повышенный уровень

Многие аминокислоты должны содержаться в организме женщины в строго определенных рамках, поскольку изменение их концентрации может негативно отразиться на беременности. Это касается и гомоцистеина.

Недаром вынашивание ребенка сопровождается понижением его уровня. Гипергомоцистеинемия развивается под воздействием достаточно разнообразных причин:

• Дефицита витаминов (фолиевой кислоты, B12).
• Почечной недостаточности.
• Опухолевых заболеваний, лейкозов.
• Эндокринной патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
• Курения, злоупотребления алкоголем.

Нередко нарушения аминокислотного обмена провоцируются приемом медикаментов: цитостатиков (Метотрексат), противосудорожных (Карбамазепин), сахароснижающих (Метформин), бронхолитиков (Аминофиллин). Нужно упомянуть, что повышение уровня гомоцистеина отмечается при чрезмерном употреблении кофе.

Степени повышения

В зависимости от выраженности воздействия этиологических факторов увеличение содержания аминокислоты может иметь различную степень:

• Умеренную: 15–30 мкмоль/л.
• Среднюю: 30–100 мкмоль/л.
• Тяжелую: более 100 мкмоль/л.

Гипергомоцистеинемия может представлять существенную проблему для нормального вынашивания ребенка. Беременной стоит опасаться таких негативных последствий.

Осложнения

Как уже было сказано, аминокислота влияет на состояние сосудистой стенки, усиливая тромбообразование и нарушая микроциркуляцию. Кроме того, проникая через плацентарный барьер, это вещество способно оказывать тератогенное действие на плод, нарушая строение нервной системы на этапе ее становления. Поэтому высокий гомоцистеин при беременности может привести к возникновению следующих состояний:

• Поздний токсикоз (гестоз).
• Фето-плацентарная недостаточность.
• Аномалии развития (анэнцефалия, грыжа спинного мозга).
• Антифосфолипидный синдром.

Нарушение плацентарного кровотока приводит к гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. А тяжелые гестозы могут провоцировать невынашивание беременности и представлять реальную угрозу для жизни матери (например, эклампсия).

Кроме того, гипергомоцистеинемия в последнее время рассматривается как независимый фактор риска сердечно-сосудистой патологии (атеросклероза, инфаркта, инсульта): при возрастании уровня аминокислоты на 5 мкмоль/л он увеличивается на 30%.

Чтобы избежать опасной акушерской патологии, необходимо вовремя корректировать уровень гомоцистеина в организме женщины.

Пониженный уровень

Если гомоцистеин во время беременности понижен, это не представляет такой проблемы, как при его высокой концентрации. Наоборот, подобная ситуация может положительно отразиться на состоянии женщины. Известно, что снижение аминокислоты на 3 ммоль/л сопровождается достоверным уменьшением риска сердечно-сосудистых болезней.

К тому же, как отмечалось, беременность нормально протекает при более низких уровнях гомоцистеина. Женщине не стоит беспокоиться, если он немного понижен.

Планирование беременности

В настоящее время женщинам настоятельно рекомендуется определять гомоцистеин при планировании беременности. Это связано с негативными последствиями его повышения для будущей матери и ребенка. В основном такой анализ следует проводить лицам из группы риска, у которых присутствуют приведенные ранее факторы гипергомоцистеинемии.

Контроль уровня аминокислоты поможет избежать акушерских осложнений и родить здорового малыша.

Кроме того, у некоторых женщин, безуспешно пытающихся забеременеть, бесплодие связано именно с высоким содержанием гомоцистеина, поскольку в этом случае нарушается нормальная имплантация зародыша.

Не стоит пренебрегать анализом на гомоцистеин при планировании беременности – от этого может зависеть возможность забеременеть и благоприятно выносить ребенка.

Лечение

Терапевтическая коррекция требуется при выявлении у беременной гипергомоцистеинемии. В этом случае необходимо назначение витаминов – фолиевой кислоты и цианокобаламина. Сначала рекомендуют нагрузочные дозы в виде внутримышечных инъекций, а затем переходят на поддерживающий прием таблеток. Кроме того, для устранения последствий патологического уровня аминокислоты назначают антиагреганты (Аспирин).

Гомоцистеин является важным показателем, который необходимо контролировать во время беременности и на этапе подготовки к зачатию. Своевременное выявление нарушений и их коррекция позволят обеспечить благополучное вынашивание и рождение здорового ребенка.

В данной статье поговорим об анализе на гомоцистеин во время . Многие будущие мамы волнуются о состоянии плода, не всегда понимая результаты некоторых . Чтобы разобраться, о чем говорит уровень гомоцистеина, мы собрали самую важную информацию, чем опасен повышенный и пониженный гомоцистеин при беременности, что он собой представляет и как вернуть его уровень в норму.

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин - разновидность синтезируемой в организме аминокислоты , также является биологически активным веществом (БАВ).

БАВ синтезируется из метионина, который содержится во всех продуктах животного происхождения. При этом его количество в организме меняется с возрастом. В детском организме аминокислоты очень мало, однако во время полового созревания концентрация повышается в разы.

Важно! Наибольшее количество метионина содержится в твороге.

Однако нас интересует больше то, какую роль играет данный БАВ во время беременности и насколько его влияние весомо.

Дело в том, что после зачатия количество гомоцистеина сильно снижается, что связано с формированием плацентарного кровообращения. Сразу его уровень возвращается к дородовому показателю. Однако бывают случаи, когда количество аминокислоты резко возрастает или сильно падает, что влечет серьёзные последствия для плода.

Когда лучше сдавать анализ

Если вы впервые слышите об этой аминокислоте, значит, у вас не было проблем со здоровьем, которые вызваны нехваткой или переизбытком гомоцистеина.

В идеале сдавать анализы нужно ещё на этапе , чтобы в случае, если уровень не нормальный, можно было всё исправить до зачатия. Если же вы уже беременны, значит, вам нужно проконсультироваться на эту тему с вашим врачом, который объяснит проблему и назначит через время повторные анализы.

Важно! Отсутствие проблем во время беременности не исключает потребность в проведении обследования на уровень гомоцистеина.

Норма для беременных

Гомоцистеин при беременности должен соответствовать норме, которая отличается от нормы для человека не в «особом» положении. Для будущих мам нормальным показателем считается промежуток от 4,6 до 12,4 микромоль на миллилитр .

Самым важным является то, что максимально допустимое отклонение от этих цифр - 0,5 мкмоль/мл. Всё, что ниже или выше, требует немедленного лечения, так как данную аминокислоту нельзя назвать «дружелюбной», особенно во время беременности.

Важно! Нормальный уровень для взрослого человека - 10-11 мкмоль/мл крови.

Повышенный гомоцистеин

Начнём с повышенного гомоцистеина в крови. Обсудим причины и последствия для плода, а также расскажем о вариантах возвращения к норме.

Причины

Гипергомоцистеинемия при беременности - состояние повышенного содержания вышеупомянутой аминокислоты. Уровень повышается из-за различных причин, а именно:

• нехватка группы В;
• употребление кофеина, алкоголя, а также курение;
• сидячий образ жизни;
• проблемы с ;
• болезни почек.

Однако этим всё не заканчивается, так как проблема может быть основана на генетической предрасположенности или приёме каких-либо . Перечислить все факторы, которые влияют на уровень БАВ, не представляется возможным, поэтому истинную причину вам может сказать только врач.

Знаете ли вы? Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек.

Последствия

Последствия могут быть как безобидными, если уровень быстро вернётся к норме, так и максимально плачевными, например, выкидыш или дальнейшее бесплодие.

К серьёзным последствиям, которые возможны, относят следующие:

1. Гестоз (осложнение беременности, которое может привести к смерти матери).
2. Асфиксия плода (удушье, которое возникает у ребёнка из-за недостатка кислорода в тканях).
3. Гипоксия (пониженное содержание кислорода в органах и тканях ребёнка).

В самом лучшем случае ребёнок родится практически здоровым, однако с плохим иммунитетом и будет часто болеть.

Терапия

Диета при повышенном гомоцистеине при планировании беременности должна заключаться в исключении из рациона фаст-фуда, алкоголя, сигарет и кофеина (не только , но и другие продукты с его содержанием). Нужно увеличить в рационе процент продуктов, которые имеют в составе витамин В ( , бобовые культуры, морепродукты), ограничив при этом потребление яиц, мяса, сыра и, конечно же, творога.

Также уровень БАВ снижается во время , при этом не обязательно идти в зал, достаточно просто ежедневно гулять по несколько часов.

Если уровень не снижается при использовании диеты, значит, следует обратиться к врачу, который выпишет вам препараты, снижающие уровень аминокислоты.

Пониженный гомоцистеин

Если гомоцистеин понижен при беременности, то это также не является поводом для радости. Хоть аминокислота в большом количестве и представляет угрозу для нашего организма и организма ребёнка, её нехватка также не всегда идёт на пользу.

Причины

Если у вас всё в порядке со здоровьем и вы не чувствуете недомогания, значит, снижение уровня аминокислоты связано с тем, что организм заботится о правильном развитии вашего плода. Не всегда нижняя норма является аксиомой, поэтому если врач уверен в том, что данное отклонение от нормы не несёт вреда плоду, то волноваться не стоит.

Однако может быть и другой вариант, который связан с рассеянным склерозом . Данное снижает уровень гомоцистеина, вызывая при этом плохое самочувствие у матери.

Последствия

«Стандартные» последствия понижения уровня БАВ - слабость и вялость, возможно ухудшение настроения .

Всё дело в том, что сам по себе пониженный уровень не несёт вреда для будущей мамы, однако он может быть своеобразным индикатором какого-либо заболевания, что уже является негативным моментом.

Терапия

Уровень можно без проблем поднять, употребляя кофеин , при этом обязательно проконсультировавшись с врачом. Также восстановить нужный уровень поможет и прогулки на свежем воздухе .

Профилактика

Чтобы во время беременности не хвататься за голову и не принимать каких-либо препаратов, следует провести профилактику, чтобы уровень соответствовал норме, а именно:

1. Полностью отказаться от сигарет, спиртного и кофе. Стоит отметить, что приём наркотических средств, которые могут являться законными препаратами, также нужно прекратить.

Анализы крови при беременности играют важную роль на всём протяжении периода вынашивания плода. Они делают возможным своевременное выявление патологических состояний или же указывают на нормальное протекание беременности.

В ходе исследования крови учитываются многие показатели. Одним из таких — является гомоцистеин, контроль за уровнем которого позволяет исключить гестоз. Далее рассмотрим, что это: гомоцистеин при беременности.

Что такое гомоцистеин?

Гомоцистеин является одной из разновидностей аминокислот, отличаясь активной физиологической активностью. Насыщение им организма невозможно посредством продуктов питания, поскольку его синтез происходит из другой аминокислоты, именуемой метионином. В свою очередь, метионин поступает в человеческий организм совместно с потребляемой едой. Он содержится практически во всех съедобных изделиях животного происхождения.

Нормированный уровень гомоцистеина разнится в соответствии с возрастными особенностями. Так, у представителей детской категории населения такое вещество содержится в достаточно низких количествах. С наступлением подросткового возраста его количество вырастает. Достижение максимальных значений наблюдается во время наступления половой зрелости.

В период вынашивания плода нормальным считается понижение гомоцистеина, что особенно актуально в начале вынашивания плода и непосредственно после зачатия. Его снижение играет важное значение, поскольку таким образом улучшается кровяная циркуляция в плаценте.

Как правило, после появления ребенка на свет дается неделя на возвращение показателей гомоцистеина в норму. При этом, у трети беременных женщин отмечается повышенный уровень гомоцистеина, что чревато ослаблением стенок сосудистых тканей и их истончением изнутри. В последующем это опасно серьезными повреждениями, когда поверх внутренних стенок образуются бляшки холестерина, скапливается кальций и массы тромбоцитов. Главная опасность такого осложнения заключается в сосудистой закупорке с последующим их разрывом.

Бляшка может оторваться и путём кровяного потока переместиться в любой орган, вследствие чего возможно тяжелое поражение головного мозга, органов дыхания и сердца.

Избыточный уровень гомоцистеина грозит выкидышем, а также может стать основной причиной того, что не удается забеременеть. В избыточном объеме такая аминокислота становится потенциально смертельной для эмбриона, поскольку оказывает непосредственное влияние на способность крови к свертыванию.

Нормы

При беременности норма гомоцистеина несколько отличается. Также значения разнятся у женской и мужской категорий населения. Так, у мужчин нормой принято считать 5,9-16,0 мкмоль/л, в то время как у женщин нормальные показатели варьируются в пределах 3,4-20,4 мкмоль/литр.

При этом представленные значения не отличаются однозначностью, поскольку гомоцистеин при беременности немного отличается от стандартных значений.

Так, оптимальным показателем у будущих мам выступает диапазон 4,6-12,4 мкмоль/литр.

Повышенный гомоцистеин

В медицине повышенный уровень гомоцистеина в крови именуется специальным термином, гипергомоцистеинемией. Такое состояние может быть спровоцировано различными причинами, среди которых наиболее распространенными являются:

• наследственный фактор;
• недостаток витаминов;
• заболевания гормональной системы, сопровождающиеся нарушением почечной функциональности;
• пассивный образ жизни;
• губительные привычки;
• частый и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

Рассмотрим более подробно, каким образом каждая из перечисленных причин влияет на развитие патологического процесса:

1. Наследственность

Заболевание наследственного характера, провоцирующее повышение гомоцистеина в крови, именуется гомоцистинурией, под которой понимается метаболический дефект, вызванный особенностями генетики. Для заболевания характерно нарушение процесса усвоения некоторых аминокислот, что, помимо скачков гомоцистеинового уровня и других веществ, присутствующих в крови, приводит к нарушению функционирования центральной нервной системы, работы сердца и суставных тканей.

2. Авитаминоз

При недостаточном количестве витаминов в организме также нередко отмечается повышение уровня гомоцистеина. В данном случае патология лечится приемом витаминных комплексов.

3. Пассивный образ жизни

Несбалансированное питание, сопровождающееся пассивным образом жизни и наличием вредных привычек, приводит к нарушенному метаболическому процессу, вследствие чего отсутствует своевременное расщепление гомоцистеина, который впоследствии начинает повышаться. С целью нормализации состояния следует отказаться от вредных привычек, отдавая предпочтение спортивной активной деятельности и здоровому питанию.

4. Медикаменты

Нередко прием определённых групп лекарственных препаратов может спровоцировать патологический процесс в крови. Так, к примеру, лекарства, действия которых направлены на лечение псориаза, способствуют нейтрализации фолиевой кислоты. Одновременно с этим, препараты противосудорожного и иммуносупрессивного действия, необходимых для лечения аутоиммунных заболеваний, провоцирует расщепление витамина В. Как результат — образуется дефицит данных витаминов организме, что провоцирует повышение гомоцистеинового уровня. На представленную аминокислоту также способны оказать влияние некоторые виды антидепрессантов.

Последствия высокого содержания гомоцистеина могут оказаться достаточно серьезными, что, в первую очередь, будет затрагивать сосудистые ткани, поскольку аминокислота способствует ослаблению их стенок. Наиболее распространенными осложнениями гипергомоцистеинемии выступают:

• атеросклероз;
• ослабление умственной деятельности с последующим развитием болезни Альцгеймера, что особенно часто диагностируется у пожилой категории населения;
• инфарктное состояние.

Повышение гомоцистеина при беременности требует незамедлительного лечения под врачебным контролем.

Пониженный гомоцистеин

Если говорить о патологиях, то одной из основных причин низкого содержания гомоцистеина становится рассеянный склероз. Подтверждение диагноза производится посредством дополнительных исследовательских методик.

Однако даже значительно сниженный гомоцистеин при беременности не считается патологическим, поскольку нормализовать его можно путем здорового питания и ведения активной физической деятельности. Для беременных отличным вариантом станут обычные прогулки или водные занятия. Также повысить гомоцистеиновый уровень можно посредством потребления кофе.

Корректировка уровня гомоцистеина в крови базируется на 3 основных принципах:

• приём поливитаминных комплексов;
• умеренные спортивные нагрузки;
• сбалансированное питание.

Планирование беременности

Идеально проводить обследование на содержание гомоцистеинового уровня в крови перед беременностью. В случае обнаружения патологических отклонений следует пройти лечебный курс витаминами. Также будет полезно понизить потребление кофеина, одновременно исключая табачную и алкогольную продукции.