Как узнать есть ли ребенка гипоксия. Хроническая гипоксия плода: последствия. Острое голодание кислорода во время родов

Гипоксия плода – опасный патологический процесс, характеризуемый пониженным снабжением кислородом плода.

Гипоксия возникает по причине нетипичных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Лечение гипоксии необходимо проводить как можно раньше, чтобы болезнь не нанесла непоправимых последствий.

Гипоксия может диагностироваться на любом сроке беременности. Чем раньше возникнет внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб ЦНС, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения. Медицинская статистика показывает, что в 10-15% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Лечение в этом случае в первую очередь направлено на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Внутриутробная гипоксия плода

Причины внутриутробной гипоксии плода – разные патологии, протекающие в материнском организме, а также неблагоприятные факторы внешней среды. Гипоксия может возникнуть из-за заболеваний:

• гипертония
• сахарный диабет
• порок сердца
• преэклампсия и эклампсия
• хронический бронхит или бронхиальная астма
• различные заболевания почек

Внутриутробные причины возникновения гипоксии :

• повреждение целостности матки
• продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах
• усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша
• увеличение объёма околоплодной жидкости
• беременность двумя, тремя и более плодами
• внутриутробное заражение ребёнка
• перегораживание плацентой родового прохода из матки
• обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка
• нарушение потока крови в плаценте

Кроме этого, весомыми причинами внутриутробной гипоксии плода могут быть внешние факторы :

• плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать
• приём большого количества лекарственных препаратов
• отравление химическими веществами
• злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками

Степени гипоксии плода

По скорости протекания гипоксия делится на:

• кратковременная, т. е. возникает быстро и неожиданно
• средней тяжести – выражается непосредственно во время родов
• острая – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов
• хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка, внутриутробных инфекциях плода.

По времени возникновения гипоксия делится:

• образовавшееся на первых месяцах беременности
• во второй половине из отведённого срока
• во время родов
• после родов возникает очень редко.

Симптомы гипоксии плода

Определяется гипоксия довольно сложно, так как она может проявиться внезапно. Но диагностировать гипоксию очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Главным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение , но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода . Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода.

Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками - ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Последствия гипоксии плода

При игнорировании симптомов или при позднем обращением к врачу, гипоксия серьезно угрожает здоровью и развитию плода.

Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

• нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода
• внутриклеточные отёки
• внутренние кровоизлияния
• задержка в развитии плода

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

• изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов; кровоизлияния
• неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения
• болезни неврологического характера
• задержка в умственном развитии
• психические отклонения
• ДЦП и аутизм

Острая и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Как определить гипоксию плода

Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.

Диагностика гипоксии плода состоит из:

• при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
• допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
• прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
• наблюдения за интенсивностью движений плода

Лечение гипоксии плода

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм. Часто также назначают и (), что позволяет повысить оксигенацию крови не только в организме матери, но и плода.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Профилактика гипоксии плода

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

• правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
• своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
• избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
• отдыхать достаточное количество времени
• рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
• регулярно наблюдаться в женской консультации
• вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
• планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний

Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них — .

Когда после обследования у врача беременная женщина узнает о наличии у нее диагноза внутриутробной гипоксии плода, она входит в беспокойное состояние. У будущих мам появляются вопросы относительно данного диагноза, последствий и методов его предотвращения.

Что такое гипоксия плода

Состояние плода, появляющееся в результате нехватки кислорода, поступающего через материнскую плаценту, называется гипоксией плода. В соответствии с имеющейся статистикой, гипоксия плода в странах бывшего Советского Союза фиксируется в 21 случае из 200 родов.

Ребенок, находящийся в утробе, получает жизненно необходимый для себя кислород через плаценту своей матери.

Сосуды матки и плаценты соединены между собою на детском месте, где плацента скреплена с плодом. Поступление питания из материнской крови к плоду как раз и происходит через такие сосуды. Ребенок ощущает нехватку любых компонентов при дефиците их в материнском организме (в данном случае говорится о кислороде).

Состояние ребенка никоим образом не изменяется от небольшой гипоксии. А тяжелая и средняя по тяжести гипоксия плода приводит к некрозам и ишемии в тех или иных органах малыша, к самым неприятным последствиям и к появлению вероятности смертельного исхода.

Недостаточность кислорода в различные сроки беременности может иметь самые различные последствия для ребенка. При возникновении ее в первые сроки беременности ребенок развивается в материнской утробе более медленно, появляется неправильность развития. Имеется высокий риск того, что малыш не сможет в дальнейшем нормально себя чувствовать. Более поздние этапы гипоксии поражают центральную нервную систему, задерживают развитие ребенка, существенно снижают его адаптационные возможности.

Причины гипоксии плода

Факторов, которые влияют на развитие гипоксии плода достаточно много. Вначале следует провести диагностику заболеваний у беременной женщины, чтобы отклонить факт появления анемии. Наличие данного заболевания предполагает нарушение в работе эритроцитов, провоцируя неправильное поступление кислорода к важным клеткам организма.

Если имеются сердечные пороки, заболевания мышечного среднего слоя сердца, заболевания легких, болезней миокарда, а также при увеличенных нагрузках на данные органы, у беременных чаще всего появляется недостаточность кровотока. При плохом кровообращении фиксируется нарушение микроциркуляции в клетках ткани, что приводит к постепенному развитию гипоксии плода и нарушению функционирования системы между матерью, плацентой и плодом.

Качество течения беременности также зависит от наличия или отсутствия заболеваний дыхательной системы. Такие заболевания появляются в результате дыхательной недостаточности, что приводит к гипоксии органов и тканей беременной и влияет на плод. Гипоксия плода может развиться по причине заболевания почек, сахарного диабета.

Гипоксия плода может возникнуть и по другим причинам, при которых нарушается плодово-плацентарный кровоток, что происходит в случаях, связанных с перенашиванием беременности, появлением угрозы, что роды произойдут преждевременно, патологических изменений в плаценте и пуповине и т.п.

Гипоксия плода может стать результатом развития заболеваний плода: гемолитической болезни (состояния, появляющегося в случае, если группа крови ребенка не совместима с группой крови будущей мамы), продолжительного сдавления головки младенца при родах.

Симптомы гипоксии плода

Основным симптомом гипоксии плода является изменение ритма сердцебиения малыша. Частота биения сердца плода в нормальном режиме равняется 120-160 уд/мин. Сердцебиение может характеризоваться малыми отклонениями. А при скачке сердцебиения с 160 до 90-100 уд/мин фиксируется появление гипоксии. Гипоксия плода также появляется, когда у плода сердцебиение составляет менее 70 уд/мин. Для правильной постановки диагноза гипоксии плода используются: кардиотография, исследования состояния околоплодных вод, допплерометрия, анализ крови беременной (гормональный и биохимический методы), аускультация, электрокардиография плода.

Гипоксия плода может определиться женщиной самостоятельно на более поздних этапах беременности, наблюдая за изменениями в движениях малыша. На начальном этапе гипоксии у ребенка появляется беспокойство, он начинает часто и сильно шевелиться. Ослабление его движения фиксируется при прогрессировании гипоксии.

Симптомом необходимости срочного обращения к врачу являются движения ребенка менее трех раз на протяжении часа и повторение их, а также ситуация, когда активность малыша со временем переходит в ее отсутствие.

Виды гипоксии плода

1. Хроническая гипоксия плода. Данный вид гипоксии плода наиболее часто обусловлен несвоевременно проведенной диагностикой патологии. Хроническая гипоксия плода является возможной в случае отсутствия своевременного диагностирования осложнения. В результате развития хронической гипоксии нарушается формирование органов и процесса развития плода еще на стадии эмбриона. При этом могут развиваться патологические изменения ЦНС плода, существенно нарушиться физическое развитие, что приводит к задержанию роста, затрудненности адаптации младенца к жизни вне материнской утробы. Ребенок, испытывающий хроническую гипоксию, не хочет кушать, беспокойно себя ведет и имеет различные нарушения функционирования вегетативной и нервной систем.
2. Острая гипоксия плода. На любом сроке беременности и даже в процессе родовой деятельности может возникать острая форма данной патологии. При острой форме гипоксии необходимо строгое наблюдение за течением беременности в стационаре либо экстренное врачебное вмешательство. Беременная женщина с диагнозом «острая гипоксия плода» должна быть госпитализирована в роддом. В больнице женщину готовят к экстренному кесареву сечению, для того, чтобы сохранить жизнь ребенку с гипоксией. Поскольку следствием продолжительного кислородного голодания может стать смерть клеток головного мозга, приводящая к возникновению асфиксии плода, в данной ситуации обычно имеется очень мало времени. Уровень тяжести последствий от этого типа патологических изменений акушеры оценивают по специальной системе Апгар сразу после родов в родзале.

Кто в группе риска?

Гипоксия плода может быть вызвана провоцирующими факторами других заболеваний или патологий:

• сильного раннего или позднего токсикоза;
• анемии рук и ног;
• угрозы прерывания течения беременности;
• заболеваний органов дыхания;
• наличия различных инфекций мочеполовой системы;
• заболеваний эндокринного характера (к примеру: болезней щитовидки и сахарного диабета);
• нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы (сердечный порок, ненормальное давление, вегетососудистая дистония);
• несовместимости у мамы и папы группы крови и резус-фактора;
• слишком ранний либо поздний возраст беременной;
• употребления беременной алкогольных напитков и т.п.;
• неправильного образа жизни будущей мамы.

Диагностика гипоксии плода

Диагностирование осуществляется через оценивание состояния плода. Из-за различной значимости методов важным является проведение комплексной формы исследования. Такой актуальный метод как аускультация позволяет выслушивать сердцебиение плода посредством применения стетоскопа – специальной трубки, сделанной из металла, предназначенной для определения звуков, исходящих от сердца и других органов. Задача врача заключается в том, чтобы оценить скорость и характер сердечных сокращений, определить звучность сердечных тонов.

Однако, по мнению современных специалистов в области медицины, аускультативный метод имеет сомнительную точность своих результатов. Поскольку подсчет сокращений сердца у плода может быть ошибочным на 10-15 уд/мин. На основании показателей сердцебиения можно узнать, как расположен плод в матке, имеются ли там еще плоды. Сердце ребенка можно легко услышать сквозь материнский живот на втором триместре беременности.

Метод кардиотокография (КТГ) применяется в процессе диагностирования гипоксических состояний плода. Его проведение является возможным с использованием ультразвукового датчика, устанавливающегося на животе беременной в специальных точках для максимальной слышимости сердцебиения. Запись сердечных сокращений при КГТ производится на бумаге. Важными элементами диагностики являются ответы на следующие вопросы: какое количество сердечных сокращений, насколько учащены и урежены сердечные сокращения (первые называются акцелерациями, вторые – децелерациями).

Появление как первых, так и вторых может быть обусловлено схватками, шевелениями ребенка либо увеличением маточного тонуса. Показателем нормального состояния младенца, находящегося в утробе, является возникновение акцелерации как реакция на движение ребенка или увеличение маточного тонуса (как минимум, пять за 30 минут). Могут допускаться исключительно единичные формы децелераций, которых в норме не должно быть вообще или должно быть минимальное количество.

Нестрессовый тест (НСТ), позволяющий измерять только акцелерацию, может быть проведен в пределах описываемого метода. При использовании данного метода появляется акцелерация в качестве реакции на спонтанные маточные сокращения или самопроизвольные движения плода. Такой тест можно считать точным с вероятностью на 99%. Напряжение и истощение реакций приспособления и адаптации плода можно фиксировать при нереактивном НСТ.

Для достоверности данных, их следует объединять с определением БФП (биофизический профиль плода). С этой целью была осуществлена разработка пяти составляющих:

1. движений дыхательной системы ребенка
2. больших движений детского туловища
3. объема околоплодных вод
4. нестрессового теста
5. мышечного тонуса ребенка.

Для проведения диагностики также используют допплерометрию, являющейся исследованием, с помощью которого анализируется эффективность кровотока в сосудах плода, пуповины и матки. Уровень выраженности гипоксии плода зависит от нарушений, благодаря чему может быть спланировано то, как дальше будет проходить беременность, и как будут проходить роды. Хороший эффект имеет такой метод диагностики как ЭКГ плода, а также проведение анализа крови матери. Важным также является содержание в крови жироокислительных продуктов, ряда ферментов, кислотно-щелочное кровяное равновесие у беременной и в пуповине.

КТГ назначается при возникновении у врача подозрения на патологические изменения. При ее выполнении используется датчик, фиксирующий сердцебиение плода. Для точного понимания состояния, в котором находится будущий ребенок, специалист делает расшифровку. КТГ является вариантом диагностики, применяемым как при беременности, так и в качестве плановой процедуры при родах.

УЗИ играет немаловажную роль. Акцентируется внимание и на материнской плаценте. Свидетельством гипоксии может стать ее различные патологические изменения. Женщина с симптомами гипоксии плода, должна пройти профилактическое обследование в стационарном отделении.

Лечение гипоксии плода хронической формы

Гипоксия плода должна лечиться в комплексной форме (составленной из нескольких частей). Необходимо проводить лечение заболевания, которое привело к нехватке кислорода у ребенка. Также, чтобы нормализовать кровоток плаценты, следует провести определенные терапевтические процедуры. Постельный режим помогает улучшить кровоток матки, поэтому беременная должна обязательно его соблюдать.

Снизить сократительную способность матки можно с помощью определенных лекарственных средств, выписываемых врачами:

• (вводится внутривенным путем)
• Бриканила

Комплексная терапия также состоит из метода для снижения кровяной вязкости. Благодаря этому может быть снижена склонность к формированию тромбов, а также восстановлено кровообращение в небольших сосудах. Получение эффекта гарантировано при употреблении следующих лекарственных препаратов:

1. Реополиглюкина (эндокринные и гормональные препараты)
2. Курантила (препятствующему склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов)
3. Аспирина в чрезвычайно низких дозах

Лечение хронической формы заболевания можно производить через принятие Липостабила или Эссенциале-Форте, что благоприятно влияет на прохождение кислорода к клеткам. Специалисты могут также назначить лекарства, с помощью которых будет улучшен обмен веществ в клетках:

• , использующийся для укрепления сосудов
• аскорбиновую кислоту, позволяющей нормально функционировать соединительной и костной ткани
• растворы глюкозы, легко усвояемые источники питания
• глутаминовую кислоту, хорошо всасываемую при приеме внутрь

Беременной назначают родоразрешение в экстренном порядке, если комплексное лечение гипоксии плода не принесло положительных результатов.

Необходимо учитывать, что соблюдая постельный режим, матери нужно принимать «позу крокодила» — на левом боку. Лечение также производится с применением оксигенотерапии.

Врачи назначают введение 500 миллилитров 10-процентного раствора глюкозы внутривенным путем + 10ЕД инсулина + 100 миллиграмм кокарбоксилазы + 10 миллилитров 5-процентной аскорбиновой кислоты. Проводятся такие инфузии в течение пяти-восьми суток.

Улучшить кровообращение между маткой и плацентой помогают такие лекарственные препараты, как сигетин (2 миллилитра — 1%), Эуфиллин (10 миллилитров — 2,4%), Курантил (2 миллилитра — 0,5%), АТФ (2 миллилитра -1%). Введение Реополиклюкин осуществляют по 200 миллилитров капельным путем внутривенно. При недоношенной беременности и повышенной маточной возбудимости, а также в других случаях определенный эффект приносят токолитики. Внутривенно капельным путем вводится 25% в 5% растворе глюкозы 10 миллилитров или алупент (0,5 миллиграмм) в 5% растворе глюкозы. После прохождения 2-6-дневного курса введение препарата продолжается внутримышечно или же лечат с помощью таблеток.

Лечение острой гипоксии плода

Уже отмечалось, что будущей маме нужно находиться в положении «слева». Рекомендуется применение продолжительных ингаляций чистого увлажненного кислорода через хорошо укрепленную маску. Внутривенным методом вводятся глюкоза, инсулин, раствор аскорбиновой кислоты и Кокарбоксилаза.

Внутривенно медленно вводится 2,4% раствора Эуфиллина в 10-милилитровом количестве + 2 миллилитра 1% Сигетина, а также АТФ (2 миллилитра — 1%). Также иногда назначается введение 10 миллилитров 10-процентного раствора глюконата кальция внутривенным путем или введение 5-процентного гидрокарбоната натрия в количестве 60-80 миллилитров капельным путем.

При внезапном развитии брадикардии плода беременной вводится 0,3% миллилитра в/в или 0,7 миллилитров п/к 0,1% раствора атропина сульфата. При наличии доступа к предлежащей части, подкожным путем плоду необходимо ввести атропин сульфат (0,1 миллилитра — 0,1%). При неэффективности перечисленных выше методах лечение, беременную готовят к преждевременным родам.

Гипоксия плода при родах: особенности и лечение

В обязательства акушера при родоразрешении входит прослушивание сердцебиения малыша. Симптомами, на основании которых диагностируется гипоксия плода, являются тахикардия и брадикардия плода. Также врач должен с настороженностью отнестись к глухим тонам и аритмии в сердечном ритме. Необходимо учитывать отличие степени тахикардии и брадикардии в различных сроках родовой деятельности. Брадикардия на первом этапе развития гипоксии – это 100 уд/мин, на втором этапе – уже 98 уд/мин.

Заглатывание малышом околоплодных вод и крови является основным последствием от гипоксии при родах. Этот факт приводит к нарушению функционирования дыхательной системы у ребенка. Гипоксия плода при родах наиболее часто фиксируется у недоношенных детей, при слишком затяжных родах, при появлении кровотечения, при попадании различной инфекции в организм малыша. Асфиксия является удушьем, появляющимся при тяжелом голодании от нехватки кислорода, при котором кислород практически полностью прекращает поступать малышу. Обычно ее возникновение обусловлено преждевременным отслоением плаценты, многократным обвитием младенца пуповиной, ущемлением пуповины и другими факторами.

Профилактикой возникновения кислородного голодания плода и других патологий протекания беременности служит ее правильное планирование.

Как избежать? Если перед зачатием пройти обследование и пролечить все имеющиеся заболевания, то риск возникновения гипоксии значительно снизится.

Еще один важный момент в профилактики гипоксии – ведение здорового образа жизни родителей до зачатия и в период вынашивания .

Беременной женщине обязательно необходимо отказаться от курения, алкоголя, правильно питаться, полноценно отдыхать, поддерживать физическую активность, но не переутомляться. Нужно избегать стрессов и волнений. Здоровье будущего ребенка напрямую зависит от здоровья матери.

Если у женщины имеются неизлечимые хронические заболевания, то ей необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он знал о возможных проблемах во время беременности и мог вовремя предпринять необходимые действия по их устранению.

Хорошо помогают для профилактики гипоксии длительные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, проветривание помещения, где находится женщина. Ведь чтобы ребенок внутри утробы получал достаточное количество кислорода, женщине необходимо по-больше вдыхать этого газа.

В городских условиях это не всегда возможно, ведь воздух в городах насыщен углекислым газом антагонистом кислорода. Поэтому гулять лучше в городских парках, возле водоемов, выезжать за город.

Положительно зарекомендовала себя аквагимнастика. Это самый безопасный вид спорта для беременных. Вода поможет расслабиться и снять напряжение, тонизирует и поднимает настроение. Упражнения в воде помогут улучшить циркуляцию крови, работу всех органов и систем организма, улучшить обмен веществ.

Занятия в бассейне тренируют дыхательную и сердечно-сосудистую системы, насыщают кровь кислородом, что служит хорошей профилактикой гипоксии. Также упражнения помогут снять нагрузку с позвоночника, что очень актуально при беременности, натренировать многие мышцы, в том числе спины, пресса, бедер.

Для своевременного обнаружения гипоксии важно вовремя сдавать все назначаемые анализы, контролировать состояние здоровья беременной женщины и консультироваться с врачом.

Последствия

К чему это приводит в будущем?

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения, длительное кислородное голодание способно привести к таким последствиям :

• В первом триместре замедление и замирание беременности;
• Неправильное формирование систем и органов ребенка;
• Отставание плода в развитии и росте;
• Поражения ЦНС;
• Снижение функции адаптации новорожденного к окружающей среде.

В нашем следующем материале вы найдете

Острая форма

Возникновение острой формы кислородного голодания происходит внезапно и стремительно развивается. Развитие происходит в течение нескольких часов.

Заподозрить возникшую гипоксию в процессе родоразрешения можно:

• Если околоплодные воды имеют зеленоватый цвет, они мутные с примесью каловых масс ребенка — мекония.

При сильном дефиците кислорода в крови плода, кровеносная система ребенка перераспределяет кислород так, что он поступает в наиболее важные органы. При этом функция кишечника снижается, и каловые массы выходят в околоплодные воды. В нормальном течении, ребенок впервые испражняется после рождения.

• Если частота сердцебиения ребенка сначала резко возрастает (до 170 ударов в минуту и выше), а затем снижается (до 120 ударов в минуту и ниже).

Ритм становится слабым, сердцебиение приглушенное, аритмичное.

Причины

Наиболее частые причины появления острого дефицита кислорода у плода во время родовой деятельности могут стать:

• Преждевременная отслойка плаценты

Часто всего возникает при преэклампсии – длительном повышенном давлении у женщины

• Происходит разрыв матки во время родов

При патологических изменениях стенок матки или путем механического повреждения). При этом плод вместе с плацентой попадет в брюшную полость матери и гибнет в течение нескольких минут.

• Сложные роды с затрудненным выходом ребенка

Головка младенца долго сдавлена, особенно если ребенок имеет большой вес

• Пережатие пуповины

Чаще всего вызывается многократным обвитием пуповины, особенно вокруг шеи младенца. В этом случае может развиться асфиксия.

• Затяжные роды, низкая родовая деятельность.

Лечение

Лечение острой гипоксии зависит от причин ее возникновения. В любом случае требуется срочное медицинское вмешательство, обычно оперативное.

При возникновении острой формы нарушения в период беременности, необходимо срочно доставить беременную в больницу.

Для улучшения ее состояния можно использовать внутривенное введение глюкозы, витаминов, средства для стимуляции дыхательной функции.

При острой гипоксии плода, возникшей при родах, необходимо :

• По возможности устранить причину, вызвавшую это состояние

Например, стимулировать роды при их затяжном характере, или провести экстренную операцию.

• Оказать необходимые реанимационные мероприятия для новорожденного сразу после родов.

У младенца при острой гипоксии обычно возникает асфиксия – отсутствие дыхания. Кислородное голодание вызывает накопление углекислого газа в органах и тканях новорожденного, происходит замедление дыхания и сердцебиения вплоть до их остановки.

В дальнейшем ребенок ставится на контроль у специалистов, назначаются обследования для обнаружения пострадавших органов, систем, тканей вследствие кислородной недостаточности.

Последствия

Острое развитие гипоксии при неоказании срочной помощи способно привести к смерти ребенка.

Последствия острого кислородного голодания, возникающего в родах, оценивают по шкале Апгар. Чем ниже баллы по этой шкале, тем больше вероятность возникновения патологий и нарушений здоровья новорожденного.

Последствия кислородного голодания могут выражаться следующими патологиями :

• Поражения ЦНС организма ребенка

Недостаток кислорода приводит к отмиранию нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются.

• Ишемические заболевания органов и тканей

Которые пострадали вследствие кислородной недостаточности;

• Кровоизлияния в различные органы
• Повышение риска внезапной смерти младенца

Профилактика

Предсказать возникновение острой формы гипоксии невозможно. Однако можно предпринять действия, снижающие риск развития этой патологии.

Профилактика острой кислородной недостаточности заключается в правильной подготовке к беременности и родах, недопущении хронической гипоксии. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни уменьшают риск осложнений в родах, а, следовательно, и возникновения гипоксии.

Важно выбрать опытного врача – акушера, который будет принимать роды. Сообщить ему о ходе беременности, проблемах в ее период, имеющихся заболеваниях, которые могут вызывать осложнения в родах.

Врач поможет принять правильное решение о способе разрешения родов или оказать своевременную помощь при возникновении проблемных ситуаций.

Спокойствие, только спокойствие! Защитные механизмы плода

Несмотря на то, что гипоксия плода довольно распространенный диагноз, не стоит беспокоиться раньше времени. Кислородное голодание конечно весьма вредит ребенку, но и паниковать раньше времени не нужно. Ведь природой предусмотрены компенсаторно-приспособительные реакции плода . Они выражены такими физиологическими особенностями:

• Повышена частота сердцебиений до 130-160 ударов в минуту,
• Кровь содержит много фетального гемоглобина, до 70% от общего объема,
• Имеется значительная кислородная емкость крови,
• сердечно-сосудистая система плода устроена так, что почти все органы получают смешанную кровь

Что обеспечивает более медленное снижение содержания уровня кислорода в крови при гипоксии.

Когда возникает кислородное голодание, ударный объем сердца возрастает, увеличивается ЧСС и объем циркулирующей крови, кровоснабжение изменяется так, что основной объем крови поступает в жизненно важные органы – мозг, сердце, легкие – и уменьшается кровообращение в коже, мышцах, кишечнике.

Стресс, возникающий у плода при гипоксии, активирует системы организма, вызывает выброс глюкокортикостероидов, которые повышают стабильность клеточных мембран.

Таким образом, при первой стадии гипоксии плод вполне способен поддерживать необходимый уровень кислорода в тканях. И только при длительной кислородной недостаточности, у плода истощаются приспособительные механизмы, и развивается декомпенсация, а значит, происходит кислородное голодание клеток.

Главное для беременной женщины соблюдать спокойствие, не поддаваться эмоциям. Ведь от эмоционального состояния зависит здоровье и матери и ребенка.

Важно изучить всю доступную информацию по гипоксии в период беременности, знать ее симптомы и быть готовой к возникновению этой проблемы. Тогда можно будет вовремя определить нарушение и устранить его еще до появления серьезных последствий.

Видео о способах профилактики

Из следующего видео вы узнаете, как можно увеличить приток кислорода малышу.

В этой статье:

Что такое гипоксия плода?

Случается, что во время беременности и родов ткани и органы плода снабжаются кислородом недостаточно. Эта патология может развиться постепенно, либо проявиться внезапно. Так разделяют хроническую и острую гипоксию плода - состояние, чаще характерное для родов, когда нормальное течение процесса нарушается.

Патология может возникнуть и на ранних сроках беременности, и на более поздних. Независимо от времени проявления подобного состояния последствия кислородной недостаточности всегда неблагоприятны для будущего ребенка. Возникшая на ранних сроках внутриутробная гипоксия плода может привести к аномалиям развития.

Проявление гипоксии на более поздних сроках замедляет рост плода, может стать причиной нарушений центральной нервной системы и, в дальнейшем, проявиться в значительном ухудшении адаптационных возможностей ребенка.

Следует помнить, что незначительная, кратковременная гипоксия, скорее всего, не скажется негативно на здоровье будущего малыша. Но длительное или тяжелое кислородное голодание может привести к необратимым последствиям.

Чтобы не допустить развития патологии, следует знать о причинах возникновения гипоксии, признаках нарушения, методах профилактики подобного состояния.

Причины проявления гипоксии

Кислородное голодание проявляется вследствие протекания неблагополучных процессов в организме беременной женщины или плода. Существует достаточное количество факторов, способствующих развитию гипоксии. Прежде всего, это различные заболевания будущей матери (например, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, интоксикация, анемия и др.), а также сбои в нормальном функционировании плацентарного кровотока, например, вследствие гестоза, перенашивания, патологий пуповины и плаценты. Заболевания плода, например, такие как анемия, пороки развития, тоже могут стать причиной возникновения гипоксии.

О механизмах развития патологии известно немало: к гипоксии приводят нарушения снабжения матки кислородом и обменных процессов плаценты, дефицит гемоглобина, проявления сердечно-сосудистой недостаточности.

Некоторые врачи, рассуждая о возникновении гипоксии плода, находят причины в генетических проблемах. Но, чаще всего, проявление подобной патологии все же носит не наследственный, а приобретенный характер.

К гипоксии могут привести некоторые заболевания будущей матери, которые она перенесла незадолго до беременности либо в течение периода вынашивания ребенка.

Среди подобных заболеваний можно выделить:

• интоксикацию организма вследствие отравлений, токсикоза, вредных условий труда или функциональных нарушений в работе почек;
• заболевания или патологию развития легких;
• сердечную недостаточность;
• анемию;
• сахарный диабет.

Также к патологическому состоянию могут привести некоторые осложнения во время беременности:

• (увеличенное количество околоплодных вод);
• токсикоз на последних месяцах беременности — ;
• сбои в работе плаценты или маточно-плацентарного кровотока.

Иногда гипоксия проявляется вследствии инфицирования плода, врожденных пороков развития, возникновения анемии, либо несовместимости крови матери и ребенка (гемолитическая болезнь).

Острая гипоксия может стать следствием преждевременной отслойки плаценты, разрывов матки, чаще на последних сроках беременности, или же аномального течения родов (затяжной или стремительный процесс), неосторожного сдавливания головки плода роженицей, выпадения или прижатия пуповины.

Признаки

Важно не пропустить первые признаки внутриутробной гипоксии плода. Ведь, в большинстве случаев, вовремя принятые меры позволяют избежать негативных последствий, которые неизменно проявятся при длительном кислородном голодании.

Первый и основной признак острой гипоксии - нарушение работы сердца плода, которое характеризуется неровным сердцебиением (аритмией), учащением или замедлением сердечных сокращений, глухостью тонов.

В норме до момента рождения биение сердца ребенка довольно частое - 110-160 ударов в минуту. Более интенсивное сердцебиение (свыше 160 ударов) и замедленное (ниже 80 ударов в минуту) можно считать симптомами гипоксии.

Другой признак, который в ряде случаев, может косвенно подсказать беременной о наличии проблем у будущего ребенка - изменение привычной двигательной активности плода. При легком кислородном голодании его поведение становится беспокойным, шевеления становятся более частыми и сильными. Если состояние будущего ребенка не улучшается и гипоксия прогрессирует, движения плода становятся более слабыми. Считается, что при нормальном течении беременности, женщина должна ощущать шевеления плода не менее 3 раз в течение одного часа. Впрочем, прежде чем делать поспешные выводы о возникновении гипоксии и звонить врачу, стоит самостоятельно понаблюдать за движениями будущего ребенка на протяжении нескольких часов.

В распоряжении современной медицины немало методов исследований, которые с той или иной точностью позволяют подтвердить или опровергнуть наличие кислородной недостаточности, определить степень опасности для плода. Среди используемых методов можно выделить наиболее точные и информативные КТГ (кардиотахографию), фонокардиографию, допплерометрию, исследование околоплодных вод (амниоскопию).

Также широко используются возможности ультразвукового сканирования, благодаря которому удается выявить совершаемые плодом неровные дыхательные движения, характерные для гипоксии.

При грамотном ведении родов врачи наблюдают за самочувствием плода с помощью кардиомониторного наблюдения. Есть и другие признаки, по которым можно судить о неблагополучии ребенка, появляющегося на свет. Одним из признаков острого кислородного голодания являются зеленые воды, окрашенные меконием.

Последствия для ребенка

Последствия гипоксии плода, возникшей во время беременности, могут быть различными: в ряде случаев, дефицит кислорода не сказывается на здоровье будущего ребенка, но куда чаще, все же приводит к тяжелым последствиям.

Недопустимо считать, что гипоксия не требует внимания, и улучшение неблагополучного состояния наступит само собой! Чем более продолжительно и интенсивно кислородное голодание, тем сильнее изменения, протекающие в организме будущего ребенка.

Недостаток кислорода приводит к серьезным нарушениям работы систем кровообращения и микроциркуляции. Вследствие хронической внутриутробной гипоксии у плода происходит сгущение крови, развивается отек тканей, а повышенная проницаемость сосудов приводит к кровоизлияниям. Под воздействием кислородной недостаточности, в организме еще не родившегося ребенка нарушается баланс электролитов, в тканях скапливаются продукты окисления органических кислот, что приводит к внутриклеточным отекам. Все эти изменения расстраивают работу важнейших органов, что может стать причиной гибели плода или серьезной асфиксии новорожденного.

Проявления гипоксии в первом триместре беременности могут явиться причиной нарушений развития головного мозга у плода.

Профилактика

Профилактика гипоксии плода заключается в регулярном врачебном наблюдении женщины на протяжении всей беременности. Своевременно проведенная диагностика и вовремя начатое лечение имеют большое значение для здоровья ребенка. Выявление осложнений беременности, контроль состояния плода - задачи врача. Будущей матери следует вести правильный образ жизни, отказаться от вредной или опасной работы, стараться избегать волнений.

Профилактика гипоксии плода во время родов, в первую очередь, зависит от грамотных действий врача: правильного выбора метода родоразрешения, постоянного наблюдения за состоянием женщины и ребенка, быстрой реакции на возникающие осложнения.

Роженице стоит заранее освоить специальную дыхательную технику и в нужный момент применить полученные навыки на практике. Контроль собственного дыхания помогает женщине получать достаточное количество кислорода в схватках, что положительно сказывается на состоянии ребенка, готового появиться на свет.

Методы лечения гипоксии плода

В лечении хронической гипоксии плода важны знания и опыт врача, а также правильный настрой и дисциплина будущей матери. Одного приема назначенных лекарств, как правило, недостаточно. Часто женщине приходится на время беременности пересмотреть собственный образ жизни, сделав выбор в пользу спокойного отдыха. Иногда для здоровья малыша нужно принять постельный режим, который помогает улучшить кровоснабжение матки.

Часто при подозрении на гипоксию врач принимает решение о госпитализации беременной для более детального изучения состояния плода, выявления предпосылок проявления патологии.

Лечение гипоксии плода начинают с поиска причины - заболевания, которое привело к развитию кислородной недостаточности. Одновременно проводят терапию, направленную на нормализацию обменных процессов и улучшение снабжения будущего ребенка кислородом.

В лекарственной терапии назначают препараты, снижающие активность матки (Папаверин, Но-шпа, Гинипрал).

Также проводят лечение, целью которого является снижение вязкости крови. Если терапия проходит успешно, у беременной уменьшается вероятность образования тромбов, в мелких сосудах восстанавливается кровоток. Для этих целей назначают препарат Курантил.

При хронической гипоксии плода необходимо улучшить обмен веществ (помогает витамин Е, раствор глюкозы и др.) и проницаемость клеток (Эссенциале-Форте и пр.)

В случае если комплексная терапия не приносит должного эффекта и состояние плода ухудшается, при этом срок беременности превышает 28 недель, решают вопрос об экстренных родах путем проведения кесарева сечения.

Острая гипоксия - прямое показание к срочной госпитализации. Во время транспортировки врачи проводят комплекс мероприятий, направленных на поддержание стабильного состояния плода.

Выводы

Гипоксия может быть опасна для здоровья и жизни будущего ребенка. На протяжении всей беременности женщина должна пристально следить за собственным состоянием здоровья и регулярно посещать врача акушера-гинеколога. Следует внимательно отнестись к выбору грамотного специалиста, знания и опыт которого помогут предотвратить нежелательные последствия при возникновении патологии.

По возможности, беременной женщине стоит избегать стрессовых ситуаций. Сильные волнения не лучшим образом сказываются на состоянии здоровья будущей матери, оказывают влияние на развитие плода.

Спокойствие, внимание к себе и позитивный настрой помогут справиться с проявлениями гипоксии во время беременности и родить здорового малыша.

Предлагаем к просмотру видео

Об опасности и последствиях внутриутробной гипоксии плода знают многие, поэтому страх услышать такой диагноз вполне оправдан. Любая будущая мама может впасть в панику, представив, что её малышу не хватает кислорода. Но так ли всё страшно? Какие признаки указывают на гипоксию плода и можно ли предотвратить это явление?

Гипоксия плода и её формы

Малыш в период внутриутробного развития получает кислород из крови матери через плаценту. Если его поступление нарушается, то наступает гипоксия плода, что отрицательно сказывается на формировании и развитии его органов и систем, а также на общем состоянии малыша.

Довольно часто кислородное голодание связано с фетоплацентарной недостаточностью - явлением, характеризующим возникновение нарушений в строении и функционировании плаценты. В результате этого питание и дыхание плода осложняется.

Небольшая кратковременная гипоксия обычно не опасна для плода. Но длительная или острая нехватка кислорода может привести к необратимым последствиям.
Употребление алкоголя приводит к развитию хронической гипоксии плода

Гипоксия может возникать на протяжении всей беременности:

• в первые месяцы кислородное голодание обычно вызывает нарушения в формировании важных органов у плода (чаще всего нервной системы);
• на поздних сроках нехватка кислорода также неблагоприятно отражается на развитии малыша и нередко приводит к необходимости кесарева сечения задолго до назначенной даты;
• кислородное голодание может развиться в процессе родов. Если гипоксия затяжная, то представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья ребёнка. В тяжёлой форме это асфиксия, то есть удушение плода.

Различают формы гипоксии:

• хроническая - возникает при длительной нехватке кислорода у плода. Её могут провоцировать сильный токсикоз, нарушение функционирования плаценты, курение и употребление матерью алкоголя и др. Развивается гипоксия постепенно, усиливаясь со временем;
• острая нехватка кислорода наступает вследствие осложнений на поздних сроках беременности и в процессе родов. Кислородное голодание возникает резко и развивается быстро. Лечение чаще всего невозможно. Требуется провести срочное родоразрешение.

Причины развития патологии

К причинам развития хронической гипоксии относятся:

• фетоплацентарная недостаточность (нарушение функционирования плаценты);
• внутриутробные инфекции и пороки развития плода;
• многоплодная беременность;
• курение и употребление алкоголя;
• острые и хронические заболевания внутренних органов матери;
• низкий гемоглобин у беременной;
• сахарный диабет;
• сильный токсикоз;
• переживание стресса;
• неправильное предлежание плода.

Обвитие пуповиной может спровоцировать острую гипоксию плода

К острой гипоксии может привести:

• повышенный тонус матки;
• отслойка плаценты;
• разрыв матки;
• обвитие пуповиной;
• слабая родовая деятельность;
• стремительные роды.

Симптомы и диагностика

Выявить гипоксию в первые месяцы беременности крайне сложно. Только по нескольким объективным факторам (низкий гемоглобин, сахарный диабет, курение и др.) можно предположить её наличие.

Достоверный диагноз можно поставить после 18 недель беременности, когда начинается шевеление плода в матке. Наибольшие подозрения вызывают изменение его двигательной активности, учащённое или замедленное сердцебиение.

Будущей маме необходимо обращать внимание на следующие проявления:

• длительное отсутствие шевелений малыша;
• повышенную активность плода (частые шевеления);
• изменение характера двигательной активности ребёнка. Например, шевеления были редкими, а потом вдруг резко участились. Или, наоборот, малыш активно двигался, а потом вдруг перестал.

Во всех перечисленных случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
КТГ проводят несколько раз в течение 3 триместра беременности и во время родов

Методы диагностики

Гипоксию диагностируют с помощью следующих методов:

• УЗИ - проводится после 18 недель беременности;
• КТГ (кардиотокография) - проводится после 30 недель беременности и в родах и заключается в регистрации и анализе частоты сердечных сокращений плода в движении, покое, при схватках;
• допплерометрия - является разновидностью ультразвуковой диагностики и проводится после 18 недель беременности по направлению врача. Оценивается интенсивность кровотока в сосудах плода, матки и плаценты;
• амниоскопия - проводится на поздних сроках (после 37 недель) с помощью введения внутрь через шейку матки специального прибора - амниоскопа. Метод позволяет оценить состояние околоплодных вод (количество, цвет и наличие в них примесей) и плодного пузыря.

Показатели, которые указывают на кислородную недостаточность:

• плод по размеру и весу меньше нормы, характерной для данного срока беременности, что говорит о задержке развития;
• многоводие или маловодие;
• нарушение сердцебиения плода;
• нарушение кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины;
• цвет околоплодных вод - зелёный, в нём присутствует меконий (как правило, диагностируется при родах).

Последствия кислородного голодания плода

Острая гипоксия более опасна, поскольку развивается стремительно. При отсутствии мер по её устранению с большой долей вероятности может наступить удушье и гибель плода.

К другим опасным последствиям острой кислородной недостаточности можно отнести:

• гибель нервных клеток и патологические изменения в тканях головного мозга, что ведёт к отставанию в интеллектуальном и речевом развитии;
• кровоизлияние в различные органы.

Последствия хронической гипоксии:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• задержка развития до и после рождения;
• нарушение работы органов дыхания малыша;
• заболевания нервной системы;
• нарушение обмена веществ у ребёнка;
• трудности в адаптации новорождённого к условиям жизни.

Видео: лекция о гипоксии и её последствиях

Прогноз последствий кислородного голодания ребёнка

Последствия гипоксии диагностируют при родах с помощью шкалы Апгар. Если состояние ребёнка оценивается от 4 до 6 баллов на первой минуте и в 8 баллов и более - на пятой минуте, то это говорит о средней тяжести кислородной недостаточности. При более низких оценках могут возникнуть тяжёлые последствия.

В первые годы жизни у малыша могут появиться:

• гиперактивность;
• неврологические заболевания;
• отставание в росте, весе и развитии познавательных процессов;
• психические расстройства и т. д.

Для лечения назначаются специальный массаж, физкультура, медицинские препараты. Чаще всего при тщательном наблюдении и правильном лечении здоровье ребёнка в течение первого года жизни улучшается.

Как лечат гипоксию

В зависимости от степени и причин гипоксии лечение может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно. Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения в плаценте, снижению тонуса матки, усилению обменных процессов.

Будущей маме необходимо внести коррективы в свой образ жизни:

• снизить эмоциональное напряжение и физическую нагрузку (менее интенсивно заниматься трудовой деятельностью, чаще устраивать перерывы);
• ежедневно по 2–3 часа проводить время на свежем воздухе;
• рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, йогой, аквааэробикой, плаванием.

Если проводимые мероприятия оказываются неэффективными и гипоксия сохраняется, то показано досрочное родоразрешение (на сроке более 28 недель).

При длительной гипоксии назначаются медицинские препараты:

• витамины Е, С, В6;
• Эуфиллин;
• Гинипрал и др.

В ситуации острой кислородной недостаточности часто вводят глюкозу, инсулин, глюконат кальция и т. д., делают ингаляции кислородом с помощью маски.

Фотогалерея: препараты для лечения кислородной недостаточности у плода

Курантил - препарат, применяемый с целью улучшения циркуляции крови Актовегин - препарат с антигипоксическим действием, активизирующий доставку и усвоение клетками различных органов и тканей кислорода и глюкозы Трентал улучшает микроциркуляцию крови
Гинипрал - препарат для расслабления миометрия мышечной ткани и снижения давления в полости матки
Но-Шпа используется для расслабления гладкой мускулатуры матки