Какие функции кожи вы знаете. Какие функции выполняет кожа человека. Что делают клетки кожи

Кожа — самый обширный по площади орган нашего тела. Это естественный барьер, защищающий нас от негативного воздействия различных факторов окружающей среды: колебаний температуры и давления, вредного солнечного излучения, свободных радикалов, бактерий и вирусов. Благодаря обменным процессам, происходящим в коже, регулируется температура тела, а также содержание воды и минеральных веществ в организме человека. Кожа — это «одежда», которую мы получаем от рождения. Кожа имеет большое количество нервных окончаний и является важнейшим органом чувств.

Как устроена наша кожа?

Поверхность кожи покрывает собственный защитный слой — мантия. Она выполняет две функции. Защита от бактерий и грибков — мантия облада-ет слабокислой химической средой, в которой погибают бактерии и грибки. Защита от потери влаги — мантия состоит из гидролипидов (соединения воды и собственных жиров, т.е. липидов кожи), что позволяет ей регу-лировать водный обмен и защищать кожу от избыточной потери влаги.

Сама кожа имеет три основных слоя:

• эпидермис;
• дерма;
• подкожно-жировая клетчатка.

Эпидермис — верхний (наружный) слой кожи, состоит из активных клеток, выполняющих раз-личные функции:

• кератиновые клетки — обеспечивают механи-ческую защиту;
• пигментные клетки — реагируют на раздраже-ние солнечным светом;
• иммунные клетки — нейтрализуют бактерии и других возбудителей болезней.

Дерма — средний слой кожи, в котором размеща-ются коллагеновые и эластиновые волокна. Имен-но они обеспечивают эластичность и упругость кожи. Если с дермой все в порядке — кожа упру-гая и молодая. Потеря упругости и эластичности грозит появлением морщин.

Подкожно-жировая клетчатка — самый глубокий слой кожи, который служит в качестве термоизо-лирующей, смягчающей прослойки и является энергетическим запасом организма.

Почему кожа нуждается в уходе?

По состоянию кожи можно судить о здоровье и самочувствии человека. И, конечно же, ухоженная кожа — результат регулярного применения целого комплекса поддерживающих косметических средств. Именно регулярный уход является залогом здоровой и ухоженной кожи. Причиной потери упругости и эластичности нашей кожи, тусклого цвета лица и морщинок становится целый ряд факторов. Основным является неумо-лимое время. Это, конечно, несправедливо, но с годами мы не становимся моложе, а совсем нао-борот. И обменные процессы, и восстановление кожи постепенно замедляются с каждым прожи-тым нами годом. Кожа сама уже не в состоянии справляться с обрушивающимися на неё нагруз-ками и вредным воздействием окружающей сре-ды (которое является очень агрессивным факто-ром старения).

Что делать, чтобы противостоять процес-сам старения кожи?

Помочь коже оставаться молодой призваны кос-метические средства, поддерживающие процес-сы восстановления кожи и обеспечивающие увлажнение и питание каждой клеточке. Конечно, заботу о коже и правильный уход лучше осуществлять ещё смолоду, чтобы не бороться с признаками старения, а заранее препятствовать их появлению. Таким образом, мы сможем обма-нуть матушку-природу и выглядеть моложе своих лет.

В ассортименте компании AVON есть множество средств по уходу за кожей. Для получения наилучшего результата необходимо подобрать продукцию в зависимости от типа кожи и индиви-дуальных особенностей.

Кожа - орган, который покрывает тело человека, в ней содержится большое количество рецепторов, поэтому её относят к сенсорным органам, обеспечивающим непрерывное взаимодействие человека с окружающей средой. Чувствительность покрова обеспечивает познавательную деятельность. Функции, которые она выполняет, непосредственно связаны со строением кожи человека.

Разные по типу раздражения воспринимаются специальными нервными окончаниями - рецепторами. Самая большая концентрация рецепторов наблюдается на лице, стопах и кистях, половых органах, наименьшая - на спине и подошвах. Так, в среднем на кубический сантиметр покрова тела приходится следующее число рецепторов:

• болевых (150);
• температурных (15 - реагирующих на холод, 2 - на тепло);
• тактильных (25).

За счет кожной чувствительности осуществляются многие охранные рефлексы, например, одёргивание руки при касании острого или горячего предмета. Многие кожные рефлексы используются в медицине для диагностики состояния нервной системы. К ним относятся брюшной, подошвенный, ладонный, кремастерный (яичковый).

Помимо этого, к ее функциям относятся:

• дыхательная;
• терморегуляционная;
• витаминообразующая (синтез витамина D);
• иммунная и т. д.

Благодаря тому, какие функции выполняет кожа человека, организм максимально защищен от воздействия внешних факторов.

Слои кожи и их значение

Это орган, сложный по строению . Кожа человека и ее схема включает следующие слои, начиная с верхнего:

• эпидермис;
• дерма;
• подкожная жировая основа;
• кожные производные.

Внешний слой кожи человека называется эпидермис, он образован многослойный плоским ороговевающим эпителием. Его регенерация осуществляется за счёт деления клеток росткового слоя. Кожа, кожица, как еще называется внешний слой кожи в быту, наиболее подвержен влиянию окружающей среды.

Толщина верхнего слоя на лице, груди, животе и шее составляет примерно 0,02−0,05 мм, а на ладони - до 2 мм. В процессе эмбриогенеза эпидермис развивается из эктодермы. В нём отсутствуют капилляры и нервные окончания.

Дерма содержит густые капиллярные сети, рецепторы и микроскопические нервные волокна, оплетающие элементы, построенные из соединительной ткани. В составе дермы имеется два слоя: сосочковый и сетчатый. Первый представлен рыхлой неоформленной соединительной тканью, которая лежит на разной глубине. Сетчатый образован плотной соединительной тканью с большим содержанием коллагеновых и эластических волокон. Сетчатый слой далее плавно переходит в подкожную жировую клетчатку.

Наряду с эпидермисом, дермой и подкожной жировой клетчаткой в состав покровного органа следует включать ещё и его производные: ногти, волосы и железы. В первую очередь это связано с единством их происхождения.

Площадь кожи взрослого человека - 1,5−2 м2 в зависимости от пола, возраста и телосложения. Примечательно, что на лице площадь покрова составляет примерно столько же, сколько и на руках. Общая масса - примерно 2−3 кг. Толщина кожного покрова больше на спинной поверхности - 5−7 мм. На брюшной - она намного более тонкая (около 1,5−2,5 мм). Самая толстая кожа на подошвах и ладонях - в районе 8,5−10 мм, наиболее тонкий покров (0,5−1 мм) наблюдается в области век и наружного уха.

Оттенок кожного покрова изменяется в зависимости от того, как глубоко залегают сосуды и сколько содержится специфического вещества - меланина (пигмента). В различных частях тела он имеет совершенно различную концентрацию. Так, пигмента много вокруг соска молочной железы. На остальном теле количество меланина зависит от влияния солнца (у загоревших людей кожа имеет более тёмный оттенок).

Рельеф кожи определяется наличием борозд и гребней. На коже кончиках пальцев они образуют особый индивидуальный рисунок - «отпечатки пальцев». Эту анатомическую особенность человека широко применяют в криминалистике для выяснения личности.

С возрастом кожа изменяет свои свойства : теряет растяжимость, в ней уменьшается количество эластических волокон, они заменяются коллагеновыми. Вследствие этого происходит образование борозд большой глубины и заметных складок, называемых морщинами. Уменьшается толщина поверхностного слоя (эпидермиса), сглаживается кожный рисунок. Кожа в общем становится более шероховатой. Пигментация обычно усиливается.

Можно рассмотреть схему строения, слои кожи человека и их функции как таблицу:

Подкожная основа, которую также называют гиподермой, находится в тесной связи с кожей. Она состоит преимущество из соединительной ткани, имеющей рыхлую структуру, и образует пространства, которые заполняют потовые железы, жировая ткань, кровеносные сосуды, нервы и лимфоузлы.

Жировых скоплений нет под кожей мошонки, наружных половых органов, а также век. Совсем мало её в области губ, носа и ушной раковины (кроме мочки) и лба. Больше всего - под кожей нижней части живота, задней поверхности бёдер, а также молочной железы у женщин. Общая масса подкожной жировой основы у мужчин составляет 7 кг, а у девушек - 13. Точное количество зависит от возраста, телосложения и функционального состояния эндокринной системы.

Подкожная основа выполняет следующие основные функции:

Типы желез в кожном покрове

В коже находятся два типа желёз, подразделяемые по характеру выделяемого секрета: потовые и сальные.

Потовые железы выполняют выделительную функцию и осуществляют регуляции температуры тела, а также придают ему специфический запах, свойственный каждому человеку индивидуально. Отсутствуют в губах и наружных половых органах. Больше всего их - в коже ладоней, подошв и лба. Общее количество пота в сутки при обычных условиях - 0,5 л, при тяжёлых физических нагрузках - до 10 л.

Сальные железы выделяют секрет, химическое строение которого сходство с жиром. Он служит защитной смазкой для кожных покровов и волос. Наибольшее количество - в волосистой части головы, щёк подбородка. Отсутствуют в коже ладоней и подошв. С возрастом часть желёз перестаёт функционировать.

Данная функция кожи является одной из самых главных, поскольку в случае механических повреждений обеспечивает защиту внутренних органов. Это происходит благодаря подкожной жировой клетчатке, прочным волокнам дермы, эластичности и регенерирующему свойству эпидермиса.

Поверхность кожи позволяет гарантировать определенную защиту от неблагоприятных ультрафиолетовых лучей. А ведь известно, что данное излучение может стать причиной рака кожи, предраковых состояний и преждевременного старения кожного покрова. Роговой слой кожи основной «удар» берет на себя и может частично производить задержку ультрафиолетового излучения.

Загар является одним из средств такой защиты. Его формирование осуществляется благодаря выработке в эпидермисе меланина - красящего пигмента, который выполняет функцию своеобразного фильтра, обеспечивающего защиту от негативного ультрафиолетового излучения. Данное вещество может поглощать излучение различного диапазона. Защиту от бактерий обеспечивает гидролипидная пленка, которая находится на поверхности кожи.

Защитная функция может ослабевать вследствие переутомления, загрязнений, переохлаждения, болезней и ослабления иммунной системы. В результате этого риск возникновения различных заболеваний кожного покрова значительно повышается.

2 Регенерация тканей

Роговой слой, который находится на поверхности кожи, является омертвевшей частью кожного покрова. Этот слой представляет собой ороговевшие мертвые клетки, которые перед попаданием на поверхность кожи человека перемещаются в течение месяца с самых нижних зародышевых слоев эпидермиса. Во время движения эти клетки становятся более плоскими, при этом теряя ядро. Тот слой, который человек может увидеть у себя на теле и является как раз скоплением таких сухих и уже мертвых безъядерных клеток.

Человек теряет 2 млрд. клеток каждый день во время умывания и вытирания. Но благодаря регенерационной функции они моментально заменяются другими. Данный процесс при нормальной функции регенерации должен осуществляться вовремя и без сбоев.

Многие люди часто на практике сталкиваются с таким процессом, как шелушение. Это свидетельствует о том, что нормальный процесс регенерации клеток нарушен. Помочь избавиться от такой проблемы смогут специальные отшелушивающие косметические процедуры и средства. На синтез молодых клеток негативным образом могут повлиять повышенные физические нагрузки, снижение иммунитета, инфекции, неправильный уход за кожей, частые простуды и ослабленный иммунитет.

3 Регуляция температуры тела

Она обеспечивает защиту организма от перегрева и переохлаждений. Терморегулирующая функция позволяет поддерживать постоянную температуру тела человека (примерно 37 °С). Нервные окончания воспринимают температурные колебания, и поэтому работа функции напрямую зависит от нервной системы. Участки кожного покрова на теле человека имеют разную чувствительность. Например, кожа на лице имеет наименьшую чувствительность к перепадам температур. А вот самыми чувствительными являются кожные покровы, которые находятся на конечностях. Если даже кожа подвергается разнице температур всего в 0,5 °C, то нервные окончания на коже могут передать соответствующий сигнал мозгу, что является очень важным для человека.

Основывается действие этой функции на раздражении нервных окончаний, вследствие чего происходит изменение состояния сосудов. Например, когда происходит воздействие на кожные покровы холода, то осуществляется сужение сосудов. Благодаря этому тепла из организма уходит гораздо меньше, чем при комфортной для человека температуре. А вот при воздействии на организм повышенной температуры сосуды расширяются, что дает возможность вывести лишнее тепло.

Чтобы вся поверхность этого чувствительного органа оставалась здоровой и имела эстетичный вид, рекомендуется правильно питаться, постоянно ухаживать за кожей и совмещать активную трудовую деятельность с отдыхом.

Во время выбора косметического средства нужно помнить, что его показатель кислотности должен быть таким же, как и у человека, который его использует. Для сухой кожи данный показатель равен 4, а для сухой 3. Показатель pH у здорового человека может быть равен от 3 до 5 единиц.

Во время теплового обмена важную роль играют потовые железы. Благодаря тому что данные железы выделяют пот на поверхность кожного покрова, температура тела за счет испарения жидкости уменьшается. Соответственно теплоотдача снижается, когда опускается температура окружающей среды.

4 Обменная функция

Кожа обеспечивает и участвует в различных обменных процессах организма. Она осуществляет газообмен, однако через кожные покровы выводится только 2% углекислого газа, а остальное выводится легкими. А вот водяных паров кожные покровы выводят больше в 2 раза, чем легкие.

Через кожу в организм человека, кроме углекислого газа, кислорода попадают еще сероводород, аммиак и другие соединения. Как раз данное свойство кожи и дает возможность эффективно проводить различные лечебно-профилактические процедуры.

Участвует кожа в следующих обменах:

• жировом;
• углеводном;
• водно-солевом;
• белковом.

Через волосы и роговой слой жиры и растворенные в них вещества могут попадать вглубь кожных покровов. Именно благодаря этому нижние слои кожи могут получить полезные вещества, которые присутствуют в различных косметических средствах. Это растительные и животные жиры, витамины и микроэлементы.

В кожном покрове осуществляются химические процессы, которые играют важную роль для всего организма. Вследствие воздействия солнечных лучей в дерме образуется основная часть витамина D, который является очень важным для человека. Он позволяет обеспечить в полной мере кальциевый и фосфорный обмен.

В кожном покрове происходит и выработка энзимов, которые производят в организме активизацию некоторых гормонов. Например, кортизон данные вещества перерабатывают в гидрокортизон, который по своим свойствам является более мощным. Потовые и сальные железы, являющиеся частью кожного покрова, позволяют организму избавляться от вредных продуктов обмена, накопление которых происходит в тканях и крови человека, например аммиака, мочевины. Обменная функция кожи играет важную роль, поскольку способствует выведению вредных веществ, которые человек получает вместе с лекарственными средствами, пищей и водой.

Кожа, наш наружный покров, – один из важнейших органов человека, выполняющий множество функций, являясь, в том числе, и органом чувств. Общая площадь поверхности нашей кожи составляет до 2м2, а её масса – около 5% всей массы тела.

В состав кожи входит и подкожная жировая клетчатка, тот самый жир, с которым многие успешно или не очень борются.

В коже продуцируется особое гормоноподобное вещество, мобилизующее защитные силы организма, а также витамин D. Витамины группы D являются незаменимой частью пищевого рациона человека. Долговременный дефицит витамина D может приводить к увеличению заболеваемости раком, увеличивает вероятность развития остеопороза. Без достаточного нахождения на солнце потребность организма в витамине D не может быть полностью обеспечена.

Кожа имеет собственную замкнутую иммунную систему, две сосудистые сети и две нервные, идущие параллельно сосудистым.

Наша кожа – это барьер между внешней средой и организмом человека. Основная функция кожи - защитная. Кожа защищает ткани организма от воздействий окружающей среды - физических, химических или биологических, смягчает удары, путем увеличения пигментации и утолщения кожа оберегает человека от чрезмерного воздействия солнечных лучей, антисептическая среда на поверхности кожи защищает организм от проникновения болезнетворных микробов и так далее. Кожа защищает организм и от голода, так как является хранилищем питательных веществ, жиров, сахаров, минеральных солей, которые в случае необходимости могут использоваться организмом. На этом свойстве кожи основано лечебное голодание.

Нижний слой кожи (гиподерма или подкожная жировая клетчатка) и потовые железы обеспечивают терморегуляцию или, иначе, постоянную температуру тела (условие постоянного уровня выполнения организмом своих функций) как летом, так и зимой. При повышенной внешней температуре сосуды расширяются, увеличивается приток крови и отдача организмом тепла, при низкой же температуре сосуды кожи сужаются, уменьшая приток крови и снижая теплопередачу. При перегревании организма или напряженной физической работе потовые железы активно выделяют пот – в экстремальный случаях до десяти литров в день. Он выступает на поверхность кожи и там испаряется. Таким образом кожа охлаждается и защищает организм от перегревания.

Кожа выполняет функцию как бы третьего лёгкого: около 10% кислорода поступает в организм через кожу. Дыхательная функция кожи очень важна. Если кожа не дышит, задыхаться будет весь организм.

Кожа поддерживает водный баланс в организме. Миллионы сальных и потовых желёз кожи обеспечивают частичный вывод продуктов жизнедеятельности (шлаков) из организма.

Наша кожа – это орган чувств, орган осязания. С помощью находящихся в коже чувствительных нервных окончаний мы ощущаем тепло или холод, боль, давление или вибрацию. Это возможно благодаря наличию в коже разнообразных нервных рецепторов.

Тактильная чувствительность обеспечивается несколькими разновидностями механорецепторов кожи в виде свободных нервных окончаний, а также инкапсулированных в капсулы из соединительной ткани.

Одна разновидность свободных нервных окончаний – это механорецепторы, которые иннервируют волосяные фолликулы пушковых волос, покрывающих большую часть нашего тела, а также грубых волос. Они возбуждаются при смещении волос или их подергивании. Другая разновидность свободных нервных окончаний-механорецепторов имеется в эпидермисе и в верхнем слое дермы и реагирует на слабые раздражения. По-видимому, при раздражении этих рецепторов возникают ощущения щекотки или зуда.

Наличие нескольких разновидностей инкапсулированных рецепторов позволяет получать сигналы о разных свойствах одного и того же раздражителя. В зависимости от строения и формы капсулы нервные окончания подвержены наиболее сильному воздействию либо в результате перпендикулярного давления раздражителя, либо вследствие бокового смещения капсулы.

Большинство инкапсулированных рецепторов содержится в лишенной волос коже пальцев рук и ног, ладоней и подошв, сосков и половых органов, а также лица, губ и языка, где они распределены с различной плотностью и на разной глубине. Механорецепторы кожи различаются по скорости адаптации к действующему раздражителю. Одни рецепторы возбуждаются только в момент смещения кожи или волос и служат датчиками скорости воздействия раздражителя. Другие рецепторы не прекращают реагировать при продолжительном действии раздражителя, если он оказывает давление на кожу и служат датчиками интенсивности действия раздражителя.

Чувствительность кожи на разных участках тела не одинакова. Ещё больше различие в восприятии нами прикосновений разными участками кожи.

Упражнение.

Закройте глаза. Попробуйте прикоснуться к хорошо знакомому вашим пальцам предмету непривычным для этого участком поверхности тела. Скорее всего, ваш мозг получит новую, необычную информацию, и эта информация будет несколько различаться при прикосновении разными частями тела. Переваривая эту информацию, мозг получает более «объёмное» знание о предмете. Тренируясь таким образом, вы можете повысить качество и точность восприятия, тонкость различения разных тактильных ощущений, то есть улучшить качество работы этого информационного канала.

Основные функции кожи: обеспечение защитного барьера между телом и окружающей средой, в том числе защита от механических повреждений, радиации, химических раздражителей, бакте-

рий, а также иммунная, рецепторная. терморегулирующая, обменная, резорбционная, секреторная, экскреторная, дыхательная.

Защитная функция кожи включает механическую защиту от внешних воздействий.

Механическая защита кожи от давления, ушибов, разрывов, растяжения и т. п. обусловлена плотностью способного к репарации эпидермиса, эластичностью и механической устойчивостью волокнистых структур соединительной ткани дермы, а также буферными свойствами подкожной жировой клетчатки. Наиболее важная роль в реализации защитных механизмов кожи принадлежит эпидермису. Прочность его важного компонента – рогового слоя – обеспечивается белками и липидами, а эластичность – белками, липидами и низкомолекулярными продуктами распада кератогиалина, связывающими и задерживающими в роговом слое воду. Напротив, дермо-эпидермальное соединение в коже человека является относительно слабым

местом. Этим объясняется легкое повреждение поверхностного коллагена сосочкового слоя дермы при буллезных дерматозах. Преимущественно с дермой связана резистентность кожи к разрыву в ответ на воздействие тупым предметом. При этом эластичность кожи обусловлена распрямлением коллагеновых волокон вдоль оси натяжения, а возвращение к исходному состоянию – эластическими волокнами. Нарушение структуры коллагеновых во.чокон приводит к чрезмерной растяжимости кожи. Способность кожи к компрессии с формированием ямки при вдавливании в кожу небольшого предмета обусловлена оттоком межклеточной склеивающей субстанции между коллагеновыми волокнами дермы.

Защита кожи от радиационных воздействий реализуется в первую очередь роговым слоем, задерживающим инфракрасные лучи полностью, а ультрафиолетовые – частично. В зависимости от длины волны и биологического действия на организм различают: УФ-

А (320-400 нм), УФ-В (290– 320 нм) и УФ-С (200-290

нм). УФ-В воздействуют преимущественно на уровне эпидермиса, являются основной причиной солнечных ожогов, преждевременного старения кожи, а в дальнейшем – предрака и рака кожи. УФ-А могут проникать глубоко в дерму, обладают наименьшей эритематогенной способностью, однако могут провоцировать

повышенную чувствительность к солнцу, а также играют важную роль в старении кожи. Кожа имеет два барьера, препятствующих повреждающему действию УФ радиации: 1) меланиновый барьер в эпидермисе и 2) протеогликановый барьер, концентрирующийся в роговом слое. Действие каждого из них направлено на уменьшение ее абсорбции ДНК и другими компонентами клетки. Меланин – крупный полимер, способный поглощать свет в широком диапазоне волн от 200 до 2400 им и тем самым защищающий клетки от вредного воздействия избыточной инсоляции. Меланин синтезируется меланоцитами базального слоя эпидермиса и переносится в смежные с ними кератиноциты в меланосомах. На синтез меланина влияет также меланостимулирующий гормон гипофиза. Защитный механизм загара связан с повышением количества функциональных меланоцитов, увеличением количества синтезированных меланосом и скорости передачи меланосом кератиноцитам, а также с переходом продукта метаболизма гистидина в эпидермисе – уроканиновой кислоты из транс-изомера в цисизомер. Хроническое воздействие солнечных лучей со временем приводит к утолщению эпидермиса, развитию солнечного эластоза и кератоза, предрака или рака кожи.

Нормальный роговой слой кожи обеспечивает за-

щиту от химических раздражителей в основном за счет кератина. Только химические вещества, разрушающие роговой слой, а также растворимые в липидах эпидермиса, получают доступ в более глубокие слои кожи и затем по лимфатическим и кровеносным сосудам могут распространяться по организму.

Кожа человека служит естественной и постоянной средой обитания для многочисленных мик-

роорганизмов: бактерий (Staphylococcus epidermidis diphteroidus, Propionbacterium acnes, Pityrosporum и

др.), грибов и вирусов, поскольку ее поверхность содержит много жировых и белковых ингредиентов, создающих благоприятные условия для их жизнедеятельности. В то же время она непроницаема для разнообразных бактерий и патогенных микроорганизмов, особенно редко попадающих на ее поверхность.

Бактерицидное свойство кож и, придающее ей способность противостоять микробной инвазии, обусловлено кислой реакцией кератина, своеобразным химическим составом кожного сала и пота, наличием на ее поверхности защитной воднолипидной мантии с высокой концентрацией водородных ионов (рН 3,5- 6,7). Входящие в ее состав низкомолекулярные жирные кислоты, в первую очередь гликофосфолипиды и свободные жирные кислоты, обладают бактериостатическим эффектом, селективным для патогенных

микроорганизмов. Механическое препятствие инвазии патогенных микроорганизмов в кожу, помимо целостности рогового слоя, обеспечивается их удалением с чешуйками, секретом сальных и потовых желез. На 1 см2 кожи здорового человека находятся от 115 тыс. до 32 млн различных микроорганизмов, большая часть из которых относится к постоянной бактериальной флоре, играющей важную роль в антимикробной защите кожных покровов и слизистых оболочек от патогенных микроорганизмов. Способность кожи противостоять микробной инвазии снижается при травматизации кожи. При этом одни и те же микроорганизмы при различной природе травмы могут вызывать разные патологические процессы. Так, стрептококки группы А вызывают рожистое воспаление после механической травматизации эпидермиса или нарушения его целостности за счет интертригинозной формы микоза стоп, тогда как на месте расчесов при атоническом дерматите обычно возникает стрептококковое импетиго.

Бактерицидные свойства кожи также снижаются под влиянием загрязнений кожи, при переохлаждении, переутомлении организма, недостаточности половых желез; они также снижены у больных кожными заболеваниями и у детей. В частности, у детей грудного возраста это обусловлено нежностью и рыхлостью

рогового слоя эпидермиса, морфологической неполноценностью эластических и коллагеновых волокон, вследствие чего детская кожа легко подвергается механическим, радиационным, термическим и химическим раздражениям. Выживанию патогенной микробной флоры на поверхности кожи при этом также способствует слабощелочная или нейтральная среда водно-липидной мантии с недостаточным количеством низкомолекулярных свободных жирных кислот. Проникновение микробов через верхние слои эпидермиса сопровождается миграцией лейкоцитов из сосудов и проникновением их в дерму и эпидермис с формированием защитной воспалительной реакции.

Иммунная функция. Кожа играет важную роль в процессах иммунитета.Основными элементами

иммунной системы кожи являются кератиноци-

ты, клетки Лангерганса, эпидермальные Т-лим-

фоциты. Кератиноциты способствуют созреванию Т-лимфоцитов путем воздействия на них ферментом дезоксинуклеотидилтрансферазой. Большинство Т-лимфоцитов кожи человека располагаются в дерме, обычно вокруг посткапиллярных венул и придатков кожи. На долю внутриэпидермальных Т-лимфо- цитов приходится менее 10%. Т-лимфоциты способны распознавать экзогенные и эндогенные антигены

только после их представления антигенпредставляющими клетками Лангерганса, или вспомогательными клетками. Т-клетки распознают антиген только в единой структуре с ГКГ. Для распознавания Т-хелпер- ными лимфоцитами (СD4+) антиген должен предъявляться в комплексе с ГКГ II класса (НLА-DR, DР, DQ), тогда как большинство Т-супрессорных лимфоцитов (СD8+) распознают антиген в ассоциации с молекулами I класса ГКГ (НLА-А, В, С). В процессе иммунного ответа на экзогенные или эндогенные антигены клетки Лангерганса, вовлеченные в антигенную презентацию претерпевают фенотипические и функциональные изменения, покидают эпидермис и попадают

в лимфатические сосуды дермы, а отгуда мигрируют

в паракортикальный слой лимфатических узлов. На этой стадии клетки Лангерганса презентируют расположенный на их поверхности антиген – ГКГ– комплекс Т-клеточному антигенному рецептору на поверхности СD4+/СДD8– или СD4-/СD8+ Т-клеток. Антигенспецифический Т-клеточный ответ заключается в образовании бластных форм Т-лимфоцитов, которые возвращаются в участки кожи, содержащие антиген.

Иммунные нарушения играют патогенетическую роль при различных заболеваниях кожи, в том числе при буллезных дерматозах, аллергодерматозах, псориазе, Т-клеточной злокачественной лимфоме кожи.

Рецепторная функция кожи реализуется много-

численными нервными рецепторами, воспринимающими болевое, тактильное (осязание, давление, вибрация) и температурное (тепловое, холодовое) раздражение.

Кожа – это огромное рецепторное поле, функционально связанное через миелинизированые (А- волокна ) или немиелинизированные (С-волокна ) чувствительные нервы с центральной и вегетативной нервной системой и постоянно реагирующее на различные раздражения, поступающие из окружающей среды, ЦНС и внутренних органов.

Нервные окончания рассредоточены неравномерно по всему кожному покрову и поливалентны по своей функции.

Существуют два вида функционально специфических афферентных единиц: механорецепто-

ры и терморецепторы, третий – болевые рецеп-

торы – отвечает только на стимуляцию, превышающую пороговую (механическую, термическую или химическую).

Лишь некоторые из рецепторов, различающихся функционально, можно идентифицировать морфологически. Прикосновение воспринимается располагающимися в коже механорецепторами. Среди них выделяют на коже, покрытой волосами, рецепторы волосяных фолликулов; на коже, лишенной волос (ладони и подошвы). – располагающиеся в верхней части дермы быстрореагирующие тельца Мейснера и медленнореагирующие рецепторы Меркеля; в дерме и подкожной клетчатке – тельца Руффини; тепло и холод воспринимаются терморецепторами.

Холодовые рецепторы активируются при температуре примерно на 1-20°С ниже нормальной температуры кожи (34 °С); тепловые – при температуре в пределах от 32 до 35 °С (при температуре выше 45 «С тепловая боль воспринимается не через тепловые рецепторы, а через ноцицепторы).

Боль опосредуется ноцицепторами, ответственными за восприятие боли и зуда, избирательно отвечающими на воздействия, способные повредить ткань. Различают механические, температурные и полимодальные (отвечающие на несколько разновидностей вредных воздействий, включая механические, тепловые и химические) ноцицепторы. В частности, механические ноциценторы активируются острыми предметами и первоначально ощущаются в виде укола

или быстрой, точечной, поверхностной и локальной боли, а затем – в виде более диффузного жжения или медленной боли. Порогом восприятия боли от тепла является 45 °С.

Периферические нервы, помимо классических нейротрансмиттеров, таких как норадреналин и ацетилхолин, содержат нейропептиды, которые высвобождаются из нервных окончаний при деполяризации и играют роль в регуляции синаптической передачи. Множество нейропептидов обнаружено в человеческой коже, включая субстанцию Р, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин, пептид, связанный с геном кальцитонина, нейропептид V и бомбезин. Нейропептиды не только действуют как нейротрансмиттеры, но и играют роль в опосредовании воспаления кожи.

Зуд, как и боль, является ноцицептивным ощущением, воспринимаемым корковыми центрами в ответ на воздействие экзогенных и эндогенных факторов. Он тесно связан с болью, но в отличие от нее возникает в коже, а не во внутренних органах. По мнению некоторых исследователей, он является видоизмененным ощущением боли, а не самостоятельным ощущением. Зуд и боль проводятся по безмиелиновым С-во- локнам, исходящим из верхней части дермы как кожи, так и слизистых оболочек. Как ощущение зуд кожи яв-

ляется корковым процессом, возникающим при воздействии раздражителей на воспринимающий нервный аппарат, состоящий из трех отделов: периферического, заложенного в коже, центрального – в верхних отделах ЦНС, и проводникового, соединяющего оба этих отдела.

Терморегулирующая функция кожи осуществля-

ется путем поглощения и выделения кожей тепла. Теплоотдача через поверхность кожи осуществляется путем излучения, проведения, конвекции и испарения. Реализация механизмов излучения тепла в виде энергии инфракрасных лучей и проведения, т. е. отдачи тепла при соприкосновении с окружающей внешней средой, происходит путем изменения кровотока в коже. В связи с более высокой васкуляризацией кожи, значительно превышающей ее потребность в питании, повышение температуры окружающей среды приводит к расширению сосудов кожи, увеличению объема протекающей по ней крови (иногда до 1 л) и усилению теплоотдачи. При снижении внешней температуры сосуды суживаются, большая масса крови циркулирует по внутренним органам и теплоотдача резко снижается. Важную роль в терморегуляции играет система артериовенозных шунтов, особенно акральных областей (стоп, кистей, губ, носа, ушных ра-

ковин), где концентрация этих шунтов наиболее высока и контролируется норадренергическими симпатическими нервами. Снижение симпатического тонуса вызывает расширение сосудов кожи. Кожа становится теплее окружающего воздуха и повышает теплоотдачу путем конвекции, при которой она отдает тепло, нагревая прилежащий слой воздуха, поднимающийся вверх и замещающийся боле холодным. Симпатическая активность также регулирует диаметр артериовенозных анастомозов дистальных отделов конечностей. Перенос тепла путем излучения и конвекции называют «сухой теплоотдачей», на долю которой приходится до 20-25% теплоотдачи.

Наиболее эффективным путем отдачи тепла является испарение выделяемого пота. Потоотделение регулируется центральной нервной системой (психогенное потоотделение) и холинергическими симпатическими волокнами, поэтому парасимпатомиметические вещества (ацетилхолин, пилокарпин и др.) усиливают выделение пота, а атропин, блокируя этот механизм, тормозит потоотделение. Гипоталамус в ответ на изменение температуры получает импульсы от центральных и периферических (кожных) терморецепторов. Тепловые и холодовые терморецепторы располагаются на неравномерно разбросанных по всему телу тепловых и холодовых терморецепторных

клетках. Наиболее сильным стимулом для появления пота является повышение температуры внутри тела, кожные же терморецепторы в 10 раз менее эффективны. Температурным фактором регулируется главным образом деятельность потовых желез туловища, тыла кистей, шеи, лба, носогубных складок. Несмотря на то что кожные терморецепторы не играют важной роли в изменении температуры организма, изменение температуры кожи оказывает влияние на быт человека. В частности, ее снижение требует использования более теплой одежды, отопления помещения и т. д.

Теплообмен кожи при ряде дерматозов существенно нарушен. В частности, при псориазе, токсидермии, грибовидном микозе, синдроме Сезари воспалительная реакция кожи может привести к генерализованной кожной вазодилатации с привлечением в кожный кровоток до 10-20% циркулирующей крови.

Обменная функция кожи объединяет секретор-

ную, экскреторную, резорбционную и дыхатель-

ную активность . Кожа участвует в обмене углеводов, белков, липидов, воды, минеральных веществ и витаминов. По интенсивности водного, минерального и углекислого обмена кожа лишь незначительно уступает печени и мышцам. Она значительно быстрее и

легче, чем другие органы, накапливает и отдает большое количество воды. Процессы метаболизма и кис- лотно-щелочного равновесия зависят от питания человека (например, при злоупотреблении кислой пищей в коже уменьшается содержание натрия) и других факторов. Кожа и подкожная жировая клетчатка – мощные депо питательных веществ, расходующихся в период голодания.

Резорбционная функция кожи. Кожа является многослойной оболочкой с тремя анатомически различаемыми слоями: роговым слоем, толщиной 10 мкм, ростковым (мальпигиевым) слоем толщиной 100 мкм и сосочковым слоем дермы толщиной 100-200 мкм; каждый из них имеет различные константы диффузии. Даже здоровая кожа обладает некоторой проницаемостью почти для любых веществ, причем уровни пенетрации различных веществ могут различаться в 10 тыс. раз. Степень резистентности кожи различна для водо– и жирорастворимых химических веществ, для соединений с малой и большой молекулярной массой. Она различается в зависимости от локализации участка кожи, толщины рогового слоя, степени его гидратации, наличия или отсутствия липидной смазки кожи и ее качественного состава. Многие химические вещества проникают в кожу через от-

носительно непроницаемый роговой слой (трансдермальный путь) и остаются в нем на длительное время. Некоторые химические вещества с малыми размерами молекул могут проникать внутрь через волосяные фолликулы, а также выводные протоки сальных и потовых желез. Существенное повышение проницаемости кожи происходит после ее обработки органическими растворителями (ацетоном, хлороформом и др.), которые приводят к местному уменьшению количества липидов. При контакте кожи с водой не только удаляется часть липидной мантии, но и изменяются барьерные функции кожи в результате ее гидратации, что также ведет к увеличению ее проницаемости. Существенно влияет на проницаемость состав химического вещества. Лучше проникают через кожу жиры и растворенные в них вещества. Проницаемость кожи меняется и при развитии дерматозов; вещества, ранее не проникавшие через роговой слой интактной кожи, начинают свободно преодолевать этот барьер. Что касается доставки лекарственных препаратов трансдермальным путем, то его преимущество перед введением их через рот или парентерально обусловлено тем, что такой путь не зависит от величины рН, содержимого желудка, времени после приема пиши и т. д. Лекарственный препарат при таком методе введения может быть доставлен непо-

средственно к пораженному органу, а его дозировка исключает большие колебания концентрации, как при парентеральном введении. Следует особо отметить, что большинство лекарств при парентеральном введении не обладает выраженной способностью накапливаться избирательно в коже. т. е. не являются дерматотропными. Попытки же повышения концентрации препарата в коже путем увеличения его парентеральных доз ведет к повышению частоты побочных эффектов. Местное применение лекарственных средств лишено подобных недостатков.

Секреторная функция осуществляется сальными и потовыми железами Кожное сало – сложное по составу жировое вещество полужидкой консистенции, в состав которого входят свободные низшие и высшие жирные кислоты, связанные жирные кислоты в виде эфиров холестерина и других стеаринов и высокомолекулярных алифатических алкоголей и глицерина, небольшие количества углеводородов, свободного холестерина, следы азотистых и фосфорных соединений. Стерилизующее действие кожного сала обусловлено значительным содержанием в нем свободных жирных кислот. Функция сальных желез регулируется нервной системой, а также гормонами эндокринных желез (половых, гипофиза и коры надпо-

чечников). На поверхности кожи кожное сало, смешиваясь с потом, образует тонкую пленку водно-жиро- вой эмульсии, играющей важную роль в поддержании нормального физиологического состояния кожи.

Экскреторная функция сочетается с секретор-

ной и осуществляется секрецией потовых и сальных желез. Количество выделяемых ими органических и неорганических веществ, продуктов минерального обмена, углеводов, витаминов, гормонов, ферментов, микроэлементов и воды зависит от пола, возраста, топографических особенностей кожи. При недостаточности функции печени или почек выделение через кожу таких веществ, которые обычно удаляются с мочой (ацетон, желчные пигменты и др.), увеличивается.

Дыхательная функция кожи заключается в погло-

щении кислорода из воздуха и выделении углекислого газа. Кожное дыхание усиливается при повышении температуры окружающей среды, во время физической работы, при пищеварении, развитии островоспалительных процессов в коже и др.; оно тесно связано с окислительно-восстановительными процессами и контролируется ферментами, деятельностью потовых желез, богатых кровеносными сосудами и нерв-

ными волокнами.

Недостаточность кожи – состояние, связанное с тяжелой потерей или нарушением функции кожи (по аналогии с недостаточностью других систем – сер- дечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и т. д.). Недостаточность кожи заключается в потере нормального контроля за терморегуляцией, вод- но-электролитным и белковым балансом организма, потере механического, химического и микробного барьера. Она требует специального лечения как неотложное состояние и, помимо термических ожогов, может возникать при синдромах Лайелла и Стивен- са-Джонсона, пустулезном псориазе, эритродермии, вульгарной пузырчатке, реакции трансплантат против хозяина, буллезном эпидермолизе.