Лечение инсульта. Можно ли избежать удара? Виды нарушений мозгового кровообращения

Это заболевание, при котором по тем или иным причинам нарушается кровоснабжение определенного участка мозга. Соответственно, мозг не получает питание и нервные клетки, расположенные в области с нарушенным кровообращением, повреждаются или отмирают. А вместе с ними страдают и те функции организма, за которые отвечает пораженный инсультом участок мозга.

Виды инсульта

В зависимости от причин заболевания, специалисты делят инсульт на два типа:

Ишемический инсульт. Наиболее распространенная форма инсульта. Возникает вследствие закупорки сосудов, ответственных за кровоснабжение мозга, тромбом или сгустком крови. Как результат, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества и, если не принять специальных мер, отмирают.

Геморрагический инсульт. Причина этого типа инсульта - разрыв мозгового сосуда. Кровь в мозге начинает скапливаться в прилежащих тканях, оказывает давление на нервную ткань, тем самым нарушая её жизнедеятельность.

Факторы риска

Существуют группы людей, так называемые «группы риска», в которых вероятность возникновения инсульта особенно велика. Люди, относящиеся к группам риска, должны особенно внимательно следить за своим здоровьем.

К факторам риска возникновения инсульта относятся:

Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление). Сосуды мозга могут выдерживать высокое давление, однако если давление повышается постоянно, стенки сосудов начинают терять свою эластичность, при этом повышается риск разрыва.

Сердечные заболевания. Различные нарушения сердечного ритма могут провоцировать формирование тромбов, тем самым повышая риск развития инсульта.

Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки на сосудах - еще один фактор их возможной закупорки и развития инсульта.

Сахарный диабет. Одно из последствий этого серьезного заболевания - изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Они становятся тонкими и хрупкими, что повышает риск их разрывов.

Аневризмы сосудов головного мозга. Эти специфические образования имеют более тонкие стенки, чем сам сосуд, на котором возникла аневризма. В результате всегда существует риск разрыва аневризмы и последующего геморрагического инсульта.

Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, ее «сгущение», может вызывать формирование сгустков, способных вызвать закупорку сосудов, в том числе и в головном мозге.

Ожирение и отсутствие умеренности в потреблении пищи. Неправильное обильное питание может вызывать повышение содержания холестерина в крови. К чему это приводит - читайте выше.

Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки приводят к нарушению целостности сосудов и повышению артериального давления. И то, и другое может спровоцировать инсульт.

Лечение инсульта

По соответствующему запросу в сети можно отыскать множество «чудодейственных» рецептов. Однако следует запомнить: инсульт - состояние неотложное, требует экстренной медицинской помощи и не допускает самолечения. На кону - человеческая жизнь и промедление в оказании медицинской помощи может дорого обойтись больному.

Не смотря на всю тяжесть болезни, лечение для неё существует, и шансы вернуться к прежней жизни у больного достаточно велики. Главное своевременно обратиться за помощью и четко следовать врачебным предписаниям.

В первую очередь, лечение инсульта должно быть направлено на восстановление поврежденных участков нервной ткани и защиту нервных клеток от распространения так называемой «сосудистой катастрофы». Восстановление поврежденных участков осуществляют с помощью группы специальных препаратов - нейрорепарантов. А здоровые нервные клетки защищают препараты-нейропротекторы. Определенные препараты успешно объединяют в себе оба указанных эффекта, поэтому могут применяться для комплексной терапии инсульта.

Помимо лечения непосредственно нервной ткани, в борьбе с инсультом важно уделить внимание болезням, способным спровоцировать повторный «мозговой удар». Больной, перенесший инсульт, должен пройти полное медицинское обследование и терапию, направленную на контроль опасных заболеваний.

Для восстановления утраченных функций организма пациенту могут быть назначены лечебная физкультура, массажи, выполнение логопедических и других упражнений.

Вместо послесловия

Инсульт - болезнь тяжелая, этот факт вряд ли кто-либо станет оспаривать. Но грамотное лечение всегда дает пациенту шанс на полноценную жизнь и после приступа. Не воспринимайте этот диагноз, как приговор. Ответственное лечение и выполнение предписаний врача, здоровый образ жизни и внимание к собственному здоровью - вот те факторы, которые способны побороть инсульт раз и навсегда.

Острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

Общие сведения

Инсульт - острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Причины инсульта

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия , ИБС и атеросклероз . Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм , острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение , у мужчин - алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда , при мерцательной аритмии , клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга , системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера , СКВ , узелковый периартериит , геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании . Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга . Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы - выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии , тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Классификация инсульта

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга , вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний - до 6 мес. и поздний - от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Симптомы инсульта

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные - зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром .

Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии , масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия - снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия - выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия , апраксия , снижение критики, зрительно-пространственная агнозия .

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия , диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия , мозжечковая атаксия , расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы - сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

Диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика инсульта

Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония . Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию . В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом , печеночной недостаточности , гипер- и гипогликемической коме , уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии , соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени , однако он протекает без оболочечных симптомов.

Дифдиагноз ишемического и геморрагического инсульта

Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический - апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами , а для ишемического - аритмии , клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического - начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

Инструментальная диагностика инсульта

Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга . Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга .

Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции . Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях - небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже - ксантохромные.

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома , пролежней , уроинфекции (цистита , пиелонефрита), ТЭЛА , тромбофлебита , стрессовых язв .

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии , рефлексотерапии , электромиостимуляции , массажа , физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом .

Прогноз и профилактика инсульта

Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте - от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности , пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства -

В современном мире одной из причин высокой смертности являются заболевания кровеносных сосудов, и об этом уже известно даже молодым людям – к сожалению, часто не понаслышке. Одно из самых частых и опасных заболеваний, связанных с состоянием сосудов – это инсульт, и о нём следует кое-что знать – хотя бы в общих чертах, чтобы можно было избежать инсульт или, в случае его проявлений, быстро обратиться за помощью к врачу.

Инсульт не имеет ничего общего с тем, что люди называют судьбой, или роком - даже в тех случаях, когда к нему имеется наследственная предрасположенность. Как правило, тяжёлая болезнь инсульт связана с образом жизни, а образ жизни всегда можно изменить – если, конечно, сама жизнь вам дорога.

Какие бывают инсульты

Для инсульта характерно резкое нарушение кровоснабжения головного мозга – на тех или иных участках. Инсульты подразделяются медиками на ишемические и геморрагические.

Ишемические инсульты возникают вследствие образования тромбов, и закупорки ими сосудов; бывает также, что сосуды сильно сужаются. Определённые участки мозга лишаются кислорода: происходит это внезапно, и клетки быстро начинают отмирать. Имея хотя бы какое-то представление об анатомии человека, нетрудно догадаться, что основная причина ишемического инсульта - атеросклероз.

Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва кровеносных сосудов: из повреждённого сосуда вытекает кровь, и работа головного мозга нарушается. Причиной разрыва сосудов обычно является высокое артериальное давление, причём на фоне атеросклероза сосуды повреждаются гораздо чаще, чем в его отсутствие.

Как можно избежать?

Избежать инсульт не так сложно, как может показаться, и здесь решающее значение имеет питание. Конечно, состояние нашего здоровья зависит и от экологии, стрессов, вредных привычек, двигательной активности и многого другого, но питание всё же остаётся основным фактором.

Возникновению инсульта препятствуют многие вещества, содержащиеся в обычных продуктах питания.

Например, магний, как было установлено шведскими учёными, на 15% снижает вероятность возникновения ишемического инсульта.

Элемент магний может снижать повышенное давление, чувствительность клеток к инсулину, положительно влиять на уровень холестерина – и всё это в большой степени позволяет избежать инсульт. Магний содержится в цельнозерновых продуктах, орехах, семечках, зелёных овощах, морской капусте, черносливе и т.д.

Специалисты сравнивали цельнозерновой хлеб по эффективности с лекарствами, и выяснили, что он оказывает аналогичное профилактическое действие. В одном из самых известных университетов Шотландии проводились исследования, и оказалось, что диета, содержащая много пищевых волокон, не уступает лекарствам по эффективности, и при этом она гораздо безопаснее.

Особенности питания

Чтобы избежать инсульт, питание должно быть таким, чтобы суточная норма калорий не превышала той, которая необходима для выработки достаточного количества энергии – проще говоря, не надо переедать.

Продукты, богатые пектинами, должны всегда присутствовать в рационе: это соки с мякотью, свежие овощи, фрукты, ягоды, натуральный мармелад.

Эти же продукты, а также цельные крупы и хлеб грубого помола способствуют быстрому выведению токсинов из организма, и предупреждают развитие атеросклероза, а значит, и возникновение инсульта.

Для построения белков требуется 20 аминокислот, и 8 из них – незаменимые, которые не могут синтезироваться в организме. Поэтому их необходимо получать с пищей: это жизненно важно – как для всего организма, так и для головного мозга.

Для быстроты реакции требуются гормоны адреналин и норадреналин - они образуются в присутствии фенилаланина: он содержится в яйцах, твороге, сметане, молоке, рыбе, мясе птицы и домашних животных.

Триптофан – вещество, поддерживающее в норме наше психическое состояние, и позволяющее мозгу нормально работать. Есть даже предположения, что эта аминокислота замедляет старение – так считают многие учёные. Триптофаном богаты виноград, бананы, курага, инжир, финики, орехи, творог, рыба, птица – особенно мясо индейки.

Лейцин укрепляет память и активизирует мозговую деятельность; чтобы получать его, надо есть нежирное мясо, печень, творог, кефир, йогурт, молоко, гречку, люцерну – её молодые ростки можно добавлять в салаты.

Метионин поддерживает в норме холестериновый обмен: он есть в яичном желтке, бобовых, рыбе, зелёном горошке, моркови, капусте, гречке, апельсинах, дынях и арбузах.

Продукты от инсульта

Как избежать инсульт с помощью продуктов? Существуют определённые продукты питания, которые предотвращают образование склеротических бляшек, и даже разрушают их.

Крестоцветне овощи

Прежде всего, это овощи семейства крестоцветных: брюква, репа, редис, хрен, кресс-салат, но особенно полезна капуста – белокочанная, брокколи, цветная и др. Если постоянно включать их в свой рацион, то риск инсульта снижается почти на треть.

Цитрусовые продукты от инсульта

Помогают избежать инсульт и цитрусовые, их регулярное употребление ощутимо снижает риск заболевания: если часто есть апельсины, мандарины, лимоны, пить сок этих плодов, то шансы получить инсульт уменьшаются на 25%. Зелёные листовые овощи тоже обладают похожим действием.

Избежать инсульт помогает оливковое масло

В странах, расположенных на побережье Средиземного моря, люди редко страдают заболеваниями сосудов. Дело в том, что в этом регионе очень популярно оливковое масло – ведь там и выращивают оливы, и масло это содержит много ненасыщенных жиров. Эти жиры отвечают за здоровье многих органов и систем нашего организма, в том числе и за здоровье сосудов, а также поддерживают в организме баланс холестерина, поэтому оливковое масло нужно любить, и чаще использовать его в своём питании.

Впрочем, ненасыщенные жиры содержатся и в других растительных маслах: подсолнечном, соевом, льняном, кукурузном и т.д., только выбирать надо нерафинированные масла холодного отжима.

Спорт для профилактики

Конечно, занятия спортом, а также прогулки пешком тоже помогают избежать инсульт, да и вообще спорт нужен для поддержания здоровья. Если проходить пешком по нескольку километров день, и к тому же выполнять простые упражнения, то все органы и ткани организма будут лучше снабжаться кислородом, улучшится кровообращение, и тогда атеросклероз вам не грозит.

Любые физические нагрузки, однако, должны соответствовать уровню здоровья. Например, медицинская статистика свидетельствует о том, что в начале и конце дачного сезона инсультов бывает больше – случается настоящий всплеск, причём это происходит не только с пожилыми людьми, но и с людьми среднего, работоспособного возраста. Нагрузки на работе, а потом ещё и в саду, и на огороде, легко могут спровоцировать инсульт, особенно при повышенном артериальном давлении.

Умственная деятельность

Помочь избежать инсульт помогают частые умственные нагрузки. Хотя это может показаться странным, активная мозговая деятельность не опасна для нервной системы и работы мозга: напротив, она способствуют улучшению его работы, и клетки при этом остаются в здоровом состоянии. Если человек активно думает – например, решает математические задачи или изучает какой-либо сложный предмет, постоянно учится новому, то клетки мозга снабжаются кровью, насыщенной кислородом, и мозг остаётся активным до глубокой старости.

Кстати, нагрузки, связанные с компьютером или просмотром телевизора, не приносят пользы в этом смысле – мозг от них становится пассивнее.

Пара слов о профилактике

Чтобы избежать инсульт, следует проводить и профилактические меры. Старайтесь держать под контролем артериальное давление, откажитесь от курения и алкоголя, однако от хорошего красного вина отказываться не стоит – оно как раз предупреждает заболевания сосудов, только употреблять его нужно в меру.

Отдых должен быть своевременным, а сон – полноценным.

А ещё избежать инсульт помогает общение с домашними животными – оно отлично помогает снять стресс. Так что, если у вас нет щенка или котёнка – самое время их завести.

В нашей стране ежегодно регистрируется около 450 тысяч инсультов, при этом средняя смертность от него колеблется в пределах 25–35 процентов (1-й месяц после перенесенного заболевания), четыре из пяти выживших остаются инвалидами.

Виды инсульта

Международная классификация по МКБ-10 содержит в себе обозначение 3-х видов инсульта.

Ишемический инсульт

Подраздел I63 по МКБ-10, обозначен как инфаркт мозга. Представляет собой острые нарушения кровообращения в органе из-за недостаточной его кровоснабжения с повреждением ткани органа и нарушением его функций. Вероятнее всего возникает в ночной период времени у людей старше шестидесяти, ранее имевших сердечно-сосудистые болезни и/или же сахарный диабет. Потеря сознания происходит в половине выявленных случаев.

Формируется при сужении либо закупорке артерий, питающих орган. Отсутствие кровяного снабжения губительно сказывается на клетках тканей, и они погибают.

Геморрагический инсульт

Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние чаще всего диагностируется у людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет, основным «рычагом срабатывания» выступает гипертоническая болезнь. Более редкие причины - церебральный атеросклероз, гипертензия артерий и иные заболевания крови.

При редко возникают предвестники, чаще всего он развивается стремительно, преимущественно в дневное время после большого психофизического перенапряжения. Само кровоизлияние происходит после разрыва сосудов либо диапедеза.

Субарахноидальный инсульт

Самый редкий вид инсульта, характеризующийся кровоизлиянием в субарахноидальную область между мягкими оболочками органа. Очень часто данный тип заболевания возникает внезапно без всяких предвестников, поскольку образуется из-за артериальной аневризмы либо ЧМТ и преимущественно локализируется на базальной поверхности ножек мозга, а также височных и ножных областях вышеозначенного органа.

Появление признаков инсульта зависит от поражения конкретного участка мозга, а также типа заболевания.

Общемозговые симптомы

Оглушенность.
Возбуждение/сонливость.
Потеря сознания.
Сильные головные боли.
Головокружение, тошнота и рвота.
Потеря ориентирования в пространстве/времени.
Потливость, сердцебиение.

Очаговые симптомы

Слабость в отдельной части тела (рука, нога и т. д.) вплоть до паралича.
Множественные нарушения речи, зрительно восприятия, чувствительности.
Гемипарезы.

Первая помощь

Инсульт невозможно вылечить дома, поэтому в любом случае необходимо вызывать «неотложку» - от её оперативности зависит степень выживания пациента. Воздержитесь от самостоятельной доставки человека в ближайшее медицинское учреждение: далеко не все больницы приспособлены оказывать квалифицированную медпомощь в данной ситуации.

Помощь при инсульте до приезда медиков

Уложите пациента горизонтально, подложив под голову и плечи подушку.
Обеспечьте приток свежего воздуха.
В случае возникновения рвоты, поверните человека на бок, дабы жидкая масса не попала в органы дыхания.
Не давайте больному есть и пить - внутренние органы могут быть парализованы.
Снимите с человека обтягивающую одежку, ослабьте все узлы и узкие места (пояс, галстук и т. д.).
В случае исчезновения ритмичного дыхания и потери сознания, приступайте с сердечно-легочной реанимации - искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Лечение инсульта проводится в несколько этапов, разрабатывается индивидуально и варьируется в зависимости от текущего состояния пациента, дальнейшего краткосрочного прогноза и иных факторов.

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, а также поддержание приемлемых показателей оксигенации/ гемодинамики у пациента. В первые часы после инсульта либо позже при критическом состоянии пациента с соответствующим подтверждением диагностики рационально хирургическое вмешательство - от ангиоскопии при внутримозговой гематоме до трепанации черепа с клепированием/эмболизацией, а также дренированием образовавшейся опухоли, которое позволяет избежать сдавливания мозговых оболочек.

Препараты и лекарства

Консервативная терапия включает в себя применение:

Корректоров кровообращения - фезам, циннаризин.
Ноотропов - ноопет, пирацетам.
Ангиопротекторов - агапурин, церебролизин.
Антигипоксантов - милдронат.
Дезагрегантов - аспирин.
Антиагрегантов - гепарин.
Иных лекарственных средств, назначаемых сугубо индивидуально.

Однако назначение препаратов производится строго индивидуально и лечащим врачом после очного осмотра и изучения истории болезни.

После комплекса неотложных мер и в случае их успешности, дальнейшее восстановление пациента напрямую зависит от полноты и качества реабилитационно-восстановительных мероприятий, направленных на возобновление нормальной работы всех органов и систем человека, пострадавших в результате инсульта.

Врач назначает индивидуальную программу с учётом возраста, состояния здоровья и степени инвалидизации больного. Минимальный набор мероприятий включает в себя:

Занятия с физиотерапевтом для восстановления базовых двигательных функций.
Логопедические мероприятия, направленные на восстановление глотательной функции и речи.
Работу с эрготерапевтом, адаптирующим человека к повседневной жизни с учётом частичной/полной утери ряда функций организма.
Массажи, физиотерапевтические процедуры, восстановительная физкультура/гимнастика.
Фармакологический курс консервативной восстановительной терапии.
Дополнительный уход за пациентом, предупреждение возникновения пролежней, пневмонии, очищение кишечника, кормления, смены белья и т. д.

Массаж в домашних условиях

Массаж после перенесённого инсульта можно и нужно проводить в домашних условиях, для этого вовсе не обязательно вызывать специалиста. Однако конкретные упражнения, количество и интенсивность подходов должен выписывать лечащий врач, поскольку большинство из них считается узконаправленными и адаптированы под конкретные части тела - ноги, руки, бёдра, голени и т. д.

Следует понимать, что массаж является вспомогательным средством постинсультной реабилитации и сам по себе не обеспечит полноценное восстановление всех двигательных функций организма, использовать его можно лишь в комплексе с иных лечебно-профилактическими действиями.

Делать основные акценты на тонизацию мышечных масс с их растиранием.
Правильно располагать тело в процессе мероприятий - верхняя часть туловища должна быть немного выше ног.
Массаж ног, рук и спины производить от центральной части к периферии.
Движения должны быть направлены от верха тела к нижней его части.
Обязательно включайте в сеансы обработку области шеи и воротника, при этом сами движения не сильные.
Выжимания с отягощением не допускаются.
Сильное давление в процессе глубоких выжимающих движений должны быть краткосрочными, дабы не повысилось артериальное/внутричерепное давление.

Профилактика инсульта

Профилактические мероприятия для недопущения возникновения первого инсульта или же минимизации рисков возникновения рецидива проблемы, включают в себя:

Приём антикоагулянтов (варфарин в среднесрочной перспективе, гепарин на начальном этапе) и антитромбоцитых препаратов (тиклопидин, аспирин).
Борьба с развитием атеросклероза.
Соблюдение диеты и приём гиполипидических лекарств по отдельному назначению врача.
Борьба со стрессами.
Отказ от алкоголя и курения.
Регулярные физические нагрузки.
Постоянный контроль и своевременное лечение сахарного диабета, гипертонической болезни и иных негативных факторов, которые могу привести к образованию тромбов.

Видео

Первая помощь больным инсультом

Какие бывают инсульты и как они различаются по симптомам?

В человеческом организме кровь снабжает кислородом все клетки. Это позволяет им развиваться и выполнять свои функции. В ряде случаев кровоток в некоторых органах нарушается, что приводит к серьезным последствиям. Так, если это происходит с головным мозгом, возникает инсульт. При этом заболевании клетки перестают снабжаться кислородом и начинают отмирать. Инсульт является очень опасным недугом, развивается быстро и может привести к летальному исходу, если не оказать своевременную помощь. Поэтому даже полностью здоровым людям нужно знать, как можно определить инсульт на самых ранних стадиях. Оказание грамотной первой помощи может спасти человеческую жизнь.

Острое нарушение мозгового кровообращения

В современном мире инсульт является очень распространенным заболеванием. В России, например, отмечается около 450 тыс. случаев в год. Это означает, что приступ инсульта возникает у россиян каждые 1,5 минуты. Учитывая причины инсульта, не удивительно, что большая часть случаев наблюдается в крупных городах. По статистике, в мегаполисах России происходит 100-120 случаев возникновения в сутки. Первые упоминание об остром нарушении мозгового кровообращения можно найти еще в трудах Гиппократа, относящихся к 460 году до нашей эры. Впоследствии болезнь получила название «апоплексия», а ее проявления - «апоплексический удар». Сегодня этот недуг довольно часто встречается, а его успешное лечение во многом зависит от своевременной помощи окружающих людей.

Виды нарушений мозгового кровообращения

В современной медицине принята классификация инсульта по причинам, его вызывающим. Заболевание делится на такие виды: ишемический и геморрагический. Первый встречается гораздо чаще и занимает около 80 % от всех случаев. В свою очередь инсульт ишемического вида делится на несколько типов:

Лакунарный. Чаще всего развивается при повышении артериального давления на протяжении нескольких часов.
Атеротромботический. Является следствием атеросклероза церебральных артерий среднего либо крупного диаметра. Развивается постепенно в течение нескольких часов.
Гемодинамический. К этому виду инсульта приводит резкое снижение давления. Может проявляться постепенно или наступить мгновенно.
Кардиоэмболический. Возникает при полной закупорке сосудов головного мозга эмболом.

Каждый из этих видов характеризуется своим нарушением мозгового кровообращения, но все случаи связаны с закупоркой артерий. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосудов, что приводит к прекращению циркуляции и застою крови на определенных участках. Это вызывает отсутствие снабжения кислородом клеток мозга.

Симптомы заболевания

Признаки инсульта полностью зависят от пораженного участка головного мозга. Принято различать общемозговые и очаговые симптомы. В первом случае они выражаются в:

потере сознания;
сонливости;
головокружениях;
рвотных рефлексах.

Довольно часто при этом возникает сухость или жжение во рту, потливость, усиливается сердцебиение. Очаговые симптомы проявляются в нарушениях работы тех частей тела, за которые отвечает пораженный участок мозга. В таких случаях наблюдается общая слабость, онемение конечностей. Необходимо точно знать, как распознать инсульт, чтобы оказать первую помощь больному. Основными признаками надвигающегося недуга считаются:

Кривая улыбка. Уголки рта направлены в разные стороны - один вверх, другой вниз.
Явные затруднения с произношением простых фраз.
При попытке одновременно поднять руки просматривается асинхронность.
Высунутый язык сдвигается в одну сторону.
Попытки удержать с закрытыми глазами вытянутые вперед руки приводят к смещению одной вбок и вниз.

К симптомам заболевания также относятся:

онемение лицевых мышц;
сильные головные боли;
шаткая походка;
нарушение равновесия.

Если вы подозреваете приближающийся инсульт у близкого человека, попросите его выполнить простые действия: улыбнуться, сказать несколько фраз, поднять руки. Симптомы заболевания будут очень заметны.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Факторы, вызывающие это заболевание, нарушают кровоснабжение мозга. Все они довольно хорошо изучены. При этом наступает кислородное голодание и клетки начинают отмирать. В качестве основных причин инсульта принято считать:

сужение артерий головного мозга;
разрыв сосудов;
различные заболевания крови;
патологии сосудов;
гипертонический криз

В группу риска попадают курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Кроме этого, причиной инсульта могут стать такие болезни, как:

инфаркт миокарда;
сахарный диабет;
пороки сердца;
гипертония;
кардиосклероз.

Более подвержены инсульту люди с избыточным весом, страдающие аритмией и перенесшие операции на сердце. Им необходимо постараться избавиться от причин, служащих провокатором заболевания: изменить рацион, следить за кровяным давлением, выполнять предписания врача для нормализации работы сердца.

Диагностика

Многие люди ошибочно считают, что лечение этой болезни одинаково во всех случаях. Но в медицине различают четыре вида инсульта, каждый из которых требует своей терапии:

Одна из артерий закупорена тромбом и ткани не получают необходимый кислород. Симптомы появляются уже через минуту и быстро развиваются. Такой ишемический инсульт наблюдается в большинстве случаев и занимает около 80 % среди видов этой болезни.
Микроинсульт. Сосуд забивается тромбом, но организму удается самостоятельно его растворить и восстановить ток крови. При этом медицинская помощь остается остро необходимой чтобы исключить развитие полного инсульта.
Кровоизлияние в мозг. Происходит из-за лопнувшей артерии и часто сопровождается потерей сознания. Этот вид инсульта стоит на втором месте и встречается в 15 % всех случаев.
Кровотечение возникает между тканями мозга и черепной коробкой.

Каждый тип инсульта требует своего лечения, а в случае неправильной терапии может быть нанесен значительный вред, вплоть до летального исхода. Поэтому очень важна точная диагностика заболевания. Для нее используют:

Компьютерную томографию. Позволяет увидеть патологии кровеносной системы головного мозга. С помощью КТ можно определить, какие участки повреждены, оценить размеры очагов. Процедура полностью безболезненна и дает достоверность результатов на уровне 80-85 %. Стоимость исследования составляет 3500-4000 рублей.
Магнитно-резонансная томография. Более современный метод исследований, имеющий достоверность 90-95 %. Цена процедуры находится в районе 4000-4500 рублей.
ЭКГ. Позволяет оценить состояние сердца и обнаружить отклонения в его работе. Это достаточно точный аппаратный метод с достоверностью 70-80 %. Стоимость проведения составляет до 2000 руб.
УЗИ сердца и сонных артерий. Является дополнительным исследованием. Достоверность - 50-60 %, стоимость - 1200-1700 руб.

В мировой практике принято опираться на компьютерную томографию. В ряде случаев она дает лучшие результаты, чем остальные методы. С ее помощью специалист может более полно оценить состояние кровеносной системы. Во многих случаях необходима комплексная диагностика, которая позволит определить не только вид и тяжесть инсульта, но и укажет на другие патологии, вызвавшие эту болезнь.

Какой врач скажет, как распознать инсульт?

При обнаружении симптомов этого недуга пациента необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. Промедление может привести к летальному исходу. Но нельзя забывать, что больному строго противопоказаны любые физические нагрузки. В больнице необходимо обратиться за помощью к таким врачам как:

Эти врачи сразу приступают к реанимационным мероприятиям, что снижает риск смертельного исхода. Очень важную роль при этом играет скорость обращения за помощью: чем быстрее больному будет оказана помощь, тем меньше последствия инсульта. После стабилизации состояния больного врач проводит опрос, во время которого выясняет:

Имеются у пациента недуги, провоцирующие инсульт?
Делались ли операции на сердце?
Злоупотребляет больной курением или алкоголем?
Испытывались сильные физические нагрузки?
Имели место сильные стрессовые ситуации?

Для точного назначения лечения и восстановления проводятся аппаратные и клинические исследования. Чаще всего для этого используется компьютерная томография. Диагностика при этом очень важна, так как от вида инсульта зависит методика лечения и последующая реабилитация. Ошибка на этом этапе недопустима, потому что может угрожать жизни больного.

Как определить в ранние сроки?

Для успешного лечения важно обратиться к врачу при первых признаках наступающего инсульта. Это значительно снизит риск тяжелых последствий. При этой болезни необходимо понимать, что человек может не осознавать наступление недуга и не всегда способен физически попросить о помощи. Особого внимания требуют находящиеся в группе риска. Основные признаки наступающего инсульта довольно легко заметить. К ним относятся:

Нарушения двигательных функций в разной степени. Движения становятся неуверенными, в конечностях может появиться онемение или покалывание.
Замедленная, неправильная речь. Человек начинает растягивать слова, некоторые, даже простейшие, он не в состоянии выговорить.
Появление сильной потливости.
Изменение мимики. Этот признак легко распознается близкими людьми, так как для них он очевиден.

При малейших подозрениях на болезнь необходимо срочно обратиться за помощью. Признаки приближающегося инсульта не оставляют времени на размышления и колебания. Лучше перестраховаться, вызвать скорую помощь, чем подвергать риску жизнь человека.

Кто входит в группу риска?

Понимая, как и от чего происходит инсульт, можно определить круг людей, которые подвержены этому заболеванию. Им необходимо более тщательно следить за своим здоровьем. В группу риска попадают люди:

имеющие сердечные заболевания;
с болезнями кровеносной системы;
гипертоники;
больные сахарным диабетом;
перенесшие инфаркт миокарда;
с проведенными на сердце операциями;
злоупотребляющие курением и алкоголем.

Кроме этого, в группу риска попадают пожилые люди, больные с повышенным или пониженным артериальным давлением. Болезнь может быть спровоцирована профессиональной деятельностью: чрезмерными физическими нагрузками, сильными и частыми стрессами. К сожалению, это часто встречается в современной жизни, особенно в больших городах.

Как обезопасить себя?

Зная причины инсульта, можно принять меры для снижения риска заболевания. В нашей стране большинство случаев этой болезни наблюдается после сильных стрессов. В это время учащается сердцебиение и возрастает артериальное давление. Кроме этого, в стрессовой ситуации возрастает риск образования тромбов. Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуется предпринять такие меры:

Отказаться от курения и употребления алкоголя.
Привести собственный вес к нормальному значению.
Заниматься физической культурой.

Выполнив эти простые правила, риск инсульта будет сведен к минимуму. Отмечено, что люди, ведущие здоровый образ жизни, болеют этим недугом во много раз реже, чем те, кто не следит за своим здоровьем. Физически тренированные легче переносят нагрузки и стрессы, правильное питание нормализует вес. Вред курения и алкоголя известен всем. Чтобы не допустить инсульт, причины, вызывающие его, желательно постараться исключить из своей жизни. Для этого необходимо просто придерживаться здорового образа жизни.

Устранение причин

Людям, находящимся в группе риска или уже переболевшим этим заболеванием, крайне важно принять все меры по недопущению рецидивов. Им требуется внимательно следить за своим здоровьем, стараться не попадать в стрессовые ситуации, понимать, от чего бывает инсульт. При наличии патологий кровеносной системы, болезней сердца необходимо уделить повышенное внимание к лечению этих заболеваний. Существуют некоторые методы, снижающие риск возникновения приступа. Все они направлены на устранение причин, приводящих к инсульту. Среди них можно выделить:

Медикаментозные препараты, которые препятствуют образованию тромбов.
Лекарства, нормализующие кровяное давление.
Здоровое питание. В рационе необходимо ограничить количество соли.
Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь наносят большой вред организму и часто служат причиной инсульта.

Для профилактики необходима и физическая активность. Движение - это жизнь. Даже простая ежедневная прогулка пешком окажет свое благотворное действие.

Что если не принять меры?

Последствий этого заболевания полностью избежать не удастся. Но зная, как точно распознать инсульт, можно своевременно оказать необходимую помощь. Это снижает тяжесть последствий и осложнений. Если при зарождении инсульта быстро не помочь, возможны такие последствия:

Полный или частичный паралич.
Сильные дефекты речи или полное отсутствие возможности говорить.
Нарушения зрения.
Снижение слуха.
Полная потеря памяти.

Для снижения тяжести последствий инсульта обязательно необходимы следующие меры:

точная и быстрая диагностика заболевания;
срочная госпитализация и лечение;
обязательная реабилитация.

Очень важно при инсульте отношение к больному близких родственников и окружающих людей. После инсульта пациент в большинстве случаев находится в подавленном состоянии, что может привести к рецидивам. Внимание близких покажет, что даже переболев, можно вести нормальную и действительно полноценную жизнь. Кроме этого, крайне желательно принять меры по облегчению перехода к здоровому образу жизни: совершать совместные прогулки, заниматься гимнастикой, помогать в выборе правильного питания.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью