Как делается дробление камней в почках. Дробление камней в почках. Операция. После операции. Проведение процедуры лазерного дробления

Мочекаменная болезнь развивается вследствие различных неблагоприятных факторов, например, неправильное и однообразное питание, климат, недостаток витаминов. Первое время недуг может не доставлять дискомфорта человеку, но более запущенные состояния требуют иногда вмешательства специалистов для удаления конкрементов. Бояться таких процедур не стоит, так как, благодаря современным технологиям, дробление камней и их последующее выведение из организма проходит с минимальным дискомфортом для пациента.

Свернуть

Существует несколько признаков, указывающих на наличие в почках конкрементов. При наличии следующих симптомов рекомендуется обратиться к специалисту:

болезненные ощущения в пояснице и паху колющего характера. В запущенных случаях появляется тошнота и рвота;
следы крови в моче. Кровь появляется из-за повреждения слизистой оболочки, когда камень начинает движение по мочеточнику, мочевому пузырю или уретре;
ощущения жжения во время уринации. Если во время мочеиспускания происходит выход камня, то у человека может лихорадить и знобить.

Чтобы подтвердить наличие конкрементов, назначается УЗИ обследование почек. Проводится также и УЗИ мочевого пузыря. Оценка состояния мочевого пузыря также важна для полноценной оценки состояния и функционирования парных органов. Благодаря получению достоверных результатов обследования, врач имеет возможность назначить эффективную терапию, к числу которых относят лазерное дробление камней и ультразвуковое дробление камней в почках.

Как дробят камни в почках ультразвуком: суть процедуры и ее разновидности

Образование кокрементов в почках не относится к редким заболеваниям. С этим недугом врачи уже научились достаточно эффективно бороться. Одним из эффективных способов удаления конкрементов является дробление камней в почках с применением ультразвука. Литотрипсия почек (второе название процедуры) – это превосходная альтернатива хирургической процедуре. Метод является малотравматичным и после него большинство пациентом быстро восстанавливаются. Именно данный способ считается более предпочтительным для камней диаметром не более 2 см.

Во время процедуры используется ультразвуковой прибор, при помощи которого определяется точное место нахождения конкрементов. Далее делается небольшой разрез в непосредственной близости от почки и вводится нефроскоп. Далее осуществляется дробление и удаление осколков конкрементов.

Операцию можно отнести к закрытому типу. По ее окончанию пациент непродолжительное время еще находится под наблюдением врачей. При положительном исходе процедуры и отсутствии каких-либо осложнений выписка проводится на 3-й день. Существует несколько разновидностей процедуры.

Процедура применима для камней, диаметр которых находится в диапазоне от 5 до 25мм. Посредством воздействия ударной волны на конкремент и ее постепенно возрастающей концентрации в определенной точке происходит разрушение камня на небольшие фрагменты.

Дробление происходит из-за одновременного воздействия сразу большого количества волн на. Процедура проводится на дневном стационаре и длится около 45 минут. Как правило, пациент остается под наблюдением специалистов еще некоторое время и при отсутствии каких-либо противопоказаний его выписывают. Через две недели требуется явиться на рентгенологическое обследование, чтобы установить был ли полностью уничтожен конкремент во время процедуры.

Экстракорпоральная литотрипсия имеет следующие противопоказания:

беременность;
наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
рост человека, превышающий отметку 2,1 м;
рост пациента менее 1,22 м;
масса тела превышает 133 кг;
повышенная свертываемость крови.

Предварительно проводят эхоскопию почек и мочевыводящих путей, а также рентгенограмму почек. Пациент также должен сдать клинические анализы мочи, крови и биохимические анализы крови.

Дробление камней в почках ультразвуком контактным способом предполагает разрушение конкрементов при помощи ультразвука и последующего извлечения фрагментов из мочевыводящих путей с использованием уретроскопа без разрезов. На несколько дней пациенту устанавливают мочеточниковый стент. Это специальная медицинская тонкая трубка, которую вводят в мочеточник. Ее основным назначением является выведение мочи во внешнюю систему сбору, а также восстановление нормального оттока мочи. Контактный способ дробления камней осуществляется под общей анестезией или же спинальной.

Преимуществами являются:

низкая травматичность;
высокая эффективность от 75% и выше;
возможность удаления за одну процедуру нескольких камней

Процедура позволяет разбивать на более мелкие только те конкременты, которые обладают низкими показателями плотности. На отложения с более высокой плотностью такие процедуры никак не повлияют, поэтому для их удаления применяется лазерное дробление камней в почках. Этот малоинвазивный универсальный метод позволяет дробить конкременты любого типа.

Дробление отложений на мелкие фрагменты происходит за счет направления акустических волн близких к ультразвуку на конкретный камень. Размер мелких раздробленных частиц настолько незначителен, что они могут самостоятельно покинуть организм с током мочи. Успешность процедуры зависит от состава самих конкрементов и того, насколько врач грамотно подобрал дальнейшее лечение.

На рисунке ниже представлено, как волны, проходя через мягкие ткани, воздействуя непосредственно на отложения. Внутренние органы при этом не повреждаются. По самому названию «дистанционное дробление» можно понять, что процедура проводится без внедрения в организм каких-либо дополнительных инструментов.

Раздробленный камень полностью покидает организм в течение 14 дней. В зависимости от его состава и размера этот процесс может занять меньший срок. Пациенту нет необходимости находиться все это время в медучреждении. Достаточно понаблюдать больного после процедуры несколько суток и при хорошем самочувствии он может быть отпущен домой.

Помимо ультразвуковых волн для дробления применяется такая современная методика, как лазерная литотрипсия. Она позволяет . Преимуществами процедуры являются низкая болезненность, надежность и высокая эффективность.

Процедура включает в себя несколько этапов:

введение эндоскопа к камню через уретральный канал, мочевой пузырь и мочеточник;
активация лазера на эндоскопе;
воздействие на конкремент лазера до момента его разрушения.

Лазерная литотрипсия проводится врачом по почкам при постоянном зрительном контроле при помощи эндоскопического оборудования. Используемый особый гольмиевый лазер не наносит вреда окружающим мягким тканям или внутренним органам, благодаря чему риск развития осложнений практически исключен. Раздробленный камень в дальнейшем выводится из организма с мочой, не доставляя пациенту значительного дискомфорта.

Гольмиевый лазер проникает в живые ткани всего на 0,5 мм, однако этот факт не означает, что он не справляется с конкрементами. Наоборот, именно лазерному дроблению под силу справится с отложениями различного химического состава.

Наиболее важными преимуществами применения лазерного дробления над ультразвуковым, являются:

дробление конкрементов со сложной природой и химическим составом;
проведение одной процедуры гарантирует избавление от мочекаменной болезни;
отсутствие значительного дискомфорта и болезненных ощущений;
удаление конкрементов даже самых маленьких размеров;
отсутствие рубцов и других повреждений на поверхности кожи.

Удаление лазером осуществляется с применением наркоза. Какой именно наркоз будет применен, зависит от состояния здоровья больного, его возраста, наличия у него сопутствующих заболеваний и продолжительностью проводимой операции. Чтобы исключить вероятность проникновения и развития воспалительного процесса, делаются уколы противовоспалительных или антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Назначают также препараты, которые способствуют удалению раздробленных фрагментов и препятствуют образованию закупорки мочевыводящих путей. Это могут быть мочегонные средства, обезболивающие и антибиотики.

Чтобы процедура прошла благополучно, а восстановление пациента было максимально быстрым, рекомендуется подготовиться к процедуре. Перед удалением камней следует позаботиться о том, чтобы в кишечнике не было скопления каловых масс и газов, так как их наличие может усложнить дробление. За несколько дней, а лучше всего за неделю, необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает употребление в пищу продуктов, усиливающих газообразование. Иногда врачи советую вовсе отказаться от приема пищи накануне процедуры. Следует воздержаться от употребления черного хлеба, капусты, жирных блюд, бобовых, соков и кисломолочных продуктов.

Одним из этапов подготовки к процедурам является психологическая подготовка. Чтобы исключить излишние волнения и переживания человека, врач, который будет непосредственно проводить удаление, должен объяснить, как будет проходить процедура, сколько она по времени займет, какие ощущения могут возникать в этот период у пациента и стоит ли ждать каких-либо неприятных последствий.

Наиболее распространенные ощущения пациентов после операции

Каждый организм уникален, поэтому реакция каждого отдельного пациента на дробление отложений может отличаться. В основном наблюдаются следующие явления:

частые позывы к уринации. Само же мочеиспускание сопровождается резью и болезненными ощущениями;
наличие капелек крови в моче в течение нескольких дней после дробления;
небольшие фрагменты камешков в моче;
почечная колика, признаки которой эффективно устраняются при помощи обезболивающих препаратов;
повышенная субфебрильная температура.

Чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов, а также проконтролировать полное выведение из организма раздробленных частиц, пациент должен регулярно являться на осмотр к специалисту.

Удаление отложений возможно и посредством оперативного вмешательства. Данный метод применяется в тех случаях, когда ультразвуковое и лазерное дробление невозможно применить. Например, если мочекаменная болезнь была запущена, и конкременты достигли внушительных размеров.

При происходит не только образование камней различного размера, но и их движение по мочевыводящим путям. Если камень блокируется в почках или на любом отрезке мочеточника, то пациент начинает испытывать сильные боли – , нарушается отток мочи, что ведет к необратимым изменениям в почках.

Поэтому, если у пациента диагностируется блокировка мочеточника камнями, то ему оказывается экстренная медицинская помощь. В условиях стационара, дробление камней в мочеточнике можно провести несколькими способами.

Какие камни подвергаются этой процедуре?

Основной задачей при лечении мочекаменной болезни является удаление камней и последующая терапия предотвращающая образование новых камней в почках и мочеточнике.

Выбор способа зависит от размера, формы и плотности камня. Если по размерам не превышает 5 мм, то лечащий врач назначает консервативную терапию, направленную на удаление камней естественным путём .

При наличии камней диаметром 5-10 мм, успешность консервативной терапии уменьшается в несколько раз, и врач может назначить специальное лечение или дробление камней .

Если же камни имеют размер более 10 мм, то дробление или удаление камней хирургическим путём больным назначают в обязательном порядке.

Существуют ли противопоказания?

Дробление камней в мочеточнике не всегда возможно. Не зависимо от метода дробления камней в мочеточнике, имеется ряд противопоказаний для такой процедуры:

Если камни имеют коралловидную форму;
Беременность на любом сроке;
Заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови;
Наличие у пациента кардиостимулятора;
Аневризма брюшной аорты;
Образование большой ;
Инфекционные заболевания;
Патологические изменения костных тканей;
Любые онкологические заболевания.

Методы дробления камней в мочеточнике

Существует несколько методов дробления камней в мочеточнике:

Дистанционный;
Контактный;
Чрескожный.

Дистанционное

Данный метод предусматривает воздействие ультразвуковых (УЗ) волн на камни в мочеточнике через мышечные ткани, или сквозь небольшие проколы на коже. Дробление камней ультразвуком процесс болезненный и его необходимо проводить под местным или общим наркозом. Весь процесс дробления занимает примерно один час .

При помощи УЗИ или рентгенологического обследования врачи определяют местоположение камней в мочеточнике и , после чего, над местом расположения камня (камней) устанавливается литотриптер (устройство для УЗ дробления камней).

Прибор генерирует ультразвуковые волны, постепенно увеличивая их частоту и уменьшая временной интервал между волнами. За один лечебный сеанс производится примерно 2000 УЗ ударов по камню. Всё зависит от размеров и плотности камня. После завершения процедуры дробления, остатки камней выходят из мочеточника естественным путём.

Контактное

Дробление при помощи лазера – самый современный способ лечения на сегодняшний день. Оно высокоэффективно и нетравматично, после него отсутствуют рецидивы и побочные явления. Лазерное трансуретральное дробление способно справится с камнем размеры которого не превышают 3 см, за один лечебный сеанс.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

При проведении операции, в мочеточник вводится эндоскоп оснащённый камерой, лазерным устройством и миниатюрным светильником. После визуализации камня врачом, по нему наносится несколько лазерных ударов, способных разрушить его на мельчайшие частицы, не травмируя здоровые ткани мочеточника.

Благодаря щадящему воздействию процедуры на организм, пациента могут выписать из стационара уже на второй день после лечения.

Чрескожное

Этот метод удаления врачи используют в тех случаях, когда камни находятся в самом верхнем отделе мочеточника, в опасной близости от почечных лоханок. Дистанционное или лазерное дробление камней в этом случае грозит повреждением тканей почек .

Также дробление используется в том случае, если камни имеют коралловидную форму.

Пациенту, под общим наркозом, делают прокол или разрез кожи в районе поясницы, открывая доступ к больной почке и верхнему отделу мочеточника. При таком способе дробления и удаления камней можно удалить конкременты любого размера и формы.

Данный способ является самым травматичным, после которого возможны инфекционные осложнения.

Пациент остаётся нетрудоспособен на довольно продолжительный период времени и вынужден проходить длительный курс восстановления .

Подготовка к процедуре

Для достижения наибольшего эффекта при дроблении камней в мочеточнике, необходимо пройти диагностику, на возможные противопоказания при проведении лечебных процедур. Пациенту нужно:

Сделать мочи и крови на определение наличия воспалительных процессов в организме;
Пройти флюорографическое обследование, так как любые оперативные вмешательства противопоказаны при активной форме туберкулёза;
Дополнительно нужно сделать анализ на свёртываемость крови;
Пройти , мочеточников и других органов, расположенных в малом тазу;
Сделать урографию;
Сдать кровь на ВИЧ и сифилис;
Если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, необходимо проконсультироваться у терапевта и сделать ЭКГ.

Процедура дробления камней довольно специфична, и к ней нужно подготовиться. За несколько дней до операции нужно исключить из рациона продукты вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. К ним относятся: яблоки, капуста, бобовые, чёрный хлеб, кисломолочные продукты, жирная пища, соки.

За несколько часов до процедуры нужно сделать клизму, чтобы освободить кишечник от каловых масс.

Осложнения после операции

Осложнения после процедуры дробления камней вполне возможны, но они незначительны:

В первое время после ультразвукового и лазерного дробления камней возможно наличие примесей крови в моче;
Метеоризм;
Расстройства стула;
Боли в животе или в области почек;
Резкие скачки артериального давления;
Незначительное повышение температуры;
Тошнота и рвота;
Возникновение почечных колик, вследствие неполного удаления остатков камней из мочеточника.

Чтобы достичь максимального эффекта, после процедуры дробления камней в мочеточнике, пациенту назначают мочегонные сборы и противовоспалительные препараты для исключения развития инфекции в мочеточнике.

Как дробят камни контактным методом — смотрите видео:

Камни в почках - это достаточно распространенная проблема сегодня. Чаще их образование происходит у пациентов в возрастной категории после 30 лет. По статистике, в России приблизительно 3% населения страдает от мочекаменной болезни.

Обнаружен камень в почке... Что делать? Этим вопросом задается большинство пациентов с мочекаменной болезнью (уролитиазом). О способах лечения недуга поговорим в этой статье. Но сначала разберемся с факторами, которые способствуют возникновению мочекаменной болезни. Образование камней в почках - процесс, причины которого могут быть самые разные. Современная медицина предлагает новейшие методы лечения этой патологии, в том числе использование лазера и ультразвуком. Отзывы благодарных пациентов, которым помогли эти методы лечения, свидетельствуют об их эффективности.

Причины

Основной причиной роста камней в почках является нарушение процессов обмена. Главным образом на это явление влияет водно-солевой обмен и химический человека. При этом в моче появляется избыток солей - это и приводит к образованию кристаллов (камней).

Какие факторы способствуют возникновению уролитиаза?

К таким факторам относятся:

Повышенная жесткость воды. Существуют целые регионы в РФ, где процент пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, очень высок именно по этой причине.
Излишнее употребление в пищу соленых, жареных, острых блюд.
Нарушение питьевого режима. Недостаток жидкости в организме приводит к образованию более концентрированной мочи, вследствие чего риск отложения солевых кристаллов в почках возрастает.
В регионах с жарким климатом при недостаточном употреблении жидкости у людей риск развития мочекаменной болезни возрастает.
Гиподинамия приводит к застою крови. Внутренние органы, в том числе и почки, страдают от недостатка питания. Доказано, что при гиподинамии происходит вымывание кальция из костей. Это приводит к повышенному содержанию кальция в моче, а следовательно, и риску роста камней в почках.
Нарушение работы мочевыделительной системы.
Хронические заболевания и инфекции мочевой системы.
Наследственность.
Недостаток или, наоборот, избыток некоторых витаминов ведет к нарушению обменных процессов. Необходимо поддерживать оптимальный баланс витаминов С, А, а также группы Д.
Злоупотребление алкоголем.
Бесконтрольный прием определенных лекарственных средств (диуретиков, сульфаниламидных препаратов и др).

Классификация камней при уролитиазе

Камни при мочекаменной болезни могут находиться в любом из отделов мочевыделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочеточниках). Виды камней в почках бывают самые разные. Они могут отличаться по химическому составу, форме, размерам, весу и количеству. Бывают одиночные конкременты или множественные. Иногда их численность достигает несколько сотен и даже тысяч. Размеры почечных конкрементов варьируют от мельчайших песчинок до величины кулака, а по весу - от десятых долей грамма до килограмма и даже больше.

Виды камней в почках по химическому составу также бывают разнообразные:

Фосфаты - образуются из солей фосфорной кислоты (фосфорно-кислый кальций или магнезия). Трипельфосфаты - это фосфорнокислая аммиак-магнезия. Эти камни образуются в щелочной моче, они рыхлые, мягкой консистенции. Обычно белого или сероватого цвета. Они быстро растут и хорошо дробятся. Обычно образуются при хронических воспалительных процессах мочевыделительной системы.
Оксалаты - это соли щавелевой кислоты (щавелевый кальций или аммоний). Это труднодробимые плотные или темно-коричневого цвета. Имеют неровную бугристую поверхность, часто шиповидные.
Ураты - это соли мочевой кислоты (мочевой натрий, или аммоний). Это камни плотные, гладкие, как правило, без отростков, бурого цвета.
Ксантиновые - состоят из ксантина и мочевой кислоты. По цвету серовато-зеленые или темно-желтые. Очень плотные. Образуются в кислой моче. Встречаются редко.
Карбонаты - эти камни состоят из углекислой магнезии и углекислого кальция. Они имеют белую окраску, легко дробятся.
Цистиновые - обычно находятся сразу в обеих почках, гладкие, блестящие, бледно-серого цвета и мягкой консистенции. Наблюдаются у больных с редким наследственным заболеванием - цистинурией. Встречаются у пациентов с уролитиазом.
Белковые - состоят из фибрина, различных образований из бактерий и солей, уплощенной формы, белые, слоистые.
Холестериновые - черного цвета, легко крошатся. Встречаются редко.
Смешанные - это камни, состоящие из различных химических компонентов. Вокруг ядра камня одного состава формируются концентрические круги из других химических элементов.

По статистике в 80% случаев при уролитиазе встречаются оксалаты, реже - ураты (от 5 до 15%) и фосфаты (от 5 до 8%). Остальные виды камней в почках встречаются редко.

Диагностика

Как определить камни в почках? Существует лабораторная диагностика их определения и инструментальная. Первая включает в себя выполнение различных лабораторных исследований. Инструментальная выполняется при помощи специального оборудования.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови входит в обязательное обследование при любых заболеваниях. При присоединении инфекции могут быть выявлены: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево или анемия.
Биохимия крови назначается для определения концентрации кальция, магния, неорганического фосфора. Их повышенное содержание в крови может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме.
Общий анализ крови входит в обязательное обследование при различных патологиях, а особенно мочевыделительной системы. При мочекаменной болезни в осадке мочи при микроскопии могут присутствовать эритроциты, кристаллы солей, а при присоединении инфекции - бактерии и повышенное количество лейкоцитов.
Для выявления камней в почках назначаются различные мочевые пробы: Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.
Биохимическое исследование мочи.
Выполняют посев мочи на бактериальную флору.

Инструментальная диагностика

Обзорная рентгенография.
Контрастная рентгенография.
УЗИ мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря).
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Радиоизотопная нефросцинтиграфия.
Цистоскопия.

Лечение

При обнаружении мочекаменной болезни может быть показано консервативное лечение, инструментальное, химиотерапия (растворение камней в почках с помощью ряда медикаментов), дробление конкрементов или хирургическое лечение. Метод удаления предлагает врач после полного обследования пациента с учетом всех противопоказаний к тому или другому методу терапии.

Если обнаружен камень в почке - что делать в этом случае? Прежде всего необходимо обратиться к урологу или хирургу. В зависимости от размера камней, их количества и химического состава будет предложен метод лечения.

Консервативное лечение

Этот метод лечения направлен на снятие болевых ощущений при приступах мочекаменной болезни, а также на предупреждение воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Сюда же относится предупреждение рецидивов и осложнений уролитиаза. Консервативное лечение данной патологии применяют только в том случае, если размер конкремента не превышает 4 мм.

Медикаментозное лечение

При возникновении воспалительного процесса в мочевыделительной системе и наличии конкрементов сначала врач назначает антибиотики. Только после снятия воспаления принимается решение о методе лечения уролитиаза.

Для купирования боли обычно применяют анальгетики: "Баралгин", "Но-Шпа", "Ибупрофен", "Метамизол Натрия", "Индометацин", "Диклоберл", "Дексалгин", "Морфин", "Баралгетас". Применение этих препаратов не только устраняет болевой синдром, но и способствует снятию спазма с мочеточников и расслаблению мускулатуры всей системы мочевыделения. Это значительно облегчает состояние пациентов и стимулирует самостоятельный выход отдельных мелких конкрементов.

Применяя медикаментозное лечение уролитиаза, специалисты советуют соблюдать питьевой режим и больше двигаться. Это способствует отхождению камней.

Химиотерапия при уролитиазе

Этот метод лечения направлен на растворение камней в почках и ощелачиванию мочи. Применяют его в основном при наличии уратных и смешанных конкрементов, которые формируются в кислой среде. Для этого используют такие лекарственные средства, как "Блемарен" и "Уралит У".

Для растворения почечных, а также желчных конкрементов применяют препарат на растительной основе "Уролесан", в состав которого входит экстракт пихты, хмеля, душицы и мяты. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным действием и расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует отхождению мелких камней.

Оперативное лечение

Если врач подтвердил, что у пациента имеются по их удалению также может быть предложена. Оперативное лечение данной патологии может выполняться как открытая хирургическая удаление камней и литотрипсия (контактная или дистанционная). Литотрипсия - это дробление конкрементов. Эта процедура может выполняться при помощи лазера или ультразвука.

Разрушать таким образом почечные конкременты можно контактно или дистанционно.

Литотрипсия дистанционная проводится с помощью воздействия ультразвука на камни через мышечные ткани. Но применение данного метода может привести к осложнениям, т. к. воздействие оказывается не только на конкременты, но и на близлежащие ткани. Это может привести к контузии почек.

Чаще проводится контактное дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности такого лечения. Контактная литотрипсия проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этом воздействие ультразвуком оказывается непосредственно на конкременты. Они рассыпаются на отдельные маленькие кусочки и вымываются нагнетаемой жидкостью или удаляются отсосом.

В зависимости от клиники от 15 до 45 тыс. рублей будет стоить такая процедура, как дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы свидетельствуют, что контактная литотрипсия стоит несколько дороже, чем дистанционная. Она обойдется пациенту от 20 до 50 тыс. рублей. В стоимость входит полное обследование, консультация и сама процедура дробления в несколько приемов.

Лазерное дробление

Данный вид лечения может избавить пациента от конкрементов любого состава и размера всего за одну процедуру. Этот метод также относится к контактной литотрипсии, которая проводится с помощью эндоскопического оборудования. Цена такого лечения в несколько раз выше, чем ультразвукового.

Если обнаружены камни в почках, лазер способен безболезненно и всего за один сеанс избавить пациента от конкрементов.

При уролитиазе народная медицина предлагает множество способов лечения. Главным образом это применение различных лекарственных трав. Их используют как по отдельности, так и в сборах. Применяют отвары и настои шиповника, спорыша, душника, молодых листьев березы, плоды можжевельника, траву зверобоя продырявленного, траву тимьяна ползучего и др.

Самый простой способ приготовить такое лекарство - это сделать настой в термосе. Для этого одну ст. ложку сухого сырья надо с вечера засыпать в термос и залить одним стаканом только что вскипяченой воды. Термос закрыть, утром снадобье будет готово. Обычно такие настои рекомендуют принимать по 1/3 стакана до еды 3 раза в день.

Такое лечение можно проводить в тех случаях, если обнаружены мелкие камни в почках. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности методов народной медицины. При крупных конкрементах в почках (более 3 мм) прежде чем применять какие-то действия по самолечению, нужно проконсультироваться с врачом, т. к. это может привести к осложнениям: например, крупный камень сдвинется и застрянет в мочеточнике. Сейчас существуют современные и безболезненные методы лечения уролитиаза.

Образовавшиеся камни в почках непременно должны быть удалены. Если они достигли слишком крупных размеров, их можно будет извлечь только путем хирургического вмешательства. Эта операция, как и большинство других, имеет серьезные недостатки. К ним относится и тщательная подготовка, и риск возникновения осложнений, а также полномасштабный восстановительный период .

Проводится эта операция с применением наркоза, что тоже допустимо не для каждого пациента. Поэтому большинство людей с мочекаменной болезнью стараются избежать хирургического вмешательства. В этом случае на помощь приходят малоинвазивные методы удаления камня, в частности, ультразвуковая литотрипсия. Рассмотрим подробнее, что она собой представляет.

Сущность метода

К сожалению, в большинстве случаев конкремент обнаруживает себя лишь тогда, когда его размеры уже не предполагают применения консервативного лечения. На начальном этапе заболевание часто протекает бессимптомно. Бывает так, что камень заявляет о себе приступом почечной колики. К этому времени в почке уже происходят различные изменения, в частности под давлением скопившейся мочи растягивается почечная лоханка.

Отток урины нарушается в том случае, когда камень создает эффект обструкции. Это, ко всему прочему, еще и провоцирующее условие для развития различных воспалительных процессов.

У человека при этом возникают характерные признаки мочекаменной болезни, обусловленные расположением конкремента, например:

В первую очередь, при возникновении подобных симптомов, необходимо пройти диагностику в медучреждении, после чего определить, каким образом извлечь конкремент из организма.

Дробление камней в почках ультразвуком или лазером носит название литотрипсии. Осуществляется процедура контактным и бесконтактным способом. Дробление может происходить под воздействием лазера или ультразвуковой волны. Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки, однако, являются, бесспорно, более предпочтительными, чем полостная операция и гораздо эффективнее, чем медикаментозная терапия.

Таким образом, относительно небольшие камни могут быть извлечены без проведения операции. Для этого они сначала подвергаются воздействию, в результате которого измельчаются, что позволяет вывести остатки из организма естественным путем с мочой, либо в процессе проведения процедуры.

В отличие от полостной операции, литотрипсия не сопровождается нарушением целостности тканей.

От метода проведения процедуры зависит ее классификация – она будет относиться к контактной или бесконтактной литотрипсии. Отличаются они следующим:

Контактный способ осуществляется путем прямого воздействия на камень ультразвуковой волны от специального прибора.
Измельчение конкремента бесконтактным способом проводится без непосредственного соприкосновения с ним. В этом случае в организм не вводится никаких приспособлений, не нарушается целостность тканей, камень подвергается воздействию ультразвуковых волн через толщу мягких тканей. Этот метод наиболее предпочтителен, поскольку не является инвазивным.

Принцип ультразвукового дробления камней в почках

Литотрипсия проводится преимущественно при размере конкремента от 5 до 20 мм. Независимо от величины камни должны быть извлечены, поскольку со временем они растут, что впоследствии может привести к необходимости проведения полостной операции.

Если камни имеют незначительный размер, или представляют собой скорее песок, чем сформировавшиеся конкременты, вполне эффективной может быть медикаментозная терапия, обильное питье и средства народной медицины.

Независимо от способа лечения, необходимо соблюдать специальную диету. Однако если консервативное лечение не даст желаемого результата, пациенту в большинстве случаев проводится литотрипсия, приводящая к измельчению камня, что позволяет вывести мелкие фрагменты из организма.

Подробнее о видах ультразвуковой литотрипсии

Удаление камней из почек ультразвуком является одним из наиболее популярных способов в данной области. Этот процесс осуществляется исключительно в условиях стационара. Механизм проведения процедуры заключается в воздействии на камень ультразвуковой волны. Ультразвуковая литотрипсия делится на два вида – дистанционную ударно-волновую и контактную. Каждый вид имеет свои особенности и противопоказания. Рассмотрим их подробнее.

В последние годы заболеваемость почечнокаменным недугом значительно возросла. Использование современных малоинвазивных методов литотрипсии позволяет эффективно и быстро устранить патологию. Самым эффективным и действенным способом лечения мочекаменной болезни считают удаление камней из почек лазером.

Способы удаления камней из почек: специфика

Впервые контактное разрушение мочевых камней было сделано еще в 1822 г. С тех пор технологии эволюционировали и современная медицина предлагает немало эффективных способов литотрипсии, то есть удаления таких образований:

Хемолиз (камни разрушают специальными литолитическими смесями).
Дистанционный (удаление камней из почек производится без повреждения тканей с помощью специальных аппаратов, генерирующих ударную волну, которая не контактирует с образованием напрямую).
Контактный (камни удаляют без повреждения тканей с помощью специального эндоскопа, который достигает места локализации через мочевыводящие пути и прямо воздействует на образование):

ультразвуковое дробление камней в почках – используется ультразвуковая волна;
пневматическое – чередуются воздушные, электромеханические волны, воздействующие на металлический зонд в уретроскопе (его эндоскопическим путем проводят к камням и разрушают их);
лазерное – на образование воздействует лазер (неодимовый, гольмиевый, иттриево-алюминиевый).

Для проведения таких операций используют целый модульный комплекс. Его базовые компоненты это: ультразвуковой сканер, рентгенаппарат, аппарат литотриптор для дробления камней (например, «НМ-3», «Сонолит», «Эдап ЛТ-01» и др.), видеомониторы, видеомагнитофон, нефроскоп – тонкая гибкая трубка с камерой для исследования почечной лоханки, удаления камней, комплект манипуляторов, расходных материалов.

Причины образования камней

Камни в мочеполовой системе образовываются из-за нарушения обмена веществ, которое провоцирует формирование нерастворимых солей. Способствуют развитию патологии: систематическое употребление жесткой воды с высоким содержанием кальциевых солей, недостаток витаминов, травмы и заболевания костной, мочеполовой системы. Образования вызывают чувство боли в пояснице, колики, небольшую лихорадку, рвоту.

Диагностируют мочекаменную болезнь почек с помощью УЗИ, бесконтрастной компьютерной томографии, экскреторной урографии (рентгенологический метод исследования мочевых путей). Также пациенту рекомендуют сдать анализ мочи на количество эритроцитов, лейкоцитов, тест на бактериурию – количество и вид бактерий, посев мочи.

В почке может образоваться камень нестандартной формы (коралловидный, имеет минимум одно ответвление). Он опасен тем, что может полностью заполнить почечные чашки и лоханку. Таким пациентам назначают ту же терапию, что и при больших камнях. Чаще всего это дистанционная ударно-волновая терапия, чрескожная литотрипсия (лапароскопическая операция).

Часто в таких ситуациях требуется расширение просвета мочевыводящих путей для нормального оттока мочи с помощью специальной гибкой трубки – стента. А вот делают, если нарушена функциональность ее сосудов (формирование в них атеросклеротических бляшек, высокого давления).

Совет: если игнорировать камни в почках и не проводить нужное лечение, это приведет не только к развитию острого, хронического пиелонефрита, цистита, но и вызовет гнойное расплавление почки. Тогда единственной возможностью сохранить жизнь пациента станет операция по удалению органа.

Дистанционная литотрипсия камней в почках

Это нехирургический метод лечения почечнокаменной болезни, когда с помощью специальной аппаратуры камень дробят на меленькие кусочки (без проколов), выходящие вместе с мочой. Сила воздействия – акустическая волна, которая создается генератором. Врач для удаления камня с помощью рентгеновского, ультразвукового устройства направляет ее на образование.

Такой способ не подойдет людям с большим избыточным весом, так как фокусное расстояние аппарата не может быть больше чем 16 см, и ударная волна просто не достигнет тканей. Процедура длится в среднем 30-60 минут (в зависимости от размера, локализации, твердости камня) и требует обезболивания.

Лазерная контактная литотрипсия часто используется для лечения камней верхней трети мочеточника, почек. Лазер способен превратить образование любого размера и состава в пыль. Процесс дробления камней в почках лазером длится от 10 до 170 секунд. Пациент находится в стационаре 5-11 дней.

Врач с помощью эндоскопа-уретерореноскопа (гибкой трубки, оснащенной оптической системой) через мочеполовой канал, мочевой пузырь, мочеточник проходит до камня и фрагментирует его лазером на маленькие кусочки не более 0,2 мм. Максимальная толщина эндоскопа не превышает 2-3 мм, что практически исключает вероятность травматизации, развития осложнений.

Пневматический метод

Дробление камней таким способом проводят с помощью неэлектрической установки, работающей на углекислом газе. Врач вводит зонд со специальным наконечником через мочеиспускательный канал и фрагментирует образования импульсами. После дробления камней в почках их частички извлекают эндоскопическими щипцами, петлями. Этот метод не всегда подходит для лечения мочекаменной болезни почек, так как не может качественно обработать очень плотные образования.

Контактная ультразвуковая литотрипсия

Дробление камней в почках ультразвуком делают с помощью специального прибора. Врач проникает к месту локализации образований по мочеполовым путям, используя эндоскоп. Фрагменты разрушенного камня вымывают через мочеточник или используют отсос. Недостаток технологии заключается в том, что лучи могут негативно воздействовать на соседние ткани.

Чрескожная литотрипсия назначается пациенту, если камни большие или коралловидные. Врач делает прокол в районе поясницы и с помощью эндоскопа с ультразвуковой установки разрушает образование.

Совет: для ликвидации метеоризма перед проведением литотрипсии (за 2-3 дня) рекомендуют соблюдать диету №4 или №5, принимать слабительные средства и сделать очистительную клизму накануне и вдень дробление. Такая подготовка облегчает поиск камней.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью