Пошло сильное кровотечение во время беременности. Кровотечение при беременности на ранних сроках. Причины кровотечения, не связанные с беременностью

4 голоса

Здравствуйте, дорогие будущие мамы! Сегодня мы поговорим об очень серьёзных состояниях, так называемых опасных признаках во время беременности. Мы обсудим причины кровотечения во время беременности, поймем почему они могут возникать в первом триместре, во втором и третьем. Главное, я расскажу вам, что делать при кровотечениях. Как правильно себя вести и как отличить неопасные состояния от крайне опасных.

К сожалению, не всегда беременность протекает гладко и, бывает, сопровождается различными осложнениями. Самое главное – это знать все признаки, симптомы развившегося осложнения, и не только вам.

Эту статью я рекомендую прочесть всем членам вашей семьи – вашему супругу, вашей маме, сёстрам, всем, кто вас окружает в этот ответственный момент жизни. Это должен быть своеобразный конспект, который послужит руководством для распознавания опасных состояний и признаков.

Самое главное – вовремя понять, что с вами, а остальное, как говорится, дело техники. Потому что если вы сумеете вовремя поставить себе диагноз, вызовите врача, когда это необходимо, это позволит избежать развития и усугубления осложнения.

Кровотечения в первом триместре

Как правило, кровотечения в первом триместре сопровождаются угрозой или прерыванием беременности.

В этой ситуации главное – сразу обратиться к врачу, не заниматься самолечением. Дорога каждая минута!

Хочу вас сразу предупредить, что, выводы научных исследований последних лет четко гласят, что такие средства, как: папаверин, папавериновые свечи, но-шпа, магнезия, блокада новокаином – абсолютно не подтвердили своей эффективности в ситуации с угрозой прерывания беременности.

Дело в том, что средства, которые я перечислила уже очень давно и очень широко применяются в странах постсоветского пространства. Вы могли это испытать сами, могли увидеть в больнице, могли даже в кино увидеть.

И при этом все эти лекарства и приемы не помогают в этой ситуации, более того, они сопряжены с определённым риском.

Ещё раз повторю: не нужно! Ни баралгин, ни спазмалгон, ни различные блокады, ни магнезия не эффективны для лечения кровотечения из половых путей. Вы скажете: “Хорошо, угроза прерывания беременности. А что делать? Заболел живот. Как себя вести?” Не дай Бог, появились кровянистые выделения! К сожалению, природа распорядилась так, что лечения такого состояния нет.

Единственное, что можно лечить – это гормональную недостаточность. Если боли, кровотечение связаны с недостатком гормонов, это состояние можно и нужно исправлять медикаментозно.

Гормональная недостаточность

Что это значит?

Если у женщины есть доказанная гормональная недостаточность яичников (тело не вырабатывает достаточного количества собственных гормонов для поддержания и развития беременности), если женщину сопровождают боли с самых первых недель беременности, то врачи, как правило, назначают гормоны дюфастон или утрожестан.

Это прогестероновые гормоны, которые поддерживают беременность.

Такая терапия проводится строго под контролем врача с 14-16 недели.

Это лечение эффективно, только в случае гормональной недостаточности, это оправданный и доказанный метод сохранения беременности.

Если кровотечение на ранних сроках вызвано какими-то другими причинами, то, к сожалению, никакие другие средства, которые широко популяризированы в странах постсоветского пространства, не окажут должного эффекта.

Что же все-таки делать?

Если у женщины начинается кровотечение в первом триместре, нужно прежде всего обратиться к врачу, нужно вызвать скорую помощь.

При этом женщине важно успокоиться, как бы странно это не звучало. Нужно лечь, попытаться расслабиться, не паниковать и дождаться врачебной помощи.

Кровотечение во втором триместре

Основной и самой частой причиной кровотечений во втором триместре является истмико-цервикальная недостаточность.

Что касается второго триместра беременности, то чаще всего угроза, которая ассоциируется с кровянистыми выделениями из половых путей, связана не только с угрожающим выкидышем, но и с наличием истмико-цервикальной недостаточности, которая является одной из ведущих причин прерывания беременности на данном сроке.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это несостоятельность перешейка и шейки матки, при которой она укорачивается, размягчается и приоткрывается, что может привести к выкидышу.

Шейка матки во время беременности играет роль мышечного кольца, удерживающего плод. Но беременность развивается, эмбрион растет, растет и объем околоплодных вод, все это повышает внутриматочное давление.

При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки не выдерживает возросшей нагрузки, мышечное кольцо размягчается и немного открывается, и как следствие плодный пузырь выступает в канал шейки матки, инфицируется микробами, после чего оболочки пузыря вскрываются, и беременность прерывается раньше положенного срока.

К счастью мы давно и успешно лечим это состояние и женщины спокойно дохаживают беременность и рожают . Самое сложное – распознать недостаточность замыкательной функции шейки матки и вовремя оказать помощь.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Прежде всего нужно распознать это состояние при том, что оно почти не дает никакой физической симптоматики. Женщину могут беспокоить неприятные ощущения, может быть чувство давления на низ живота, могут быть периодические боли, иногда могут быть кровянистые выделения. Как правило, вот эта вот микро симптоматика заставляет женщину обратиться к врачу.

Врач ни в коем случае не должен проводить мануальное (ручное) влагалищное исследование, при угрозе прерывания беременности делать это противопоказано и сопряжено с риском инфицирования.

В данном случае лучше посмотреть шейку матки в зеркала.

Также можно посмотреть состояние шейки матки и измерить ее длину с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Существуют строгие нормативы длины шейки матки, ее состояния, открытия цервикального канала.

Когда на УЗИ врач видит укорочение шейки матки до 3 см, тогда рекомендуют хирургическое лечение – наложение циркулярного шва на шейку матки.

Лечение ИЦН без хирургов

Методика хирургического лечения используется сейчас очень широко и дает хорошие результаты, но, слава Богу, наука двигается вперёд, и уже разработаны консервативные методы лечения при помощи так называемых разгружающих пессариев.

“Акушерский пессарий - это небольшое пластиковое
или силиконовое медицинское устройство, которое
вводится во влагалище для удержания матки в определённом положении.

Эффективность этого метода коррекции ИЦН - 85 %.

Используется в Германии, Франции более 30 лет ,
в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) - более 18 лет .”

Журнал “Передовое Акушерство “, Статья № 4125

Вот так это выглядит:

Разгружающие пессарии появились на российском рынке и в странах постсоветского пространства не так давно. Но это большая удача. Теперь совершенно нет необходимости накладывать швы беременным.

Пессарии фактически не сопряжены ни с каким инвазивным риском, вводятся совершенно безболезненно.

Пессарий эффективно удерживает шейку матки от раскрытия и позволяет женщине благополучно выносить ребеночка весь положенный срок.

В 37-38 недель врач удаляет это устройство и женщина благополучно, самостоятельно рожает. Таким образом, это доказанный, надёжный метод лечения истмико-цервикальной недостаточности.

Таким образом, если появилось кровотечение во втором триместре, женщине нужно лечь. успокоиться, вызвать скорую помощь и как можно быстрее оказаться у грамотного врача.

Если причиной кровотечения стала недостаточность шейки матки, врач поставит пессарий и никакая угроза выкидыша будет не страшна.

Кровотечение в третьем триместре

Кровотечения на этих сроках наиболее опасны. Как правило, они сопряжены либо с отслойкой низко расположенной плаценты, либо с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Низко расположенная плацента не сопровождается болевым синдромом, и никак особенно не проявляется. Может сопровождаться небольшим тонусом матки (гипертонусом), когда матка собирается в комочек, и появлением кровянистых выделений из половых путей.

Если женщина наблюдается у акушера-гинеколога, она осведомлена о том, где у неё локализуется плацента, потому, что проходит ряд плановых скринингов.

И, если у врача появляются какие-то подозрения по поводу движения плаценты по ходу беременности, он назначает дополнительные УЗИ, чтобы чётко посмотреть, переместилась плацента или нет.

Центральное предлежание плаценты

Если у женщины диагностируют центральное предлежание плаценты, тут говорить об амбулаторном наблюдении женщины не приходится. Такие пациентки находятся на стационарном лечении под строгим наблюдением врача, чтобы благополучно выносить беременность.

Самостоятельно рожать при центральном предлежании нельзя, родоразрешение проводится только с помощью кесарева сечения.

Предлежание плаценты (хориона на первом триместре) – патологическое отклонение, характеризующееся изменением места прикрепления плаценты так, что она перемещается в нижний сегмент матки, полностью или частично перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикреплена в верхней части матки, по задней стенке с переходом на боковые.

Низкое предлежание плаценты

Низкое предлежание плаценты – это такой вид, при котором она располагается ниже нормы ближе к зеву.

При этом виде предлежания после 30 недели у женщины могут появиться небольшие кровянистые выделения. То есть происходит небольшая краевая отслойка плаценты, что сопровождается небольшими кровянистыми выделениями.

В этом случае главное – никакой паники , нужно просто подложить сухую чистую пелёночку, чтобы контролировать объём выделений, лечь, успокоиться, если холодно, укрыться одеялом.

Как правило, у женщины наступает синдром паники, она начинает мёрзнуть. Не нужно паниковать, нужно выпить горячего чая, согреться и вызвать скорую помощь.

Вы должны знать, что низкое прикрепление плаценты может сопровождаться кровянистыми выделениями, как во время беременности, так и в родах. В этом случае понадобиться врачебная помощь: возможно будет необходима госпитализация, наблюдение.

Отслойка плаценты

Самое опасное состояние при беременности – это отслойка плаценты. И от вашей информированности и умения распознавать признаки этого состояния зависит жизнь вашего ребёнка и ваша жизнь.

Как распознать отслойку?

Первый признак – это боли. У женщины появляются боли именно в том месте, где идет отслойка. Они могут быть острыми, могут быть схваткообразного характера, колющие боли, они могут отдавать по бокам матки. Матка, как правило, в гипертонусе, то есть напряжена, женщина чувствует, что у неё появилась схватка. Может появиться головокружение, тошнота.

Если у женщины появились подобные локальные боли, необходимо срочно вызвать скорую и сразу сообщить врачу, где женщина чувствует боль и какого она характера. Нужно приложить максимум усилий, чтобы оказаться в больнице как можно быстрее.

Женщина должна сразу лечь, не двигаться, положить пелёночку между ног и приподнять их, попытаться успокоиться. Когда приедет врач скорой помощи нужно его попросить, чтобы он сразу проинформировал принимающий госпиталь о том, что есть подозрение на преждевременную отслойку плаценты.

Я могу вам сказать из своего опыта: у женщин с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты рождаются прекрасные, здоровые дети, но только в случае своевременной госпитализации.

Поэтому важно дать прочесть все это вашим близким, знать все эти признаки самой, чтобы оказаться полностью подготовленной и в случае опасности спасти себя и своего малыша. Даст Бог с вами этого никогда не случится.

Вы должны знать, что бессимптомно отслойка не происходит, а сопровождается резкими болями. Поэтому все ваши родные и родственники должны знать, что делать. Женщину нужно уложить, успокоить, согреть, приподнять ноги, обеспечить быструю, экстренную доставку в любой близлежащий госпиталь или больницу.

Причины отслойки плаценты

Вы можете спросить: “Почему так происходит? Здоровая беременность. Почему?”

Как правило, у женщины с нормальной, здоровой беременностью это не происходит.

Если у женщины были:

предшествующие операции на матке по поводу каких-то воспалительных заболеваний, или полипоза
выскабливания
кюретаж полости матки
тяжёлая преэклампсия
инфекции очень часто могут послужить причиной преждевременного раскрытия плаценты

ВЫВОДЫ:

Кровотечение в первом триместре очень опасны и ведут к выкидышу . Это состояние практически не удается лечить. Только в случае гормональной недостаточности можно поддержать беременность гормонами. Это на самом деле работает.
Капельницы, магнезия, смазмалетики, но-шпа, папаверин, новокаиновая блокада не эффективны при кровотечениях в первом триместре.
Если кровотечение во втором триместре связано с недостаточностью запирающей функции шейки матки, то это прекрасно лечится без хирургического вмешательства при помощи введения акушерского пессария.
Кровотечения в третьем триместре могут быть связаны с предлежанием плаценты или отслойкой плаценты.
Женщина должна знать как расположена ее плацента и нет ли предлежания. Для этого нужно проходить обследования у врача регулярно.
При низком предлежании плаценты после 30 недели могут появиться небольшие выделения. Это не настолько опасное состояние. Главное спокойно, без паники, максимально быстро добраться до врача.
В случае отслойки плаценты всегда появляются резкие боли, кровотечение. Важно, как можно быстрее добраться до госпиталя.

Кровотечением называются любые выделения из половых путей любой интенсивности. Они могут быть совсем незначительными (мажущими), средними или сильными. Цвет выделений может быть ярко-красным, розовым, коричневым или почти черным. Кроме крови могут выделяться сгустки и кусочки тканей.

Тяжесть состояния не всегда соответствует силе кровотечения. Иногда может случиться, что кровь задерживается внутри матки или между ее стенкой и плацентой, и наружу выходит совсем немного выделений. При большой кровопотере появляются такие симптомы, как резкая слабость, головокружение, тошнота.

Возможные причины кровотечения очень разнообразны и зависят от срока беременности. В первом триместре (1–3 месяц) они совершенно другие, чем на поздних сроках.

Поскольку любое кровотечение во время беременности может стать опасным, при появлении любых кровянистых выделений из влагалища необходимо сразу же обратиться к врачу.

Кровотечения на ранних сроках беременности

Это любые кровянистые выделения в первые три месяца беременности. Сила их может быть разной – от мажущих до обильных, со сгустками крови. Довольно частая проблема на ранних сроках беременности, встречается в 20–30% случаев.

Возможные причины:

Имплантационное кровотечение – небольшое выделение капелек крови в момент имплантации (прикрепления зародыша к маточной стенке). Абсолютно нормальное явление, но его часто его путают с месячными, так как оно наступает примерно в тот срок, когда они должны были прийти. Нередко это приводит к конфузам и неправильному выставлению срока беременности.
Угроза выкидыша (невынашивания) – наиболее частая причина кровотечения в первом триместре, составляет до 50% всех кровотечений на ранних сроках. Проявляется выделением крови из влагалища или схваткообразными болями в животе. Эмбрион еще остается в матке, что можно определить на , но исход беременности под вопросом. Угроза выкидыша может быть результатом инфекции (чаще всего мочеполовых инфекций), применения некоторых лекарств, обезвоживания, физической травмы, а также следствием отклонений в развитии эмбриона.
Полный – если выкидыш уже произошел, то боли в животе постепенно затихают, выделения прекращаются, шейка матки закрыта, а ее полость на УЗИ выглядит пустой. Причины этого те же самые, что и угрозы выкидыша. При полном самопроизвольном выкидыше необходимости в выскабливании матки, как правило, нет.
Неполный выкидыш (аборт в ходу) – продолжающееся выделение крови, сгустков и кусочков тканей из половых путей. При этом на осмотре врач может определить, что шейка матки все еще открыта, в то время как при полном выкидыше она закрывается. Шансов на сохранение беременности при аборте в ходу уже нет, т.к. эмбрион уже погиб. Часто возникает необходимость в выскабливании матки во избежание инфекции или сильного кровотечения.
– может не давать никаких симптомов, но чаще бывают скудные кровянистые выделения, боли в животе, уменьшение и смягчение груди. Причины замершей беременности чаще всего в генетических отклонениях эмбриона. Подтвердить диагноз поможет УЗИ и анализ крови. Тактика ведения при этом может быть разной: подождать самопроизвольного выкидыша или провести выскабливание.
Пузырный занос – неправильное развитие беременности, когда вместо эмбриона вырастает неоформленная ткань, также может проявляться кровотечением в первом триместре. Причины этого отклонения до конца не изучены. В большинстве случаев пузырный занос неопасен для матери. Иногда его клетки могут проникать в кровоток разноситься по организму, но и в этом случае болезнь хорошо поддается лечению.

Кровотечения на поздних сроках беременности

На поздних сроках беременности кровотечение – всегда признак какой-то проблемы, а после 28 недель речь идет уже об экстренной ситуации.

Причины кровотечений во втором и третьем триместрах другие, чем на ранних сроках. Чаще всего это бывает проблема с плацентой. Основные из них:

Предлежание плаценты – неправильное расположение плаценты в матке близко ко входу в нее (маточному зеву). В результате предродовых изменений в мышечном слое матки тонкая стенка нижней части не может удержать плаценту, и происходят ее небольшие отрывы. В 70% случаев это проявляется безболезненным кровотечением, у 20% сопровождается схваткообразными болями в животе. В 10% случаев никаких проявлений нет, а кровь скапливается между плацентой и стенкой матки.
Отслойка плаценты – при этом редком осложнении (вероятность 1:200) нормальная плацента вдруг начинает отделаться от стенок матки еще до наступления родов или в самом их начале. Причины неизвестны, может сопровождать тяжелое течение гестоза и преэклампсию. Самое частое проявление – темные выделения из влагалища со сгустками крови, боли в животе, повышение тонуса матки. К счастью, полная отслойка бывает редко, в основном она затрагивает только небольшую часть плаценты. Состояние плода при этом может быть разным, его нужно постоянно отслеживать по , чтобы при необходимости вовремя провести .
Кровотечение из сосудов плода. Встречается в 1:1000–1:5000 случаев. Может быть вызвано надрывом пуповины или сосудов оболочек плода. Сердцебиение у малыша сначала усиливается, а затем его частота падает по мере потери крови. Решение как вести дальше беременность и роды принимает врач в зависимости от ситуации.

Причины кровотечения, не связанные с беременностью

Кроме этих причин к появлению кровянистых выделений могут привести причины, непосредственно не связанные с беременностью:

Травмы половых путей, например трещины после полового акта;
Кровотечение из варикозных расширенных вен влагалища;
Заболевания шейки матки и влагалища: эрозии, полипы, трещины и др.;
Инфекции половых путей –чаще всего половые инфекции, а также грибковые поражения;
Наследственные болезни, такие как гемофилия – встречаются очень редко, в одном случае на 10 000. Обычно они проявляют себя задолго до начала беременности и будущая мама уже знает о них.

Профилактика кровотечений

К сожалению, в первом триместре на развивающийся эмбрион воздействует очень много негативных факторов, каждый из которых может вызвать нарушение развития. Кроме того не надо забывать, что очень часто выкидыши происходят и по причине генетических отклонения у плода, а это уж от вас никак не зависит.

Если вы будете выполнять все перечисленное, а также поддерживать тесный контакт со своим лечащим врачом, вы сделаете все, что от вас зависит для вашего малыша, и у вас обязательно все будет хорошо.

Кровотечение при беременности относится к группе акушерских кровотечений, то есть таких, которые возникают в период вынашивания и рождения ребенка, а также после родов. Они считаются серьезным осложнением, так как часто становятся причиной материнской смертности.

Рекомендуем прочитать:

Кровотечение при беременности: особенности

Кровяные выделения в данный период жизни женщины характеризуются определенными критериями:

внезапное появление кровотечения;
массивность кровопотери;
в первую очередь страдает плод (поэтому часто практикуется экстренное родоразрешение);
кроме некоторых случаев, потеря крови сопровождается выраженной болью;
кровотечение во время беременности формирует быстрое истощение защитных сил и компенсаторных реакций организма женщины;
резкое уменьшение ОЦК (объёма циркулирующей крови) с нарушениями в работе сердца;
в разы возрастает риск ДВС-синдрома (диссеминированого внутрисосудистого свертывания).

Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах

Факторов, которые могут спровоцировать развитие кровотечения в этот период беременности, довольно много. Причина напрямую зависит от того в каком триместре оно произошло.

Кровотечения на ранних сроках беременности возникают вследствие таких причин:

самопроизвольный выкидыш;
пузырный занос;
имплантационное кровотечение;
замершая беременность;
гинекологические заболевания.

Врачебная тактика, алгоритм и схема лечения зависят от причины, которая спровоцировала кровотечение на сроке до 20 недели беременности.

Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности

Ее также называют эктопической беременностью, при которой яйцеклетка после оплодотворения имплантируется и начинает развиваться вне маточной полости. Типичные места ее локализации – это трубы, брюшная полость, яичники, шейка матки, рудиментарный рог (однорогая матка).

Формируется внематочная беременность в результате таких патологий в анамнезе :

аднексит;
аборт;
генитальный инфантилизм;
эндомиометрит;
оперативные вмешательства на внутренних половых органах;
гормональный дисбаланс.

Она может быть прогрессирующей и нарушенной из-за разрыва трубы или яичника. В некоторых случаях это состояние завершается трубным абортом.

Основной симптом в данном случае – это кровянистые выделения при беременности, которые «мажутся», у женщин присутствует задержка менструации, она жалуется на . Внематочная беременность также может стать причиной острого живота, состояния требующего неотложной медицинской помощи из-за разрыва маточной трубы. Такая разновидность беременности может развиваться максимум до 8 недели, а после наступает разрыв трубы и открывается кровотечение (внутреннее и внешнее).

Обязательно должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ, чтобы правильно верифицировать диагноз.

Дальнейшая лечебная тактика следующая :

оценка состояния женщины;
определение степени кровопотери;
сбор и уточнение анамнеза (гинекологического и акушерского);
госпитализация в гинекологическое отделение в срочном порядке;
транспортировка женщины должна проводиться в положении горизонтально, головной конец обязательно опускают;
важно поддерживать цифры АД на оптимальном уровне;
в случае массивной кровопотери пациентку госпитализирует реанимационно-хирургическая бригада;
все дальнейшие меры разрабатываются и предпринимаются уже в стационаре.

Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке

Правильное название данного состояния – самопроизвольной аборт, которым принято считать прерывание беременности на сроке до 28 недели. При нем у женщины раскрывается шейка матки, и плодное яйцо частично или полностью изгоняется из полости матки.

Причины, которые могут спровоцировать ранний выкидыш следующие :

Данная патология сопровождается болями с локализацией внизу живота, повышенным тонусом матки, кровянистыми выделениями, переходящими в кровотечение. Состояние женщины напрямую зависит от объема кровопотери, срока, наличия у нее анемии и других болезней.

Важно : при самопроизвольном выкидыше необходимо остановить вовремя кровотечение, чтобы избежать геморрагического шока, который наступает при потере большого объема крови (индивидуально для каждой пациентки). Если беременность не удаётся сохранить, прибегают к выскабливанию.

Кровотечение при беременности 12 недель расценивают как ранний аборт, и оно часто происходит по невыясненной причине. С 13 по 28 неделю речь идет о позднем аборте. 2-8 беременностей из 100 заканчиваются самопроизвольным выкидышем по разным причинным факторам.

Кровянистые выделения имеют разную характеристику (от мажущихся до обильных), как и болевой синдром (от ноющих до тупых болей внизу живота). Сохраняют обычно беременность в случае угрожающего и начинающегося аборта, но чем больше потеряно крови, тем хуже прогноз.

Самопроизвольный аборт имеет поэтапное течение:

Угрожающий выкидыш. Это состояние может сопровождаться очень скудными кровянистыми выделениями, боль выражена слабо и имеет тупой ноющий характер с локализацией в нижней части живота.
Начавшийся аборт . При нем выделение крови будет также необильное, а боли схваткообразные. Данная стадия самопроизвольного выкидыша обычно протекает при удовлетворительном самочувствии. Женщина должна быть доставлена в гинекологический стационар для решения вопроса относительно целесообразности сохранения беременности. Прогноз в данном случае может быть благоприятным, но все зависит от объема кровопотери.
Аборт в ходу . У пациентки наблюдается массивное кровотечение и схваткообразная боль внизу живота. Это состояние требует немедленной госпитализации и принятия соответствующих мер (выскабливание матки, гемотрансфузии для возмещения потерянной крови).
Аборт неполный. Кровь выделяется сгустками и имеет тёмный оттенок, ее может быть много. Обязательно присутствует болевой синдром. Беременность сохранить в таком случае невозможно, поэтому прибегают к выскабливанию полости матки.
Полный самопроизвольный выкидыш . Чаще всего он происходит на очень ранних сроках беременности. Клиническая картина выглядит следующим образом: сокращение матки, открытие канала шейки матки, удаление из маточной полости плодного яйца с некоторым количеством крови, закрытие зева шейки и прекращение кровотечения. Полный самопроизвольный аборт не требует неотложной помощи, но женщину все же госпитализируют. В стационаре ей выполняют диагностическое выскабливание. Эта процедура позволяет удостовериться в том, что в полости матки не осталось частиц плодного яйца.

Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке

Исход лечения кровотечений при беременности во многом зависит от своевременного обращения женщины в медицинское учреждение и чёткого соблюдения ею всех предписаний врача.

В комплекс терапии таких состояний входит:

Первое и главное правило для женщины, у которой имеется угроза раннего выкидыша – это строгий постельный режим.
Полноценный эмоциональный покой.
При необходимости назначаются средства гормональной терапии (Прогестерон, Утрожестан).
Проводится также инфузионная терапия (в/в вливание растворов согласно предписаниям лечащего врача).

Лечение должно проходить в условиях стационара под контролем лечащего гинеколога. Если причину можно устранить и при этом также сохранить текущую беременность, то женщина должна находиться под врачебным наблюдением до родов.

Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз

Наличие сгустков в кровянистых выделениях при беременности – это, с большой вероятностью, выделение фрагментов тканей эмбриона. Часто сгустки женщина замечает при посещении туалета или после подъёма тяжестей. Сам процесс сопровождается спазмирующими болями (похожими на схватки). Такое кровотечение – это выкидыш на раннем сроке, который очень часто случается в течение первых 12 недель. Сохранять такую беременность врачи не будут, в особенности, если кровь при этом алая и имеются сгустки.

Обратите внимание: вид самих кровяных сгустков (коричневые, алые, красные), а также предлагающаяся симптоматика, могут быть симптомами не только выкидыша, но и таких патологий:

замершая беременность;
отслойка плодного яйца;
шеечная или трубная беременность.

Эти состояния очень опасные для жизни и здоровья женщины, поэтому требуют неотложной помощи и госпитализации.

Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе

Эта патология является разновидностью трофобластических болезней, которые формируются из производных женской и мужской половых клеток. Пузырный занос может развиваться как во время физиологической, так и эктопической беременности, после родов, искусственного аборта, при воспалительных процессах половой системы, гормональных нарушениях. Данная болезнь характеризуется наличием модификаций в хорионе: наблюдаются увеличенные размеры ворсин с формированием на них пузырькообразных элементов. Поражает она преимущественно женщин в молодом возрасте от 20 до30 лет.

Симптоматика пузырного заноса :

задержка месячных до 2-4 месяцев (женщина считает себя беременной);
кровянистые выделения (они появляются в результате отторжения пузырьков) с наличием в них тех самых пузырьков;
матка при гинекологическом осмотре не соответствует предполагаемому сроку беременности;
при проведении УЗД на 20 неделе плод в матке не визуализируется, но видна картина «снежной бури»;
очень сильно выражена клиника раннего токсикоза;
титр хорионического гонадотропина в крови выше нормы в 1000 раз;
кровотечение можно купировать только посредством выскабливания маточной полости.

Обратите внимание : данная патология – это показание для постоянного наблюдения в женской консультации на протяжении 2 лет с систематической сдачей анализов на хорионический гонадотропин. Повторно беременеть разрешается только через 2 года при негативных результатах исследований.

Имплантационное кровотечение в первом триместре

Оно считается вариантом нормы, так как не несет в себе опасность для эмбриона. Механизм его развития следующий: плодное яйцо имплантируется в слизистую матки, во время этого процесса может быть задет сосуд, из-за чего у женщин возникают незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности. Происходит это обычно в те дни, когда должен был начаться ожидаемый следующий менструальный цикл. Поэтому женщины часто принимают имплантационное кровотечение за очередные месячные, так как о беременности они еще просто не знают.

Клиническая картина при этом будет следующая :

скудные выделения;
длительность выделений от нескольких часов до 2 дней максимум;
кровотечение не усиливается.

Обратите внимание: если выделения более обильные и сопровождаются болью, то это признаки другой патологии, а не имплантационного кровотечения .

Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности

При такой патологии плод замирает на ранних сроках до 12 недели. Причина обычно кроется в генетических нарушениях эмбриона, гормональной недостаточности, острых инфекционных патологиях, что можно определить диагностическим путем. Иногда данное состояние протекает бессимптомно для женщины.

В других случаях наблюдаются такие симптомы :

скудные выделения кровяного характера;
отсутствие признаков жизнедеятельности плода на УЗИ;
боль внизу живота;
резкое исчезновение признаков беременности;
смягчение молочных желез;
несоответствие размеров матки сроку беременности.

Лечебная тактика при замершей беременности и сопровождающем её кровотечении сводится к госпитализации женщины и выскабливанию матки.

Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать?

С учетом того, что причины кровотечений могут быть разные, при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если кровяные выделения незначительные, нет болей и до женской консультации недалеко, можно обратиться за помощью туда самостоятельно.
Когда кровь яркая или кровотечение сильное – необходимо вызвать скорую помощь и дождаться ее.

Оно остается главной причиной материнской заболеваемости и смертности, поэтому ко всем случаям кровотечения необходимо отнестись серьезно, определить его степень и причину. Женщины, живущие в сельских районах со слабой транспортной инфраструктурой или в зонах военных действий, имеют больший риск непосредственной заболеваемости. Острое массивное кровотечение в поздние сроки беременности требует своевременного вмешательства. Сильное кровотечение приводит к ухудшению перфузии плаценты, что выражается симптомами дистресса плода из-за гипоксии, которая, в свою очередь, приводит к тяжелому неврологическому повреждению или мертворождению.

Женщина с влагалищным кровотечением взволнована по поводу его возможной причины и обеспокоена своим здоровьем и здоровьем ребенка. При оценке клинического состояния и установлении наиболее вероятной причины кровотечения врач должен поддерживать женщину и быть уверенным в себе. Важно помнить, что большинство кровотечений возникает из кровотока матери, а не ребенка. Оценка объема кровопотери может быть недостоверной.

Частота возникновения дородовых кровотечений в Европе составляет 3-5% всех беременностей. Истинная частота, возможно, больше, поскольку некоторые женщины не сообщают о незначительных эпизодах кровотечения.

Большую часть причин кровотечения относят к следующим группам:

отслойка плаценты;
предлежание плаценты;
местные причины, сочетающиеся с беременностью;
невыявленная причина.

Выявить причину кровотечения обычно помогает анамнез. Клиническое состояние женщины оценивают до и во время сбора анамнеза, (не позже!). Для исключения клинических проявлений шока определяют жизненно важные функции (пульс и АД). Иногда при небольшом наружном кровотечении может быть значительная скрытая кровопотеря, как, например, при отслойке плаценты. Бледность и липкий пот на конечностях часто предшествуют гипотензии и тахикардии.
У здоровых беременных женщин выраженные изменения пульса и АД наступают только при значительной кровопотере.

Чаще всего причины связаны с плацентарным кровотечением. УЗИ в 20 нед беременности обычно позволяет исключить предлежание плаценты, если она находится далеко от внутреннего зева. Нижний маточный сегмент начинает формироваться после 30 нед беременности, и при низкой плацентации по мере прогрессирования беременности можно ожидать миграцию плаценты, что определяют по данным УЗИ. Как правило, для выяснения предполагаемых проблем с плацентой повторное исследование проводят с 34 нед. Сканирование подтверждает предлежание плаценты, но не исключает отслойку.

Характер и объем кровотечения дают некоторую подсказку для диагностики. Ярко-красное, внезапное, безболезненное кровотечение характерно для предлежания плаценты, тогда как постоянное выделение темной крови в сочетании с болезненностью матки характерно для отслойки. Симптомы различны. Внезапное прекращение движений плода указывает на отслойку плаценты. В начале родов выделение слизи и разрыв плодных оболочек с сокращением матки может представляться как кровопотеря.

Плацентарные причины кровотечения в поздние сроки беременности

Предлежание плаценты

Частота предлежания плаценты - 2-5% беременностей в сроке после 24 нед и 1% к моменту родов. Плацента имплантируется в нижний маточный сегмент полностью или частично. Этим объясняется 30% случаев кровотечения в поздние сроки беременности.

Отслойка плаценты

Частота - 1% всех беременностей. Отслойка - преждевременное отделение плаценты из-за кровотечения. У женщин с отслойкой при предыдущей беременности существует 10% вероятности рецидива. Этим объясняется приблизительно 20% случаев кровотечения в поздние сроки беременности.

Кровотечение при краевой отслойке плаценты

Краевая отслойка плаценты объясняет приблизительно 30% случаев кровотечения в поздние сроки беременности. Часто в этой группе причина кровотечения остается невыясненной. Эпизоды незначительного кровотечения повторяются чаще из-за небольших отслоек плаценты. У таких женщин существенно увеличена частота преждевременных родов.

Обследование живота выполняют после оценки общего состояния женщины. При отслойке из-за тонического или быстрых сокращений матка плотная, очень болезненна по всей поверхности или в том квадранте, где произошла отслойка. Из-за скрытого кровотечения матка может увеличиться в размере. Высокое стояние предлежащей части плода или неправильное ее положение при мягкой безболезненной матке характерно для предлежания плаценты.

Для исключения предлежания плаценты до УЗИ нельзя исследовать влагалище и шейку матки в зеркалах. Проведение осмотра может вызвать профузное кровотечение, опасное для здоровья женщины. После исключения предлежания плаценты (по данным УЗИ) и остановки кровотечения осторожный осмотр в зеркалах поможет обнаружить любую местную причину кровотечения.

Существует связь между отслойкой плаценты и преэклампсией. Необходимо помнить, что у женщины могут быть признаки шока и при нормальном артериальном давлении. Несмотря на нормальное АД, таким пациенткам необходимы реанимационные мероприятия в полном объеме. После восстановления жизненных функций может возникнуть гипертензия, что указывает на истинный уровень преэклампсии.

Для определения белка в моче (протеинурии) необходимо ввести мочевой катетер.

При обследовании пациентки с кровотечением в позднем сроке беременности следует рассмотреть все возможные причины, перечисленные ниже. Автор отмечает, что во время или после исследования, может быть получена дополнительная информация, помогающая выявить истинную причину кровотечения. Эти причины можно рассмотреть с анатомических позиций.

Вульварные причины кровотечения в поздние сроки беременности

Варикоз вульвы.
Травма вульвы в месте нахождения украшений/пирсинга.
Абсцесс вульвы.
Травма быстро растущих папиллом.

Анальные причины кровотечения в поздние сроки беременности

Геморроидальные узлы.
Аноректальный рак.
Язвенный колит.

Уретральные причины кровотечения в поздние сроки беременности

Полип уретры.
Папиллома уретры.
Разрыв парауретрального абсцесса.
Травма уретры, например при самокатетеризации.

Влагалищные причины кровотечения в поздние сроки беременности

Инфекции.
Трихомоноз.
Кандидоз.

Цервикальные причины кровотечения в поздние сроки беременности

Эктопия может вызвать кровотечение, особенно при родах.
Инфицированные кисты Набота.
Выход слизистой пробки с кровью.
Полип.
Папилломы.
Рак - плоскоклеточный и аденокарцинома.

Маточные причины (разрыв матки)

Разрыв матки - редкое событие, обычно возникающее во время родов. Классическая триада симптомов - боль, прекращение схваток и патологические результаты кардиотокографии. Риск разрыва увеличен при предшествующем кесаревом сечении или миомэктомии. Описан спонтанный разрыв матки в месте, прилегающем к миоме.

Травматические причины кровотечения в поздние сроки беременности

Во время беременности кровоснабжение половых органов увеличивается, и травма может вызвать значительное кровотечение. Эти причины упомянуты для полноты картины.

Причины:

повреждения в результате падения;
изнасилование - женщина может не рассказывать об обстоятельствах, приведших к изнасилованию;
введенные и забытые инородные тела;
неосторожное использование сексуальных игрушек - от кругового разрыва при влагалищном коитусе до разрыва сводов влагалища из-за глубокого проникающего повреждения, которое приводит к сильному кровотечению.

Причины, связанные с плодом (предлежание сосудов)

Большая часть случаев кровотечения имеет материнское происхождение. При предлежании сосудов кровеносные сосуды, сходящиеся для формирования пуповины, проходят сбоку от плаценты по поверхности плодных оболочек. К этому состоянию предрасполагает оболочечное прикрепление, когда пуповина входит в край плаценты или дополнительную дольку плаценты, с сосудами, лежащими над внутренним зевом. Частота - 1 случай на 2000-3000 беременностей.

Стенка сосуда разрывается спонтанно во время родов или при травме во время амниотомии. Внезапно возникает профузное кровотечение алой кровью. У плода быстро наступают шок, тахикардия и смерть. Симптомы могут появиться сразу после искусственного разрыва оболочек. Кровотечение из предлежащих сосудов приводит к высокой смертности плода из-за быстрой потери крови.

Процесс вынашивания ребенка не всегда протекает гладко. Достаточно часто у представительниц слабого пола наблюдается кровотечение при беременности на ранних сроках. Это достаточно серьезный патологический процесс, который требует экстренной медицинской помощи.

Показать всё

Возможные причины

Патологическое состояние у женщин может наблюдаться по разнообразным причинам:

1. В большинстве случаев появление кровянистых выделений наблюдается при закреплении к слизистой оболочке яйцеклетки, которая прошла процесс плодотворения. Околозародышевой тканью в период протекания этого процесса может осуществляться повреждение кровеносных сосудов. В результате этого наблюдается выделение крови в небольших количествах.
2. Кровотечение на ранних сроках беременности может возникать в результате ее прерывания. После прохождения процесса отторжения эмбриона женщина наблюдает кусочки тканей в сгустках крови.
3. При неполном прерывании беременности также может наблюдаться появление патологического состояния. В этом случае в крови наблюдаются не только сгустки, но и элементы ткани.

После частичного выкидыша не наблюдается закрытие шейки матки. Во избежание появления инфекционного процесса, а также маточных кровотечений больной необходимо провести маточное выскабливание.

В данном случае у представительницы прекрасной половины человечества может возникать схваткообразная боль. Причиной невынашивания может быть инфекционный процесс, травмы, прием традиционных медикаментов и т.д.

4. Кровотечение во время беременности может появляться при замирании плода. В период появления данного патологического процесса наблюдаются кровянистые выделения и болевые ощущения. У некоторых женщин он протекает без явных признаков. Для постановки диагноза используется анализ крови, а также ультразвуковое исследование. Доктора могут ожидать пока эмбрион отторгнется самостоятельно или провести маточное выскабливание.
5. Причиной возникновения патологии достаточно часто является пузырный занос. Это состояние возникает, если нарушается процесс оплодотворения. При этом пузырчато разрастаются ворсинки плаценты. Появление крови во время беременности на ранних сроках в данном случае может наблюдаться в любое время.
6. При внематочной беременности также может наблюдаться развитие патологического состояния. Оно характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка располагается за пределами полости матки.
7. Существуют причины кровотечений, которые не связаны с процессом беременности. К ним относят травмирование половых путей женщины в период вынашивания ребенка. Патологическое состояние может диагностироваться на фоне болезней влагалища и матки. Достаточно часто его диагностируют на фоне инфекционных заболеваний в половой системе представительницы слабого пола.

Кровь при беременности на ранних сроках – это патология, которая может иметь разнообразные причины. Установить их может только доктор после проведения соответствующей диагностики.

Патология при внематочной беременности

Эктопическая беременность характеризуется имплантацией яйцеклетки за пределы маточной полости. В большинстве случаев она локализируется в:

Брюшной полости;
Трубах;
Яичниках;
Рудиментарном рогу;
Шейке матки.

Формирование патологического состояния наблюдается на фоне частых абортов. Также его причины скрываются в аднекситах или эндометриозах. Оно может появляться при генитальном инфантилизме или эндомиометрите. После хирургических вмешательств на половых органах женщины также может возникать патологический процесс. Заболевание может диагностироваться у пациенток, которые страдают гормональным дисбалансом.

При появлении данного патологического состояния наблюдается небольшое кровотечение. Многие представительницы слабого пола отмечают незначительное выделение крови в виде мажущихся кровотечений. Внематочная беременность, как правило, сопровождается задержкой менструации.

При внематочной беременности у представительниц слабого пола может наблюдаться острый живот. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое объясняется разрывом маточной трубы. Внематочная беременность максимально протекает 8 недель. После этого наблюдается разрыв трубы на фоне непрерывного роста эмбриона, который сопровождается кровотечением.

Для правильной постановки диагноза проводится ультразвуковой исследования. После проведения оценки состояния пациентки, определяют степень кровопотери у нее. В процессе лечения доктор должен собрать гинекологический и акушерский анамнез.

Для предоставления качественной медицинской помощи женщину в обязательном порядке госпитализируют в медицинское учреждение. Транспортировать пациентку необходимо в горизонтальном положении. В период лечения женщины постоянно следят за показаниями артериального давления. Разработка определенных мер лечения на первом месяце осуществляется в соответствии с показаниями.

Внимание! Внематочная беременность является достаточно серьезным патологическим процессом, который может вызывать разнообразные осложнения. Именно поэтому женщине рекомендуется при появлении ее первых симптомов вызвать скорую помощь.

Риск выкидыша

У женщин могут наблюдаться в начале беременности выкидыши. Данное патологическое состояние диагностируется, как правило, до 28 недели беременности. Оно характеризуется раскрытием шейки матки и частичным или полным отторжением из нее плодного яйца. Почему это происходит?

1. Ранний выкидыш часто наблюдается при генетических нарушениях у плода.
2. Также причиной его появления может выступать инфекционный процесс, который протекает в организме женщины.
3. Достаточно часто патология появляется на фоне приема традиционных лекарств.
4. Появление патологии может диагностироваться на фоне резус-конфликта матери и ребенка.
5. В результате перенесения сильных стрессовых ситуаций у девушек также могут наблюдаться выкидыши.
6. Их часто диагностируют на фоне гормонального дисбаланса – избытке тестерона и недостаточности прогестерона.

При этом у женщины повышается тонус матки, а также наблюдаются кровянистые выделения, которые при несвоевременном лечении переходят в кровотечение. Объем кровопотери, длительность патологического состояния, анемия – это факторы, которые влияют на состояние представительницы слабого пола.

Если у женщины наблюдается самопроизвольный выкидыш, то он требует своевременной остановки кровотечения во избежание появления геморрагического шока. При невозможности сохранения беременности проводится выскабливание.

При появлении кровотечений до 12 недели беременности доктора ставят диагноз раннего аборта, причины которого установить достаточно сложно. По своему характеру кровянистые выделения разнообразные. Они могут быть как обильными, так и мажущими. Возможность сохранения беременности в данном случае напрямую зависит от интенсивности кровопотери.

На результативность лечения кровотечения при беременности напрямую влияет то, насколько вовремя женщина обратилась за помощью к доктору и как точно выполняла его рекомендации. При наличии угрозы выкидыша женщине необходимо обеспечить постельный режим.

Окружающие должны сделать все возможное, чтобы беременная находилась в полноценном эмоциональном покое. При возникновении необходимости женщине делают назначение средств гормональной терапии – Дюфастона, Утрожестана, Прогестерона. Также в данном случае требуется проведение инфузного лечения.

Часто пациентку помещают на сохранение в стационар, где она находится под наблюдением специалистов.

Пузырный занос

Данный патологический процесс является трофобластическим. Развитие данного заболевания наблюдается на фоне эктопической или физиологической беременности. У представительниц слабого пола диагностируется болезнь наиболее часто после таких состояний, как:

Гормональные нарушения;
Период после деторождения;
Воспалительные процессы;
Искусственный аборт.

При развитии данного заболевания появляются модификации в хорионе. При этом увеличиваются ворсины в размерах и на них формируются пузырькообразные элементы. В большинстве случаев заболевание наблюдается у девушек в возрасте 20-30 лет.

При появлении патологии месячные отсутствуют в течение 2-4 циклов. Именно поэтому женщина думает, что она беременна. В процессе протекания заболевания отторгаются пузырьки, что приводит к кровянистым выделениям. В период проведения гинекологического осмотра доктора устанавливают несоответствие сроку состояния матки.

Для постановления диагноза делают ультразвуковое исследование, которое показывает отсутствие плода. Представительницы прекрасной половины человечества утверждают, что у них появляется ранний токсикоз в виду с развитием схожей симптоматики.

Для купирования кровотечения во второй месяц протекания болезни выскабливают маточную полость. После проведения лечения женщина находится под наблюдением в течение двух лет. При этом ей необходимо систематически сдавать анализы на хорионический гонадотропин. Если отрицательные результаты исследований отсутствуют. То женщине разрешается повторно беременеть только по истечению двух лет.

Пузырный занос – это специфическое патологическое состояние, которое требует своевременной терапии. С этой целью представительнице слабого пола необходимо обратиться за помощью к доктору.

Особенности имплантационного кровотечения

Кровотечение наиболее часто наблюдается в первом триместре протекания беременности. Оно, в данном случае, является неопасным для эмбриона, поэтому многие доктора его относят к категории нормальных состояний.

При имплантировании плодного яйца в слизистую оболочку матки задевается сосуд. В результате этого представительница слабого пола наблюдает появление незначительных кровянистых выделений из влагалища. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается в ожидаемые дни следующего менструального цикла. Именно поэтому многие представительницы слабого пола воспринимают появление кровянистых выделений за месячные, не зная о начале беременности.

При появлении данной патологии выделения скудные. Максимальная их продолжительность составляет двое суток. Женщина не наблюдает усиление кровянистых выделений. При появлении имплантационного кровотечения в большинстве случаев терапия не проводится.

Имплантационное кровотечение доктора не относят к категории патологических процессов. Именно поэтому оно не подлежит лечению.

Замершая беременность

Патологический процесс может наблюдаться у пациенток до 12 недели беременности. Причиной появления замершей беременности наиболее часто является гормональная недостаточность. Также патология может наблюдаться на фоне генетических нарушений развития плода в утробе матери. Если у представительницы слабого пола имеются инфекционные заболевания, то это может привести к замершей беременности.

В некоторых случаях патология протекает без симптомов. Но наиболее часто она проявляется скудными выделениями, которые имеют кровяной характер. При проведении ультразвукового исследования признаки жизни эмбриона не устанавливаются. Женщины отмечают, что у них резко исчезают признаки беременности.

Молочные железы становятся мягкими. В период проведения гинекологического обследования отмечается, что размеры матки не соответствуют срокам беременности.

При появлении замершей беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется, а полость ее матки выскабливается.

Оказание первой помощи

Независимо от причины появления патологического процесса женщине необходимо предоставить первую помощь. Если девушка наблюдает кровянистые выделения при беременности, то ей необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

При незначительных кровотечениях женщина может пойти на прием к доктору в дневной стационар.

При появлении ярко-красной крови или обильных выделениях необходимо вызвать скорую помощь. Если при кровотечении женщина теряет сознание, ее кидает в пот, возникает сильная болезненность, то это указывает на протекание таких процессов, как внематочная беременность или разрыв маточной трубы. В данном случае необходимо об этом сообщить в скорой помощи, так как важна каждая минута.

До приезда доктора представительница слабого пола должна находиться в горизонтальном положении. Ноги ее необходимо немного поднять над уровнем туловища. В этот период категорически запрещается принимать медикаментозные средства. В противном случае женщина устранит симптоматику, что значительно усложнит процесс постановки диагноза для доктора.

В период появления кровотечений женщине необходимо довериться докторам и не предпринимать никаких мер самостоятельно, что обеспечит результативность лечения.

Профилактика и прогноз

Специфическую профилактику на ранних сроках беременности не проводят. Это объясняется тем, что причиной появления патологического процесса являются разнообразные генетические нарушения, которые не связаны с влиянием окружающих факторов.

Пациентке необходимо вести здоровый образ жизни. Женщине рекомендуется правильно организовать режим дня и обеспечить рациональное питание. После наступления беременности полностью должны быть исключены стрессовые ситуации.

Если у женщины имеются заболевания половых органов, то их необходимо своевременно лечить. После наступления беременности категорически запрещается курить и принимать спиртные напитки. Перед приемом определенных лекарственных средств женщина должна проконсультироваться с гинекологом.

На прогноз протекания беременности влияют разнообразные факторы. При отсутствии изменений в матке имеется возможность сохранения беременности. При незначительной укороченности шейки матки и небольшом открытии наружного зева своевременное лечение также даст возможность сохранения плода.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью