Почему гинеколог не может определить беременность. Определение беременности акушером-гинекологом. Влагалищное обследование во время беременности и родов

Девственным является человек ни разу не вступавший в половые контакты. Женскую невинность определяет наличие или отсутствие девственной плевы. Очень часто девочки подростки стесняются спросить взрослых родственниц об устройстве половых органов и начале половой жизни.

Они ищут менее осведомлённые источники в лице ровесниц или более старших девушек. И окончательно запутываются в потоке разнообразной информации, зачастую не совсем достоверной.

А в преддверие гинекологического осмотра повышается нервозность, связанная со стеснением и страхом осуждения из-за потери девственности. В этой статье мы попробуем дать ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, связанные с девственной плевой и девственностью, а так же поговорим о гинекологическом осмотре.

Женские половые органы бывают внутренние (влагалище, матка, яичники) и наружные. Наружные половые органы это (вульва):

• Малые половые губы;
• Наружное отверстие мочеиспускательного канала;
• Вход во влагалище, прикрытый девственной плевой .

Часто девочки считают, что девственная плева спрятана где-то глубоко внутри женского тела. Но, как видите, это не так. Девственная плева (гимен) это очень тонкая эластичная перепонка, закрывающая вход во влагалище.

Существует устойчивый миф, что плева это сплошная плёнка без отверстий. Однако это не так. В норме у девушки, не состоявшей в половых отношениях, диаметр отверстия в девственной плеве составляет 2-2,5 сантиметра. Оно необходимо для оттока менструальной крови.

Гимен очень эластичен, обладает способностью растягиваться , поэтому разрыв плевы при первом половом акте может и не произойти. При половом контакте происходит разрыв девственной плевы, её остатки исчезают окончательно после родов.

Форма девственной плевы отличается разнообразием: кольцевидная, полулунная, губовидная, валикообразная. Иногда случается заращение плевы – атрезия, в этих случаях возможно применение несложной хирургической манипуляции под названием хирургическая дефлорация. Так же бывают случаи отсутствия девственной плевы , устанавливается это в младенческом возрасте и отмечается в амбулаторной карте.

Осмотр

Первое посещение гинеколога доставляет немалый дискомфорт девочке. Поэтому опытный врач обязательно проведёт успокаивающую беседу и объяснит проведение процедуры. Если девочке 14 и более лет, то гинеколог спросит о наличии половых контактов. Исходя из ответа пациентки, врач проведёт осмотр.

При осмотре девочек гинеколог использует одноразовые салфетки. Пациентку укладывают на кушетку или гинекологическое кресло, с помощью салфеток аккуратно захватывают половые губы и разводят в стороны.

Гинеколог визуально (без применения приборов) видит состояние девственной плевы. Основной упор при гинекологическом осмотре делается на состояние здоровья девочки: нет ли воспалительных процессов, регулярны и безболезненны менструации, не наблюдается ли заращение плевы и так далее.

Наличие девственности это уже второй вопрос и наибольшее значение имеет возраст девочки. В современном мире не редки случаи сексуального насилия по отношению к детям. Такого рода осмотры помогают выявить эти ситуации и оказать помощь пострадавшим девочкам.

Если же девушка осознанно начала половую жизнь, то с ней проведут беседу о методах контрацепции (способы предохраняться от нежелательной беременности), о возможности заражения заболеваниями передающимися половым путём (гонорея , хламидии, сифилис , гепатит В, СПИД, герпес и т.д.).

В процессе осмотра будут применяться гинекологические зеркала небольшого диаметра, которые введут во влагалище. Обязательно возьмут мазок на микрофлору влагалища. Это позволит установить состояние здоровья пациентки.

Девственность

Может ли гинеколог установить наличие девственной плевы или половых контактов? На данный вопрос существует однозначный ответ – может. Наличие девственной плевы как и её повреждение или отсутствие чётко видно невооружённым взглядом.

Существует ли возможность скрыть от гинеколога факт начала половой жизни? Нет, не возможно. Другой вопрос – зачем это делать? Гинеколог это врач, который сопровождает женщин фактически с момента рождения. Помогает сохранить женское здоровье, определяет момент начала беременности и ведёт беременную женщину до самого момента родов.

Врачебная этика гинеколога не позволяет разглашать факт отсутствия девственности ни кому, даже родителям. Этот вопрос решается и обсуждается только с пациенткой. Процедуру установления девственности проводят только по судебному решению, данные которой так же не подлежат разглашению.

В амбулаторной карте после осмотра может появиться запись: Virgo (девственница, лат.). Однако чаще, если не обнаружено патологий и заболеваний, пишут просто: здорова. В случае если девушка не девственна, записывают данные осмотра (цвет и качества выделений, состояние шейки матки и т.д.), прикрепляют результаты мазка. В смотровом листе так же появиться запись: здорова.

Чётких критериев для начала половой жизни не существует. Однако начинать заниматься сексом ранее 16-летнего возраста небезопасно. Организм девочки более младшего возраста ещё не окончательно сформирован. А начало половой жизни может спровоцировать появление психологической травмы.

Возникновение беременности в возрасте 14-16 лет грозит серьёзными проблемами со здоровьем будущей мамы. Её тело ещё не приспособлено для вынашивания ребёнка, гормональный фон не установился на нужных параметрах, а малый таз не до конца сформирован.

Стоит отметить и психологическое состояние девочки подростка. Психика не до конца сформирована, что проявляется резкими перепадами настроения, а этот фактор не позволит в должной мере заботиться о новорождённом ребёнке.

Дорогие девушки! Прежде чем вы решитесь на свой первый раз, задайте себе вопрос: почему и зачем? Взвесьте все за и против, и только потом решайтесь на этот шаг. Причинами, объясняющими начало сексуальной жизни, чаще всего являются следующие ситуации:

Я уже взрослая, могу делать что хочу! Почему-то именно это утверждение лежит в 50% случаев начала половой жизни. Попытка самоутвердиться, доказать всем, что я всё могу, выделиться в среде сверстниц, стать популярной (достаточно странное решение проблемы, не находите?).

Однако это страшное заблуждение. «Взрослость» не определяется присутствием секса, курения или употреблением крепкого алкоголя. Взрослый человек несёт ответственность за всю свою будущую жизнь, отдаёт отчёт своим поступкам и не совершает действий «назло всем». Ответственность, самостоятельность, самоуважение, самосовершенствование — это основополагающие факторы взросления. И эти качества не зависят от количества прожитых лет.

Не торопитесь быстро прожить жизнь. Немного подождите. Ваше вас не минует. Быть взрослым не так весело, как кажется со стороны. Взрослые мечтают сбросить груз ответственности и постоянной нагрузки хоть на кого-нибудь, чтобы вернуться в беззаботное детство хотя бы на миг.

Секс, как доказательства любви. Бывают такие ситуации, когда ваш парень заявляет: «Любишь? Докажи!». А иногда девушка хочет принести свою девственность в жертву любви: «Я так тебя люблю, что подарю тебе свою невинность!».

Настоящая любовь не требует доказательств и жертв. Когда пройдёт первый запал любовной эйфории, может наступить тяжёлое разочарование. Если вы поставлены в рамки, требующие доказательств или жертв, не спешите принимать решения. Подумайте, а стоит ли оно того?

Отнеситесь к началу половой жизни ответственно. Любопытство либо любая другая причина, это не повод вкусить запретный плод. Свой первый раз девушка запоминает на всю жизнь. Постарайтесь вдумчиво оценить ситуацию: есть ли у вас подходящие условия для встречи, средства контрацепции, возможность соблюсти элементарные гигиенические мероприятия после секса?

Является ли ваше желание именно вашим, искренним, а не навязанным со стороны? Хотите ли вы обрести первый опыт именно с этим человеком? Доверяете ли вы ему?Знаете ли вы о методах предохранения от нежелательной беременности?

Взвесьте все за и против. Только потом принимайте решение. Запомните, что сексуальный опыт это не способ заявить о своей «взрослости» или выделиться из толпы. Это очередной этап вашей жизни, который принесёт вам удовольствие тогда, когда вы созреете и будете готовы к нему морально и физически!

Для одних женщин две полоски - повод для беспокойства, но для других - огромное счастье и радость! Однако тест на беременность - это ещё недостоверная диагностика. «Интересное положение» точно может определить только врач-гинеколог.

Симптомы беременности

Конечно, когда беременность желанна, любой, даже незначительный, признак может уже стать поводом для радости. Но, кроме мнимых проявлений, есть серьёзные симптомы, которые указывают на то, что внутри зародилась новая жизнь:

Если состояние женщины можно охарактеризовать вышеперечисленными пунктами, следует обратиться к участковому гинекологу. Данные признаки зачастую проявляются на таком сроке, когда можно определить беременность.

Визит в женскую консультацию

При подозрении на беременность посетить гинеколога необходимо как можно скорее. Тогда, если ребёнок нежеланный, произвести оперативное вмешательство проще и менее рискованно для здоровья женщины. Если же будущие родители с нетерпением ожидают появления малыша, визит к специалисту исключит некоторые ранние патологии, которые могут возникнуть.

Первый признак, указывающий на беременность, - задержка менструации. Это серьёзный повод посетить врача. Как гинеколог определяет беременность, зависит от её срока - иногда визуально, иногда с помощью анализов. Так, если при осмотре на гинекологическом кресле врач не заметил ничего особенного, он дополнительно назначает ультразвуковую диагностику. УЗИ «способно увидеть» оплодотворённую яйцеклетку уже на сроке 3 недели.

Ещё одним способом определить беременность является анализ на гормон ХГЧ. Он вырабатывается в организме будущей мамы по мере роста яйцеклетки, и с каждым днём его концентрация увеличивается.

Однако если срок ещё очень маленький, специалист записывает пациентку на повторный осмотр через семь - десять дней.

Ложная беременность

Нередко случается так, что семейная пара ожидает ребёночка, а беременность, к сожалению, оказывается ложной. Да, бывает и такое.

Ложная беременность - это психическое расстройство женщины, когда она испытывает все признаки и симптомы, присущие будущим мамочкам: тошнота, раздражительность, задержка и даже две полоски на тесте! Точно так, как гинеколог определяет беременность нормальную, он видит и ложную. Свои догадки врач подтверждает результатами анализов и УЗИ.

Ложную беременность чаще всего испытывают женщины, которые никак не могут родить ребёнка. Основные причины такого состояния - психическое потрясение или эмоциональный всплеск.

Сопровождаться подобными симптомами могут и некоторые женские заболевания, в частности, рак матки или придатков. Поэтому визит к врачу в любом случае откладывать нельзя!

Триместры беременности

Одновременно с тем, как гинеколог определяет беременность, он указывает и приблизительный её срок, который можно распознать по увеличению матки, изменениям её формы и консистенции. Более точной диагностикой является, конечно, УЗИ. Этот вид исследования назначают беременным три раза - по одному в каждом триместре.

Самый первый ультразвук не только подтверждает наличие в полости матки плодного яйца, но также может определить неделю беременности, что необходимо для правильного её ведения.

Весь период вынашивания малыша условно разделяют на три триместра:

I - с первой по двенадцатую неделю.

II - с тринадцатой по двадцать четвёртую.

III - с двадцать пятой по сороковую.

Каждый триместр характеризуется своими особенностями развития плода и изменениями в организме матери. Для каждого периода характерны свои исследования и анализы. Так, если в первом триместре стоит вопрос о «наличии» беременности, то во втором и третьем возникает иная задача - исключить пороки развития плода и угрозу прерывания.

Как выносить и родить здорового малыша?

Для многих будущих мам срок беременности тянется вечность. Однако не стоит торопиться! Сколько всего ещё нужно успеть сделать до родов! И начинать необходимо в первую очередь со здорового образа жизни, положительных эмоций и приятного досуга.

Во-первых, беременной надлежит придерживаться правильного питания, сбалансированного минералами и витаминами. Натуральные продукты - фрукты, овощи, соки - это то, что должно быть всегда в холодильнике.

Во-вторых, прогулки и физическая зарядка - обязательные процедуры, возможны также занятия йогой. Ведь к родам свой организм ещё нужно подготовить. Чем лучше накачаны и растянуты мышцы, тем менее болезненными будут схватки и потуги.

Важно не забывать и о хорошем настроении - всё, что чувствует мама, предаётся и ее ребёнку. Следует избегать стрессов, неприятных ситуаций и жутких рассказов о схватках и родах.

Многих женщин беременность вдохновляет на новые виды деятельности. Поэтому неудивительно, если будущая мамочка начала вязать крючком или вышивать. Главное в этом деле - позитивные эмоции, которые испытывает женщина.

Ожидая пополнение

Во время беременности будущим родителям предстоит совершить уйму дел:

• Нужно потихоньку подготовить комнату для малыша, а также собрать гардероб, в том числе и в роддом. Не стоит быть суеверным, ведь после выписки времени на хождение по магазинам точно не будет.
• После тридцатой недели надо оформить пособие по беременности и родам, а также узнать в органах социальной защиты населения, какие документы требуется собрать для оформления помощи по уходу за малышом.
• Если в семье ожидается второй ребёнок, хорошо бы было провести беседу с первенцем о том, что у него появится братик или сестричка. Часто дети отстраняются от родителей из-за ревности к новорождённому. Поэтому важно проводить беседы со старшим ребёнком, играть в совместные игры, чтобы он ничуть не сомневался в родительской любви.
• Пребывая в интересном положении, нужно определиться с роддомом. Лучше всего туда съездить и всё выяснить - кто будет вашим врачом, какие условия в палатах, что нужно и что можно брать с собой в родильное отделение. Все эти нюансы хорошо бы уточнить заранее.
• Уже на тридцатой неделе беременности сумка в роддом должна быть приготовлена. Тогда при малейшем подозрении на схватки или при возникновении других ситуаций не придётся тратить время на сборы. А оно иногда дороже денег!

Заключение

Многие пары годами планируют беременность, а она не наступает… За отчаянием приходит смирение. Но маленькая надежда на появление крохи всё-таки живёт. И вот случается чудо - две полоски на тесте. Радости родителей нет предела! Осталось только посетить специалиста и подтвердить свои подозрения. Как гинеколог определяет беременность, зависит от самого срока. Но в любом случае отправляться к врачу лучше с задержкой в 10-14 дней. Тогда он всё «увидит» наверняка!

Любая девушка, которая подозревает у себя наступление беременности, должна посетить гинеколога, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения. Многие изменения в женском организме, связанные или не связанные с беременностью, можно выяснить, сдав определенные виды анализов и пройдя различные методы обследования. Но, прежде всего лучше получить консультацию опытного врача, который сможет определить, есть ли беременность на самом деле.

Нужно помнить, что для постановки достоверного диагноза, к доктору с какими-либо свойственными симптомами бежать лучше не сразу, а спустя некоторое время. Даже без анализов, методом гинекологического осмотра и визуальных изменений тела женщины, можно поставить диагноз – беременность.

Иногда, даже на небольшом сроке беременности (примерно третья или четвертая неделя), доктор при осмотре может ее определить. Все дело в том, что для достижения своей цели – яйцеклетки, сперматозоидам необходимо приблизительно сутки. Затем, уже оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточным трубам около семи календарных дней. Следующим этапом эта яйцеклетка достигает тела матки и формируется эмбрион. По истечению второй семидневки, эмбрион крепится к стенкам матки, именно в это время сам женский детородный орган начинает изменяться. Эти изменения можно определить по ряду перемен, матка приобретает более мягкое состояние, шейка матки изменяется в цвете, а именно – получает окрас в сине-фиолетовых тонах. Эти признаки могут помочь специалисту установить беременность даже до задержки.

Само-собой, матка увеличивается в размерах. Все эти особенности учитываются гинекологом при осмотре.

Нужно быть уведомленным, что без проведения дополнительных анализов и обследований на раннем сроке беременности, гинеколог может дать точный ответ на вопрос о наличии беременности, но далеко не всегда.

Как определяет беременность гинеколог — расчет срока беременности

Как определяет беременность гинеколог. Осмотр на гинекологическом кресле

На ранних неделях возможно определить истинный срок беременности . Заключение зависит от размера увеличившейся матки . Например , в четыре недели ее объем схож с размерами куриного яйца , а в восемь недель матка увеличивается до размера гусиного яйца . Гинеколог со стажем путем осмотра через влагалище сможет поставить действительный срок беременности .

После восьми недель от наступления беременности, учитывая только увеличившиеся размера матки , поставить верный срок беременности будет крайне сложно . Это зависит от того , что во втором триместре у двух беременных с одинаковым сроком , размеры детородного органа могут и будут отличаться .

Как определяет беременность гинеколог путем УЗИ-диагностики

Сначала, как уже упоминалось, доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле. Затем, чтобы быть уверенным на 100%, выписывает направление на УЗИ.

Это исследование может проводиться внутривагинальным датчиком, а может и с помощью нанесения геля на поверхность живота. Так, на экран воспроизводится вся информация о состоянии органов и плода, отклонения или соответствие нормам. На раннем сроке уже можно услышать сердцебиение плода. Так отслеживается процесс развития плода на ранних сроках, все ли в порядке с плодным яйцом.

После подтверждения беременности, будущая мама обязана пройти ряд анализов. Это различные анализы крови на получения информации о состоянии гормонального фона, свидетельствующего о нормальном протекании беременности, общий анализ крови. Это также общий анализ мочи, анализ мочи на гормон гонадотропин. Этот гормон способствует стимуляции роботы желез половых органов.

Как определяет беременность гинеколог — сдача анализа крови

Этот метод заключается в сдаче анализа крови на женский гормон беременности ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Забор крови возможен уже спустя семь дней с даты последнего полового акта, где было возможно зачатие. Но лучше эту процедуру провести, когда уже есть задержка три, пять дней. В организме не беременной женщины уровень этого гормона в разы ниже, чем у женщины, готовящейся стать матерью. Приблизительно по такому принципу работает и тест на беременность, только вместо крови используется моча, ну и процент достоверности ниже.

Такой гормональный анализ сдается строго натощак путем забора венозной крови, если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, то нужно об этом сообщить своему гинекологу.

Как определяет беременность гинеколог исходя из последней менструации

Именно этот метод используют акушеры в своей врачебной практике. Он заключается в том, чтобы сосчитать количество недель между первым днем менструального цикла и датой гинекологического обследования. Это и есть срок беременности.

Зная дату начала последних месячных, легко определить дату предполагаемых родов, используется так называемая формула Негеля. От первого дня последних месячных нужно вычесть три месяца и прибавить семь дней.

Этот способ расчета прост в использовании, но недостаточно точен. Он примерно на две недели больше настоящего срока.

Основные признаки, свидетельствующие о наступлении беременности

Вот ряд определенных признаков, говорящих о возможной беременности, которые должны подтолкнуть к визиту в гинекологию:

• Как же все-таки не проворонить и различить столь важный момент в жизни женщины? Стоит прислушаться к своему телу повнимательнее и проанализировать, совпадают ли изменения в женском теле с основными признаками беременности.
• Самый важный и первый признак, который должен заставить задуматься – это отсутствие менструации.
• Но довольно-таки часто отсутствие месячных может указывать просто на сбои в женском теле, носящие как гормональный, так и стрессовый характер.
• Токсикоз – как следствие наступившей беременности. Зачастую тошнить начинает по утрам, может стать дурно в душном помещении.

• Искажение запахов и вкусовых качеств.
• Проявление повышенного аппетита или вовсе его отсутствие.
• Наблюдаются резкие перемены настроения, присутствует усталость и очень хочется спать.

• Может ощущаться болезненность внизу живота, но на этот симптом стоит пристально обратить свое внимание, чтобы не упустить вероятность невынашивания плода.
• Молочные железы увеличиваются в объеме.

Как доктор определяет внематочную беременность

При внематочной беременности на ранних сроках, женщина не чувствует ничего «подозрительного», симптомы полностью или частично совпадают с признаками протекания нормальной беременности. Только измеряя базальную температуру можно заметить, что она несколько выше. Когда доктор отправит Вас на сдачу уровня гормона ХГЧ, то он обязательно заметит, что уровень этого гормона не совпадает со сроком беременности, это один из признаков внематочной беременности. Если врач подозревает внематочную беременность, он должен направить на УЗИ — обследование трансвагинальным датчиком. Этому также могут послужить жалобы женщины на боль в области одного из яичников.

Если диагноз подтвердится — необходимо произвести срочное хирургическое вмешательство. Гораздо лучше, когда такая беременность выявлена заранее, тогда удается сохранить маточную трубу. Если же такая беременность длится более пяти, шести недель — происходит разрыв маточной трубы и сохранить ее становится невозможно. Здесь уже речь идет о сохранении жизни путем остановки кровотечения.

Ни одна женщина не застрахована от внематочной беременности, но стоит отметить, что такое явление происходит из-за существующих хронических воспалительных процессов в женских половых органах. Поэтому для предотвращения таковых, нужно чаще посещать своего гинеколога.

Поэтому, если Вы нашли у себя ряд признаков, говорящих о наступлении беременности, а тест на беременность показывает положительный результат, то стоит наведаться на консультацию к грамотному специалисту, который развеет Ваши сомнения.

Чтобы во время осмотра не испыты­вать дискомфорта, подготовиться к ви­зиту лучше заранее. Опорожните моче­вой пузырь. Кишечник, по возможнос­ти, тоже должен быть пустым. В про­тивном случае проведение гинекологи­ческого осмотра, особенно пальпации

(исследования состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено, а для вас болезненно. Если вы долго сидите в очереди к гине­кологу - не поленитесь сходить в дамс­кую комнату, когда будет подходить ва­ша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Женщине, идущей на прием к врачу-гинекологу, необходимо помнить следу­ющее:

• Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно под­мываться не стоит, так как врач дол­жен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоя­нии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем бо­лее антисептические вещества во вла­галище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, ма­зок, взятый после спринцевания, бу­дет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться спе­циальными интимными дезодорантами или духами.
• За сутки до визита к врачу исклю­чите половые контакты, так как во вла­галище часто остается небольшое коли­чество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ.
• Лучший период для посещения врача - первые дни после менструа­ции. Во время месячных проходить ос­мотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстраординар­ных случаев (например, кровотечение, сопровождающееся резкой болью).

Сейчас во многих современных кли­никах вам предложат одноразовую пе­ленку, однако на всякий случай можно взять с собой по крайней мере однора­зовые носовые платочки, которые в лю­бом случае пригодятся, да и много места в сумочке они не занимают. Из дома вы можете захватить и носочки, чтобы, подготовившись к осмотру, не идти до гинекологического кресла босиком по полу.

Кроме того, немаловажно психоло­гически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается мо­лодых девушек. Нужно понимать, что вопросы врача об интимных особеннос­тях и специфике половой жизни обус­ловлены медицинской необходимостью. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть мак­симально честными и развернутыми. Помните, что специалист никогда не бу­дет осуждать вас за что-либо, а напро­тив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты.

Ход обследования

Гинекологические осмотры прово­дятся преимущественно в горизонталь­ном положении на специальном гинеко­логическом кресле, которое отвечает всем современным требованиям. Гине­кологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Расположиться на гинеколо­гическом кресле не сложно. Вы стелите на поверхность, на которой будете си­деть, салфетку, по ступенечкам забирае­тесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла (такая позиция позволяет провести осмотр безболезненно и почерпнуть максимум информации). Затем поднимаете одну за другой ноги и помещаете их на подстав­ки так, чтобы рогатки оказались в под­коленной ямке. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроиться в гинекологичес­ком кресле, если эта конструкция вам незнакома.

Врач перед осмотром надевает одно­разовые стерильные резиновые перчат­ки, которые уничтожаются после пред­варительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.

Обследование на гинекологическом кресле начинается с осмотра наружных половых органов. При этом также ос­матриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикоз­ное расширение вен, ненормальную пигментацию, характер оволосения и т.п. Затем - большие и малые половые губы, промежность. Для специалиста важно также определить состояние сте­нок влагалища - не опущены ли они, не возникает ли болезненных ощущений при нажатии. Обязательно осматрива­ется область заднего прохода, что поз­воляет сразу же выявить наличие ге­морроидальных узлов, трещин и некото­рых других нарушений.

После того как предварительный ос­мотр наружных половых органов завер­шен, гинеколог приступает к внутренне­му осмотру, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал .

Данный вид осмотра направлен преж­де всего на выявление каких-либо заболе­ваний влагалища или шейки матки. При всей своей простоте метод очень эффекти­вен в плане диагностики. В зависимости от ситуации, при этом виде исследования ис­пользуются разные виды зеркал: цилинд­рические, створчатые, ложкообразные и некоторые другие. Зеркала - это меди­цинские инструменты, которые делают из металла (их стерилизуют после осмотра каждой пациентки) или из пластмассы (они одноразовые, их выбрасывают после однократного применения). Другие ис­пользуемые медицинские инструменты также предназначены для однократного применения (одноразовые) или стерили­зуются после каждого пациента. Зеркала бывают разных размеров, доктор подби­рает инструмент в зависимости от размера влагалища. Без зеркал полноценно осмот­реть влагалище и влагалищную часть шейки матки невозможно. Зеркала позво­ляют с одной стороны - развести стенки влагалища и увидеть их, а с другой - «развязывают» доктору руки. То есть во время осмотра врач может производить различные манипуляции. Чаще использу­ют створчатые зеркала (рис.1) - доктор может без чьей-либо помощи пользовать­ся этими инструментами, так как на створ­чатых зеркалах имеется специальный фиксатор для удержания зеркал в раскры­том состоянии.

Во время проведения осмотра врач об­ращает внимание на следующие показате­ли: состояние стенок влагалища, состоя­ние и физиологический характер шейки матки, наличие таких отклонений, как раз­рывы, эрозия (нарушение целостности или изменение структуры слизистой обо­лочки, покрывающей шейку матки), эндометриоз (появление очагов внутренней оболочки матки - эндометрия на поверх­ности шейки матки) и, наконец, особен­ности влагалищных выделений (цвет, за­пах, объем и т.п.). В шейке матки есть же­лезы, которые в норме вырабатывают секрет. Этот секрет прозрачный, он выде­ляется с разной интенсивностью в разные периоды менструального цикла. Так, в се­редине менструального цикла выделения более интенсивны. Во время осмотра можно оценить количество, цвет и харак­тер отделяемого. Можно оценить так на­зываемый «симптом натяжения слизи». Так, в середине менструального цикла слизь хорошо растягивается, ее можно
вытянуть в «ниточку» до 10 см. Таким об­разом, при осмотре можно определить да­же фазу менструального цикла. При нали­чии воспаления, вызванного разными воз­будителями, могут наблюдаться разные выделения. Так, например, при кандидоз-ном поражении слизистой (молочнице) наблюдаются белые выделения, похожие на творог, при трихомониазе выделения пенятся, при гонорее - имеют гнойный характер. Вся эта информация необходи­ма для точной постановки диагноза.

Во время осмотра в зеркалах произво­дят забор материала для исследования мазка для определения микрофлоры вла­галища, а также мазок с шейки матки на цитологическое исследование - исследо­вание клеток шейки матки для выявления онкологических заболеваний.

Следующим по очередности после дос­мотра в зеркалах является одноручное или двуручное влагалищное исследова­ние . При этом исследовании врач опреде­ляет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При по­мощи влагалищного исследования воз­можно заподозрить эндометриоз. Диаг­ностируются такие заболевания, как мио­ма матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, ма­точная беременность и пр.

Одноручное влагалищное исследова­ние врач проводит одной (правой) рукой. Сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Все ма­нипуляции проводятся с максимальной ос­торожностью, женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Про­должительность влагалищного исследова­ния зависит от ситуации, в среднем она составляет несколько минут. С помощью этого метода можно определить такие важные для здоровья параметры, как:

• состояние тазовых мышц;
• состояние больших вестибулярных желез, расположенных в толще больших половых губ;
• состояние уретры (мочеиспуска­тельного канала). При ее воспалении пу­тем выдавливания можно получить выделения, которые необходимы для дальней­шего анализа и постановки диагноза;
• состояние влагалища, которое оце­нивается по таким характеристикам, как объем, растяжимость, складчатость, на­личие каких-либо изменений (например, рубцы и пр.). Кроме того, необходимо оп­ределить особенности сводов влагалища. Так, при воспалительных процессах в мат­ке своды могут изменить свою форму, стать укороченными, болезненными.
• состояние части шейки матки. Здесь важны такие характеристики, как величи­на, форма, особенности поверхности (глад­кая или бугристая), консистенция (обыч­ная, размягченная, плотная), подвижность, болезненность. Все эти параметры дают огромную информацию как о наличии ка­ких-либо гинекологических нарушений, так и о физиологических особенностях орга­низма женщины, что необходимо учиты­вать в любых жизненных ситуациях.

В свою очередь, двуручное влагалищ­ное исследование является продолжением одноручного и направлено главным обра­зом на распознавание заболеваний матки, придатков матки и тазовой брюшины. При двуручном исследовании одна рука докто­ра расположена во влагалище, другая - на передней брюшной стенке.

Одним из самых главных моментов в исследовании матки является определе­ние ее положения. При нормальном сос­тоянии она находится в малом тазу. Тело матки немного отклонено вперед и вверх, а нижняя, влагалищная, часть обращена назад и вниз. В том случае, если положе­ние матки значительно отличается от нор­мы, можно сделать вывод о наличии неко­его заболевания или нарушения. Не менее важным для врача являются величина матки, ее форма, консистенция (например, во время беременности матка мягковатая) и подвижность. Приведем сред­ние показатели по данным параметрам, ко­торые лежат в пределах нормы. Во время влагалищного исследования эти параметры определяются приблизительно. Так, длина матки у нерожавших женщин составляет 7-8 см, у рожавших - 8-9,5 см, ширина в среднем составляет 4-5,5 см. При этом 2 / 3 длины матки должно приходиться на ее тело и 1 / 3 - на шейку.

Форма матки взрослой женщины обыч­но грушевидная, с гладкой поверхностью. Например, шаровидная форма матки, как правило, наблюдается при беременности и эндометриозе матки. А при наличии такого заболевания, как миома (доброкачественная опухоль матки) и ряда анатомических поро­ков развития форма матки неправильная.

Консистенция матки может дать специа­листу информацию о беременности, при ко­торой матка размягчается. В обычном состо­янии наблюдается мышечная плотность.

Относительно подвижности матки: в норме - небольшое смещение при движе­нии вверх, влево, вправо. В том случае, если присутствуют какие-то спаечные образова­ния (спайки - это образования из соедини­тельной ткани, которые обычно остаются после тех или иных воспалительных процес­сов или оперативных вмешательств), под­вижность матки ограничена или вообще от­сутствует. Если же матка чрезмерно подвиж­на, есть основания подозревать отклонения в связочном аппарате.

Помимо вышеназванных параметров, гинеколог обращает большое внимание наболезненность матки. В нормальном состоя­нии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает каких-либо непри­ятных ощущений. Болезненность же харак­терна для таких нарушений, как воспали­тельные процессы, миоматозные узлы и не­которые другие состояния и заболевания.

После того как специалист закончит ос­мотр матки, он приступает к обследованию ее придатков (доктор исследует области, расположенные сбоку от матки с обеих сто­рон), при котором можно выявить наличие новообразований (например, опухолей яич­ника) и спаечных процессов. При этом здо­ровые яичники должны находиться сбоку от матки, ближе к стенке малого таза, и в нор­ме иметь продолговатую форму. В целом, про осмотр матки и придатков можно ска­зать, что это необходимая и вполне безбо­лезненная процедура.

Влагалищное обследование во время беременности и родов

Во время беременности влагалищное исследование проводят в следующих случаях:

1. При постановке на учет и еще дважды в течение беременности (перед оформлени­ем декретного отпуска - приблизительно в 28 недель - ив конце беременности - в 36 недель). Необходимо отметить, что не стоит бояться влагалищных исследований при уг­розе прерывания беременности. Если вас беспокоят тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице, предуп­редите об этом доктора. Врач будет исполь­зовать теплые инструменты, проведет ос­мотр очень бережно. Такие меры предупре­дят прогрессирование угрозы прерывания беременности. Следует помнить и о том, что осмотр в данном случае необходим, так как он помогает прояснить ситуацию, устано­вить, имеется ли открытие шейки матки, что во многом определяет дальнейшую тактику лечения.
2. При подозрении на возникновение ин­фекционных заболеваний половых путей. Поводом для таких подозрений могут стать патологические выделения из половых пу­тей, высыпания в области половых органов, неприятные ощущения.
3. При появлении кровянистых выделе­ний из половых путей. При этом влагалищ­ное исследование проводят в условиях ста­ционара, так как при возникновении массив­ного кровотечения в момент осмотра может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

Перед родами при влагалищном иссле­довании особое внимание уделяют состоя­нию шейки матки, так как степень зрелости шейки матки во многом определяет готов­ность организма к родам. Так, о готовности шейки матки к родам говорят, когда она мяг­кая, укорочена, длина ее составляет 2 см и менее, канал шейки матки свободно пропус­кает палец, шейка центрирована, то есть расположена в центре малого таза, но не ближе к крестцу.

Во время родов влагалищное исследова­ние позволяет определить предлежащую часть плода, которая первой проходит по ро­довым путям (головка или тазовый конец), состояние родовых путей, наблюдать дина­мику раскрытия шейки матки во время ро­дов, механизм вставления и продвижения предлежащей части и др. Влагалищное ис­следование беременных и рожениц является серьезным вмешательством, которое долж­ны выполнять с соблюдением всех правил, позволяющих предотвратить попадание бо­лезнетворных микроорганизмов в матку и влагалище.

Во время родов при влагалищном иссле­довании выясняют состояние плодного пу­зыря (целостность, нарушение целостности, степень напряжения - наполнения водами, количество передних вод). При исследовании в родах определяют степень сглажен­ности шейки (сохранена, укорочена, сглаже­на), степень раскрытия маточного зева в сантиметрах (полным считают раскрытие маточного зева 10-12 см), состояние краев зева (мягкие или плотные, толстые или тон­кие). Перед влагалищным осмотром роже­ницы родовые пути обязательно обрабаты­вают раствором антисептика(раствор, губи­тельно действующий на болезнетворные микроорганизмы, которые могут попасть в родовые пути). Это значительно уменьшает риск развития послеродовых инфекций. Во время осмотра опознавательными пунктами на головке являются швы, роднички, на та­зовом конце плода - крестец и копчик. Со­относя расположение этих опознавательных пунктов плода и опознавательных точек на костях таза роженицы, врач определяет, как продвигается головка плода.

Влагалищное исследование во время ро­дов производят:

• при поступлении в родовспомогатель­ное учреждение, далее - через каждые 4 часа регулярной родовой деятельности;
• после излития околоплодных вод;
• при возникновении потуг (потуги на­поминают позывы на дефекацию);
• при возникновении каких-либо ослож­нений в ходе родов (кровотечения, ухудшения состояния плода или роженицы, подозрении на слабость родовой деятельности и т.п.).

Сразу после родов (после того как ро­дился послед) также проводят осмотр шейки матки. При этом используют большие лож­кообразные зеркала. Вы можете испытать небольшой дискомфорт в момент их введе­ния. Далее шейку матки по всему периметру осматривают с помощью специальных инструментов. При необходимости произво­дят восстановление целостности шейки мат­ки, а затем влагалища и промежности.

Таким образом, влагалищный осмотр - безболезненная и безопасная процедура, весьма эффективная для диагностики. Если женщина готова к ней не только физиологи­чески, но и психологически, осмотр не при­несет ей никакого дискомфорта и сущест­венно поможет доктору.

Каждая женщина хотела бы знать, как гинеколог определяет беременность, ведь тогда можно было бы без проблем самостоятельно узнать о наличии «интересного положения». Помимо элементарных народных способов определения новой жизни, существует масса медицинских методов.

Узи пальпация тест
пдр определить живот
куда пойти на приёме оплодотворение
яйцеклетка народные кровь

Суть метода

Методика обычного осмотра гинекологом включает в себя сложный процесс проверки половых органов.

1. Изначально перед осмотром врач обязан тщательно вымыть руки с дезинфицирующим средством.
2. Далее он начинает осматривать внешние половые органы, затем стенки влагалища.
3. Путем надавливания он определяет, имеется ли боль от таких действий у пациентки, а также проверяет, не произошло ли опущение стенок.
4. Затем, осмотрев вульву, специалист переходит к проверке внутренних органов. Для такого процесса он использует специальные гинекологические зеркала, позволяющие досконально изучить органы на наличие заболеваний и различных поражений матки. Очевидными симптомами поражения матки будут рубцы, разрывы.
5. Далее проводит изучение выделений на цвет, запах, количество.
6. Некоторую часть выделений врач берет для проведения анализа микрофлоры.
7. После осмотра зеркалами гинеколог приступает к проведению ручного осмотра. Именно такой осмотр помогает гинекологу определить беременность. На ощупь он изучает состояние матки, яичников. Врач может легко определить воспаление придатков, миому матки, а также наличие кисты на яичниках. Гинекологом определяется беременность.
8. После детального исследования матки, специалист осматривает придатки на выявление изменений в строении или имеющихся образований. Именно так гинеколог может определить наличие беременности.

Процесс общения со специалистом

Если у женщины имеются подозрения на то, что она забеременела, а именно появилось множество фактов, то ей необходимо совершить свой первый визит к гинекологу по причине определения возможной беременности.

Общение с гинекологом

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• задержка менструации;
• боль груди;
• увеличение объема груди;
• тошнота;
• обмороки;
• сонливость;
• усталость;
• появление жесткости сосков;
• токсикоз;
• резкая смена настроения.

На приеме будет необходимо рассказать обо всех нюансах своего самочувствия. Полное изучение «интересного положения» врач сможет сделать только после 3 недель. Признаками будут выступать затемненные соски, увеличенная матка, синий оттенок матки.

До 3 недель ни один специалист не сможет определить факт наличия плода вследствие имеющихся факторов процесса беременности. Лучшим определителем может стать только результат анализа крови на ХГЧ. Определить беременность до задержки гинекологом невозможно. Связано это с тем, что матка еще не имеет увеличенного размера, а яйцеклетка находится в состоянии поиска места прикрепления.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

После такого приема у специалиста женщина должна стать на учет по беременности и пройти полное обследование у врача. На данном этапе заводится карточка с указанием всех данных, включая возможную дату оплодотворения для своевременного проведения обследования. Стоит заметить, что на слишком ранних сроках гинеколог может и не заметить возможную беременность.

Методы определения срока родов

В настоящее время имеется множество методов определения сроков предстоящих родов.

1. Расчет ведется по формуле Негеля, то есть от первого дня задержки необходимо отнять три месяца и приплюсовать неделю. Полученная дата будет датой ваших родов.
2. Помимо такого способа имеется другая формула расчета: к дате первого дня последнего цикла менструации прибавляется 280 календарных дней. Однако, такие расчеты бывают не совсем верны. Объясняется это тем, что у каждой женщины циклы менструаций различны, и у некоторых они носят нерегулярный характер. Также ошибочность расчетов допускается из-за того, что сперматозоид живет несколько дней, следовательно, оплодотворение может произойти позже момента полового акта.
3. Существует способ получить информацию по первому шевелению плода. Формула проста: первое шевеление – это примерно половина срока, то есть происходит где-то на двадцатой неделе беременности для тех, кто рожает впервые и 18-ой неделе – для повторных родов. Однако имеются некоторые отхождения: первые шевеления зависят от структуры организма и тела женщины, так как худенькая девушка почувствует шевеление намного раньше. Возможно также шевеление спутать с газообразованием в кишечнике.

Расчёт срока родов ро формуле Негеля

Как определяют срок «интересного положения»

При осмотре половых органов врач может не только констатировать, что женщина забеременела, но и назвать приблизительный срок.

Стоит узнать, как гинеколог определяет беременность и ее срок. Все зависит от размеров матки:

• например, до месяца размер будет равен объему куриного яйца;
• при 8 неделях – размер сравняется с гусиным яйцом;
• по истечении 12 недель определить срок по размеру матки невозможно по причине физиологических особенностей будущего малыша.

Имеется еще несколько способов определения, например, с помощью УЗИ или при расчете высоты дна матки. Например, такими методиками начинают пользоваться со второго триместра:

• если 8 недель, то матка находится в переделах малого таза, при этом высота равна 9 см;
• в 10 недель намечается рост матки, высота составляет 11 см;
• 16 неделя говорит о наличии матки между лобком и пупком, высота колеблется от 14 до 18 см;
• с 21 недели начинает прибавляться размер относительно срока 1неделя/1см соответственно, и находится она на расстоянии в 2 пальца от пупа.

Определение на УЗИ срока «интересного положения»

Определение внематочного развития плода

Если рассуждать о том, может ли гинеколог определить внематочную беременность, то следует отметить, что определить ее наличие можно лишь с помощью УЗИ. При ручном осмотре на ранних сроках заметить отклонение невозможно.

Каждой девушке необходимо помнить, что для первого приема у гинеколога при беременности необходимо взять.

1. Паспорт.
2. Носки.
3. Пеленку или полотенце.

Исходя из всего сказанного, определить беременность гинеколог может только на более поздних сроках. Рано констатировать наличие плода невозможно.

Стоимость проведения первого и последующих осмотров у гинеколога при беременности различны. Рассмотрим примеры цен в таблице.

Подводя общий итог, следует отметить, что при первых симптомах, свидетельствующих о возможной беременности, необходимо сразу обратиться к врачу с целью предупреждения некоторых отклонений.

Обрати внимание на нашу статью, есть фантастическое видео.

Спасибо 0

гинеколог, педиатр