Келоидные рубцы на лице как убрать. Келоидный рубец. Медикаментозное лечение келоидного рубца

После механического повреждения кожи зачастую остается рубец. Со временем он белеет и становится менее заметным. Однако бывают случаи, когда соединительная ткань разрастается и образуется келоидный рубец. К сожалению, причины возникновения келоидов до сих пор не изучены и остаются важной проблемой для дерматологов, косметологов и пластических хирургов. Келоидные рубцы развиваются у мужчин и женщин в разном возрасте.

Существуют участки тела, где чаще других формируются келоиды. В 90 % случаев это грудина, верхняя треть плеча и носогубный треугольник. Если возможно удалить рубец хирургически, а пластика келоидных рубцов значительно отличается от стандартной хирургической техники, то вторым этапом проводится курс физиотерапии и мезотерапии. В некоторых случаях комбинируется применение селективных лазеров, буку-терапии или интрарубцовые инъекции глюкокотикоидов. Но все манипуляции проводятся под строгим контролем врача. Если по каким-то причинам пациент прерывает курс лечения, результаты могут оказаться хуже, чем исходная проблема. Поэтому хороших результатов можно добиться только при взаимном сотрудничестве врача и пациента.

С келоидными рубцами очень часто путают гипертрофические. Келоид отличается тем, что он имеет тенденцию к постоянному росту соединительной ткани и, как правило, вырастает в размерах больше чем разрез на коже. Гипертрофические рубцы, увеличиваясь до определенных размеров, даже без специального лечения через 6-12 месяцев уплощаются и бледнеют. Поэтому для эффективного лечения большое значение имеет правильная диагностика рубцов.

Для того чтобы назначить правильное лечение келоидных рубцов, необходимо поставить верный диагноз. Основная задача врача-дерматолога – дифференцировать гипертрофический рубец. Внешне разные виды рубцов схожи, однако келоид постоянно растет в отличие от гипертрофического рубца, который увеличивается до определенного размера и со временем бледнеет. Излюбленное место локализации келоидных рубцов – грудная клетка, ушные раковины, шея, плечи, суставы, лицо. По стадии развития келоидные рубцы делятся на молодые (3месяца – 5лет), которые имеют красно-бордовый цвет и гладкую блестящую поверхность, и старые (5–10лет) – более бледные, с неровной поверхностью.

Причины возникновения такой проблемы:

наследственная предрасположенность;
нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем;
возрастные изменения.

Отличительные признаки:

повышенная чувствительность и болезненность в месте повреждения;
гиперемия кожи;
чёткая граница области повреждения;
размер рубца больше, чем рана на коже;
постоянный рост соединительной ткани с наплывом на здоровые области.

Лечение келоидных рубцов в нашем центре

В Государственном научном центре лазерной медицины проводится комплексное лечение келоидных рубцов для достижения максимального терапевтического эффекта. Курс восстановительных процедур назначается после постановки диагноза и изучения истории болезни пациента.

Хирургическое удаление келоида малоэффективно, к тому же механическое повреждение ткани стимулирует рост коллагена и способствует повторному разрастанию рубца.

Сегодня есть возможность избавиться от рубцов с помощью прогрессивных методов. Коллоидный рубец, лечение которого занимает 6–12 месяцев, подвергается воздействию лазера. Приходите в наш центр, и опытные специалисты помогут вам избавиться от рубцов с помощью современной аппаратуры с использованием самых новых технологий и медицинских препаратов без рецидивов. Лечение келлоидных рубцов лазером в комплексе с введением кортикостероидных препаратов дает очень хороший результат.

Келоидный рубец – образование, которое формируется на коже в местах ее ранения. Провоцирующими факторами его образования могут стать и генетическая предрасположенность, и гормональные нарушения в организме. Избавиться от келоидного рубца тяжело и практически невозможно. Известные методы – мази/кремы, физиотерапия, лазерная шлифовка, инъекции внутрь шрама, криодеструкция – лишь делают его менее заметным, более бледным, мягким и плоским.

Даже хирургическое иссечение не является гарантией полного исчезновения проблемы, остается высокий риск формирования нового келоида.

Читайте в этой статье

Что такое келоидный рубец, виды образования

Келоидный рубец – это структура, которая образуется в местах травмирования кожного покрова и представляет собой соединительную ткань. Она в этом случае незрелая, под микроскопом такой рубец выглядит, как пучки коллагена неправильной формы. Особенность такой структуры – способность распространяться и на здоровые, не поврежденные кожные покровы.

Как образуется келоидный рубец:

в месте повреждения кожи формируется тонкий слой эпителия плоского типа;
в течение 10 дней это «покрытие» грубеет, становится более плотным и приобретает синюшный оттенок;
на протяжении следующих 20 дней отмечается рост келоида, его набухание, он начинает выступать над поверхностью кожи на 3-7 мм;
постепенно рост рубца усиливается, его поверхность покрывается бляшками, и этот процесс останавливается только через полтора-два года.

В медицине классифицируют два вида келоидных рубцов:

молодые образования – формирование началось не более 5 лет назад, процесс роста соединительной ткани еще не прекратился;
застарелые – рубцы сформированы более 5 лет назад, не растут, отличаются бледной и «бугристой» поверхностью.

Причины появления

Первичная причина формирования келоидного рубца – повреждение кожного покрова. Но если отсутствуют провоцирующие факторы, то соединительная ткань не закрывает место ранения и не разрастается.

На теле

Точных причин появления рассматриваемого образования до сих пор не назвал ни один врач, но чаще всего келоидные рубцы появляются у людей с гормональными нарушениями и хроническими инфекционными заболеваниями в анамнезе (например, туберкулез). Выявлены и дополнительные провоцирующие факторы:

неправильно сопоставленные края раны при лечении, наложении повязки или хирургическом вмешательстве;
чрезмерное натяжение кожи в месте ранения;
снижение иммунитета;
развитие воспалительного процесса и образование гнойного содержимого в ране.

Отдельно рассматривается фактор наследственной предрасположенности – если в семье имеется человек с регулярным образованием келоидных рубцов, то у его детей и внуков может быть такая же проблема (даже простые царапины и ссадины будут заканчиваться появлением нового образования на теле).

Келоидный рубец на ухе

Келоидный рубец на ухе часто формируется на мочке после прокола ушей или надрыва этой части органа головы. Провоцирующие факторы остаются прежними, но особенно часто «срабатывает» воспалительный процесс с нагноением раны – место крайне неудобное для заживление, существуют определенные трудности с обработкой раны.

Келоид может не останавливать свой рост на протяжении нескольких лет, он будет разрастаться по здоровым тканям.

Симптомы формирования

Образование келоидного рубца начинается с повреждения кожного покрова, которое может быть любым по размерам и глубине проникновения. Через некоторое время (примерно 15 дней) пострадавший отмечает появление небольших уплотнений в месте уже зажившей раны – они отлично прощупываются пальцами. Еще через несколько дней начинают поступать жалобы на боль и легкое жжение в месте ранения, кожа в этой зоне становится слишком чувствительной.

Далее симптомы келоидного рубцы выражены настолько, что трудностей в диагностике не предвидится – ткань на месте ранения начинает набухать и возвышаться над общей поверхностью кожного покрова на несколько миллиметров. Может появиться покраснение или бледность кожи, которая окружает место травмирования.

Келоидные рубцы

Чаще всего такой тип образования диагностируется на шее, груди, ушах и плечах, крайне редко на лице и в области анатомического расположения суставов.

У кого возникают чаще рубцы

По статистике, чаще всего келоидные рубцы формируются в возрасте 15-30 лет. В более раннем кожа отличается высоким уровнем эластичности, поэтому даже самые сложные ранения (например, с рваными краями) заживают без каких-либо последствий. А после 30 лет начинается естественное угасание всех процессов в организме, в том числе и регенерационных.

Частота возникновения проблемы у мужчин и женщин одинаковая.

Гипертрофические и келоидные рубцы: в чем сходство и отличия

Гипертрофические и келоидные рубцы визуально похожи на ранних стадиях формирования, но врачи четко разделяют эти две патологических структуры.

Гипертрофический	Келоидный
только возвышается над поверхностью кожного покрова	кроме формирования бугра, отмечается разрастание патологической структуры на здоровые ткани
проявляется только внешним видом, не доставляет дискомфорта и неприятных ощущений	кроме внешнего вида пациента беспокоит жжение, зуд, боль в месте формирования
со временем становится плоским и бледным	внешний вид с годами не меняется, оттенок синюшный или красноватый по причине прорастания в келоид кровеносных сосудов

Если говорить о различиях на микроскопическом уровне, специалисты отмечают, что в рассматриваемом образовании содержится коллагена в 8 раз больше, чем при гипертрофических изменениях.

Что такое келоидная болезнь

Келоидная болезнь – состояние, при котором подобные образования формируются у человека даже после микроскопических повреждений кожных покровов. В таком случае говорят о предрасположенности к формированию келоидной ткани. Часто болезнь диагностируется у людей черной расы, но некоторые ученые утверждают, что это «срабатывает» генетическая предрасположенность.

При келоидной болезни рубцы формируются в самых неожиданных местах – внутренняя сторона бедер, область вокруг губ, внутренняя сторона локтевого сгиба.

Возможные осложнения от образования на теле

Келоидные рубцы никак не нарушают привычный ритм жизни человека, не ухудшают его здоровье и не провоцируют развитие внутренних патологий. Но нужно учитывать один нюанс – они могут разрастаться до поистине гигантских размеров, покрывать практически все тело или лицо. Не стоит игнорировать и эстетическую сторону вопроса: такие рубцы не украшают, могут привести к депрессиям, нарушениям психоэмоционального фона, развитию комплексов.

Чем старше рубцы, тем тяжелее их удалить, в некоторых случаях помогает только хирургическое вмешательство.

Что делать, если болит келоидный рубец

Если болит келоидный рубец, то врачи рекомендуют использовать мази и кремы для наружного нанесения с анестетиками в составе. Чаще всего в таких препаратах присутствует лидокаин, они наносятся непосредственно на больное место, затрагивают и здоровую кожу вокруг очага.

Самым доступным и эффективным средством считается мазь Лидокаин 5%. В инструкции указано, что средство используется для местной анестезии, поэтому рассчитывать на долгий эффект и постепенное избавление от болевых ощущений не стоит.

Боль в келоидном рубец может быть снята нестероидными противовоспалительными препаратами, но их назначает врач.

Мнение эксперта

Татьяна Сомойлова

Эксперт по косметологии

Слишком впечатлительные люди с повышенной чувствительностью «придумывают» себе боль, в таком случае врачи говорят о нейропатическом болевом синдроме. Снять его могут психотерапевты, медикаментозного лечения не требуется.

Как убрать келоидные рубцы после операции

Келоидные рубцы после операции нужно удалять сразу после их формирования, в таком случае будет применяться комплекс лечебных мер:

Только в таком случае можно будет обойтись без длительной терапии, инъекций и хирургического вмешательства. Как правило, послеоперационные рубцы диагностируются сразу, еще до окончательной выписки пациента из стационара – врач, ежедневно осматривающий пациента, заметит патологическое разрастание соединительной ткани и сделает назначение медикаментов.

Шов после операции может воспаляться и нагнаиваться, что является провоцирующими факторами формирования келоида, поэтому врачи настаивают на устранение любых хронических инфекционных очагов в организме, даже если они пребывают в длительной стадии ремиссии. Речь идет о санации ротовой полости (излечение кариеса), лечении тонзиллита.

Как избавиться от келоидного рубца во время его формирования

Чтобы избавиться от келоидного рубца, стоит прибегнуть к комплексному терапевтическому воздействию на него – уколы с препаратами Родидаза, Лидаза, физиотерапия (криотерапия, сдавливание, лазеротерапия, ультразвук), можно попробовать народные методы (яблочный уксус, сок лимона, аспирин), кремы (самые эффективные – Контрактубекс, Дерматикс, Келофибраза).

Препарат Дипроспан получил от врачей противоречивые отзывы, многие специалисты не рекомендуют его к применению.

Уколы от келоидных рубцов

Уколы от келоидных рубцов выполняются непосредственно в патологический очаг. Основа инъекционной терапии против шрамов – препараты с ферментами, которые расщепляют гиалуроновую кислоту (она как раз и обеспечивает плотность рубца). К таковым относятся препараты Родидаза, Лидаза. Курс терапии состоит в среднем из 12 уколов.

До и после лечения рубца препаратом Лидаза

Остановить процесс разрастания соединительной ткани можно Интерфероном – препаратом, который в разы улучшает, укрепляет местную иммунную систему. После инъекций она начинает активно бороться с ростом патологического очага. Уколы выполняются ежедневно в течение 2 недель, затем переходят на график 1 инъекция в 7 дней. Общий курс длится не менее 70 дней.

Препараты из категории кортикостероидов тоже дают нужный эффект, они корректируют процесс выработки коллагена. Инъекции выполняются 1 раз в 4-6 недель, количество уколов определяет врач. Кортикостероидные препараты отличаются длинным списком противопоказаний и серьезными побочными эффектами, поэтому назначаются единицам.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы не являются самыми эффективными в борьбе против келоидных рубцов, но они выступают в качестве вспомогательной терапии:

Криотерапия – аппликации с жидким азотом прикладываются на патологический очаг. Продолжительность процедуры – максимум 15 секунд, за этот период клетки рубца погибают.
Сдавливание – накладывание давящей повязки на молодой келоидной рубец, за счет чего удается остановить разрастание соединительной ткани. Носится повязка на 9-12 месяцев.
Лазеротерапия – луч «склеивает» кровеносные сосуды и образование просто гибнет без питания. Помогает только на молодых келоидных рубцах, параллельно врачи назначают гормонотерапию, потому что высок риск рецидива.

Ультразвук – на патологический очаг накладывают повязку с мазью или гелем, действующим веществом которых являются натуральные ферменты. Затем на рубец воздействуют электрофорезом или фонофорезом.

Лечение келоидного рубца народными методами

Лечение келоидного рубца по народным рецептам тоже считается вспомогательным методом и уместно только при решении проблемы молодого вида, можно использовать:

Яблочный уксус. Его втирают в поверхность рубца ежедневно 2 раза (утром и вечером). Общий курс лечение – 4 недели, результатом станет осветление келоидных тканей.
Сок лимона . Его втирают в проблемное место и оставляют на 20 минут, после чего смывают теплой водой. Процедура выполняется ежедневно (1 раз) в течение 2-3 месяцев.
Аспирин . Нужно 4 таблетки превратить в порошок и развести теплой водой в такой пропорции, чтобы «на выходе» получилась сметанообразная масса. Ее втирают в келоидную ткань, а после высыхания смывают теплой водой. Процедура проводится 2 раза в сутки на протяжении 30 дней.

Перечисленные методы делают рубцы менее заметными и более мягкими. Самостоятельно приниматься за такое лечение нельзя, сначала нужно убедиться в том, что сформировалась именно келоидная ткань и в отсутствии аллергии на продукты, входящие в рецепты народных средств.

Какие помогут мази

Терапия мазями проводится в течение полугода и не всегда она бывает эффективной, но ускоряет процесс решения проблемы на фоне физиотерапии и инъекций. Наиболее эффективными из наружных средств считаются:

Дерматикс

Наносится на очаг тонким слоем, нужно выждать 5 минут, чтобы крем впитался. Процедура проводится 2 раза в сутки, кожа перед нанесением должна быть вымыта и полностью высушена.

Курс лечения – 30 дней, после чего нужно обратить внимание на состояние рубца – отсутствие положительной динамики свидетельствует о необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Сработает ли Дипроспан

Дипроспан – гормональный препарат, который часто используется для уменьшения келоидных рубцов. Но врачи не рекомендуют подобного лечения:

гормональные препараты имеют много противопоказаний;
на фоне длительного применения препарата происходит нарушения в работе эндокринной системы;
рубец не исчезает, а только становится более бледным, мягким и не таким выпуклым.

Смотрите в этом видео о лечении келоидных рубцов уколами Дипроспана:

Методы удаления старых и грубых рубцов

Старые келоидные образования тяжело поддаются лечению – местные препараты, инъекции, физиотерапия и народные средства не дадут положительных результатов. Врачи предлагают пациентам более агрессивные методы.

Шлифовка келоидного рубца

Безопасный и безболезненный метод решения проблемы – шлифовка келоидного рубца, которая осуществляется лазерным лучом. Для этого используют эрбиевый лазер (воздействует на верхние слои патологического разрастания) и неодимовый («работает» на глубине 8 мм). Для получения желаемого результата нужно пройти будет не менее 5 сеансов, но окончательного избавления от келоида не произойдет.

Результатом шлифовки лазерным лучом станет расслоение рубца, его размягчение, побледнение.

До и после шлифовки келоидного рубца

Криодеструкция

Келоидные ткани содержат много воды, и если на очаг воздействовать экстремально низкими температурами, то будет нарушена структура ткани, что вызовет ее гибель. Криодеструкция редко применяется как самостоятельная терапия, но вкупе с другими методами ее эффективность будет на высоком уровне.

Процедура безболезненна, но пациент может потребовать от врача местную анестезию. При больших шрамах нужно пройти 2-3 сеанса криодеструкции, при рубцах малых размеров – одного.

Иссечение келоидных рубцов

Иссечение келоидных рубцов – хирургическая процедура, суть которой заключается в удалении измененных тканей и повторном ушивании краев раны. Проблема заключается в том, что сохраняется высокий риск рецидива – на месте уже сделанной операции образуется новый келоидный рубец. Поэтому врачи сразу после иссечения назначают различные терапевтические процедуры – от инъекций до наружных средств.

Избавиться от келоидных рубцов полностью невозможно, но сделать их менее заметными вполне реально. Для выбора метода лечения стоит обратиться к врачу, который оценит предстоящую работу и риски, подберет правильное направление терапии или сразу будет готовить пациента к хирургическому вмешательству.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, какие существуют мифы по поводу лечения рубцов:

Рубцами называют образования из соединительной ткани, возникающие на месте повреждения тканей организма. Рубцы – это физиологическое явление, результат заживления поврежденных тканей. При нормально протекающем процессе заживления рубцы на коже через некоторое время становятся практически незаметными и не доставляют человеку никаких неудобств.

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы

При некоторых индивидуальных особенностях организма отмечается избыточное разрастание соединительной ткани в процессе заживления. В результате этого возникают гипертрофические или келоидные рубцы. Келоид представляет собой плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль.

Основные отличия келоидных рубцов от гипертрофических:

Келоидный рубец выходит за пределы раны, в то время как гипертрофический рубец лишь возвышается над ее поверхностью.
Гипертрофический рубец никак не проявляет себя, за исключением внешнего вида, в то время как при келоиде пациенты часто жалуются на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и парестезии (нарушение чувствительности) в области раны.
Гипертрофические рубцы со временем регрессируют – уплощаются, становятся бледными, а келоидный рубец практически не изменяется – его цвет остается багровым или синюшным, так как в келоидную ткань прорастают кровеносные сосуды.
Отличия на микроскопическом уровне – в келоидном рубце в 7-8 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом.

Итак, заподозрить келоидный рубец можно по следующим признакам: на месте раны образуется грубый, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багрово-синюшного. Этот рубец может пульсировать и доставлять неприятный ощущения – боль, зуд, снижение чувствительности кожи. Келоид по своей форме напоминает опухоль и выходит в стороны за границы раны, при этом сильно возвышаясь над ее поверхностью.

Причины келоидных рубцов

Эти рубцы могут образовываться даже при самых незначительных повреждениях кожи – ссадинах и царапинах.

Причинами могут быть:

неправильное сопоставление краев раны;
попавшая в рану инфекция с последующим нагноением;
чрезмерное натяжение кожи при наложении швов;
гормональный дисбаланс;
иммунодефицит;
наследственная предрасположенность.

У кого чаще всего образуются келоидные рубцы

Склонность к келоидным рубцам отмечается у людей в возрасте 10-40 лет. Старики и дети гораздо менее склонны к появлению келоидов. Объясняется это максимальной регенеративной способностью кожи в зрелом возрасте. У детей кожа более эластичная и заживает нормально, а у пожилых людей чаще всего образуются атрофические рубцы.

Учеными отмечена зависимость локализации келоидных рубцов в зависимости от расовой принадлежности. Например, у белокожих людей отмечается склонность к образованию келоидных рубцов на лице, верхних конечностях и груди, в то время как у азиатов на груди келоид образуется крайне редко. У чернокожих людей келоиды с более высокой частотой образуются на ногах. Эти факты позволяют предположить о генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Основное правило, на которое следует ориентироваться при лечении келоида, – профилактика их появления.

Пациентам, склонным к келоидным рубцам, следует отказаться от любых косметических операций. При операциях, выполняемых по жизненным показаниям, пациенту следует сообщить хирургу о своей предрасположенности к келоиду. В этом случае врач при закрытии послеоперационных ран будет избегать чрезмерного натяжения кожи. Желательно, чтобы не производилось разрезы по грудине и поверхностям суставов – в этих местах вероятность появления келоида гораздо выше.

Выделяют несколько методов лечения келоидных рубцов, объединенных в следующие группы :

медикаментозные методы (использование кортикостероидов и иммуномодуляторов – препаратов, влияющих на образование коллагена в рубце);
хирургические методы , направленные на иссечение избыточной ткани (иссечение скальпелем, лазеро- и криохирургия);
окклюзионные методики – использование давящих повязок;
физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия;
лучевая терапия ;
коррекция келоидов с помощью косметики .

Остановимся более подробно на каждом из методов.

Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов

Применение кортикостероидов – внутрирубцовое введение гормональных препаратов ведет к снижению синтеза коллагена, снижает концентрацию воспалительных веществ. Чаще всего используют введение триамцинолона ацетата – двух-трех кратные инъекции с интервалом в 1-2 месяца. Еще один вариант – использование гормональных мазей. Эти способы могут сопровождаться такими осложнениями, как атрофия рубца, появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) и изменением пигментации.

Использование иммуномодуляторов – самый новейший метод лечения. Интерферон, введенный в линию шва способен предотвращать рецидив келоидного рубца после его иссечения.

Ферментные препараты способствуют уменьшению келоида за счет разрушения его структурных компонентов – гиалуроновой кислоты и коллагена. К подобным препаратам относятся: «Лидаза» и «Ронидаза». Более современным препаратом является «Лонгидаза», представляющая собой комбинацию гиалуронидазы с полиоксидонием (иммуномодулятор). Наиболее эффективный метод введения ферментных препаратов – фонофорез или ультрафонофорез.

Еще один препарат с выраженным противовоспалительным эффектом, на протяжении многих лет используемый для лечения послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов: «Контратубекс».

Рассасыванию коллагена в рубце способствует препарат «Ферменкол».

Эффект от применения лекарственных средств отмечается через 3-4 недели после начала их применения. Оптимальный эффект развивается через 2-3 курса фонофореза или после 10-15 сеансов аппликации.

Хирургические методики удаления келоидных рубцов

Хирургическое удаление келоидных рубцов является наименее эффективным способом их лечения – рецидивы отмечаются в 50-100% случаев. Оптимальный вариант – сочетание иссечения с наложением окклюзионных (давящих) повязок. Тугая повязка накладывается на несколько дней после операции.

Криохирургия – кратковременное замораживание рубца жидким азотом. В некоторых случаях достаточно 2-3 циклов заморозки по 20-30 секунд, чтобы добиться желаемого эффекта.

Лазеротерапия – воздействие импульсного лазерного излучения на рубцовую ткань вызывает уменьшение за счет сокращения коллагена. Еще один эффект воздействия лазера – прижигание рубца.

Хирургические методики наиболее эффективны при сочетании их с послеоперационным введением кортикостероидов – в этом случае частота рецидива минимальна.

Физические методы

Наложение тугих силиконовых повязок на рубец ведет к его уменьшению приблизительно в 20-25% случаев. Однако требуется длительное круглосуточное ношение этих повязок – в течение 6-8 месяцев, что доставляет выраженный дискомфорт.

Лучевая терапия

Воздействие на поверхность келоидного рубца ионизирующим излучением (лучами Букки) вызывает разрушение коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению объема рубцовой ткани. Назначают до 6 сеансов облучения с интервалом в 1,5-2 месяца. Противопоказан этот метод лечения при заболеваниях почек, при наличии незаживших ран и при заболеваниях кожи.

Косметические процедуры

Обратите внимание: дермабразия, пилинги, эффективны только при лечении гипертрофических рубцов – при воздействии подобными агрессивными методиками на келоидный рубец высок риск рецидива и еще большего разрастания келоида.

Следует знать, что подвергать шлифовке гипертрофические рубцы следует только после того, как они полностью стабилизируются. Признаками полной стабилизации подобных рубцов являются приобретение ими нормальной окраски (цвета кожи или немного бледнее) и некоторое уменьшение объема.

Химические пилинги при гипертрофических рубцах проводят в два этапа. На первом этапе используют силиконовый крем, защищающий кожу от высыхания и способствующий стабилизации рубца. На втором этапе проводится непосредственно сам пилинг.

Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Несомненно, самым эффективным методом является использование инъекций гормональных препаратов. Рубцы небольшого и среднего размера могут быть практически полностью удалены с помощью мазей с кортикостероидами. При рубцах большого размера рекомендуется использовать сочетание нескольких методов – иссечение рубца с последующим использованием окклюзионных повязок и введением кортикостероидов с иммуномодуляторами.

Любое повреждение кожи вначале вызывает боль, а затем при зарастании напоминает о себе шрамом. Есть несколько их разновидностей, но самыми проблематичными признаны келоидные. Они неприятны тем, что разрастаются далеко за пределами раны и имеют многослойную некрасивую поверхность.

Такой рубец может появляться по ряду причин. Медицина предлагает различные методы удаления таких шрамов, но до сих пор не установлены точные причины их возникновения, поэтому нет возможности предупредить их образование, а также полностью вылечить организм от них.

Что из себя представляет процедура

Это шрам, который возникает в результате сильного повреждения кожных покровов. К которым можно отнести порезы и выдавливание прыщей. Они способны значительно нарушить целостность кожи, после этого на ее поверхности появится гладкая ткань без волосяного покрова, кровеносных сосудов и потовых желез. Это место становится очень чувствительным к ультрафиолету и различным влияниям окружающей среды.

Келоидные шрамы имеют выпуклую поверхность, бывают разных форм: начиная от обычной точки и заканчивая замысловатым узором. Особенно к ним предрасположена тонкая кожа, поэтому на ней не рекомендуется выдавливать прыщи самостоятельно, лучше обратиться к специалистам.

Если после некоторых косметических процедур был выявлена предрасположенность к образованию келоидных рубцов, то надо отказаться от механических чисток лица, следует заменить их более щадящими процедурами. Чистку лица можно проводить мягким пилингом с фруктовыми кислотами, которые не травмируют кожные покровы. Лазерная эпиляция на лице также может привести к образованию таких рубцов, поэтому стоит заменить ее депиляцией или просто осветлить волос.

На видео рассказывается о лечении келоидных рубцов:

Почему они появляются

Возможных причин их формирования существует множество:

наследственный фактор;
в результате эндокринных заболеваний;
сбой иммунной системы;
возрастные изменения;
укус насекомых или животных;
нарушения в работе нервной системы;
удаление родинок или других видов шрамов.

На фото – келоидный рубец

Но они возникают не всегда. Обычно на месте порезов или ожогов формируются нормотрофические шрамы, которые имеют более эстетический вид, и устранить их легче, чем келоидные аналоги. Последние возникают также после механических повреждений, но «украшают» кожу грубым рубцом синего цвета. Они часто образовываются у молодежи до 30 лет.

Применение медицинских способов

Их можно устранить хирургическим, аппаратным и терапевтическим методом. В последнем случае гипертрофическую форму шрама переводят в более незаметную нормотрофическую. Хирургический и аппаратный способ предполагает иссечение рубцов. Оно может быть полным или частичным.

Способ избавления от таких шрамов назначается врачом исходя из месторасположения шрама, его формы, размеров и давности новообразования. Они подразделяются на молодые, которые имеют возраст от 3 месяцев до пяти лет, и зрелые.

Природа появления этих рубцов еще не полностью раскрыта, со временем их вид и состояние ухудшается и вполне допустимо, что один метод может не справиться с удалением, поэтому целесообразно применить сразу несколько способов.

Существуют следующие методы:

медикаментозная терапия;
физические и физиотерапевтические способы;
косметические процедуры удаления рубцов;
рентгенотерапия;
использование лекарственных средств;
лучевое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Проводится одним из нижеприведенных способов:

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методами относятся следующие процедуры:

Сдавливание . Осуществляется специальными повязками или пластырями, в которых находится силикон. Его следует применять сразу же после заживления рубца, тогда он может пройти через 3 месяца. В более тяжелых случаях лечение может продлиться год.
Микротоки . Они действуют в результате электрофореза, фонофореза или других процедур, которые могут повлиять на структуру рубца, вводя в него местные средства: Скаргуард, Лиотон, Контрактубекс, Дерматикс и другие. описаны противопоказания для использования микротоков для лица.

На фото – келоидные рубцы:

Удаление лазером

Лазерное удаление келоидных шрамов производится посредством склеивания мелких капилляров, которые питают рубцовую ткань. Применяется два вида лазеров – аргоновый или углеродный. Чтобы не возникло побочных эффектов, такое лечение проводят совместно с гормонотерапией. Через десять сеансов лазерной терапии от рубца не остается и следа.

Криохирургия

Криохирургия воздействует на келоидный рубец жидким азотом. Ее используют короткими сеансами в течение 15 секунд, этого достаточно чтобы вызвать поражение соединительной ткани. Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только в случае больших рубцов, иначе риск такой операции будет неоправданным. Его применяют совместно с другими видами лечения.

На видео – удаление келоидных рубцов:

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия предусматривает уничтожение фибробластов и старых клеток. Они исчезают в результате получения облучения, но его доза настолько мала, что влияет только на наружный слои рубца, не проникая внутрь. Поэтому травмирование здоровых тканей исключено. Но эта терапия, так же как и лучевой ее аналог имеет множество противопоказаний. В частности, ее нельзя проводить людям, у которых имеются нарушения в работе сердца, почек, присутствуют сбои в кровеносной системе.

Косметические процедуры и гормональная терапия

Использование косметических процедур проводится с целью зрительно скорректировать небольшие шрамы, которые образовались не более чем полгода назад.

При этом лечении воздействие на ткань должно проводиться щадящим образом, поэтому выбираются следующие процедуры:

пилинг с использованием фруктовых кислот;
мезотерапия;
глубокая дермабразия.

Их проводят поверхностно, не нарушая глубоких слоев кожных покровов, это предупреждает дальнейшее увеличение келоидного шрама.

При гормональной терапии в рубцовую ткань вводятся стероидные средства (такие как Дипроспан). Инъекции делаются раз в месяц, но после их прекращения, даже если видны заметные результаты, может случиться рецидив.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия предполагает использование мазей и кремов, которые действуют местно. Этот метод считается малоэффективным, но при регулярном применении этих препаратов на новых рубцах, они могут рассосаться в течение двух месяцев. Их можно применять беременным и детям, поэтому многие выбирают именно этот способ избавления от шрамов.

Для этих целей часто используется крем

После избавления от келоида необходимо провести профилактические меры, которые заключаются в повторном проведении легкой терапии и использовании средств с высокой защитой от ультрафиолета.

В домашних условиях

Постакне, образованное недавно можно убрать самостоятельно дома с помощью маски из косметической глины, которую подбирают в зависимости от типа кожи. Также для этих целей подойдут крема, применяемые для устранения прыщей и их последствий. К таким средствам относится: «Зинерит» и «Скинорен». Действенным методом является маска из бодяги, она отлично подходит для жирной кожи. После ее применения не стоит показываться на улицу в ближайшие 2 дня, поэтому процедуру надо проводить в пятницу вечером.

На видео рассказывается, как убрать келоидные рубцы в домашних условиях:

Маска готовится в несколько этапов:

она наносится на предварительно очищенное лицо или место, где имеется келоидный рубец.
ее приготовление заключается в перемешивании половины пакета бодяги с детской присыпкой, которая берется в том же количестве. В отдельной емкости соединяется по одной ч. л. 3% перекиси водорода, настойки календулы и лосьона для лица. Содержимое двух емкостей смешивается.
Затем масса наносится на лицо. Дается время высохнуть. После не умываются, а стряхивают все излишки маски салфеткой. Крем также не надо наносить. Им можно пользоваться только после 12 часов после применения средства.

Для удаления рубцов можно использоваться овощную маску. Она готовится из одного среднего огурца и помидора. Используется только их мякоть. Ее измельчают в блендере, а затем наносят на косметический диск. Затем втирают в рубец. Содержащиеся в этих овощах кислоты способны восстановить поврежденные участки кожи и уменьшить шрам. После его исчезновения процедуру надо проводить раз в месяц для профилактики.

Рисовый скраб не только устранит келоидный шрам, но и омолодит кожу. Для его приготовления необходимо перемолоть на мясорубке или блендере две ст. ложки риса. Затем в эту массу добавить по одной чайной л. оливкового масла, кефира и сока лимона. Смесь надо наносить только на рубец, избегая попадания на другие участки. Массирующими движениями масса втирается в пораженное место в течение десяти минут. Процедуру следует повторять трижды в неделю.

Понятие генетических полиморфизмов цитокинов при келоидных рубцах

Это новое направление в изучении генетической предрасположенности в медицине. Оно представляет собой молекулярное исследование генов человека на предрасположенность к различным заболеваниям. После таких обследований сразу становится ясно: в образовании шрамов виновата генетика или это приобретенная особенность организма. От этого зависит лечение.

При удалении таких рубцов, старые ткани разрушаются, а новые плотнее переплетаются, заполняя собой бывший шрам. Введение цитокинов способствует скорейшему заживлению ран, они быстрее восстанавливают соединительную ткань.

При лечении келоидных рубцов не только улучшается их внешний вид, но и восстанавливается пораженный участок, предупреждается рецидив и исключаются местные симптомы. Если никаких побочных явлений не появилось в течение двух лет после лечения, значит, оно прошло успешно.

Вне зависимости от причины келоидных рубцов , работа с келоидами – это всегда сложный и длительный процесс. В отличие от обычного шрама , который полностью удаляется лазером, микродермабразией или при хирургическом иссечении, келоид при таком воздействии ведёт себя прямо противоположно. Он начинает расти.

Мнение эксперта

Лечение рубцов – обязательный этап перед удалением келоидов

Лечение келоидного рубца – процесс двухступенчатый. Удаление келоида всегда начинается с предварительной подготовки.

Подготовка необходима, чтобы остановить рост рубца.

На растущий келоид (а расти он может много лет подряд) нельзя действовать механически. Иссечение келоидных рубцов без подготовки провоцирует их дальнейший неконтролируемый рост в 100% случаев. Так что первая задача, стоящая перед нами – остановить развитие келоида.

Лазерная шлифовка рубцов постакне.

Как остановить келоид в росте?

Для этой цели с большим успехом используют гормональную терапию. Вы до сих пор вздрагиваете от слова "гормоны"? Напрасно. Правильно введенный гормональный препарат в индивидуально подобранной дозировке не дает побочных эффектов , не нарушает обмен веществ и не оказывает системного действия на организм.

Однако есть нюансы. Главный из них – слова «правильно подобранный и правильно введенный». Необходимо, чтобы препарат применялся строго по показаниям и вводился аккуратно внутрь рубца.

Обычная схема гормональной терапии, которая останавливает рост келоида, включает в себя иньекции кортикостероидов (Дипроспан или Кенолог-40) строго 1 раз в 4 недели. Эти препараты блокируют синтез коллагена, который составляет основу рубца.

В качестве вспомогательных методов выступают гамма-облучение и использование силиконовых давящих повязок. Последние снимают зуд и болевые ощущения, но не только это. Повязки нарушают питание рубца и синтез коллагена, останавливая его рост.

На первом этапе рекомендовано и криолечение – прижигание азотом. Криодеструкция (заморозка) может остановить развитие и даже разрушить келоид. Иногда используется лучевая терапия (так называемая Букки-терапия): облучение рубца радиолучами определенной частоты.

Весь первый этап лечения имеет единственную цель – остановить рост келоида и осветлить его. Спокойный рубец перестает доставлять дискомфорт, уменьшается в объёме. Поздравляем! Это очень неплохой результат. Часто именно на нем имеет смысл завершить лечение, особенно если келоид расположен на незаметном участке тела.

Келоид имеет высокую склонность к возобновлению роста. Чтобы избежать такого развития событий, опытные хирурги не рекомендуют продолжать лечение с целью сделать рубец уже и короче: любое воздействие на келоид может запустить его новый рост.

Удаление келоидов

Напомним еще раз, что удаление келоида имеет смысл только при полной остановке его роста и только в определенных зонах, благоприятных для формирования тонкого рубца.

Если удалить келоидный рубец без первого этапа, любое хирургическое вмешательство может спровоцировать его неконтролируемое разрастание.

Удаление келоидных рубцов лазером проводится только албятивным лазером, зона воздействия луча которого не выходит за пределы рубца. Фракционная шлифовка при келоидах недопустима.

Лазерная терапия позволяет прижечь рубец и заживляет кожу. На месте келоида остается небольшой шрам, не выступающий над поверхностью кожи и имеющий естественно-светлый цвет.

Кроме лазерной терапии, при удалении келоида может использоваться радиоволновая хирургия и иссечение скальпелем. Вне зависимости от метода, мастерство хирурга состоит в том, чтобы иссечь рубцовую ткань без воздействия на здоровые ткани.

При лечении келоидов как никогда верна поговорка «лучшее – враг хорошего». Дело в том, что любая неподготовленная пластика – это стопроцентная вероятность роста новых келоидов . Любое нарушение целостности кожи может привести к рецидиву. Поэтому сначала нужно аккуратнейшим образом вылечить имеющиеся рубцы, и только потом, и только при благоприятном прогнозе стараться вывести с кожи следы.

Видео

Как определить келоидный рубец, или нет

В клинику "Платинентал" вы можете обращаться с келоидами на любой стадии развития. Даже если не в нашей власти будет устранить рубец полностью, мы сделаем его как можно менее заметным.

Записаться на консультацию пластического хирурга и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:

в Москве +7 495 723-48-38 , +7 495 989-21-16

в Казани +7 843 236-66-66

Запишитесь на прием онлайн , чтобы получить 30% скидку на консультацию, или купите

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью