Свободный эстриол при беременности — особенности, нормы и расшифровка. Свободный эстриол (Е3, Estriol free)
С наступлением беременности женский организм подвергается большим изменениям. Особенно очень сильно меняется гормональный баланс. Очень близкое знакомство с некоторыми видами гормонов происходит тогда, когда женщина только начинает строить планы о зачатии или она уже беременна. Весь срок беременности нужно уровень гормонов обязательно держать под тщательным контролем, так как это необходимо для благополучного развития малыша. Несоответствие нормам одного из гормонов может привести к патологии плода. Эстриол является одним из таких гормонов.
Свободный эстриол: что это такое
Эстриол – это такой гормон, роль которого в зачатии ребенка очень незначительная, зато повышенное внимание он заслуживает, когда беременность уже наступила. В обычном состоянии организм женщины вырабатывает этот гормон в малом количестве, и он является неактивным, а вот в период беременности за его концентрацией нужно тщательно наблюдать и придерживаться определенных норм.
В основном, эстриол является женским гормоном и относится он к группе эстрогенов, а так же имеет очень важное биологическое значение. Этот гормон помогает сохранить беременность и несет ответственность за правильное развитие плода в течение всего срока вынашивания ребенка. Однако встречается он и у мужчин, но в очень малом количестве.
В комплексе можно диагностировать: плацентарную недостаточность, возможное замирание плода, несвоевременную отслойку плаценты и многие другие факторы. Так же определяется с помощью диагностики и такой гормон, как эстрадиол. Его еще принято называть гормоном красоты. Благодаря эстрадиолу, осуществляется развитие яйцеклетки, без каких-либо нарушений.
Подготовка к исследованию: свободный эстриол при беременности
Сдать анализы вы можете в любой диагностической лаборатории, однако в каждой из них значения будут отличаться один от другого. Неконъюгированный эстриол обозначают кратко, как ЕЗ и измерять его можно в разных единицах: нмоль/л или нг/мл. Поэтому референсные значения, сделанные в разных лабораториях, сравнивать нельзя.
В течение суток уровень эстриола у беременной может изменяться, но максимальное его значение достигается обычно в 14 – 15 часов. Поэтому анализ сдается в одно и то же время.
У беременных, для такого анализа, кровь берется из вены, поэтому перед тем, как сдать ее нужно соблюдать основные требования. Выполнять их необходимо обязательно или же показания будут ложными.
- Ни в коем случае нельзя употреблять жирную, соленую, копченую или острую пищу, алкоголь;
- Предпочтительней кровь сдать на голодный желудок, сразу после сна;
- За 30 минут до анализа, необходимо расслабиться, не нервничать и не курить;
- Если вы применяли какие-либо гормональные препараты, нужно обязательно сказать об этом врачу.
Если выявились какие-либо отклонения от нормы, нужно срочно провести тщательное обследование и обратиться за консультацией к специалисту-генетику.
Результаты анализа и допустимая норма: эстриол свободный при беременности
Расшифровка анализа должна проходить обязательно в присутствии вашего врача. Негативным симптомом является пониженный уровень эстриола. Если эстриол понижен до 40% – это уже угрожающий уровень. При таком уровне врач сможет выявить следующие патологии: перенашивание, синдром Дауна, угроза выкидыша, внутриутробная инфекция, фетоплацентарная недостаточность и другие.
Уровень эстриола может понизиться еще и из-за приема антибиотиков или гормональных препаратов. Повышение его уровня свидетельствует о почечной недостаточности или заболевании печени. Так же уровень может повышаться, если крупный плод или вообще многоплодие при беременности.
Для вашего удобства специально разработали и составили таблицу, где показана норма, которая должна соответствовать определенному сроку беременности. По ней вы сможете сравнить свои показания самостоятельно. В первой колонке обычно указывают недели беременности, а во второй – соответствующую норму в нмоль/л гормона. В крови уровень свободного эстриола может изменяться в течение суток. Поэтому если он окажется пониженным или повышенным, паниковать не надо, нужно будет сделать дополнительное обследование, где вас тщательно исследуют и предоставят уже готовые результаты. А из них уже будет видно, есть ли у вас наличие какой-либо патологии.
Что такое эстриол свободный (видео)
В период беременности женский организм подвергается колоссальным изменениям, поэтому чтобы своевременно выявить патологические процессы, нужно провести ряд исследований и сдать все необходимые для этого анализы. Самым важным из них – является анализ на эстриол.
Эстриол — женский половой гормон, относящийся к классу эстрогенов.
Эстриол вырабатывает плацента, а впоследствии печень плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины возрастает. Вне беременности гормон эстриол присутствует в организме, но в низкой концентрации.
Эстриол врачи называют главным эстрогеном беременности. Этот гормон улучшает ток крови по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию протоков молочных желез во время беременности.
Анализ эстриола в сыворотке крови, так называемый свободный эстриол, позволяет судить о возможных нарушениях в развитии плода.
Так как в образовании эстриола участвуют как плацента, так и плод, уровень эстриола служит идеальным показателем функционирования фетоплацентарной системы.
Для анализа эстриола берется кровь из вены.
Нормы эстриола
| Неделя беременности |
Норма свободного эстриола, нмоль/л |
| 6 - 7 | 0,6 — 2,5 |
| 8 — 9 | 0,8 — 3,5 |
| 10 — 12 | 2,3 — 8,5 |
| 13 — 14 | 5,7 — 15,0 |
| 15 — 16 | 5,4 — 21,0 |
| 17 — 18 | 6,6 — 25,0 |
| 19—20 | 7,5 — 28,0 |
| 21 — 22 | 12,0 — 41,0 |
| 23 — 24 | 8,2 — 51,0 |
| 25 — 26 | 20,0 — 60,0 |
| 27 — 28 | 21,0 — 63,5 |
| 29 — 30 | 20,0 — 68,0 |
| 31 — 32 | 19,5 — 70,0 |
| 33 — 34 | 23,0 — 81,0 |
| 35 — 36 | 25,0 — 101,0 |
| 37 — 38 | 30,0 — 112,0 |
| 39 — 40 | 35,0 — 111,0 |
0Array ( => Анализы) Array ( => 2) Array ( =>.html) 2
Определение эстриола — важный этап в пренатальной диагностике, позволяющий определить возможные отклонения в развитии плода. Снижение уровня гормона во время беременности опасно - чем больше снижен гормон, тем выше вероятность развития патологии у плода. Снижение эстирола на 40% и более — угрожающий уровень.
Негативный симптом — это прежде всего понижение уровня эстриола. Пониженный эстриол может свидетельствовать врачу о следующих патологиях:
- угроза выкидыша или преждевременных родов
- перенашивание
- синдром Дауна
- внутриутробная инфекция
- гипоплазия надпочечников плода
- аэнцефалия плода
- фетоплацентарная недостаточность
Пониженный эстриол может быть следствием приема антибиотиков или глюкокортикоидов.
Повышенный эстриол может быть следствием заболеваний печени, почечной недостаточности. Но и при крупном плоде, многоплодной беременности — двойне эстриол также повышается.
Как правильно сдать анализ на эстриол
Характер подготовки к анализу и день, в который нужно сдать кровь, определяется вашим врачом. Если специальных рекомендаций нет, кровь из вены для исследования сдается с 14 по 20 неделю беременности.
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. Если вы сдаете кровь не утром, последний прием пищи должен быть за 4—6 часов. И обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы принимаете препараты, содержащие гормоны.
Сдать анализ эстриола и получить консультацию врача-гинеколога по результатам анализа Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж».
гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 360 рублей
ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%
Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели . Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.
Механизм образования эстриола и его значение
Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.
Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:
- свободная (несвязанная или неконъюгированная );
- связанная (или конъюгированная).
Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.
В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.
Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.
Что показывает уровень эстриола
На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола . С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.
При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:
- при кровном родстве родителей;
- беременной более 35 лет;
- будущему отцу более 45 лет;
- генетические патологии в роду;
- у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
- один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
- у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
- будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
- во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
- беременность протекает с осложнениями;
- резус-конфликт.
Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица , в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям .
Подготовка к анализу
Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов , если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:
- не употреблять жирное, копченое, пряное;
- пищу не употреблять более 6 часов;
- избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.
Нормы гормона и трактовка отклонений
В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью . Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.
| Срок беременности | Норма свободного эстриола | Патологии при повышении нормы | Патологии при понижении нормы |
|---|---|---|---|
| 16-20 неделя | 1,0-10,0 нмоль/л | - многоплодная беременность Повышение уровня окситоцина Начало родов | - недостаточность плаценты Замедленный рост плода Гипоксия или гибель плода Анэнцефалия Хромосомные мутации Резус-конфликт |
| 20-24 неделя | 4,5-13,0 нмоль/л | ||
| 24-28 неделя | 4,9-24,0 нмоль/л | ||
| 28-32 неделя | 8,0-30,0 нмоль/л | ||
| 32-36 неделя | 8,0-42,0 нмоль/л | ||
| 36-38 неделя | 14,0-42,0 нмоль/л | ||
| 38-40 неделя | 25,0-42,0 нмоль/л |
Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:
- анемия в тяжелой форме;
- заболевания печени;
- диабет.
Отклонение от нормы – не повод для паники
Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов , динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.
При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.
Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка . При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.
Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.
Регулярное и, конечно же, особое наблюдение - вот то, что необходимо всем беременным женщинам. Таким грандиозным изменениям, как во время беременности, в других случаях женщина не подвергается. Все это естественные изменения, ведь женщине предстоит выносить и родить крепкого и здорового ребенка. В это время меняется гормональный фон, что не должно остаться без внимания.
Эстриол - один из гормонов, резко меняющий свое «поведение». Это женский стероидный половой орган, относящийся к эстрогенам. Порою встречается и у мужчин. Медики причисляют его к главному эстрогену беременности и вполне обоснованно, так как он способствует значительному увеличению по сосудам матки кровотока, снижая тем самым, их сопротивление. Отметим, что уровень эстриола при нормальном состоянии ниже, чем при беременности. По сравнению с другими эстрогенами, а именно эстрадиолом и эстроном, вне беременности он менее активен.
В организме беременной эстриол выполняет определенные функции. Назовем же их: оказывает стимулирующее воздействие на рост и развитие матки, в миометрии регулирует процессы биохимические, дает импульс энергетическому обмену, повышает активность ферментных систем и участвует в накоплении АТФ и гликогена, чрезвычайно необходимые для развития плода. Кроме того, отмечается участие эстриола в процессе формирования системы протоков молочных желез.
Зарождение в утробе матери новой жизни, как и формирование плаценты, увеличивает концентрацию этого гормона во много раз. Именно плацента отвечает за основное количество выработки эстриола, в дальнейшем его продуцирует печень плода. Но, в образовании эстриола участвует не только плацента, но собственно и сам плод. Тем самым, предоставляется возможность определить развитие у плода каких - либо патологических отклонений методом анализа данного гормона в сыворотке крови.
Анализ показывает, чем ниже в крови уровень эстриола, тем вероятнее столкнуться с развитием таких патологических состояний. Снижение уровня эстриола более, чем на 40 % - считается угрожающим. В случае, если уровень свободного эстриола опустился ниже допустимого порога, то врач может заподозрить какую-либо патологию у ребенка, а именно: отсутствие головного мозга, анатомические или хромосомные патологии, задержку внутриутробного развития ребенка либо гибель, самопроизвольный аборт, резус-конфликт крови плода и матери, а также редкие заболевания, встречающиеся у развивающегося ребенка, как синдром Смита-Опитца или надпочечниковой недостаточности.
Анализ по определению в крови уровня эстриола рекомендуется проводить в промежутке между 14 и 20 неделями. Анализ предусматривает забор крови из вены, показано его проведение утром и натощак. Кстати, концентрации данного гормона в организме повышено именно в первой половине дня. Исходя из этого, при постоянных исследованиях необходимо пробы брать в одно и то же время суток.
Врач особое внимание заострит на уровне эстриола в случае, если возраст матери превышает 35 лет, а отца ребенка - более 45. Также рассматриваются случаи развития каких-либо пороков у предыдущих детей, присутствие хромосомных болезней, передающихся по наследству, кровнородственный брак, неблагоприятное воздействие окружающей среды, особо на ранних сроках беременности, осложненная диабетом беременность либо гипертензией, случаи невынашивания плода, а также на ранних сроках рентгенологическое исследование и прием эмбриотоксических препартов.
Отметим, что пониженный в крови эстриола относится к плохим показателям, так как может спровоцировать и , и рода преждевременные. Может послужить признаком развития , развитию различных пороков ЦНС, врожденных пороков сердца, инфекции внутриутробной плода. К пониженному уровню эстриола может привести прием антибиотиков или глюкокортикоидов.
Повышенные же показатели могут оказаться результатом почечной недостаточности, заболеваний печени. Наблюдается резкий подъем уровня эстриола и при угрозе преждевременных родов. Но уровень эстриола также повышается и при развитии крупного плода или многоплодной беременности, наличии гормонопродуцирующих опухолей яичников, циррозе печени матери.
Берегите себя, придерживайтесь всех врачебных предписаний, помните - вы в ответе за здоровье вашего ребенка.
Женский половой гормон
Стероидный гормон. Основное количество эстриола, циркулирующего в крови в течение III триместра беременности, продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся надпочечниками и трансформирующихся печенью плода. Очень небольшая часть образуется при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает. Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фетоплацентарного комплекса.
При нормальном течении беременности уровень свободного эстриола прогрессивно увеличивается начиная с момента формирования плаценты.
Постоянно низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприятное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40 %. Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест", позволяющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 15-й и 20-й неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола в него входят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных исследованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.
Определение несвязанного Е 3 имеет ряд преимуществ перед определением общего Е 3 в сыворотке или моче. Уровень несвязанного эстриола не зависит от наличия заболеваний почек или печени матери и от применения различных антибиотиков. Уровень несвязанного Е 3 более точно отражает вероятный исход беременности у больных сахарным диабетом. Концентрацию Е 3 в жидкостях организма обычно измеряют с целью определения состояния плода, в частности у беременных с высокой степенью риска преждевременных родов или гибели плода. В связи с тем, что диапазоны нормальных и ненормальных концентраций сывороточного несвязанного Е 3 очень широки и в значительной степени перекрываются, недостаточно 1 раз измерить Е 3 . Необходимо постоянно следить за пациенткой, чтобы установить индивидуальную тенденцию. Постоянно низкий уровень или внезапное и продолжительное падение сывороточного Е 3 в течение последней трети беременности указывает на патологию плода, и возможно, на его гибель.
Постоян-но низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприят-ное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем боль-ше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состо-яния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%. Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест", поз-воляющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 14 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола, в него вхо-дят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных ис-следованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.