Можно ли после выкидыша. Восстановление после выкидыша: пошаговая инструкция. Что делать после выкидыша? Организуйте правильно свое питание

Нарушение работы репродуктивной системы зачастую делает невозможной беременность после выкидыша. Для того чтобы зачатие произошло, женщине приходится пройти не одно обследование для установления причины прерывания. Однако и наступившая беременность может закончиться .

Можно ли после выкидыша сразу забеременеть?

На вопрос относительно того, можно ли забеременеть после выкидыша спустя месяц, врачи дают положительный ответ. Обусловлено это тем, что репродуктивная система продолжает функционировать, как и прежде: созревшая яйцеклетка овулирует, выходит в брюшную полость. Половой контакт без применения контрацептивных средств и препаратов в это время может привести к зачатию.

Чтобы не наступила беременность после недавнего выкидыша, врачи советуют предохраняться. С этой целью женщине назначаются гормональные контрацептивы. Эти препараты не только предупреждают оплодотворение, но и восстанавливают гормональный фон, нормализуя работу репродуктивной системы. Применять их необходимо с учетом врачебных назначений, соблюдая дозировку, кратность и продолжительность приема.

Беременность после выкидыша на ранних сроках

Прерывание беременности на начальных этапах зачастую обусловлено нарушением процесса имплантации. Плодное яйцо не внедряется в стенку матки, происходит его гибель и выход наружу. Такое явление может иметь единичный характер, поэтому попытка зачать ребенка второй раз становится успешной. Однако выкидыш в начале процесса гестации может произойти и по причине резус-конфликта (второй по распространенности патологический фактор).

В таком случае у резус-отрицательной женщины происходит зачатие резус-положительного плода. В результате материнский организм воспринимает эритроцитарные антигены зародыша как чужеродные. В результате ответной реакции со стороны женского организма происходит распад, гемолиз эритроцитарных клеток плода, и это может обернуться гибелью младенца. В такой ситуации беременность через месяц после выкидыша имеет большую вероятность прерывания.

Беременность после выкидыша на позднем сроке

Аборт на поздних сроках гестации зачастую связан с нарушением самого процесса вынашивания малыша. Несоблюдение врачебных указаний, назначений, режима может привести к его прерыванию. При этом каких-либо нарушений в женском организме не отмечается, поэтому беременность после позднего выкидыша зачастую наступает быстро. Врачи не исключают возможности ее начала уже в следующем менструальном цикле.

Беременность сразу после выкидыша – последствия

Беременность сразу после выкидыша сопряжена с высоким риском повторного ее прерывания. Обусловлено это нарушенным гормональным фоном и не восстановленной репродуктивной системой. Гормоны еще некоторое время продолжают синтезироваться в том же объеме, что и при беременности. Это препятствует нормальной имплантации, поэтому если оплодотворение и происходит, то плодное яйцо не может внедриться в стенку матки.

Кроме того, нередко выкидыши сопровождаются большой кровопотерей. На ее фоне повышается риск развития постгеморрагической анемии. При таком нарушении снижается количество гемоглобина в крови женщины. Наступление беременности в это время чревато развитием хронической гипоксии у плода. Постоянное недополучение кислорода, который переносится к малышу вместе с кровью, приводит к его кислородному голоданию.

Как планировать беременность после выкидыша?

Осуществлять планирование беременности после выкидыша женщина должна в соответствии с врачебным рекомендациями. Перед тем как приступать к активным действиям по зачатию малыша, она должна пройти комплексное обследование. Обнаружение и исключение причины, вызвавшей самопроизвольный аборт, обуславливает рецидив патологии.

Когда можно планировать беременность после выкидыша?

Женщину, перенесшую аборт, зачастую интересует ответ на вопрос, касающийся того, через сколько после выкидыша можно планировать беременность. В таких случаях врачи не дают однозначного ответа. Все зависит от причины, спровоцировавшей самопроизвольный аборт, и состояния репродуктивной системы женщины. Зачастую необходимость перерыва перед планированием следующего зачатия обусловлена проведением терапии.

Для восстановления же самой репродуктивной системы необходимо не меньше 6 месяцев. На протяжении этого периода врачи рекомендуют предохраняться, использовать контрацептивные средства. По прошествии полугода женщина может планировать следующую беременность после выкидыша. Предварительно необходимо пройти повторное обследование и после получения разрешения от врача приступать к активным действиям.

Как подготовиться к беременности после выкидыша?

Беременность после самопроизвольного аборта должна быть тщательно спланирована. Женщине предстоит пройти обследование, выявить причину выкидыша. Ее исключение является залогом успешного зачатия и вынашивания ребенка. Нередко у женщины затрудняется овуляция после выкидыша, поэтому чтобы установить время ее прохождения в организме, необходимо провести тест. Параллельно осуществляется определение гормонального статуса, так как в качестве причины, вызывающей прерывание беременности, нередко выступает избыток андрогенов. Среди других обязательных исследований:

определение уровня кетостероидов в суточной моче;
обследование на скрытые инфекции – герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегалию;
– исследуется строение матки и придатков, исключается нарушение строения детородного органа;
генетическая консультация.

Как забеременеть после выкидыша?

В отдельных случаях после многочисленных обследований и лечения зачатие после выкидыша не происходит. В такой ситуации врачи советуют сосредоточиться на образе жизни и придерживаться следующих правил:

Не нервничать. Женщина должна исключить из своей жизни все факторы, провоцирующие стресс и переживания.
Отказаться от вредных привычек. Врачи советуют не употреблять алкоголь и никотин обоим потенциальным родителям.
Не принимать самостоятельно лекарственные средства. Использование любых препаратов во время планирования беременности необходимо согласовать с врачом.
Правильно питаться. В рационе необходимо увеличить содержание белковой пищи: нежирные сорта мяса (телятина, баранина), рыба. Употребление в пищу свежих овощей и фруктов помогает насытить организм витаминами.

После выкидыша не наступает беременность

Обращаясь к врачу за помощью, женщины жалуются на то, что у них не получается забеременеть после выкидыша. Стоить учитывать, что отсутствие зачатия в первые месяцы после аборта не является нарушением – организм восстанавливается постепенно, поэтому и нет овуляции после выкидыша. Установить ее время в организме можно путем измерения . Половые контакты в период овуляции повышают шансы зачатия.

Если регулярная, а беременность не наступает, необходимо проверить качество мужского эякулята. При обследовании партнера нередко выявляться плохое качество спермы – половых клеток мало, они имеют неправильную морфологию, их подвижность нарушена. Единственным выходом из ситуации является лечение партнера, по окончании которого можно планировать беременность после самопроизвольного выкидыша на раннем сроке.

Как сохранить беременность после выкидыша?

Чтобы беременность после самопроизвольного выкидыша не прервалась снова, женщина должна полностью соблюдать врачебные указания. Нельзя оставлять без внимания любые изменения в самочувствии – обо всем необходимо сообщать врачу.

Чтобы беременность после выкидыша не прервалась, женщина должна:

Исключить физические нагрузки.
Соблюдать режим дня.
Питаться правильно.
Оградить себя от стресса и переживаний.

Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности (без вмешательства врачей) в результате разных причин. Для женщины, которая ждала ребенка, выкидыш является психологическим стрессом. В то же время, в связи с выкидышем женский организм испытывает серьезную физиологическую нагрузку. В первую очередь, у женщины резко меняется гормональный фон, что в свою очередь, сказывается на состоянии яичников, других женских половых органов и систем, да и всего организма в целом. Поэтому, часто у женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть после выкидыша? Давайте разбираться.

Когда беременеть после выкидыша

С физиологической точки зрения такая беременность возможна уже в первый месяц. Это объясняется тем, что день, когда произошел выкидыш, является первым днем следующего менструального цикла. Следовательно, через 2-3 недели произойдет овуляция, и женщина вполне может забеременеть. Другое дело, что если женщина забеременела сразу после выкидыша, у нее значительно увеличивается риск угрозы прерывания беременности.

Акушеры утверждают, что лучше всего беременеть повторно после выкидыша через 3-6 месяцев. В некоторых случаях бывает необходимо подождать год.

Лучше всего обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведет необходимые исследования женского организма и даст профессиональный совет по поводу времени новой беременности.

Подготовка к беременности

Выкидыш не случается сам по себе. Его возникновению всегда способствует какая-то причина. Врач должен установить эту причину и назначить специальное лечение. В первую очередь, сразу после выкидыша доктор должен отправить на исследование эмбрион. В лаборатории проводят анализы, с помощью которых определяют, был ли эмбрион изначально жизнеспособен, не имел ли он отклонений в развитии.

Затем назначают определенные исследования для женщины и ее супруга.

В обязательном порядке проводят исследование гормонального фона женщины (для анализа используют кровь) и уровень кетостероидов (используют мочу). Целью данных анализов является определение уровня мужских половых гормонов в организме женщины. В некоторых случаях на переизбыток мужских половых гормонов указывает чрезмерное оволосение рук, ног, наличие темных волосков над верхней губой у женщины. Если результаты анализов укажут на повышенное содержание андрогенов (мужские половые гормоны), назначается курс лечения препаратами, которые блокируют их продуцирование.

Для того чтобы беременность после выкидыша была благополучной, необходимо, чтобы нормально работала щитовидная железа и надпочечники женщины. Поэтому врач направляет пациентку на обследование этих органов. В случае определения патологии данных органов, женщина проходит лечение у терапевта и эндокринолога.

Кроме того, женщину и супруга обязательно обследуют на наличие венерических заболеваний (хламидии, герпес, цитомегалия, уреаплазмоз, микоплазмоз).

Ну и, конечно же, пациентку направляют на УЗИ матки и придатков. Это необходимо для того, чтобы увидеть и оценить состояние эндометрия матки, наличие новообразований (миома, папилломы), аномалии строения половых органов (загиб матки).

Иногда женщине назначают консультацию генетика. Обычно это необходимо в возрасте после 30 лет, в случае выкидыша на раннем сроке или при подозрении, что причиной прерывания беременности стали генетические аномалии.

Как забеременеть после выкидыша

Если женщина вполне здорова, она имеет все шансы снова забеременеть и выносить здорового ребенка. В таком случае рекомендуется сосредоточиться на здоровом образе жизни.

В первую очередь, нужно отказаться от вредных привычек – употребления алкогольных напитков и курения. Причем, отказаться от никотина и алкоголя должна не только женщина, но и мужчина. Под влиянием негативного влияния спирта и никотина значительно ухудшается качество мужской спермы, что приводит к трудностям с зачатием и риску формирования дефектов развития у плода.
Женщина должна стараться не принимать лекарственные средства или же свести их прием к минимуму. При невозможности совсем отказаться от медицинских препаратов нужно проконсультироваться с врачом, который сможет подобрать менее опасные аналоги.
Рекомендуется принимать фолиевую кислоту и витамин Е . Они подготавливают организм к беременности и уменьшают риск возникновения выкидыша. Конечно, лучше всего перед этим посоветоваться с опытным врачом.
Очень важно, как можно меньше нервничать . Нужно стараться, чтобы в ее жизни присутствовали только позитивные эмоции. Необходимо полностью избавиться от чувства вины, которое часто преследует женщину после выкидыша. Если самостоятельно решить такую проблему трудно, можно обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Хорошо, если женщина отдохнет на курорте, в санатории, сменит обстановку. Кроме того, полезно в таком состоянии принимать травяные чаи с мятой и мелиссой.

Большое значение имеет и правильно составленный рацион питания женщины, которая хочет стать мамой. Важно, чтобы в ее меню было достаточно блюд, содержащих белок. Кроме того, она должна регулярно употреблять свежие овощи и фрукты.

По статистике самопроизвольный выкидыш составляет от 10 до 20% всех диагностированных беременностей. После неудачи многие женщины пытаются снова зачать ребенка. Как протекает новая беременность после состоявшегося выкидыша?

Причины выкидыша

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (22 недели). Появление на свет ребенка после 22 недель называют преждевременными родами. В последнем случае новорожденному оказывают всю необходимую помощь, чтобы ребенок смог выжить вне материнской утробы. На сроке до 22 недель реанимационные мероприятия не проводятся.

Возможные причины выкидыша:

хромосомная патология плода;
внутриматочная инфекция;
патологии свертывающей системы крови;
иммунологические нарушения;
пороки развития матки;
эндокринные расстройства.

По статистике около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель . Первый триместр считается самым опасным для эмбриона, ведь в это время любое воздействие может оказаться для него фатальным. Выкидыши, произошедшие на очень ранних сроках, связаны преимущественно с хромосомными аномалиями плода. После 6 недель повышается вероятность инфекций и гормональных нарушений как возможных причин прерывания беременности. Если выкидыш произошел после 12 недель, следует искать причину в системе гемостаза.

Выяснить точную причину выкидыша удается далеко не всегда. Считается, что прерывание беременности на ранних сроках – это результат естественного отбора. Организм женщины пытается избавиться от изначально дефектного зародыша единственным доступным ему путем. Именно поэтому в странах Европы не принято сохранять беременность на ранних сроках. Отечественные специалисты придерживаются иной тактики и борются за каждую жизнь независимо от срока беременности.

В большинстве случаев во время выкидыша происходит отторжение уже погибшего эмбриона. Случается, что плод погибает внутриутробно, но его изгнания не происходит. Возникает сбой, в результате которого матка не сокращается, и погибший эмбрион на длительное время остается внутри. Такое состояние называется регрессирующая (неразвивающаяся) беременность и встречается в 20% всех случаев успешного зачатия.

Факторы, провоцирующие самопроизвольный выкидыш :

возраст женщины (после 35 лет риск выкидыша составляет 20%, после 40 лет – 40%);
количество родов и абортов (у женщин с двумя и более беременностями в прошлом риск выкидыша больше);
самопроизвольные аборты в прошлом;
гормональные нарушения;
вредные привычки (курение более 10 сигарет в сутки повышает риск выкидыша в I триместре);
травмы;
лихорадка (повышение температуры тела выше 37,5 градусов увеличивает риск самопроизвольного выкидыша);
прием лекарственных препаратов (особенно противовоспалительных средств);
нехватка фолиевой кислоты;

Когда наступает беременность после выкидыша?

У большинства женщин новая беременность возникает спустя 3-12 месяцев после произошедшего выкидыша. Вероятность успешного зачатия повышается, если выкидыш прошел без осложнений. При отсутствии других проблем со здоровьем беременность может вновь наступить уже в ближайший месяц.

Самопроизвольный выкидыш – это состояние, сопровождающееся большой кровопотерей. Кровотечение является прямой угрозой жизни женщины, поэтому врачи не рекомендуют дожидаться самостоятельного выхода плодного яйца. Шанс, что эмбрион вместе с оболочками выйдет полностью, не так уж велик. При развитии кровотечения на фоне выкидыша проводится вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки.

Процедура удаления эмбриона вместе с оболочками не всегда проходит успешно. После манипуляции возможны такие осложнения:

массивное кровотечение;
инфицирование матки;
гормональный сбой;
задержка частей плодного яйца.

После процедуры у части женщин возникают нарушения менструального цикла. На этом фоне наступление новой беременности может затянуться. Для восстановления организму может потребоваться больше 6 месяцев. В некоторых случаях женщине необходимо пройти курс восстановительной терапии, прежде чем думать о зачатии ребенка. Если в течение 12 месяцев беременность так и не наступает, нужно обязательно обследоваться у специалиста.

Планирование беременности после выкидыша (прегравидарная подготовка)

Врачи советуют не торопиться с зачатием ребенка сразу после самопроизвольного аборта. Минимальный срок, за который организм успеет восстановиться и подготовиться к беременности, составляет 3 месяца. В некоторых рекомендациях звучит срок не менее 6 месяцев. Длительность этого промежутка зависит от того, как прошла операция по удалению плодного яйца. При развитии осложнений после процедуры следует выждать как минимум полгода, прежде чем задумываться о новой беременности.

Перед зачатием ребенка женщине следует обязательно пройти обследование у специалиста :

анализы на ИППП;
гормоны крови;
гемостазиограмма;
аутоиммунные антитела;
кариотип;
УЗИ органов малого таза;
консультация генетика.

Обследование на ИПП включает в себя сдачу анализов на основных возбудителей инфекции репродуктивной системы. В их число входят:

хламидии;
микоплазмы и уреаплазмы;
гарднареллы;
вирус простого герпеса;
цитомегаловирус;
гонококки;
трихомонады;
дрожжеподобные грибы;
другая условно-патогенная флора.

Для выявления возбудителей достаточно сдать бактериологический посев из цервикального канала и мазок из влагалища и уретры. С помощью бакпосева можно оценить и состояние нормальной микрофлоры половых путей. Врач также может порекомендовать сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме. Антитела определяются методом ИФА при заборе венозной крови.

Гормональное обследование включает:

лютеинезирующий гормон (ЛГ);
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
пролактин;
эстрадиол;
прогестерон;
тестостерон;
17-ОПК;
кортизол;
ДГЭА-С.

Эти гормоны в обязательном порядке нужно сдать тем женщинам, которые в прошлом имели проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Половые гормоны сдаются на 1-3 день менструального цикла утром натощак. Исключение составляет прогестерон, который сдается на 21-22 день цикла (при регулярном цикле длиной в 28 дней). Если менструальный цикл не регулярный, следует уточнить у гинеколога точное время сдачи анализов.

По показаниям назначаются анализы на другие гормоны:

гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
антитела к рецепторам ТТГ;
17-кетостероиды;
прочие гормоны по направлению узких специалистов.

Большое значение в диагностике причины выкидыша имеет анализ свертывающей системы крови. Все женщинам, чья беременность прервалась на ранних сроках, следует сдать гемостазиограмму. При выявленных отклонениях нужно обязательно попасть на консультацию к врачу-гемостазиологу. Доктор по данным анализа даст свои рекомендации по планированию новой беременности. Возможно, придется пройти курс лечения или принимать препараты, меняющие свойства крови, на протяжении всей следующей беременности.

Выявление аутоиммунных антител – важный этап в подготовке к зачатию ребенка. Речь идет о выявлении АФС (антифосфолипидного синдрома). Это заболевание является одной из частых причин выкидышей на сроке после 10 недель. Если в прошлом у женщины было 2 и более самопроизвольных абортов, анализ на антитела к АФС является обязательным.

Кариотипирование плода – это анализ, материал на который нужно взять непосредственно во время операции по поводу выкидыша. В ходе процедуры доктор не только удаляет элементы плодного яйца, но и берет ткани эмбриона на обследование. По результатам анализа доктор может подтвердить или опровергнуть различные хромосомные аномалии плода.

При выявлении хромосомной патологии при кариотипировании женщине необходимо обязательно посетить генетика. Это стоит сделать и в том случае, если произошло 2 или более выкидышей (даже без исследования кариотипа). Доктор составит индивидуальную генетическую карту и оценит возможные риски для последующей беременности. Следует знать, что все заключения генетика носят лишь рекомендательный характер. Принимать решение о возможности новой беременности женщине придется самостоятельно, учитывая все полученные результаты обследования и имеющиеся риски.

Для женщин с резус-отрицательной кровью к обследованию добавляются анализы на резус-антитела. Иммунологический конфликт возникает, если резус-отрицательная женщина беременеет плодом с резус-положительной группой крови. При появлении в крови женщины антител возникает высокий риск самопроизвольного выкидыша. Выяснить, если ли опасные антитела в крови, нужно до наступления новой беременности.

УЗИ органов малого таза проводится всем женщинам через 7 дней после самопроизвольного выкидыша. По показаниям может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через месяц. Если после выкидыша прошел год или больше, имеет смысл снова сделать УЗИ у хорошего специалиста. При выявлении любой патологии нужно пройти обследование и лечение у гинеколога.

Дальнейшее обследование и лечение будет зависеть от обнаруженной патологии. При выявлении гормональных проблем рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога. В случае нарушений свертывающей системы крови женщине прямая дорога к гемостазиологу. В некоторых случаях перед планированием новой беременности нужно пройти хирургическое лечение у гинеколога.

Причиной самопроизвольного выкидыша может быть обострение хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие). В этом случае еще до зачатия ребенка стоит посетить соответствующего специалиста и добиться ремиссии. При наступлении новой беременности также придется периодически посещать врача, чтобы не пропустить обострение болезни. При грамотном наблюдении специалиста у женщины есть все шансы сохранить беременность и родить в положенный срок здорового ребенка.

Течение беременности

Новая беременность после самопроизвольного аборта в прошлом – большая радость для любой женщины. К сожалению, этот период не всегда протекает благополучно. Женщина, однажды пережившая выкидыш, находится в группе риска по развитию самых различных осложнений. Если в прошлом у будущей мамы было 2 и более прерываний беременности, риск неблагополучного исхода увеличивается в несколько раз.

На ранних сроках высока вероятность повторного выкидыша . Риск самопроизвольного прерывания беременности повышается у женщин, не прошедших нужную подготовку перед зачатием ребенка. Нередко повторный выкидыш происходит на том же сроке, что и предыдущий. При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщине следует немедленно показаться врачу и начать сохраняющую терапию.

Во второй половине беременности риск самопроизвольного выкидыша значительно снижается. Здесь появляются другие проблемы, способные существенно повлиять на течение II и III триместров. У многих будущих мам отмечается фетоплацентарная недостаточность, в результате которой малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. В тяжелых случаях возможна задержка развития плода и рождение ребенка с низкой массой тела и различными проблемами со здоровьем.

У женщин, перенесших выкидыш в прошлом, несколько повышается риск преждевременных родов . Родовой процесс также протекает не всегда благополучно и может закончиться кесаревым сечением. Вероятность подобного исхода предсказать невозможно. У многих будущих мам беременность протекает достаточно благополучно, и ничто не мешает малышу появиться на свет в запрограммированный природой срок.

Прогноз для течения новой беременности после однократного выкидыша достаточно благоприятный. Риск очередной потери плода возрастает на 20%, но и при таком раскладе многие женщины благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Грамотная прегравидарная подготовка значительно увеличивает шанс на благополучный исход даже в случае многократных выкидышей в прошлом.

В любом женском организме происходит гормональный всплеск. Гормональный фон меняется слишком сильно и быстро, а это негативно влияет на работу яичников, других органов и весь организм в целом.

Если у вас началось обильное кровотечение, вам необходима продолжительная .

Если же после того как случился выкидыш, вам делали выскабливание, у вас поврежденная слизистая оболочка. Вероятность того, что травмированный эндометрий сможет принять и удержать новое плодное яйцо, очень мала.

Можно ли снова забеременеть после выкидыша

Забеременеть после выкидыша можно и нужно. Вопрос только в том, когда именно придет время для новой беременности.

Забеременеть можно и в первый же месяц после прерывания. День, когда у вас случился выкидыш, является первым днем следующего цикла. Через две-три недели будет следующая , тогда и заново. Но этого, на самом деле, не стоит.

Не спешите делать новую попытку , дабы забыть неприятную ситуацию. Чтобы в этот раз закончилась и появлением на свет здорового малыша, придется повременить.

Как забеременеть после выкидыша

Беременность, наступившая через месяц после выкидыша, скорее всего, снова закончится внезапно. Через три месяца шансы родить ребенка значительно повышаются. Но в идеале женскому организму понадобится год, чтобы полностью восстановиться.

За этот год у вас будет время пройти все необходимые обследования. Врачи должны выяснить причину выкидыша, для этого они отправят эмбрион на исследования. Возможно, он изначально имел отклонения или патологии и был нежизнеспособным.

Вас проверят на различные инфекции и сделают анализ на половые гормоны. Если окажется, что причиной выкидыша была невылеченная ране инфекция, вам пропишут лечение, если – избыток гормонов, то врачи поработают над вашим гормональным фоном.

Чтобы зачать ребенка после выкидыша, необходимо не только провести полное обследование , но и отказаться от пагубных привычек. Алкоголь и никотин снижают вероятность забеременеть, они делают слабыми сперматозоиды и яйцеклетки.

Правильно питайтесь, избегайте стрессов и сильных физических нагрузок. Следуйте всем рекомендациям врача, рассказывайте ему обо всех изменениях своего самочувствия.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью