Причины появления коралловидных камней в почках и их лечение. Коралловидный камень в почке удаление отзывы

Коралловидные камни в почках — довольно часто встречающееся заболевание в современной урологии. Ненадлежащее лечение может вызвать опасные осложнения. Оперативная диагностика и правильно проведенное лечение гарантирует положительный результат для пациентов. Непосредственно по этой причине так важно своевременно заметить признаки болезни и немедленно обратиться к доктору.

Для начала следует понять, что именно представляет собой данная патология и что с ней делать. Коралловидный камень - это минерал с особым внешним видом и структурой. Такого вида новообразование похоже на кусочек коралла либо рог оленя.

Особенности и симптомы

Течение заболевания происходит скрыто, когда коралловидные камни в почках только начинают образовываться. Жалобы пациентов преимущественно общего характера, поступают на сильную утомляемость, недомогание, частые мигрени, ощущение сухости во рту, реже озноб. На более позднем этапе, во время которого конкременты быстро разрастаются, отмечаются сильные боли в поясничном отделе и нарушение терморегуляции тела. Наблюдаются проявления, характерные для пиелонефрита, почечной недостаточности.

Начальные симптомы, сигнализирующие об образовании коралловых камней в почках:

Болевые ощущения в пояснице;
Затруднения при мочеиспускании;
Моча с примесью крови;
Анурия;
Дискомфорт при активном движении;
Жар и озноб.

Причины возникновения

Существует много причин образования данной патологии. Однозначного объяснения появления коралловидных камней в почках не существует, поэтому имеются некоторые сложности, связанные с лечением заболевания. Конкременты образуются из-за нарушения физико-химических процессов в организме человека. Больной не всегда может распознать недуг и своевременно обратиться в медицинское учреждение. К факторам риска можно отнести:

Врождённые и приобретённые почечные заболевания;
Наличие сосудистых патологий;
Инфекционные заболевания, особенно поражение мочеиспускательной системы;
Переломы костей, требующие длительного постельного режима;
Высокое содержание солей и белков в моче, так как они являются основным компонентом при образовании камней;
Климат, преимущественно жаркий, а также общая региональная экология.

Если больной проводит мало времени на свежем воздухе, ведет малоподвижный образ жизни, то снижаются обменные процессы и образуются коралловые конкременты.

Классификация коралловидных камней

В зависимости от того сколько лет или месяцев болезнь находится и развивается в организме человека, принято выделять следующие стадии коралловидного нефролитиаза:

Первая. Характерные признаки нефролитиаза отсутствуют, больной жалуется на общие симптомы: слабость, озноб, слизистые полости рта часто пересыхают. На первой стадии коралловидное образование находится в лоханке и чашечке;
Вторая. Патология развивается, конкременты увеличивается в размерах, меняется цвет урины, поясничные боли усиливаются. Камни коралловидного вида занимают лоханку внепочечного типа, при диагностике медики выявляют отростки этого вида;
Третья. Симптомы заболевания сильно выражены, высокая температура, урина с примесью крови, при болевом синдроме ухудшается самочувствие, развивается бессонница. Многие пациенты замечают мелкие конкременты, которые находятся в моче. Медики отмечают, что отсутствие лечения ведёт к нарушению работы бобовидных органов;
Четвёртая. Выведение урины осложнено, усиливаются признаки болезни, коралловидное образование занимает большую часть почки, происходит деформация лоханочно-чашечной системы. При слабости пациента, низком иммунитете, наличии хронических заболеваний усиливается нагрузка на проблемные органы, возможно развитие терминальной стадии заболевания почек.

Врачи выделяют запущенные формы болезни, то есть полное нарушение работы почек, где хроническая почечная недостаточность перешла в конечную, термальную стадию.

Диагностика

При данной патологии очень важно вовремя обнаружить коралловый камень в почке, чтобы уже на ранних стадиях знать что делать. Согласно статистическим данным, чаще всего конкременты на начальных этапах развития диагностируются случайно. Среди наиболее информативных методов диагностики заболевания выделяют: исследование УЗИ и рентгенограмму - специалист может подтвердить наличие минеральных образований, определить их локацию и размеры.

Пациенты сдают анализ крови и анализ мочи. Лабораторные исследования покажут увеличенную СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, наличие гнойных выделений и крови в моче.

Лечение

Терапия коралловидного нефролитиаза – сложный процесс. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на выздоровление и недопущение развития почечной недостаточности, хронического пиелонефрита.

Убрать из почки коралловые камни можно несколькими путями: терапевтическое лечение, оперативное вмешательство, литотрипсия.

При наличии конкрементов, состоящих из солей мочевой кислоты, проводится лечение медикаментозными средствами, способными растворить кораллы в почках. Такая терапия эффективна только для данных новообразований, при другом составе проводят хирургическую операцию по удалению их.

Вылечить коралловидный камень народными средствами невозможно, но можно стабилизировать работу почек, поднять иммунитет. Лекарства должны быть натуральными, на основе растительных компонентов.

Подобрать конкретную схему лечения и выведения коралловидных камней может только врач, тем более что консервативная терапия показана далеко не всем пациентам. Основной способ терапии будет зависеть от структуры камней, размера и стадии процесса.

Несколько лет назад удаление коралловидных камней осуществлялось только путем рассечения брюшной полости. Непосредственно через такие большие надрезы извлекались почечные коралловидные конкременты, которые предварительно дробили на части. Иногда были случаи удаления всей почки.

Операция по удалению коралловидного камня из правой или левой почки осуществляется через лапароскопический доступ. На этом этапе хирург удаляет камень, очищает лоханки от его частиц. Возможно выполнение другого вида вмешательства – удаление камней фиброскопом через небольшой прокол. Отличные результаты дает дробление конкрементов при их фосфатном или смешанном составе.

Важно и симптоматическое лечение. При высокой температуре пациентам назначают жаропонижающие препараты, прием обезболивающих средств помогают пациенту избавиться от боли.

Диета

Удаление коралловидных камней в почках - это еще не все. Пациенту надо внимательно следить за питанием при коралловых камнях, соблюдать диету ведь во многом именно от этого зависит работа выделительной системы. Больному рекомендуют полностью убрать из рациона полуфабрикаты, а также кисломолочную продукцию. Во время диеты при коралловидных камнях в почках пациентам следует отказаться от употребления соли. Лучше всего составлять на каждую неделю меню.

Кроме того, для предотвращения образования коралловых камней рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости за день, если нет склонности к развитию отеков.

Профилактика

Немаловажный фактор для недопущения развития заболевания – профилактические меры. В первую очередь они должны быть направлены на правильное сбалансирование обменных процессов в организме больного. Для этого используют:

Светолечение;
Травяное лечение;
Водная терапия;
Правильное питание;
Физическая активность, специальные упражнения.

Следует отказаться от следующих продуктов: свежее молоко, алкогольные напитки, кофе, орехи, черная смородина.

Мочекаменная болезнь требует срочного лечения во избежание осложнений. Существует ли лекарство от камней в почках, которое бы позволило избавиться от конкрементов без оперативного вмешательства? Да, лечение почечнокаменной болезни медикаментами широко распространено в практике традиционной медицины. Урологи рекомендуют пациентам принимать препараты для дробления твердых образований и выведения их из организма естественным путем.

Средства, способствующие растворению камней в почках

Лечение лекарственными препаратами в отличие от борьбы с камнями народными средствами более удобно. Достаточно пить таблетки согласно рецепту, составленному врачом в определенное время. С настоями, отварами и настойками все сложнее: нужно готовить сборы, заваривать их самостоятельно, строго соблюдая рецептуру. Если средство будет не правильно приготовлено, то никакого эффекта от него не следует ожидать. Однако медикаментозное лечение подразумевает достаточных финансовых расходов.

Таблетки, растворяющие камни

Лечение почечнокаменной болезни эффективно следующими таблетками:

Экстракт марены красильной. Используют для растворения фосфатных камней. Таблетки окрашивают мочу в красный цвет – это не кровь. Нельзя сочетать с Цистоном;
Аспаркам (дорогой аналог – Панангин). Эффективен в борьбе с оксалатами и уратами. Это сердечные таблетки, поэтому принимать их следует с осторожностью. Но это один из самых эффективных препаратов, борющийся с оксалатами;
Блемарен. Средство для растворения оксалатов и уратов. Это шипучие таблетки белого цвета, способствующие ощелачиванию мочи;
Аллопуринол, как и Блемарен, призван бороться с уратными и оксалатными камнями. Способствует уменьшению концентрации мочевой кислоты в моче;
Пуринол. Отлично справляется с уратами;
Цистон – препарат, предназначенный для растворения оксалатных конкрементов. Таблетки могут применяться при мочекаменной болезни с твердыми образованиями иного состава, так не изменяет кислотно-щелочной баланс мочи;
Пролит по действию аналогичен Цистону.

Твердые отложения в почках образуются из-за отклонения кислотно-щелочного баланса от нормы и особенностей обмена веществ в организме. Поэтому отдельные препараты, предназначенные для растворения конкрементов, нужно применять только для борьбы с определенным видом камней. Если не соблюдать это правило, или принимать таблетки в больших или меньших количествах, чем прописал врач, то отклонения кислотно-щелочного баланса от нормы сохранятся в ту или иную сторону. Это приведет к росту уже существующих конкрементов или к образованию новых.

Прочие лекарственные средства

Не все препараты продаются в форме таблеток. Лечение почечнокаменной болезни производится также с помощью средств:

Ксидифон – раствор для приема внутрь. Используется для растворения фосфатных и оксалатных камней;
Уролесан – раствор в каплях. Способствует удалению конкрементов из почек естественным путем за счет диуретического и спазмолитического эффектов;
Фитолизин – паста, вымывающая осадок от камней в почках.

При выведении конкрементов следует принимать не только препараты, способствующие их дроблению, но и средства, помогающие удалить их через мочевыводящие пути. Поэтому лечение должно быть комплексным. Назначать его себе самостоятельно не стоит. Нужно посетить уролога, чтобы определить, какие лекарства от каменных отложений в почках следует принимать и в каких количествах.

Минеральные воды

Минеральная вода может помочь вам растворить камни. Она может быть нейтральной, кислой или щелочной. Вода должна подбираться в зависимости от типов камней, отложившихся в почках:

Лечебная щелочная вода – при оксалатах и уратах (Дилижан, Поляна Квасова, Боржоми, Ессентуки 17);
Кислая минеральная вода – при фосфатах. К таким относятся Нарзан, Смирновская или Миргородская.

Минеральная вода может иметь свой номер. Если после названия идет номер 4, то она является слабощелочной. Если вода в названии имеет номер 17, то ее считают щелочной. Так, минералка с одинаковым названием может иметь различный кислотно-щелочной баланс в зависимости от цифры, которая стоит рядом.

Прогноз лечения камней в почках с помощью медикаментов

Лечение почечнокаменной болезни лекарственными препаратами и лечебными водами очень эффективно, если соблюдать ряд правил:

Перед приемом средств необходимо пройти урологическое обследование с целью выявления характера конкрементов, их размеров и возможности растворения при помощи медикаментов;
Проконсультироваться с врачом с целью назначения лекарств. Уролог определяет, какие препараты необходимы и в каком количестве для каждого пациента индивидуально;
Не нужно заниматься самолечением и принимать средства, на счет которых вы не проконсультировались с врачом. Они могут снизить эффект основного препарата;
Принимайте таблетки в одно и то же время, соблюдая все рекомендации врача.

Обычно камни начинают растворяться спустя 2 недели после начала приема лекарственных средств. Но улучшений можно не добиться, если лечение прерывается посреди курса или не соблюдается специальная диета. В случае небольшой эффективности дробления конкрементов медикаментами врач может назначить литотрипсию. В некоторых случаях – операцию по удалению камней.

Причины появления коралловидных камней в почках и их лечение

Коралловидные камни в почках – это одно из самых тяжелых проявлений мочекаменной болезни. По статистике патология встречается в 5% всех случаев. В основном подвержены женщины 20–50 лет.

Причины формирования

Спровоцировать развитие коралловидных конкрементов могут различные факторы. В современной медицине принято выделять несколько основных причин:

Наследственная предрасположенность.
Повышенное содержание в моче белка и солей.
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Сердечно-сосудистые заболевания.

Коралловидный камень формируется в соответствии с теорией матрицы. Сначала появляется «каркас» из белковых соединений (бактерий, клеток крови). Далее на этой основе постепенно откладываются минеральные соли.

Коралловые камни в почках могут иметь слоистый, неоднородный химический состав. В большинстве случаев камнеобразующих минералов не более 3–4, но встречаются и мономинеральные конкременты. По химическому составу коралловые камни бывают:

плотные и крепкие оксалаты, которые состоят из кальциевых соединений щавелевой кислоты;
твердые ураты, сформированные из солей мочевой кислоты;
мягкие фосфаты, возникающие на основе кальциевых солей фосфорной кислоты;
камни смешанного состава.

Значительно реже встречаются карбонатные, цистиновые, холестериновые и белковые конкременты.

Клинические признаки

В отличие от мелких камней, которые могут сместиться в сторону мочеточников и вызвать приступ почечной колики, коралловидные камни в почках малоподвижны. Острых болевых ощущений практически не бывает.

Проявляться будут следующие симптомы:

боли в боку или пояснице тупого или ноющего характера;
усиление неприятных ощущений на фоне активного движения (занятий спортом, езды на лошади или в автомобиле по неровной дороге);
затруднение мочеиспускания (снижение количества мочи и частыми безосновательные позывы);
внешние изменения мочи связанные с попаданием в выделяемую жидкость крови и воспалительного экссудата (гематурия, пиурия);
температурная реакция (воспаление в почке).

Методы диагностики

Для точного выявления, коралловидного камня в почке, и выбора тактики лечения вполне достаточно 2 методов диагностики:

Ультразвуковое сканирование (УЗИ).
Рентгеновское обследование (обзорный снимок или урография с контрастом).

В некоторых случаях при возникновении сомнений у врача или для выбора лечения, потребуется выполнить компьютерную томографию. Для определения химического состава конкрементов проводятся лабораторные исследования мочи и крови.

Основные виды лечения

Главным и наиболее эффективным способом лечения при коралловидных камнях в почках является хирургическое вмешательство. Чаще всего используется вариант нефролитотомии, когда после рассечения почки коралловидный конкремент извлекают. Показаниями для хирургического удаления будет:

Крупное бесформенное образование, занимающее внутреннее пространство почки, при котором невозможно проводить консервативное лечение.
Выраженное патологическое состояние мочевыводящей системы за счет нарушения оттока мочи.
Выявление тяжелых осложнений в виде гидронефроза, сморщивания органа, нагноения и почечной недостаточности.
Частые эпизоды обострения хронического пиелонефрита с тяжелым течением болезни и малоэффективным лечением.
Выраженная гематурия с потерей крови через мочевые пути.

Врач также может предложить безоперационную методику – дистанционную или чрескожную нефролитотрипсию с помощью ударно-волновой терапии. Дробление коралловидного камня далеко не всегда становится успешным, особенно если это оксалатные или уратные конкременты. Однако при смешанных и фосфатных камнях методика применяется вполне удачно.

Лечебная диета

Главная задача диеты при коралловых конкрементах в почках - это организация специального питания и снижение потребление продуктов с высоким содержанием кальция. Диета одно из главных условий успешного лечения заболевания.

Необходимо ограничить употребление следующих продуктов:

кисломолочные продукты, в том числе, творог;
все овощи и фрукты;
ягоды - смородина, брусника и клюква.
напитки с газом;
острые пряности и соль;
алкоголь;
кофе.

К разрешенным продуктам при коралловидных камнях относят:

хлеб;
крупы и макаронные изделия;
блюда из мяса и рыбы;
масло растительное и сливочное;
кислые соки и морсы;
любые виды супов.

Коралловидные камни, образующиеся в почках, способны нарушить все основные функции мочевыделительной системы. Выявления данной проблемы является показанием для хирургического лечения. В некоторых случаях врач может применить безоперационный вариант терапии.

Коралловидные камни в почках – это побочные эффекты, возникающие во время течения разного рода урологических болезней. В медицине данное явление носит название «коралловый нефролитиаз». В зоне риска, как правило, люди 20-50 лет. Женщины болеют чаще мужчин в три раза.

Образования, появляющиеся в почках, врастают в орган и зачастую ведут к тому, что пациент его лишается. Однако в последние годы, благодаря достижениям в сфере медицины, специалистам удалось выйти на новый уровень в деле лечения кораллового нефролитиаза.

Как появляются и отражаются на самочувствии пациента коралловые камни?

Образуется коралловидный камень по разным причинам. Он может стать следствием сбоев в фосфорно-кальциевом обмене, которые возникают из-за гиподинамии. Формирование камня нередко вызывают скопления солей и протеина в моче, которые затвердевают, превращаясь в коралловидные камни в почках. Инфекционные заболевания, наследственность и болезни сосудов – еще один ряд факторов, влияющих на появление неприятных отложений.

Большой минус заболевания в том, что коралловидные камни в почках стремительно растут. Иной раз каких-нибудь семи дней достаточно, чтобы образование заполнило собой всю почку и отходящие от ее «ветки». Проявляется недуг не сразу, и потому его трудно распознать на первых стадиях. В определенный момент пациент чувствует боль в пояснице, его резко начинает колотить от озноба, градусник показывает высокую температуру. При обнаружении этих признаков необходимо немедленно обратиться в больницу для дальнейшего лечения.

Как диагностировать болезнь и как ее избежать?

Чтобы врач диагностировал образование в почке, ему необходимо провести УЗИ и рентгенрадиоизотопное исследование. Для этого пациент должен сдать анализы крови и мочи на биохимию. Также периодически следует посещать уролога. Это поможет избежать рецидива недуга или, по крайней мере, снизить риск частого их возникновения. Когда коралловидные камни в почках только начали зарождаться, их еще можно удалить довольно легко.

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует нормализовать обменные течения в организме. Этого несложно добиться, если заниматься лечением травами, поддерживать разумную и эффективную диету, прописанную врачом, выполнять зарядку, плавать в бассейне. В день нужно выпивать не менее полутора литров жидкости. Предпочтение желательно отдавать морсам и минеральной воде.

Во избежание повторного возникновения коралловых отложений почек следует отказаться от алкогольсодержащих напитков, кофе, колбасы, особенно ливерной. Нельзя даже молоко и черный чай. О таких продуктах, как бобовые, орехи, какао, придется забыть.

Черную смородину лучше заменить красной. Хорош в профилактических целях арбуз, виноград, квашеная капуста. Если обратиться к народным средствам, можно включить в рацион тыквенный сок, отвар из соцветий фасоли, а еще пол-палу – это трава, произрастающая в Шри-Ланке, о ней ходят удивительные рассказы. Сами пациенты, лечившиеся ею, утверждают, что она замечательно растворяет даже самые сложные камни коралловой структуры, и удаление их с помощью операции уже не требуется.

Как избавиться от коралловых камней?

Убрать из почки коралловые камни можно несколькими путями. Если образования состоят из солей мочевой кислоты, их удастся растворить медикаментами. Какими конкретно, может сказать только врач-уролог, причем после проведенного диагностирования и изучения структуры коралловидного образования. Проявление инициативы грозит самыми печальными последствиями, поэтому самостоятельно прописывать себе курс приема лекарственных средств категорически запрещено. Лечение в данном случае предстоит длительное, до трех месяцев.

Если же показана операция, обычно применяется чрескожная нефролитотрипсия, которая заключается в проколе в зоне поясницы и изъятии камней после предварительного измельчения их лазером/ультразвуком.

После того как прошло удаление образований таким способом, пациент должен как минимум пять лет наблюдаться у врача.

На нашем сайте уже были рассмотрены простые для лечения уратные, и не слишком сложные оскалатные, теперь время пришло рассмотреть самую тяжелую форму мочекаменной болезни, а именно, коралловидные камни в почках.

Уже по размеру этих камней понятно, что вылечить их будет непросто, ведь иногда они достигают размеров почечной лоханки, практически представляя собой ее слепок. Представьте себе, что в почку залили гипс и вы получите довольно точное представление о коралловидном камне.

Еще 30 лет назад подобный вид камней неизбежно приводил к операции, а в особо тяжелых случаях дело вообще заканчивалось удалением почки. Единственное что спасает ситуацию, это редкость коралловидных камней, они встречаются у каждого тысячного пациента с мочекаменной болезнью.

В этой статье мы рассмотрим современные методы лечения коралловидных камней в почках, операцию по их удалению и реабилитационном периоде после.

Коралловидные камни почек следует рассматривать как особую форму мочекаменной болезни. Лечение коралловидных камней почек - достаточно сложная для уролога задача, предполагающая риски и специфические вмешательства. Коралловидные камни в почках достаточно распространены. При МКБ, среди обычных камней почек около трети могут составлять камни этого вида.

Женщины страдают образованием почечных коралловидных камней на 200% чаще вследствие особенностей женского организма. По статистике, свыше половины больных мочекаменной болезнью и имеющих коралловидные камни - люди в возрасте от 30-ти лет и старше.

Разновидности коралловидных камней в почках

Коралловидные камни подразделяются на четыре типа коралловидного нефролитиаза, в зависимости от размеров и локализации в почках:

Коралловидный нефролитиаз I - конкремент локализован в лоханке и в одной из чашечек;
Коралловидный нефролитиаз II - конкремент находится в лоханке внепочечного типа с отростками в двух и более чашечках;
Коралловидный нефролитиаз III - камень образован в лоханке внутрипочечного типа с отростками во всех чашечках;
Коралловидный нефролитиаз VI - имеет отростки и выполняет всю деформированную лоханочно-чашечную систему.

Ретенционные изменения при коралловидном нефролитиазе имеют множество степеней, начиная от умеренного расширения почечных лоханок и заканчивая расширением чашечек. Выбирая метод лечения, уролог рассматривает нарушения в работе почек.

Недостаточность секреторной способности почек классифицируется четырьмя фазами, комплексно дающими возможность оценивать характер конкремента, особенности воспаления и размеры расширения лоханочно-чашечной системы.
I фаза - дефицит канальцевой секреции 0-20%;
II фаза - 20-50%;
III фаза - 50-70%;
IV фаза - свыше 70%.

Причины образования коралловидных камней в почках

На сегодняшний день не существует однозначного объяснения причин появления камней в почках, в том числе и коралловидных конкрементов. Это приводит к определенным сложностям с разработкой точных схем лечения больных коралловидным нефролитиазом, эффективной борьбы с МКБ и оптимальных мер профилактики. Есть интуитивные знания, полученные практическим путем и временно принимающиеся на вооружение урологами.

Согласно этим данным, образованию коралловидных камней в почках способствуют врождённые и приобретённые почечные заболевания, преимущественно ведущие к характерному поражению клубочкового аппарата почек.

Коралловидные камни в почках получают развитие на фоне значительного ухудшения уродинамики и осложнений в виде пиелонефрита. Это со временем приводит к почечной недостаточности.

Развитие коралловидного нефролитиаза приводит к избыточному выделению с мочой солей щавелевой кислоты (до 80%), в остальных случая наблюдаются тубулопатии, сопровождающиеся почечным канальцевым ацидозом, появлением галактозы и фруктозы в моче.

Как отмечалось в ранних публикациях, особую роль в появлении коралловидного нефролитиаза играет климат, преимущественно жаркий, а также вода, продукты питания и общая региональная экология.

Допустимо образование коралловидных конкрементов в ходе беременности, что можно объяснить гормональными изменениями в организме женщины. Наследственность при коралловидном нефролитиазе также принимается во внимание и составляет около 20% от числа всех случаев.

Есть мнение, что примерно в трети случаев этиологической причиной коралловидного нефролитиаза является гиперпаратиреоз.

Однако доказать главенствующую роль изменения функции околощитовидных желёз при возникновении камней в почках не получается, так как не у всех пациентов, страдающих коралловидным нефролитиазом отмечены гиперкальциурия, гипофосфатемия и гиперкальциемия. Также не все пациенты с болезнью Реклингхаузена страдают от коралловидного конкремента.

Зарождение и развитие коралловидных камней в почках

Строительным материалом для ядра большинства коралловидных конкрементов является органика, хотя есть исключения, говорящие о возможной неорганической природе образования камня. Камень может образоваться на основе компонентов цистина, фосфата, кальция и солей, схваченных воедино органической субстанцией, включающей гликозаминогликаны и гликопротеины.

Иммунохимический анализ белкового состава мочи позволяет обнаружить выделения в мочу альфа-кислого гликопротеина, альбумина, трансферрина и IgG, что указывает на тубулярную протеинурию.

Благодаря исследованию можно выявить четкую взаимосвязь между появлением белков во вторичной моче и повреждениями структуры гломерулярных базальных мембран. Из чего можно сделать вывод о корреляции образования коралловидных камней с тубулярными нарушениями и гломерулопатией.

Электронно-микроскопические исследования почечной ткани дают возможность зафиксировать нарушения в участках клеточной мембраны, отвечающих за работу механизмов обязательной и факультативной реабсорбции.

Так в просвете петли Генле и собирательных трубочек обнаруживается электронно-неплотный хлопьевидный материал, а в нефроцитах почечных канальцев проксимальных и дистальных отделов выявляются изменения микроворсинок щёточной каёмки. Ядра клеток петли Генле всегда деформированы, а базальная мембрана сильно изменена.

Также в ходе исследований получены доказательства безусловного изменения почечной паренхимы во всех отделах при появлении коралловидных камней.

Бывали случаи, когда жалуясь на совершенно другие симптомы и делая рентген, люди обнаруживали у себя коралловидные камни, когда они только формировались.

Симптомы появления коралловидных камней в почках

Присущие только коралловидному нефролитиазу, трудно обозначить. Ведь боль в пояснице и слабость могут указывать на целый ряд заболеваний почек - хронический пиелонефрит, различные формы мочекаменной болезни, опухоль почки, аутосомно-доминантную поликистозную болезнь, гидронефроз и т. д.

Однако, есть особые моменты, регистрирующие некоторые признаки нарушения уродинамики и функции почек. Поэтому основываясь на данных клинической картины, коралловидный нефролитиаз подразделяется на четыре стадии.

I - инкубационный период;
II - начало болезни;
III - стадия клинических проявлений;
IV - гиперазотемическая стадия.

Во время протекания I стадии пациенты отмечают озноб, общую слабость, приступы головной боли и жажду. Почки на данном этапе пациентов не беспокоят.

На II стадии проявления болезни пациенты отмечают несильные тупые боли в области поясницы.

На III стадии могут появиться примеси крови в моче, начать отходить фрагменты камней или самостоятельные небольшие конкременты, возможны почечные колики. Поясница болит уже постоянно, а температура тела стойко держится на отметке 37 - 37,5° C. Слабость, аппатия, утомляемость на фоне признаков хронической почечной недостаточности.

В ходе IV стадии добавляются дизурия и признаки обострения пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность переходит в интермиттирующую или терминальную стадию.

Коралловидные камни в почках часто приводят к повышению артериального давления, также при коралловидном нефролитиазе в любое время может проявиться хронический пиелонефрит.

Диагностика коралловидных камней в почках

В основе диагностики коралловидного нефролитиаза лежат общие признаки и данных дополнительного исследования. Поэтому коралловидные камни могут быть выявлены на обследовании, например при выполнении рентгенограммы мочевыводящих путей или ультразвукового исследования.

Благодаря УЗИ и рентгену при диагностике в 100% случаев возможно определить размер и контуры почки, тень проекции, размеры коралловидного камня, а также устанавить расширение чашечно-лоханочной системы. Экскреторная урография дает возможность точнее оценить функциональную активность почек, выявив расширение чашечно-лоханочной системы.

Для выявления хронической почечной недостаточности на разных стадиях, уролог:

изучает образ жизни пациентов;
собирает сведения об условиях их жизни, предшествующих заболеванию коралловидным нефролитиазом;
анализирует сложившуюся клиническую картину заболевания;
оценивает данные и показания, полученные из лаборатории.

Благодаря постоянному совершенствованию врачей-урологов, освоению новых научных методик и смене парка диагностической техники, количество больных, страдающих коралловидным нефролитиазом в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, неуклонно сокращается.

При хронической почечной недостаточности у пациентов с коралловидными камнями выявляются белки плазмы - альбумин, трансферрин, кислый гликопротеин. В мочу могут попасть также иммуноглобулины, бета-липопротеины и а2-макроглобулины.

Это говорит о нарушении целостности гломерулярных базальных мембран, обычно не дающим возможности попадать белкам плазмы в мочу. Перемены в работе функциональной активности почек приводят к нарушению углеводного обмена из-за увеличения доли инсулина в крови.

Клиническая диагностика коралловидных камней в почках

По мере развития коралловидного нефролитиаза, пациенты указывают на ряд недомоганий: изменение окраса мочи, повышенную температуру, расстройство мочеиспускания, тупая боль в пояснице и сопровождающая ее почечная колика. Могут отходить небольшие камни, возможен кожный зуд. Больные испытывают жажду и жалуются на пересохший рот.

Лабораторная диагностика коралловидных камней в почках

Комплексно оценить ситуацию, узнать состояние функции почек, оценить размеры воспаления урологу помогут лабораторные исследования.

Уже на начальном этапе исследования зачастую удается обнаружить пиурию, лейкоцитоз, заметить увеличение скорости оседания эритроцитов. Проба Реберга показывает заметное снижение функции почек и увеличение концентрации аминокислот в плазме крови.

Инструментальная диагностика коралловидных камней в почках

Определить источник кровотечения при макрогематурии можно при помощи современных инструментальных методов исследования, таких как цистоскопия.

Ультразвуковое исследование показывает не только наличие коралловидного конкремента, но и дает возможность определить его характеристики (форму, величину), отметить изменения в почечной паренхиме, например, выявить расширение чашечно-лоханочной системы.

Главенствующую роль в диагностике коралловидных камней почек играют рентгенологические методы исследования.

Ретроградная пиелографию назначается редко, только перед операцией, если есть подозрения на нарушение уродинамики.

В ходе проведения экскреторной урографии можно определить размеры почки, её контуры, сегментарные изменения на нефрограммах, замедление выделения контрастного вещества, накопление его в расширенных чашечках, отсутствие функции почки.

Метод изотопной ренографии, включающий оценку клиренса крови, показывает уровень функциональной почечной активности.

Сцинтиграфия почек позволяет контролировать нарушения гемодинамики в различных сегментах почек.
Почечная ангиография указывает локацию отхождения почечной артерии от аорты, а также определяет диаметр почечной артерии и количество сегментарных ветвей.

Динамическая нефросцинтиграфия дает возможность иметь точную информацию о функциональном состоянии отдельных участков почечной паренхимы и верхних мочевыводящих путей.

Лечение коралловидных камней в почках

Существует три метода лечения коралловых камней в почках: консервативное лечение, и оперативное лечение.

Пациент на ранней стадии заболевания коралловидным нефролитиазом, (но не имеющий нарушения функции почек и обострений в виде пиелонефрита) может проходить консервативный курс лечения. За пациентом будет наблюдать уролог, назначающий антибактериальные лекарственные препараты и различные мочегонные средства.

Консервативное лечение коралловидных камней в почках

Для поддержания рН мочи в диапазоне 6.2-6.8. обычно рекомендуется блемарен. Питьевая сода позволяет повышать рН мочи. При оксалурии результативно лечение пиридоксином.

Для снижения образования мочевины уролог может назначить пациенту лекарства, ускоряющими процесс выведения мочевой кислоты из организма.

При повышенном содержания кальция в моче показан гидрохлортиазид в дозе 0.015-0.025 г 2 раза в день, а молочные продукты исключаются.

Диета при коралловидных камнях

Оперативное лечение коралловидных камней в почках

Широкое внедрение перкутанной нефролитотомии и дистанционной литотрипсии серьезно помогает лечению тяжелых больных с коралловидными камнями в почках. Схемы оперативных вмешательств постоянно совершенствуются урологами-практиками, что позволяет сохранить функционирующую почечную паренхиму почек.

Популярным методом, широко используемым для удаления коралловидного камня на стадиях I-II коралловидного нефролитиаза, можно назвать перкутанную нефролитотомию. На третьей стадии коралловидного нефролитиаза ПНЛ предлагается как альтернативный выбор оперативному вмешательству.

Дистанционная литотрипсия задействуется при I стадии коралловидного нефролитиаза, ее хорошо переносятдети и подростки, ДЛТ оптимальна при конкрементах в лоханке внутрипочечного типа, при снижении функции почки.

Выбор метода лечения возлагается на уролога. Многие оперирующие врачи, высоко оценивая достоинства как ПНЛ, так и и ДЛТ, используют в деле различные комбинации открытого вмешательства и этих методов.

С каждым годом открытое оперативное лечение приобретает все больше щадящих свойств, как например, пнелолитотомия нижняя, задняя субкортикальная или пиелокаликотомия, рекомендуемая многим пациентам с коралловидным нефролитиазом.

Некоторым недостатком пиелолитотомии можно считать невозможность эвакуации камней из чашечек, поэтому ПНЛ по-прежнему предпочтительна для лечения коралловидных камнях на III стадии коралловидного нефролитиаза.

Благодаря перкутанной нефролитотомии и дистанционной литотрипсии количество осложнений снижено до 1-2%. Открытые операции с серьезной предоперационной подготовкой, усовершенствование анестезиологии и методов пиелонефролитотомии с пережатием почечной артерии дают возможность проводить эффективные органосохраняюшие операции. Поэтому доля нефрэктомии при коралловидных камнях постоянно снижается.

Дальнейшие действия

Коралловидные камни в почках предотвращаются активной профилактикой болезни под наблюдением уролога. Врач-уролог, проводя динамические наблюдения, сможет выявить опасную тенденцию к появлению камней, например обнаружить признаки изменения рН мочи, гипероксалурию, гиперкалышемию и т. д. и назначить курс корригирующей инфузионной терапии.

Также пациенту желательно следовать простым правилам: употреблять меньше поваренной соли и жиров, отказаться от кофе, шоколада, сладостей, жареных и острых блюд. Жидкости надо пить много, не менее двух литров в сутки.

Информация взята с сайта http://mchs-uro.ru

Операция по дроблению крупных и коралловидных камней почек

Крупные и коралловидные камни почки – распространенная и сложная для лечения проблема даже на современном уровне развития урологии. В данной статье мы не будем освещать причины и процесс формирования камней – это отдельная и весьма обширная тема.

В конечном итоге, влияние на процесс образования камней почек – это вопрос послеоперационной противорецидивной терапии. В любом случае камень (камни), как правило, нужно убирать, так как его (их) существование зачастую серьезно влияет на функционирование почки.

Ниже приведен пример того, как крупный конкремент, нарушающий отток мочи из почки и вызывающий хроническое вялотекущее воспаление, «тихо» (без ярких и заметных симптомов) привел к полному исчезновению функции органа (рис.1.).

Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)

Из рисунка 1 видно, что справа, несмотря на коралловидный камень, почка накапливает и выделяет контрастное вещество (прокрашена ткань почки и мочеточник). Слева виден крупный камень лоханки, а накопления и выделения контраста практически нет – почка не работает (толщина ткани почки не превышает5 ммпри норме15 мм).

Если бы в свое время крупный камень слева был разрушен – почка бы не погибла. А в данной ситуации если не предпринимать ничего – пациентка обречена на развитие хронической почечной недостаточности и гемодиализ.

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения крупных и коралловидных камней почки является перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия.

Суть метода в том, что под контролем УЗИ/рентгена выполняется пункция (прокол) прицельно одной из чашечек полостной системы почки, после чего формируется специальный «рабочий порт» диаметром от 5 мм до 1 см (в зависимости от технологии).

Через этот порт в полостную систему почки проводится специальный эндоскопический инструмент (нефроскоп) с видеокамерой, освещением и рабочим каналом, через который с помощью ультразвука, лазера, пневматики и др. видов энергии выполняется разрушение и извлечение фрагментов камня.

На завершающем этапе в почку через сформированный порт, как правило, устанавливается дренаж (нефростома) на несколько дней. Таким образом, камень, достигающий порой размеров 7-8 см, удаляется через отверстие в 1 см и даже менее (при меньших размерах камня).

При гладком течении послеоперационного периода на 3-4 сутки пациент может уже быть дома и возвращаться к обычной жизни. Раньше (да и, к сожалению, сейчас во многих отечественных клиниках) в аналогичных ситуациях выполнялась большая и травматичная операция, предполагавшая 20 сантиметровый разрез в поясничной области с пересечением мышц, фасций и нервов, выделение почки и ее обширной операционной травмой.

Естественно, после всего этого пациента ожидал довольно мучительный послеоперационный период, а результаты при этом, как правило, были весьма скромными. В ряде случаев урологи предпочитают вообще не соваться «куда не следует» и рекомендуют пациенту «наблюдение»… Как правило, это наблюдение за медленной (и не очень) гибелью почки.

Проблемы с операциями по удалению коралловых камней

Перкутанная нефролитотрипсия почки существует уже более 30 лет, но она по-прежнему доступна в единичных клиниках. В чем же причина?

Во-первых, дело в том, что почки – очень интенсивно кровоснабжаемые органы. При их массе, не превышающей 0,5% массы тела, они получают 20-25% крови из сердечного выброса. Давление крови в крупных артериях почки соответствует давлению в аорте. Это означает, что ошибки в этой сфере хирургии довольно дорого обходятся.

Во-вторых, для того, чтобы обеспечить высокий уровень безопасности и эффективности чрескожной нефролитотрипсии почки, операционная должна быть очень обильно и правильно (!) оснащена.

Достаточно сказать, что помимо высококачественного хирургического рентгена и ультразвукового аппарата, в эндоурологической операционной должны быть доступны не менее 50-60 наименований эндоскопического оборудования, расходных материалов и, желательно, все основные виды контактных литотрипторов (ультразвук, пневматика, лазер).

«Бедность» в данной сфере приводит к тому, что операции оказываются безуспешными или вообще заканчиваются трагично… Кстати, это касается и некомпетентного «богатства», когда все полки забыты добром, польза которого весьма сомнительна.

В-третьих (а по-сути – во-первых), необходима глубокая и всесторонняя подготовка специалистов в области эндоурологии. Есть достаточно сфер в хирургии, где поначалу проблему можно «закидать шапками» и, в конце концов, научиться довольно сносно делать операцию. В перкутанной хирургии почки этот подход, как правило, успехом не увенчивается. Коллеги со мной согласятся.

В урологическом отделении нашего Центра ежегодно выполняется более 600 эндоурологических операций. Мы успешно («на потоке») выполняем в том числе и перкутанные вмешательства при крупных и коралловидных камнях почки.

Для этого у нас есть все необходимое (об этом я уже писал выше). Самое главное, что мы не только выполняем подобные операции, но и, находясь в условиях многопрофильного стационара, готовы к эффективной борьбе с осложнениями (хотя возникают они, слава Богу, крайне редко).

Так, за последние 100 перкутанных операций нам ни разу не пришлось прибегать к переливанию крови или эмболизации почечных сосудов в связи с кровотечением.

В завершении можно привести несколько клинических случаев, при которых перкутанная нефролитотрипсия позволила успешно избавить пациентов от довольно серьезных проблем.

Примеры удаления коралловых камней из практики

Клинический пример №1
Уже известная Вам больная М. (рис. 1.) была прооперирована по поводу коралловидного камня единственной функционирующей правой почки – картина следующий день после операции представлена на рисунке 2.

Клинический пример №2
У пациента В. выявлен крупный камень, занимающий все полостную систему левой почки. Сложность клинического случая заключалась в том, что плотность камня превышала 1700 единиц Хаунсфильда (в два раза плотнее кости). Дробление приходилось осуществлять, комбинируя пневматическую и ультразвуковую энергию на максимальной мощности (Рис. 3-6).

Информация взята с сайта gosmed.ru

Видео про дробление коралловидных камней

Мочекаменное заболевание подобно другим патологиям может протекать в разной форме, нередки случаи осложнений патологии.

Одним из характерных осложнений считаются коралловидные камни в почках. Такая проблема в медицине диагностируется не всегда, относится к редкому явлению, как показывает статистика, только в 5% случаях есть подобные конкременты.

Коралловые камни характеризуются быстрым ростом, поэтому их размеры могут быть очень большими, что заполняют всю полость почки. За счет этого они представляют большую опасность для людей.

Общая характеристика камней

Коралловидные камни в почках – твердые образования в парном органе, которые характеризуются большими размерами.

Лечение осложнения поддается разным методам лечения, но консервативные методы редко дают положительные результаты.

Их удаление проводится методами дробления, а если размеры довольно большие, то надо использовать хирургические способы удаления.

Коралловидный камень в почке развивается не сразу, доктора выделяют несколько основных стадий развития проблемы.

От определенной стадии зависит локализация твердых частиц, симптомы у больного, а также темпы роста:

В начале развития, на 1 стадии, твердая часть в парном органе будет малых размеров, локализуется в лоханке, а также одной из чашечек почки.
При переходе болезни во 2 стадию происходит перемещение камня на внепочечную лоханку. Отростки конкремента могут быть в нескольких чашечках.
3 стадия характеризуется локализацией камня на внутрипочечной лоханке, а части образования переходят на все чашечки.
Последняя стадия считается самой тяжелой для человека, поскольку твердая частица становится очень большой и может заполнить весь объем почки, что вызывает постепенную деформацию органа, значительно нарушаются функции, а также появляются механические повреждения стенок. Такая фаза течения болезни лечится хирургическим путем, а удаление камня происходит вместе с органом.

Основная опасность осложнения мочекаменной болезни в том, что люди могут не подозревать о развитии коралловидного камня, поскольку при первых 2 стадиях симптомов нет или они почти незаметны.

В группу риска попадают пациенту в возрасте 30-50 лет, поскольку именно у них чаще всего диагностируется коралловидный камень.

Сравнивая мужчин и женщин, у последних, образование развивается в 3 раза чаще. В медицине такое заболевание называют коралловидным нефролитиазом. Без должного лечения проблема вызывает недостаточность парного органа, постоянные воспаления и сбои работы почек.

Основные причины

Сложно выделить одну или несколько основных причин, в результате которых развиваются коралловидные камни в почках.

Сам процесс развития твердых отложений в парном органе вызван сложным физико-химическим процессом, на протекание которого воздействуют многие причины и провокаторы.

Есть несколько факторов, что напрямую влияют на появление коралловидных камней у людей:

Сбои кальциевого обмена, что появляются в результате гиподинамии.
Повышенное содержание белка в урине, а также их солей, которые провоцируют быстрый рост конкрементов. Коралловые камни в почках состоят из солей и белка, а последний элемент является основной для развития твердой части, кругом которой накапливаются другие минеральные вещества, что есть в большом количестве в моче.
Генетическая предрасположенность.
Инфекционные заражения организма, в результате которых начинается сбой в работе парного органа, появляются проблемы с мочевыделительной функцией. Причина может быть в патогенных организмах, которые активно развиваются, приводят к воспалениям и появлению камней.
Сосудистые сбои.

Зная возможные причины, можно понимать, кто из людей попадает в группу риска. Кроме того, некоторые факторы можно исключить, если изменить питание и образ жизни, а также придерживаться профилактических правил.

Возможные симптомы

Коралловидный камень в почке сложно поддается диагностированию, поскольку симптомов может не быть, а если они появляются, то признаки не всегда указываю на конкременты.

Многие люди могут воспринимать патологию как обычную усталость, из-за которой начинается недомогание.

Самые первые признаки развития коралловидных камней таковы:

Боли в голове.
Слабость в теле и быстрое наступление усталости.
Жажда и сухость в ротовой полости.
Иногда появляется озноб, но этот симптом довольно редкий.

При развитии второй стадии патологии основные признаки приобретают более выраженные симптомы, дополнительно возникает поясничная боль.

По характеру симптом будет ноющим, поэтому многие люди просто терпят неприятные ощущения, не принимая медикаментов.

С третьей стадии образование начинает активно развиваться, что характеризуется следующими признаками:

Появляются сильные боли в пояснице, которая становится почти постоянной, если не использовать обезболивающие таблетки.
Возрастает температура.
У больных появляются слабость в теле и быстрая усталость от обыденной работы.
Возможно развитие почечной колики, а также проявляются первые симптомы недостаточности парного органа. Многие большие даже при явных коликах могут не обращаться к доктору, поскольку стараются избавиться от приступов самостоятельно. За счет этого твердое образование активно развивается, а при диагностировании доктора выявляются проблему на последних стадиях.

На 4 стадии у пациента начинается сильная жажда, которую тяжелой устранить, по этой причине в полости рта будет постоянная сухость, недостаточность органа развивается, переходит в хроническую фазу, начинается сильное воспаление или происходит обострение пиелонефрита.

Диагностирование и лечение

Коралловые камни в почках сложно диагностировать. При подозрениях доктора в обязательном порядке используют комплексные меры для обследований, после чего получают результаты и могут заниматься лечением конкретного вида камня.

Среди основных методов для обследования используют:

Сдачу крови и мочи для проведения общих анализов.
УЗИ почек.
Рентгенографию, что позволяет четко рассмотреть на снимках камни.

В медицинской практике выделяют несколько видов основного лечения. Среди них:

Консервативная терапия – применяется докторами только в тех ситуациях, когда строение камня преимущественно из солей мочевой кислоты. Больные с такой проблемой могут растворить конкременты, используя медикаментозные средства. Для полного вывода твердых частиц из организма потребуется курс лечения около 3 месяцев. При другом составе кораллового камня, медикаментозные средства не дадут положительных результатов.
Литотрипсия – методика дробления конкрементов при помощи ультразвука. Способ начинает активно использоваться при мочекаменной болезни и постепенно набирает популярность. В некоторых случаях методика при коралловом камне может вызывать осложнения.
Хирургическое лечение – доктора стараются прибегать к такой терапии редко, поскольку метод радикальный и подразумевает длительный восстановительный период больного. В ходе операции используют полосный (открытый) метод, когда разрезается брюшная полость. До начала операции может проводиться дробление, после чего устраняются части конкремента, в запущенных случаях нужно удалять камень вместе с почкой.

После диагностирования доктора могут выбрать оптимальные варианты для лечения, а больному надо строго придерживаться основных правил, которые диктует лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Способ применяется при условии, что камни имеют соли мочевой кислоты. В таком случае они могут растворяться медикаментами, после чего выводятся естественным путем.

Курс лечения получается 2-3 месяца, а после него твердые части больше не будут доставлять дискомфорта.

Показаниями для использования консервативной терапии является образование до 4 мм. Чтобы его устранить часто используют Пролит. Такое средство относится к БАДам на основе растительных компонентов, что могут легко растворить коралловый камень.

Для купирования болевого синдрома, устранения воспалительного процесса назначают следующие медикаменты:

Анальгин.
Канефрон.
Спазмалгон.
Уролесан.
Папаверин.

Медикаментозная терапия заключается в использовании препаратов, которые:

Не позволяют развиваться новым камням.
Сокращают норму мочевой кислоты в организме, что приостанавливает рост и развитие кораллового камня.
Уменьшают количества кальция в моче.
Стабилизируют кислотность мочи, для этого используются витамины В.

При составе камня из мочевой кислоты врачи назначают таблетки:

Ависан.
Аллопуринол.
Блемарен.
Олиметин.

Обязательно нужно использовать витамины В, А, Е, которые могут нормализовать работу парного органа.

При воспалении почек надо использовать антибактериальные средства, защищающие от вторичного заражения.

Хирургическое лечение

Самым эффективным методом лечения кораллового камня считается проведение оперативного лечения.

Такой метод дает возможность очистить мочевыводящие пути от мелких твердых частиц, происходит удаление частей с почечной лоханки.

Доктор устраняет причину инфицирования почек и их частей, что существенно повышает шансы на быстрое восстановление и полное выздоровление.

В современной медицине все чаще используются лазерное удаление камней или ультразвуковое дробление.

Раньше такие методы использовались очень редко, а врачам приходилось делать полосную операцию, которая требовала длительного времени для реабилитации, а также приходилось удалять саму почку.

Новое оборудование дает возможность избавить человека от кораллового конкремента без разреза брюшной полости.

В таком случае используются малоинвазивные методы, которые подразумевают прокол до 1 см в диаметре.

Через него проводится удаление твердых частей, но до операции надо пройти этап дробления.

Прокол тканей проводится в районе поясницы, через него вводится фиброскоп, который дает возможность видеть на экране камни.

За счет визуализации процесса конкременты извлекаются, не повреждая ткани и другие органы.

Метод дробления подбирается для каждого пациента отдельно. Для некоторых подходит лазерная или ультразвуковая методика, для других надо применять литотриптерный способ.

Профилактика

Для профилактики мочекаменной болезни, развития коралловых камней, следует применять разные методы в комплексе. Для этого используют:

Лечение травами.
Проведение водных процедур.
Курс физиотерапии.
Лечебную гимнастику.
Правильное питание.

Если диагностированы коралловидные конкременты, то независимо от основного метода лечения, пациенту надо использовать строгие правила диетического питания.

Такие образования в почках отличаются от других видов, за счет своей сложной формы и структуры.

Питание не относится к основному лечения, но считается неотъемлемой его частью, как помощь для быстро восстановления и устранения симптомов.

После полного выздоровления придерживаться правильного питания надо постоянно, в качестве профилактики рецидивов.

Основу питания должны составлять продукты, которые сокращают количество кальция в организме. Для этого надо обязательно использовать в рационе:

Красную смородину и виноград.
Квашеную капусту.
Фасоль, картофель и тыкву, лучше запекать или варить.
Арбуз, сушеные фрукты.
Легкие первые блюда, а также диетические сорта рыбы и мяса.
Макароны, хлеб.
Растительные масла.
Кислые соки, компоты и прочие напитки домашнего приготовления.

Чтобы исключить рецидивы потребуется убрать из меню:

Любую кисломолочную продукцию, в том числе творог.
Колбасные изделия, полуфабрикаты.
Кофе, чай и какао.
Клубнику.
Соль, специи и пряности.
Спиртное и газировки.

Обязательно следить за питьевым режимом. Больным нужно употреблять на протяжении дня от 2 л жидкости, что улучшает обменные процессы, выводит камни и не дает им развиваться.

Народные средства

Проведение терапии при помощи рецептов народной медицине не может использоваться самостоятельно.

Такие методы не относятся к панацее от всех болезней, особенно при коралловидных камнях в почках.

Средства нетрадиционного лечения надо применять в комплексе с другими методами терапии, а также с целью профилактики рецидивов.

Для ускорения растворения конкрементов на ранних стадиях их развития можно использовать отвар на основе фасоли.

Для этого нужно на 2 ст.л. соцветий растения добавить 200 мл кипятка, оставить на полчаса для настаивания и пить по 3 раза в сутки за полчаса до трапезы.

При коралловидных камнях народные средства могут укрепить иммунную систему, будут стабилизировать обменные процессы и помогут быстро снять воспаления.

Кроме того, простые средства могут улучшать работу парного органа, а также других систем.

Нередко для вспомогательной терапии медики советуют готовить и применять такие рецепты:

Настой изюма. Для приготовления нужно использовать белый изюм. На 2 ст.л. ингредиента добавляется 600 мл кипятка. Смесь сливается в термос и оставляется на ночь. После пробуждения настой надо принять до начала завтрака в количестве 200 мл, а также скушать 1/3 изюма. На протяжении суток надо еще раз повторить прием лекарственного средства. Курс терапии будет считаться законченным, после использования 1 кг изюма.
Отвар из травяного сбора. Для создания полезного напитка надо равными долями совместить чистотел, кору барбариса и душицу. Все ингредиенты смешиваются, измельчаются. На 1 ст.л. готового сбора добавляется 250 мл кипятка, оставляется на 30 минут для настаивания. После приготовления напиток процеживается, употребляется в полном объеме за раз. В день достаточно выпить напиток по 1 разу, курс лечения составляет 3 недели.
Морковные семена. Каждый день на протяжении 2 недель надо готовить по 1 грамму семечек моркови. После пробуждения кушать компонент натощак. Многие считают, что такая смесь в состоянии растворить камни в парном органе.

Если народные средства используются для вывода твердых частей естественным методом, то надо применять отвары и настои на основе мочегонных трав, что будут ускорять процесс вывода камней.

Положительное действие имеют средства на основе березовых листов, плодов и корня шиповника. Также растворяют и выводят камни рецепты на основе корня подсолнуха.

Полезное видео

Коралловидные камни в почках – одна из разновидностей мочекаменной болезни, причем самая тяжелая и часто требующая хирургического вмешательства. О том, какие симптомы характерны для патологии и как ее лечить и диагностировать, будет рассказано в статье.

Коралловидные камни

Примерно в 10-20% случаев мочекаменной болезни у пациентов выявляются коралловидные камни. Это – конкременты особенно большого размера, трудно поддающиеся лечению консервативными способами. У людей в возрасте 30-50 лет патология встречается чаще, чем в других возрастных категориях. Женщины более подвержены развитию такого типа мочекаменной болезни – в 3 раза по сравнению с мужчинами. Опасность заболевания состоит в его скрытом течении на ранних стадиях, в смазанной симптоматике, которая не дает больному повода для обращения за помощью.

Почечнокаменная болезнь, во время которой выявляются коралловидные камни, называется коралловидным нефролитиазом.

По размеру и локализации в почке патология классифицируется на 4 типа:

Первый тип – камень находится в лоханке и распространяется на одну чашечку.
Второй тип – камень присутствует в лоханке в части мочеточника, имеет отростки в 2 и больше чашечек.
Третий тип – камень находится внутри лоханки с отростками во все чашечки.
Четвертый тип – камень занимает всю лоханку и все чашечки, при этом деформируя систему.

Коралловидные камни вызывают расширение лоханок и чашечек, приводя к нарушениям функции почки. Без лечения патология может привести к почечной недостаточности и хроническим воспалительным процессам.

Четвертый тип коралловидного камная

Причины

Такое серьезное заболевание, по большей части, возникает при прогрессирующих нарушениях уродинамики и кровообращения в области почек, а также при разных видах патологий обмена веществ. Нередко коралловидные камни формируются у людей с врожденными болезнями почек и аномалиями их строения, с тубулопатиями (нарушением перемещения электролитов и прочих веществ по почечным канальцам). Наследственная передача такого вида нефролитиаза наблюдается в 20% случаев.

Есть ряд факторов риска, которые способствуют развитию заболевания:

Кардинальная смена климата;
Потребление некачественной воды, пищи;
Плохая экология;
Болезни печени и ЖКТ;
Гипертиреоз, парагипертиреоз;
Длительный постельный режим;
Повышение количества ;
Патологии сердца, сосудов.

Иногда коралловидные камни появляются у беременных женщин, что, предположительно, связано с гормональным сдвигом. Многие случаи коралловидного нефролитиаза остаются невыясненными в части причин их появления.

Коралловидные камни появляются на «матрице», или каркасе из протеиновых отложений. Затем на каркас наслаиваются минеральные соли, конкремент растет в размерах и занимает всю систему лоханки почки (без лечения).

Особенности

Коралловидный камень – это минерал с особой структурой и внешним видом. По «внешности» он напоминает рог оленя, кусочек коралла (последнее сравнение и дало название конкременту). Размеры образования разнообразны – от пары миллиметров до 7-9 см и больше.

Химический состав конкремента часто неоднороден, в разных слоях может быть неодинаковым.

В составе присутствует одно или целый набор следующих веществ:

Соединения щавелевой кислоты и кальция ().
Соли мочевой кислоты ().
Кальциевые соли фосфорной кислоты ().
Соли угольной кислоты (карбонаты).

В редких случаях конкременты включают белок, холестерин, цистин (серосодержащую аминокислоту).

На фото коралловидный камень

Симптомы

Большинство клинических признаков коралловидного нефролитиаза схожи с таковыми при других формах мочекаменной болезни и некоторых хронических почечных заболеваниях. Обычно первые стадии болезни вовсе протекают без патологических признаков, и только при крупных камнях, заполняющих значительную часть лоханки и чашечек, появляется симптоматика.

Начало клинических проявлений сопровождается такими симптомами:

Головная боль;
Сухость в ротовой полости;
Озноб;
Высокая утомляемость;
Слабость;
Тупые боли в области поясницы;
Преходящие изменения в показателях мочи;
Жжение при мочеиспускании.

Все симптомы обусловлены поддержанием хронического воспалительного процесса, застоем продуктов обмена в организме и усиливающейся интоксикацией. При наличии конкрементов большого размера боли в почечной зоне становятся почти постоянными. Может присутствовать длительный субфебрилитет, слабость порой достигает выраженных значений. У многих больных периодически случаются почечные колики, появляется кровь в моче, отходят мелкие части камней.

Запущенная стадия болезни всегда сопровождается почечной недостаточностью. Нарушается отток мочи, часто возникают обострения пиелонефрита из-за застоя мочи и механического повреждения тканей почки. Длительность болезни у пациентов неодинакова – у одних это годы, у других камень становится очень крупным за несколько месяцев.

Диагностика

Конкременты данного типа легко выявляются при проведении планового УЗИ, что позволяет обнаружить их на ранней стадии. При наличии таких симптомов, как боль в пояснице, утомляемость, изменения мочи следует как можно скорее сделать УЗИ, которое покажет контуры почки, размер и локализацию камня, степень расширения чашечек и нарушение формы лоханки.

Прочие методы инструментальной и лабораторной диагностики дают такую информацию:

Рентгенография забрюшинного пространства. Покажет тень коралловидного камня, его точную форму и размер.
. Поможет выявить степень поражения почек, оценить их остаточную функцию.
Цистоскопия. Позволит определить источник выделения крови, оценить функцию мочевого пузыря и мочеточников.
КТ или МРТ. Назначаются в сомнительных случаях для уточнения диагноза.
Анализы мочи. Отражают воспалительный процесс, наличие эритроцитов, солей, часто – пиурию (гной в моче), помогают выявить тип камней по мочевому осадку.
Анализы крови. Выявляют повышение СОЭ, лейкоцитов, при наличии почечной недостаточности – снижение креатина, показателей .

Дифференцировать заболевание по симптоматике следует с прочими видами почечнокаменной болезни, с поликистозом почки, хроническим пиелонефритом, опухолями, болезнями позвоночника.

Лечение

Лечение коралловидного нефролитиаза – сложный процесс. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на выздоровление и недопущение развития почечной недостаточности, хронического пиелонефрита. Целями лечения у уролога и нефролога являются воздействие на причину патологии (если это возможно), недопущение роста камня, его растворение или удаление.

Консервативным способом можно вывести (растворить) только ураты (камни из солей мочевой кислоты), остальные случаи потребуют оперативного или малоинвазивного вмешательства.

Народные методы

Эффективность народных способов лечения будет наиболее высока при наличии уратных камней. Но если в почке имеется коралловидный камень, то нетрадиционные рецепты предназначены для нормализации обмена веществ, снятия воспалительного процесса, что поможет стабилизировать состояние здоровья почек.

Часто лечение коралловидных камней в почках происходит такими народными средствами:

2 столовые ложки белого изюма залить теплой водой (600 мл), оставить на ночь в термосе. Утром выпить на голодный желудок треть настоя, скушать треть изюма. Повторить лечение еще 2 раза за день, потребив поделенные на равные части жидкость и изюм. Курс лечения окончится, когда будет употреблен килограмм изюма.
Соединить равные части травы чистотела, коры барбариса, травы душицы. Столовую ложку массы залить стаканом кипятка, настоять полчаса. Пить по стакану за один прием раз в день в течение 21 дня.
Утром до еды в течение 14 дней съедать по 1 грамму семян моркови (считается, что такой метод может растворять камни в почках).

Медикаментозное

Подобрать конкретную схему лечения коралловидного нефролитиаза может только врач, тем более, что консервативная терапия показана далеко не всем пациентам. Как именно лечить, будет зависеть от состава камней, размера и стадии процесса.

Если камни состоят из мочевой кислоты, применяются такие препараты:

Урофуюкс;
Ависан;
Блемарен;
Олиметин.

Также пациенту может быть рекомендован прием Уролесана – препарата, который удаляет мелкие камешки из почек за счет спазмолитического и диуретического эффектов. Вообще, прием диуретиков во время терапии обязателен для вымывания раздробившихся камней.

При коралловидных камнях часто назначаются:

Витамины В, А, Е для улучшения работы .
Лекарства для нормализации фосфорно-калиевого обмена.
Нестероидные противовоспалительные средства от сильных болей.
Антибиотики при наличии воспалительного процесса.

Обычно растворение камней проводится не менее, чем 3-4 месяца. На поздних стадиях патологии подобные схемы лечения неэффективны, но прием общеукрепляющих препаратов или антибиотиков, симптоматических средств практикуется.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для нефролитотомии (удаления конкремента в почке) служат:

Крупный камень, который невозможно растворить препаратами.
Нарушение оттока мочи, острое состояние.
Снижение функции почек, развитие почечной недостаточности.
Появление осложнений – нагноения, воспаления, деформации почки.
Отсутствие эффекта от таблеток, препаратов.
Макрогематурия, особенно, повторяющаяся.

Операция по удалению коралловидного камня из правой или левой почки производится через лапароскопический доступ. Хирург удаляет камень, очищает лоханки от его частиц. Возможно выполнение другого вида вмешательства – удаление камней фиброскопом через небольшой прокол. Предварительно камни дробят при помощи лазера, ультразвуковой волны, литотриптора. Отличные результаты дает дробление конкрементов при их фосфатном или смешанном составе, зато уратные и оксалатные камни дробятся не всегда удачно. При тяжелой форме болезни приходится удалять всю почку, правда, такие операции сейчас выполняются очень редко (не более 5% случаев).
На видео об удалении коралловидного камня из почек хирургическим путем:

Диета

Правильное питание необходимо организовать как во время лечения коралловидного нефролитиаза, так и после операции, ведь почечнокаменная болезнь может проявиться вновь. Важно снизить количество продуктов с высоким содержанием кальция, которые могут ускорить рост конкрементов. Также нужно уменьшить потребление соли, чтобы не перегружать почки, не провоцировать отеки и застой мочи. Продукты с обилием органических кислот также отрицательно влияют на состояние почек и ускоряют прогрессирование болезни. Убрать из меню нужно и продукты жирные, с уксусом, острые.

Таким образом, в меню должно быть минимум такой пищи:

творог;
кисломолочная еда;
фрукты;
ягоды, особенно, кислые;
соль;
пряности;
жирное мясо;
газировка.

Разрешены крупы, крахмалистые овощи, рыба, нежирное мясо, растительные масла, сливочное масло, соки и морсы, супы, хлеб. Количество воды – до 2 литров/сутки.

Профилактика

Меры профилактики направлены на приведение в норму обмена веществ и улучшение работы почек. Для этого важно вести здоровый образ жизни, заниматься ЛФК и посильными видами спорта, кушать правильную пищу. Диета подбирается врачом и строго соблюдается (при наличии камней в анамнезе или склонности к их формированию). Полезен прием фитопрепаратов, водные процедуры, оптимальный питьевой режим.
На видео о коралловидном нефролитиазе:

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью