Двойной контур ребенка на узи. Ведение беременных с сахарным диабетом. Норма или патология

Порой случается, что семейной паре очень сложно родить малыша. По этой причине они вынуждены применять альтернативные способы зачатия. Но в таком случае нужно будет поддерживать организм матери медикаментозно, ведь перед ЭКО она принимает гормональное лечение. Так как у беременной женщины кровь сгущается, это чревато последствиями не только для нее, но и для кровообращения плода. Поэтому ей назначают антикоагулянты. Но что лучше Клексан или Фраксипарин - поможет разобраться следующая информация.

Показания и противопоказания

В большинстве случаев врачи назначают Флексан или Фраксипарин. Препараты в принципе равнозначные, разница между Фраксипарином и Клексаном в количестве действующего вещества в одной дозе. Клексан вполовину сильнее Фраксипарина.

Ведь, как известно, кровь беременной сильно сгущается, предостерегая организм от обильной кровопотери при родах. Но при ЭКО, показатели выше нормы вообще неприемлемы, из-за этого возможны мутации клеток.

Клексан и Фраксипарин назначают многим беременным, но зачем делают инъекции, знает не каждая. Оба лекарства помогают предотвратить появление тромбов.

Для чего назначают Клексанпри ЭКО:

1. для разжижения крови;
2. профилактики тромбообразования;
3. во избежание мутации клеток из-за постоянных хирургических вмешательств в организм;
4. восстановления нормального кровотока плода.

Клексан при ЭКО поможет избавиться от проблем с кровью. Важно, перед началом применения препарата, лучше посоветоваться с гематологом, ведь организм женщины может не только вылечиться, но и пострадать от лекарства.

• есть аллергия на гепарин и производные;
• существует риск самопроизвольного аборта;
• в анамнезе есть заболевания, сопровождающиеся кровотечениями.

Стоит заметить, что препарат нельзя применять вместе с ацетилсалициловой кислотой и медикаментами, в которых она состоит.

Для достижения лучшего результата от инъекций, нужно следовать рекомендациям их применения.

Что лучше гемапаксан или фраксипарин? Хоть они и относятся к антикоагулянтам, действующее вещество у них разное, и сравнивать их не нужно.

Чтобы добиться максимального эффекта, требуется правильно делать укол.

Правила введения:

• лечь на спину;
• не выпускать воздух их шприца;
• продезинфицировать место предполагаемого укола на животе;
• собрать кожу живота в складку;
• вводить лекарства следует подкожно;
• отпускать кожу рекомендуют после укола;
• не разминать место инъекции;
• вводить в разные части живота поочередно.

Лекарство находится в одноразовых шприцах, которые уже обработаны, они стерильны.

• Консультации смежных специалистов и лабораторные исследования
  • На сроке 15-20 недель определяют уровень АФП в сыворотке
  • Кардиотокография (КТГ)
    с 28 недель КТГ, при позднем гестозе регулярно через 1-2 нед
    с 38 недель ежедневно КТГ
  • Амниоцентез для определения зрелости легких (при необходимости)
  • Периодически определяют уровень гемоглобина
  • В III триместре беременности повторно проводят офтальмоскопию для решения вопроса о возможности физиологического ведения родов.

При наличии факторов риска по развитию диабета результат анализа крови на сахар в первом триместре беременности оценивают, учитывая механизм физиологического течения беременности, при котором в ранние сроки беременности глюкоза натощак имеет тенденцию к снижению (плод забирает глюкозу).

Следовательно, утром, натощак у беременной характерна гипогликемия (мама ничего не ела, плод продолжает забирать глюкозу).

Если мы у беременной увидим глюкозу натощак 6,1 ммоль/л, которая у небеременной женщины предел нормы, то у беременной можно считать это патологией. Это значит, что у нее плод уже забрал глюкозу и продолжает забирать, а у нее все еще осталось 6,1 ммоль/л и это, естественно, ненормально. Такой беременной необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста с 50 г глюкозы.

При наличии факторов риска по развитию диабета тест проводят при первом посещении врача, а далее повторяют в 24-28 недель.
При уровне глюкозы плазмы ниже 7,8 ммоль/л обследование и лечение не требуется.
При уровне глюкозы от 7,8 до 10,6 ммоль/л показано проведение трехчасового теста со 100 г глюкозы.
При уровне глюкозы плазмы выше 10,6 ммоль/л устанавливают предварительный диагноз диабета беременных.
При наличии факторов риска диабета беременных и отрицательном результате теста на сроке беременности менее 30 недель его повторяют каждые 4 недели.

Кроме анализа крови для диагностики сахарного диабета проводят исследование мочи. В моче здорового человека глюкоза отсутствует, а глюкозурия появляется только в случае, когда уровень глюкозы в крови превышает 8,8-9,9 ммоль/л. Однако при беременности возможно появление глюкозурии (без сахарного диабета) в результате изменений фильтрационной функции почек. Следовательно, только глюкозурия, которая встречается достаточно часто при беременности, в этом случае не имеет большого диагностического значения. Кроме глюкозы в моче может определяться ацетон, что является косвенным признаком декомпенсации сахарного диабета. Параллельное с этим увеличение количества кетоновых тел в крови подтвердит диагноз сахарного диабета.

Пациенткам с выявленным гестационным сахарным диабетом в течение 2 недель проводится диетотерапия с последующим определением уровня глюкозы в крови натощак и трижды с интервалом в 1 ч после приема пищи. В случае нормы - контроль уровня глюкозы продолжают определять каждые 2 недели. При превышении нормы одного из показателей начинают инсулинотерапию. Наличие гестационного диабета не требует каких-либо особых мероприятий по проведению родоразрешения.

После рождения малыша мать не нуждается в инсулине, но гликемию необходимо контролировать до выписки и в течение 6 недель должен быть проведен полный тест на толерантность к глюкозе.

Пациентки с результатами теста, типичным для сахарного диабета, переводятся под наблюдение эндокринолога. Пациентки с нормальной толерантностью к глюкозе должны быть проинформированы о важности поддержания идеальной массы тела с помощью диеты и физических нагрузок. В любой последующей беременности они должны сразу встать на учет и пройти пероральный глюкозотолерантный тест. Если результат будет в пределах нормы, то тест необходимо будет повторить на 28-й неделе беременности.