Копчико теменной размер в 13 недель норма. Как развивается плод: что такое КТР на УЗИ при беременности

Одним из важных показателей нормального развития является копчико-теменной размер плода (КТР) – величина, измеряемая в миллиметрах на разных сроках гестации.

Для определения данного показателя измеряется максимальная длина туловища от головки: берется самая верхняя точка головы (темя) и самая нижняя точка туловища плода (копчик). Именно по ним будет оцениваться степень сформированности ребенка и соответствие его нормам развития.

Как правило, каждой неделе гестации соответствует определенный размер, т.е. показатель полностью зависит от срока гестации. Значительное отклонение от нормы, уменьшение или увеличение, может указывать на патологическое протекание беременности и может потребовать повторного проведения УЗИ с целью уточнения данных.

Что такое КТР и каковы его нормы?

КТР измеряют на первом скрининге , так как в это время показатели наиболее точно позволяют оценить плод и выявить возможные нарушения его развития. Исследование данного показателя на более поздних сроках будет неинформативным, а результаты его недостоверными.

Определение КТР на УЗИ при беременности

Замер копчико-теменного размера осуществляется путем УЗИ сканирования: тело ребенка в матке условно делится на две половины, симметричные друг другу. Линия измерения проходит вдоль тела, от темени до копчика, и таким образом измеряется длина этого отрезка в миллиметрах. Если в ходе исследования ребенок производит интенсивные движения, то необходимо зафиксировать размеры при максимальном разгибании его тела.

Замеры, полученные в результате измерения, соотносятся с показателями нормы. Расшифровка происходит с помощью специальной таблицы, в которой содержатся данные нормы КТР по неделям беременности, с 7-й по 14-ю.

Такая расшифровка должна производиться исключительно врачом. Незначительные колебания допустимы и считаются вариантом нормы.

В общем виде нормы показателей следующие:

10 мм. – 7 недель;
15 мм. – 8 недель;
22 мм. – 9 недель;
31 мм. – 10 недель;
42 мм. – 11 недель;
51 мм. – 12 недель;
63 мм. – 13 недель;
76 мм. – 14 недель.

Проведение процедуры, связанной с определением КТР, в специальной подготовке со стороны женщины не нуждается. Перед УЗИ можно кушать (не обязательно исследоваться на голодный желудок, в отличие от скрининга), разрешается пить воду.

На что могут указывать отклонения показателей КТР?

Не всегда незначительное отклонение от нормы показателей, полученных на первом скрининге, указывают на патологию.

Увеличение срока гестации, начиная с 11 недели, может сопровождаться более высокими показателями КТР. Это может быть расценено в качестве нормы. Поэтому в этих случаях назначается повторное УЗИ для наблюдения за изменениями.

Кроме того, увеличение данного параметра может свидетельствовать о том, что ожидаемый ребенок будет крупным в весе, до 4 кг и более. Если этот факт был выявлен, то беременной рекомендуется воздержаться от применения некоторых лекарственных и иных средств (витаминов, поливитаминов, актовегина), которые ускоряют метаболический процесс и способствуют быстрому набору веса ребенка в утробе матери. Крупный плод может быть причиной оперативного родоразрешения, путем кесарева сечения.

Помимо увеличения показателя, могут встречаться и отклонения в меньшую сторону, что может быть четко зафиксированным на фото. Причины значительного отклонения от нормы могут быть следующими:

1. Неправильно определенный акушерский срок. Это встречается довольно часто у женщин с нарушениями менструального цикла. Овуляция происходит поздно, и, соответственно, оплодотворение тоже запаздывает по срокам. Поэтому даже в 14 акушерских недель размер ребенка будет отставать от нормы и это допустимое значение. Для того, чтобы подтвердить такую версию развития, беременной назначается повторное исследование. Оно проводится примерно через неделю или 10 дней после первоначального УЗИ. Таким образом прослеживается динамика.

2. Наличие заболеваний инфекционного характера. Различные инфекции, в том числе передающиеся половым путем, могут негативно повлиять на внутриутробное развитие ребенка и вызывать изменение показателей. В этом случае беременная направляется на дополнительное обследование с целью выявления таких заболеваний.

3. Недостаточность гормона прогестерона. Очень часто его недостаточность является причиной преждевременного прерывания беременности. Для предотвращения такого результата врачом назначаются соответствующие лекарственные препараты, это может быть Дюфастон или Утрожестан. Они восполняют нехватку этого важного для сохранения беременности гормона.

4. Хромосомные нарушения в развитии плода. Сюда относятся такие генетические нарушения, как синдром Дауна, Эдвардса, Патау.

5. Возможная гибель плода в результате неразвивающейся беременности. Отсутствие сердечных сокращений наряду с низким показателем КТР, отсутствие двигательной активности указывает на неразвивающуюся беременность . В этом случае необходима экстренная помощь в виде выскабливания матки во избежание неблагоприятных последствий.

Кроме того, отклонение показателя копчико-теменного размера могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов беременной женщины или нарушением внутриматочной слизистой оболочки.

Таким образом, копчико-теменной размер плода является важным показателем, по которому определяется точный срок гестаци, предполагаемая дата родов и выявляются возможные отклонения в развитии ребенка.

Копчико-теменной размер (далее - КТР) является индикатором, фиксируемым в процессе УЗИ и отображающим размеры эмбриона. Данный показатель нередко применяется для приблизительного определения срока вынашивания вместе с определяемой примерной массой эмбриона.

По этой причине большинству беременных прекрасно известно о существовании КТР. Таблица содержит средние нормы, а именно 50 процентиль. Вдобавок предоставлены границы нормальных частот указанного индикатора.

Знания о данных частотах весьма важны, поскольку у здорового ребенка может наблюдаться немного больше или меньше нормальных индикаторов, однако при этом никаких аномалий в процессе развития эмбриона замечено не будет. Чаще всего несоответствие индикатора КТР среднестатистическому значению наблюдается во втором триместре вынашивания. Не старайтесь сами расшифровать результаты своего УЗИ, а лучше дождитесь комментариев своего доктора. В нашей таблице представлены нормы в соответствии со сроками вынашивания по неделям.

Стоит учесть, что значение КТР определяется сроком вынашивания с точностью до суток, поскольку Ваш ребенок растет ежедневно. Таким образом, в сроке вынашивания, вычисленном посредством КТР, разрешаются нормальные отклонения в 3-4 суток и в сторону уменьшения, и в сторону увеличения. Стоит отметить, что зачастую после 16-й недели копчико-теменной размер не измеряется, поскольку после указанного срока уже применяются другие индикаторы.

Отклонение от норм КТР

Если КТР увеличивается на одну-несколько недель, то это означает, что в дальнейшем эмбрион будет крупным (4 кг и выше). В указанной ситуации не следует злоупотреблять препаратами, способствующими стимулированию обмена веществ (поливитамины, актовегин), поскольку данные препараты могут привести к развитию крупного или даже огромного эмбриона (свыше 5 кг). Вдобавок необходимо исключить анатомические изъяны (новообразования), сахарный диабет у беременной, резус-конфликт, который зачастую обнаруживается во втором-третьем триместрах вынашивания.

В случае, если КТР имеет значение намного меньше нормы, то здесь возможны несколько причин:

Позднее оплодотворение, наступившее по причине поздней же овуляции (когда яйцеклетка выходит из фолликула). Естественно, срок вынашивания меньше, нежели срок от первых суток последних месячных. Выходит, это одна из разновидностей нормы. В указанной ситуации следует повторно провести УЗИ в динамике спустя 7-10 суток.
Беременность не развивается, вследствие чего зародыш умирает. Исключается она по наличию размеренных биений сердца нормальной частоты у эмбриона (что касается нормы частоты биения сердца эмбриона, то о ней можно прочесть в разделе "Нормы УЗИ по неделям"), а также по степени активности его движений. При беременности, которая не развивается, требуется неотложная операция, а именно очистка маточной полости для извлечения эмбриона, поскольку данная патология способна вызвать серьезные нарушения репродуктивной функции (бесплодие), а также стать опасной для жизни беременной (инфекционно-токсические состояния, включая шоковое, кровоизлияния).
Недостаточное вырабатывание гормонов (зачастую недостаточное вырабатывание прогестерона). Способно вызвать самопроизвольное прерывание вынашивания. Данное состояние нуждается во вспомогательном обследовании на качество баланса в организме гормонов, а также гормональной поддержки при недостаточном их вырабатывании (дозировка медикаментов Утрожестан и Дюфастон назначается исключительно доктором!).
Сбой роста эмбриона также может быть обусловлен инфекцией, что свидетельствует о немедленном обследовании беременной на инфекции, в частности, на те, что передаются половым путем, и грамотном их лечении в допустимые сроки.
Генетические сбои (синдром Патау, Дауна, Эдвардса), требующие дополнительного консультирования с врачом-генетиком, сдачи ДНК-маркеров, анализа хромосомного набора эмбриона (кариотипирование). С этой целью наряду с УЗИ производится биохимическая диагностика (выявление ХГЧ альфафетопротеина, протеина S-100, SP-1, PAPP-A).

Если в УЗИ и биохимических индикаторах имеются отклонения, то беременной предлагаются несколько вариантов:

амниоцентез (прокалывание околоплодной оболочки и сбор амниотической жидкости с целью дальнейших анализов), который лучше всего проводить на 16-20 неделе;
кордоцентез (сбор пуповинной крови и ее анализ);
иссечение ворсинок хориона.

Видео: Ранняя диагностика генетических заболеваний плода.

У многих женщин связано не только с приятными моментами, но и с переживаниями о здоровье своего будущего малыша. Благодаря УЗИ у каждой беременной женщины есть возможность узнать о своем ребенке намного больше, чем раньше. Еще до того момента, как он появится на свет. Для врача же это – дополнительная информация, которая поможет проследить развитие плода по неделям, установить точный срок беременности и предположительную дату родов , установить или опровергнуть наличие патологий или внутриутробных заболеваний.

Что такое КТР

Говоря не слишком научным языком, можно сказать, как именно расшифровывается это понятие: КТР – это копчико-теменной размер. Проще говоря – это рост, который имеет эмбрион. Это максимальное расстояние, которое находится между головой и копчиком плода. Этот размер зависит исключительно от того, сколько недель в своей жизни насчитывает эмбрион. Единственный фактор влияния – это степень зрелости плаценты. Благодаря этому, можно четко установить срок родов и беременности.

Это особенно актуально в том случае, если у женщины до беременности менструальный цикл не был стабильным. Недели беременности, указанные на основании КТР во время УЗИ, могут отличаться от акушерских, которые высчитывают по дате последних месячных.

Более верным является тот срок беременности, который установлен при УЗИ. Копчико-теменной размер является природным показателем того, на какой именно стадии развития находится плод. Есть специально разработанная и официально признанная таблица развития плода по неделям на основании данных КТР.

Когда проводят КТР

Для того, чтобы максимально точно установить срок беременности по данным копчико-теменной зоны, такие измерения следует проводить в первом триместре до 16 недели. Чаще всего это производится в первое плановое УЗИ. Этот срок выбран не случайно. Эмбрион активно растет и видоизменяется на протяжении недель и каждая перемена может являться прямым показателем для установления срока. Именно до 16 недели данные КТР являются самыми точными и неопровержимыми. После этого, сроки беременности устанавливаются уже совершенно по другим показателям. КТР является актуальным только тогда, когда малыш находится в состоянии эмбриона. Когда же степень зрелости плаценты достаточно высока, получить достоверные показателя КТР довольно сложно из-за этой образовавшейся преграды, которая защищает малыша от внешних угроз.

Если в первом триместре УЗИ назначается по некоторым показателям несколько раз, то каждый раз врач измеряет КТР.

Это позволяет наблюдать динамику в развитии плода и то, что этот процесс не отклоняется от нормы. По показаниям КТР срок родов, а также беременности устанавливается с погрешностью в 3-4 дня. Это обусловлено тем, что эмбрион в первом триместре развивается с невероятной скоростью. Кроме того, он находится в изогнутом положении, а размер плода производится в момент максимального выравнивания. Но, благодаря современной аппаратуре, такие измерения имеют минимальную погрешность, которая существенно не скажется на определении срока и установке дат.

Как расшифровать данные КТР на УЗИ при беременности

По мере прохождения недели за неделей, будет увеличиваться не только срок самой беременности, но и показатели КТР. Размер копчико-теменной зоны плода по неделям принято считать самым точным показателем на достаточно маленьком сроке беременности. О чем могут рассказать полученные данные? Для того, чтобы получить определенный результат, данные КТР необходимо сравнить с теми показателями, которые указывает акушерский срок, установленный по месячным. Если указанные сроки в обоих вариантах слишком отличаются, здесь имеет место ряд причин, которые нельзя оставлять без внимания:

Акушерский срок установлен с грубыми нарушениями и изначально является ошибочным;
Плод замер на определенной неделе развития (это легко проверить по наличию сердцебиения);
Присутствует гормональная недостаточность, которая является распространенной причиной выкидыша;
Отклонения от нормы роста, что свидетельствует о наличии вирусного заболевания или патологии;
Наличие синдромов Дауна, Эдвардса, Патау;
Степень зрелости плаценты выше, чем должна быть на данном сроке и на этот факт необходимо обратить пристальное внимание.

Все эти моменты могут быть причиной направления на дополнительные обследования. Благодаря КТР можно своевременно выявить причину такой разницы в данных, и заняться ее устранением.

Кроме того, существует таблица, в которой указано количество недель дней недель дней, а также показатели нормы развития плода. На основании этой таблицы можно судить о том, проходит ли развитие плода без отклонений. Если уровень КТР – ниже нормы, то тут речь уже может идти о задержке внутриутробного развития.

Кроме того, сравнивая КТР и степень зрелости плаценты, можно вовремя определить момент начала ее преждевременного старения. В зависимости от того на каких сроках это выявлено можно считать этот момент угрозой для плода или же нет.

КТР расшифровывается как копчико-теменной размер, и имеет важную значимость в для точного определения срока беременности и, на основании этого, своевременности развития плода. Ошибка установления срока по КТР составляет всего 1 день, в редких случаях – 3 дня.

Как производится измерение КТР плода?

Измерение КТР производится во время планового УЗИ. При этом матка сканируется в разных плоскостях, после чего выбирают наибольших показатель длины плода. Именно этот показатель считается истинным в данный период. Однако следует учитывать, что уже на следующий день эмбрион вырастет еще на миллиметр.

Для чего проверяют КТР плода по неделям?

КТР эмбриона по неделям позволяет отслеживать его развитие и вовремя диагностировать отклонения. Об отклонениях говорят, когда средние показатели КТР плода значительно отклоняются от нормы.

В 10-12 недель проводится первое плановое УЗИ, во время которого оценивается развитие плода, работа его сердечка, определяется пол ребеночка. На этом исследовании уточняется срок беременности при помощи измерения КТР – размера ребенка в миллиметрах.

При помощи таблицы результатов КТР плода по неделям можно судить о нормальном развитии малыша в первом триместре беременности, поскольку в ней (в таблице) указаны средние показатели нормы по неделям беременности.

На представленной таблице КТР плода можно увидеть, что показатели имеются лишь до 13 недели. Дело в том, что именно на сроке до 13 недель эти данные наиболее показательны. Последнее измерение КТР плода может быть проведено в 15 недель. Уже после 16 недели КТР плода не оценивается, потому что на первый план выходят другие характеристики.

Желательно сделать измерение КТР на сроке 11-12 недель – чем раньше проделана эта процедура, тем быстрее решится вопрос с наличием или отсутствием пороков развития плода. И первый триместр подходит для этого больше всего.

Расшифровывать значения КТР нужно с врачом, поскольку пытаться самостоятельно разобраться со всеми премудростями данного измерения достаточно сложно. Ясно видно одно – до увеличивается по 1 мм в день, а начиная с 13 недели - по 2-2,5 мм. Это означает, что ребенок начинает активно расти, поскольку все его системы и органы полностью сформированы.

Расшифровка показателей КТР по неделям

На сроке 6 недель показатель КТР плода имеет значение от 7 до 9 мм. Уже на 7 неделе КТР плода увеличивается до 10-15 мм. В 10 недель КТР плода составляет 31-39 мм. И в 12-13 недель этот показатель возрастает до 60-80 мм.

КТР плода в 14 недель составляет порядка 86-90 мм. И уже в 16-17 недель КТР плода перестает измеряться. На смену этому показателю приходят другие, более важные на данном этапе характеристики.

Почему именно от темени до копчика?

Весь первый триместр ребенка меряют от темени до копчика. По-другому измерять его достаточно сложно ввиду его положения внутри матки. Он очень «скрючен», если можно так выразиться. Да и размеры ножек еще очень малы. Немного позднее он несколько выпрямится и станет возможным его измерение от темени до пяточек.

Но даже после того, как ножки пода вырастут в свою полную длину, измерять ребенка в полный рост будет затруднительно, ведь ноги остаются согнутыми. Узнать полную длину плода можно лишь путем прибавления значений отдельно проведенных замеров от темени до копчика, бедра и голени.

Но обычно врачи этим не занимаются, определяя все по отдельности и на этом основывая свои выводы о развитии малыша. Складывание результатов – это удел матерей, которые хотят похвастаться полным ростом своего ребенка.

Узнав о своем особом состоянии, женщине приходится сдавать множество анализов и исследований. Уже первое УЗИ содержит массу непонятных показателей, мамочкам непросто ориентироваться в медицинских терминах. Врач может оценить динамику формирования плода, соответствие усредненным нормам.

Незнакомая аббревиатура (КТР)- это размер эмбриона от копчиковой кости до темени (отсюда и заглавные буквы). Благодаря полученным показателям акушер-гинеколог может установить срок беременности по овуляции. Это исследование помогает выявить отклонения на ранних сроках, и определится с планом коррекционных или лечебных действий.

Особенности проведения

Для проведения замеров используется сагиттальное сканирование. Это особый ракурс, позволяющий как бы разделить тело на половины. В момент активности плода врач дожидается максимального разгибания, после проводится фиксация картинки. На первых неделях после зачатия можно точно определить время оплодотворения, соответственно рассчитать предполагаемую дату родов. Это наиболее точный способ в отличие от ориентирования по цикличности менструации.

Уже на 5 недели развития можно отслеживать биение сердца, так как этот орган полностью уже сформирован. Выраженная двигательная активность будет заметна после 8 недели, появление мышц обуславливают характерные махи конечностями. Первое плановое УЗИ проходится на 11-12 недели, в этот период измеряется и КТР. Также выявляются патологии отклонения, для подтверждения или опровержения необходимо сделать дополнительную диагностику, разработать дальнейший план действий.

Если полученные размеры с интервалом в неделю отличаются на 10 мм и более, нужно обязательно сдать анализы на обнаружения заболеваний у беременной или ребенка.

Данные УЗИ

Таблица ктр по неделям беременности содержит нормы, позволяющие отлеживать состояние, как женщины, так и малыша. Наибольшую точность имеют цифры в первом триместре или до 13 недель. После, во втором и третьем триместре результаты развития могут не совпадать у абсолютно здорового ребенка. На втором плановом УЗИ и позже, уже не опираются на полученные размеры, используются другие анализы для наблюдения.

Зная нормы ктр по неделям беременности легко отслеживать развитие плода:

Следует учитывать погрешности по срокам беременности в 3-5 дней, как в убывающую сторону, так и увеличивающуюся. Уже после 16 недель показатели не измеряют, поэтому врач не может, опираясь на отклонения в КТР, ставить диагноз.

Отклонения

Полученные результаты, которые не соответствуют показателям по срокам, нередко сеют панику у будущих родителей. На самом деле, это не повод для беспокойства, тем более результат после 13 недель. Делается предположения о некоторых физиологических особенностях ребенка, но получить точный прогноз формирования не удастся только по этим замерам.

Если размер ктр в течение нескольких недель постоянно увеличивается, это может быть сигналом о развитии крупного плода. Этому способствует наследственность, а также фактор второй, третьей успешной беременности. К моменту родов предположительно вес ребенка будет превышать 4 кг, это дает возможность акушеру-гинекологу заранее подготовить план – процесс будет проходить естественным способом, или рекомендуется кесарево сечение. Сразу же настраиваться на операцию не нужно, все зависит от показателей здоровья будущей мамы.

Причины КТР ниже нормы

Если размеры эмбриона значительно отличаются, это может быть сигналом о том, что:

зачатие произошло позже вследствие медленной овуляции, срок меньше и считается не со дня последней менструации, это наиболее благоприятный сценарий развития, так как свидетельствует только о расхождении в сроках между акушерским и поставленным по созреванию яйцеклетки, для подтверждения через 10 дней вновь берутся замеры;
замершая беременность, дальнейший рост не происходит из-за гибели эмбриона, для диагностики требуются показатели сердечного ритма, они сравниваются с нормами для данного периода формирования, если наблюдается двигательная активность, значит — жизнедеятельность не нарушена, в противном случае, требуется немедленное хирургическое вмешательство, промедление чревато бесплодием, интоксикацией, инфицированием женского организма, требующие длительного лечения;
дефицит гормона прогестерона приводит к тому, что материнский организм начинает активно отторгать эмбрион, что может спровоцировать выкидыш, при подтверждении анализами крови назначается гормональная терапия, эффективно восстанавливающая ситуацию;
наличие инфекции у беременной, выявление патогенных вирусов и бактерий требует немедленного лечения, врач назначает щадящие препараты, также потребуются дополнительные анализы для контроля развития плода;
генетические патологии часто можно отследить по низким показателям КТР, какие именно отклонения – рассматривается более детально на очередном УЗИ с биохимическим скринингом;
проблема может заключаться в сбоях работы органов материнского организма, часто это пороки сердца, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
последствия абортов не проходят бесследно, и являются одним из факторов несоответствия нормам развития, проведенная в прошлом чистка матки, иногда приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Определение основных показателей норм развития происходит в первом триместре. Именно в этот период закладываются все системы и органы ребенка. Для отслеживания протекания формирования, используется разные показатели, основанные на ультразвуковом исследовании.

Ктр беременности по неделям позволит получить точное время зачатия, и рассчитать время родов. Благодаря своевременной диагностике можно заметить физиологические особенности плода, или патологии. Квалифицированное лечение позволит избежать последствий как для здоровья малыша, так и его мамы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью